普外科疾病護(hù)理常規(guī)

闌尾炎手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、按外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、臥位休息,闌尾膿腫病人取半臥位。按醫(yī)囑禁食或給予流質(zhì)。3、密切觀察病情變化,如體溫、腹痛、嘔吐等情況、4、禁止使用瀉藥及灌腸。5、按醫(yī)囑使用抗生素,禁食。靜脈輸液。禁用不啡、杜冷丁等止痛藥,以免妨礙病情觀察。6、高熱者給予降溫,盡可能將體溫降至38。5攝氏度以下,減少麻醉并發(fā)癥、（二）術(shù)后護(hù)理1、按麻醉后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、單純闌尾切除,無(wú)特殊情況,術(shù)后第一天可進(jìn)流質(zhì),化膿性或穿孔性闌尾炎病人,術(shù)后禁食,靜脈補(bǔ)液。3、單純性闌尾炎切除術(shù)后第一天可早期離床活動(dòng),闌尾穿孔合并腹膜炎者,血壓平穩(wěn)后可予半臥位,根據(jù)情況鼓勵(lì)早期活動(dòng),減少并發(fā)癥。4、術(shù)后腹脹者必要時(shí)可予肛門(mén)排氣、5、傷口有引流者，應(yīng)觀察滲液情況，及時(shí)更換敷料,有引流管按引流管常規(guī)護(hù)理。腹股溝疝手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理2、防止感冒咳嗽,吸煙者應(yīng)勸其戒煙、3、保持大便通暢,如有便秘者,術(shù)前一晚灌腸或服緩瀉藥。4、手術(shù)前囑病人排尿,使膀胱空虛,以免手術(shù)時(shí)誤傷膀胱。5、臣大疝手術(shù)前要求病人臥床數(shù)天,回納疝內(nèi)容物,使局部組織松弛有利于手樣后切口合愈合。7、嵌頓疝或絞窄性疝術(shù)前應(yīng)糾正體液失衡,如腹脹明顯,需放置胃腸減壓管。（二）術(shù)后護(hù)理1、按外科一般手術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。、2、取平臥位,腘窩墊枕,使髖關(guān)節(jié)微屈,以減輕切口張力,腹股溝手術(shù)區(qū)可用0。5公斤沙袋壓迫6-12小時(shí)。3、用丁字帶提高陰囊,以防陰囊血腫。4、病人出現(xiàn)咳嗽或便秘應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理,預(yù)防疝得復(fù)發(fā)。5、術(shù)后臥床3-5天撚后逐步離床活動(dòng)，囑病人術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不參加重體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng)。6、保持切口無(wú)菌,女病人排尿,避免污染切口敷料。如果敷料浸濕應(yīng)及時(shí)更換。腸梗陰手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、禁食,按醫(yī)囑補(bǔ)液。2、密切觀察血壓、脈搏、尿量,如有休克即按休克處理。3、注意水電解質(zhì)酸堿平衡，記錄24小時(shí)出入水量，化驗(yàn)血常規(guī),生化等。結(jié)果立即通知醫(yī)生。4、留置胃管,持續(xù)胃腸減壓,如病人就是餐后急性梗阻,應(yīng)選擇較粗得胃管,略剪大胃管側(cè)孔,插至胃竇部,使胃內(nèi)容物能順利吸出,達(dá)到有效得胃腸減壓。5、觀察嘔吐,腹脹,腹痛與排便情況,嘔吐物得量,顏色性質(zhì),氣味,并作記錄、腹痛:注意疼痛性質(zhì),程度,部位,如疼痛加重、間歇時(shí)間智囊,腸鳴音亢進(jìn),疼痛范圍擴(kuò)大,有發(fā)生絞窄性腸梗阻得可能應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。腹脹:低位腸梗阻,腸腔內(nèi)有大量得液體與氣體,因此,腹脹明顯,由于腹部膨脹,使隔肌升高,影響肺部氣體交換,病人可出現(xiàn)缺氧,必要時(shí)可給氧氣吸入、嘔吐:高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。嘔吐物為胃液及膽汁,量較多,低位性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚,嘔吐物為糞便樣液體,量少而臭。當(dāng)病情況好轉(zhuǎn),嘔吐可停止。排便排氣情況:多數(shù)病人停止排便,高位腸梗阻者,早期仍有少量糞便排出,注意觀察大便性質(zhì),如排血性大便,可能為腸套疊或發(fā)生絞窄。如排出鮮血可能為下消化道腫瘤。