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PAGEPAGE15危險化學品建設項目安全設施設計審查申請書項目名稱申請單位經辦人聯系電話填寫日期浙江省應急管理廳制一、建設項目申請單位基本情況申請單位申請單位辦公地址郵編項目名稱項目類型項目地址占地面積畝經濟類型項目總投資萬元安全投資萬元負責人電話手機聯系人電話手機傳真電子郵箱建設項目安全條件審查意見書文號建設項目安全評價報告編制單位項目設計管理組織情況簡介（設計合同委托、多家設計單位的設計分工、設計方案溝通及方式、設計方案內部審查等，需要HAZOP分析的項目的分析過程及審核結果等情況）：二、設計單位及項目設計情況單位名稱聯系電話通訊地址郵政編碼資質等級資質證書編號法定代表人項目負責人承擔本項目的設計范圍建設項目主要設計人員姓名工作部門技術職稱從事專業(yè)專業(yè)年限項目設計分工設計起始至完成時間設計單位情況簡介、已完成設計的主要項目名稱：安全條件審查時提出的對策、措施、建議的落實情況：安全條件審查通過后，主要技術、工藝路線、產品方案或者裝置規(guī)模變更情況：安全條件審查通過后，建設項目生產、儲存區(qū)周邊狀況變化情況：安全設計情況（是否執(zhí)行標準AQ/T3033，涉及重點監(jiān)管危險工藝的設計過程中危險與可操作性分析<HAZOP>實施情況等）：儀表自動控制、緊急停車、首次采用的新工藝論證情況、公用工程等系統(tǒng)的安全設計情況：涉及危險化學品品名及數量

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