這些藥與維生素C“水火不容”

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王媛媛

很久以前，有個(gè)人叫哥倫布的航海家不信邪，帶領(lǐng)船隊(duì)四處探險(xiǎn)。那時(shí)，航海生活不僅艱難危險(xiǎn)，而且只能吃面包和咸魚(yú)，船員簡(jiǎn)單得一種全身出血而死的怪病，稱為“海上兇神〞?；疾〉拇瑔T不想拖累大家，停留在中途的荒島上。幾個(gè)月過(guò)去，船隊(duì)又路過(guò)荒島，沒(méi)想到留在荒島的病重船員竟然奇跡般地活了下來(lái)。原來(lái)，他在荒島上采摘了野果子吃。后來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，野果子含有維生素C。正是維生素C救了船員的命。

維生素C又叫L-抗壞血酸，是一種水溶性維生素，是維持免疫功能和血管壁完整性所必需的營(yíng)養(yǎng)素。食物里含有豐富的維生素C，只要我們平日飲食規(guī)律，消化吸收功能正常，就不需要刻意補(bǔ)充維生素C。特別需要注意的是，維生素C和某些藥物同服可發(fā)生相互作用，輕者導(dǎo)致藥物失效，重者可能出現(xiàn)局部紅腫、過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

避免與維生素C聯(lián)用的藥物有以下幾種。

1.抗酸藥大部分治療消化性潰瘍的藥物如奧美拉唑、鋁碳酸鎂片、復(fù)方氫氧化鋁等，都為堿性，起中和胃酸的作用。而維生素C為酸性，同服會(huì)影響藥物的吸收。需要服用兩種藥時(shí)，至少要間隔2小時(shí)以上。

2.堿性藥物除了堿性抗酸藥，維生素C與碳酸氫鈉、谷氨酸鈉、氨茶堿等堿性藥物合用，由于酸堿中和，也可能致維生素C失效。

3.阿司匹林阿司匹林與維生素C合用會(huì)增加維生素C的排泄，從而影響維生素C的利用，但維生素C不影響阿司匹林的藥效。所以，當(dāng)兩種藥物需要聯(lián)用時(shí)，應(yīng)先服維生素C，至少間隔1小時(shí)以上再服阿司匹林，或同時(shí)服用但需加大維生素C的劑量。

4.其他維生素維生素C可影響維生素B12的吸收和利用，造成維生素B12的缺乏。維生素C可增加維生素B1的需求量，因此服用這兩種維生素至少間隔2小時(shí)。葉酸與維生素C同時(shí)服用易發(fā)生氧化還原反應(yīng)。葉酸在酸性環(huán)境中分解更快，從而導(dǎo)致兩種藥物作用減弱。用于治療貧血時(shí)應(yīng)先服用葉酸，間隔2小時(shí)后再服維生素C。維生素C對(duì)維生素A有破壞作用，特別是大量服用維生素C后，會(huì)促進(jìn)體內(nèi)維生素A和葉酸的排泄。故大量服用維生素C時(shí)，一定要注意維生素A和葉酸的補(bǔ)充。維生素K3有氧化性，與維生素C合用可產(chǎn)生氧化還原反應(yīng)。

5.磺胺類藥物磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑等磺胺類藥物與維生素C聯(lián)用，可增加維生素C的排泄，降低療效。另外，大劑量的維生素C會(huì)促使磺胺類藥物在腎臟內(nèi)形成結(jié)晶。因此，兩種藥物應(yīng)避免聯(lián)用。

6.抗凝血藥維生素C可對(duì)抗肝素和華法林的抗凝作用，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間縮短，減弱抗凝血藥物的作用。兩藥必需同服時(shí)，應(yīng)至少間隔2小時(shí)。

7.青霉素類藥維生素C具有較強(qiáng)的還原性，可致青霉素類藥物分解破壞，影響其穩(wěn)定性，降低藥效。如阿莫西林、青霉素V鉀片等在堿性條件下效果較好，與微酸性的維生素C同服，可能會(huì)使青霉素類藥在酸性環(huán)境中降低療效。所以，假如服用了青霉素類藥物，需要1～2小時(shí)后再服維生素C。

除了需要注意維生素C口服制劑的藥物相互作用外，也要關(guān)注其注射制劑與其他注射劑配伍禁忌的問(wèn)題。維生素C因其較強(qiáng)的還原性、性質(zhì)不穩(wěn)定、見(jiàn)光易分解等特性，須避光保存，