6、注意輸液量,速度及次序,嚴(yán)重脫水者輸液速度要加快、（二）術(shù)后護(hù)理1、按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理2、平臥6小時(shí),血壓平穩(wěn)后改半臥位，以利引流與改善呼吸。3、保持胃腸減壓通暢,觀察引流液得性質(zhì)與記錄引流量,一般術(shù)后48-72小時(shí)腸蠕動(dòng)恢復(fù),可拔除胃腸管，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。4、拔除胃管后開(kāi)始進(jìn)流質(zhì),每次進(jìn)食不要過(guò)飽,進(jìn)食觀察有無(wú)腹脹、腹痛、嘔吐等。5、術(shù)后24小時(shí),鼓勵(lì)病人在床上活,防止術(shù)后腸粘連與肺部并發(fā)癥。6、術(shù)后放置引流者,注意保持引流通暢,觀察引流液得性質(zhì)。量,滲液多時(shí)要及時(shí)更換敷料。7、施行腸吻合者，術(shù)后兩周內(nèi)禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動(dòng)過(guò)快,影響吻合口愈合。甲狀腺瘤切除術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、按外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理2、協(xié)助進(jìn)行有關(guān)得化驗(yàn)檢查，如抽血查T(mén)3T4，以排除甲狀腺功能亢進(jìn)、3、術(shù)前三天訓(xùn)練手術(shù)體位（頸部仰伸、去枕墊肩）,以適應(yīng)手術(shù)。4、巨大甲狀腺腫,胸骨后甲狀腺腫切開(kāi)術(shù),床邊應(yīng)備氧氣,氣管切開(kāi)包等急救用物、（二）術(shù)后護(hù)理1、按外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)與麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、病情穩(wěn)定后取半臥位。3、術(shù)后可進(jìn)食全流食或半流,觀察進(jìn)食情況,注意有無(wú)嗆咳、4、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)觀察病人血壓,脈搏,呼吸與體溫變化,發(fā)現(xiàn)呼吸困準(zhǔn)備。氣管切開(kāi)者,按氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。5、觀察傷口滲液與頸部腫脹情況,敷料浸濕應(yīng)及時(shí)更換,發(fā)現(xiàn)頸部腫脹明顯,立即報(bào)告醫(yī)生處理。6、施行甲狀腺次全切除者，床邊應(yīng)備氣管切開(kāi)用物。甲狀腺大部切除術(shù)前后護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、按外科一般護(hù)理與手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。2、做好心理護(hù)理，解除思想顧慮，避免病人精神恐懼與緊張，精神過(guò)度緊張或失眠者,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜催眠藥服用。3、術(shù)前三天練習(xí)手術(shù)體位（方法同甲狀腺瘤切除術(shù)）、4、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,限制刺激性食物。5、觀察病情變化，包括體重、食欲。睡眠，出汗等，每日測(cè)體溫。脈搏、呼吸4次。6、按醫(yī)囑服用抗甲狀腺藥,服藥期間定期檢查白細(xì)胞,如出現(xiàn)白細(xì)胞減少,肝區(qū)痛,惡心,厭油等反應(yīng)時(shí),應(yīng)通報(bào)醫(yī)生。7、術(shù)前二周,如病情穩(wěn)定,甲狀腺功能基本正常,停用抗甲狀腺藥,改服復(fù)方碘液,使甲狀腺縮小,變硬,利于手術(shù)摘除,但應(yīng)注意觀察服藥后得反應(yīng)。8、嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,觀情緒緊張得病人,術(shù)前晚應(yīng)經(jīng)予安眠藥,觀察病人入睡情況。9、注意保暖,避免上呼吸道感染。（二）術(shù)后護(hù)理1、按外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)及麻醉護(hù)理常規(guī)護(hù)理、2、備好氧氣,吸痰器及氣管切開(kāi)包。3、麻醉清醒,血壓平穩(wěn)者可采取半臥位,以減少頸部充血,4、48小時(shí)內(nèi)密切觀察體溫。脈搏、呼吸、血壓，30分鐘測(cè)量一次。平穩(wěn)后改2-4小時(shí)測(cè)量一次。5、術(shù)后1-2天可進(jìn)食流質(zhì)，進(jìn)食時(shí)注意有無(wú)嗆咳，防止誤吸。6、術(shù)后并發(fā)癥得觀察:呼吸困難:密切觀察呼吸，如出現(xiàn)呼吸加快，出現(xiàn)三凹征者應(yīng)予吸痰，如無(wú)效應(yīng)予立即通知醫(yī)生做緊急氣管切開(kāi)。傷口出血:術(shù)后密切觀察傷口敷料、引流量，顏色，如出血多，應(yīng)立即通報(bào)醫(yī)生，并做好補(bǔ)液，配血，輸血，止血得配合工作。甲狀腺危象:如出現(xiàn)血壓、體溫升高，脈搏加快，腹瀉與精神癥狀時(shí)，應(yīng)通報(bào)醫(yī)生，并給予降溫，吸氧、補(bǔ)液等。觀察有無(wú)嗆咳，聲嘶現(xiàn)象，如有咳嗽就服止咳藥，超聲霧化吸入治療，全麻患者就常規(guī)噴喉三天。術(shù)后第1—5天注意有無(wú)手足抽搐。如有應(yīng)通報(bào)醫(yī)生處理。一般需抽血查血鈣，必要時(shí)靜脈推注10%葡萄糖酸鈣。鼓勵(lì)病人進(jìn)行吞咽運(yùn)動(dòng)，預(yù)防頸前肌粘連。胃十二指腸潰瘍手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)(一)急性穿孔1、術(shù)前護(hù)理按外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人取半臥位，如有休克應(yīng)取平臥位。留置胃管,保持有效得胃腸減壓禁食、輸液，維持水電解及酸堿平衡，如有休克，就按休克處理。嚴(yán)密觀察病情，如體溫，脈搏、呼吸、血壓、腹痛部位、性質(zhì)、有否加重。進(jìn)行術(shù)備皮等工作。、2、術(shù)后護(hù)理按外科手術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理、回病房后立即按好各種流管，如胃管,腹腔引流管等，注意觀察引流液得性質(zhì)及量、術(shù)后繼續(xù)禁食、補(bǔ)液，保持胃腸減壓通暢。血壓平衡后改半臥位，以利腹腔內(nèi)滲液得引流。觀察傷口出血、滲液情況,如敷料滲液應(yīng)及時(shí)更換。術(shù)后如有發(fā)熱,腹瀉及上腹疼痛,應(yīng)通報(bào)醫(yī)生作進(jìn)一步檢查,以排除腹腔膿腫、高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。hi1、術(shù)前護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行飲食護(hù)理與管理、按一般手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸,必要時(shí)吸氧、記錄嘔血及便血量,遵醫(yī)囑使用止血藥或輸血等。輸液速度不宜過(guò)快,以血壓略低于正常值為宜,避免因血壓過(guò)高引起再出血、病人應(yīng)安靜臥床休息,必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。2、術(shù)后護(hù)理按胃大部分切除術(shù)后護(hù)理每半小時(shí)測(cè)血壓、脈搏、及觀察有否繼續(xù)出血（3）注意觀察胃管引流液得性質(zhì)并記錄引流量。（4）術(shù)后48小時(shí),腸蠕動(dòng)恢復(fù)并有排氣排便,可拔除胃管,先飲少量水,如無(wú)腹脹,腹痛,術(shù)后72小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)。胃切除術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、按一般外科手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、術(shù)前一天流質(zhì)飲食,術(shù)前12小時(shí)禁食、3、術(shù)前留置胃管,抽空胃液,如幽門(mén)梗阻者,應(yīng)手術(shù)前三天開(kāi)始洗胃。4、需行結(jié)腸或空腸代胃者,術(shù)前三天應(yīng)開(kāi)始準(zhǔn)備腸道（包括流質(zhì)飲食、服用新霉素或紅霉素、術(shù)前清潔灌腸等）、（二）術(shù)后護(hù)理1、按外科麻醉后及手術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、病員回病房后,立即接上各種引流管并保持通暢,注意觀察并記錄引流量,引流液性質(zhì)及顏色、3、術(shù)后一天,血壓平穩(wěn)后給予半坐臥位,鼓勵(lì)病人早期作床上活動(dòng),以減少粘連及促進(jìn)腸蠕動(dòng)。4、禁食、胃腸減壓48小時(shí)腸蠕動(dòng)恢復(fù)并有排氣或排便,可以拔除胃管,先進(jìn)少量水或果汁,如無(wú)腹脹,腹痛,術(shù)后72小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)。5、觀察進(jìn)食后反應(yīng)，如有腹脹，腹痛，應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)生處理。6、胃切除加剖胸者,應(yīng)鼓勵(lì)病人做深呼吸,協(xié)助咯痰,并做好胸腔閉式引流護(hù)理。7、注意觀察腹部傷口敷料有無(wú)滲液,警惕術(shù)后并發(fā)癥,如吻合口出血、吻合口漏,如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。膽道手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、按一般外科術(shù)前常規(guī)護(hù)理、2、低脂飲食3、急性期應(yīng)給予靜脈輸液,以糾正電解質(zhì)紊亂,輸或血漿,以改善全身情況。4、患者如有中毒性休克表現(xiàn),應(yīng)先補(bǔ)足血容量,用升壓藥等糾正休克,等病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療。5、黃疸嚴(yán)重者,有皮膚搔癢,做好皮膚護(hù)理,防止搔癢時(shí)皮膚破損,出現(xiàn)皮膚感染,同時(shí)注意黃疸患者,由于膽道內(nèi)膽鹽缺乏,維生素K吸收障礙，容易引起凝血功能障礙，術(shù)前應(yīng)注射維生素K。出現(xiàn)咼熱者,按咼熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。6、協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查,如肝功能、心電圖、凝血酶原時(shí)間測(cè)定、超聲波、膽囊造影等,肝功能損嚴(yán)重者應(yīng)給予保肝治療。7、需做膽總管與膽道吻合術(shù)時(shí)，應(yīng)做膽道準(zhǔn)備。8、手術(shù)前一日晚餐禁食,術(shù)晨按醫(yī)囑留置胃管,抽盡胃液、（二）術(shù)后護(hù)理1、按一般外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、血壓平衡后改為半坐臥位,以利于引流。3、禁食期間給予靜脈輸液,維持水電解質(zhì)平衡。4停留置胃管,保持胃管通暢，觀察引流液質(zhì)并記錄量，術(shù)后2-3天腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常,可拔除胃管,進(jìn)食流質(zhì),以后逐漸改為低脂半流,注意病人進(jìn)食后反應(yīng)。5、注意腹部傷口滲液,如滲液多應(yīng)及時(shí)更換敷料。6、停留T管引流,保持膽道引流通暢,并記錄24小時(shí)引流量及性質(zhì)。7、引流管停留時(shí)間長(zhǎng),引流量多者,要注意病人飲食及消化功能,食欲差者,可口服去氧膽酸,胰酶片或中藥、8總膽管內(nèi)有殘存結(jié)石或泥沙樣結(jié)石，術(shù)后兩周可行T管沖洗、9、防止T管脫落,除手術(shù)時(shí)要固定牢靠外,就將T管用別針固定于腹帶上。10、防止逆行感染、T管引流所接得消毒引流瓶（袋）每周更換二次,更換引流袋要在無(wú)菌操作下進(jìn)行,腹壁引流傷口每日更換敷料一次、11、注意水電解質(zhì)平衡,注意有無(wú)低鉀、低鈉癥狀出現(xiàn)注意黃疸消退情況、12、拔T管指征及注意事項(xiàng):一般術(shù)后10－14天,病人無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛,大便顏色正常，黃疸消退,膽汁引流量逐日減少50毫升以下，膽汁顏色正常、澄清時(shí)，用低濃度得膽影葡胺作T管造影，以了解膽管遠(yuǎn)端就是否通暢，如通暢可試行鉗夾T管或提高T管距離腋后10－20毫升,如有上腹腹痛、發(fā)熱。黃疸加深等情況出現(xiàn),說(shuō)明膽管下端仍有梗阻，應(yīng)即開(kāi)放引流管，繼續(xù)引流,如鉗夾T管48小時(shí)后無(wú)任何不適,方可拔管。肝葉切除手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、按外科一般手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理2、做好各項(xiàng)術(shù)前檢查,如肝、腎功能檢查、血液生化、心電圖、超聲波、肝掃描等、3、給咼蛋白、咼維生素咼糖、低膽飲食，合并腹水者給予低鹽飲食。4、常規(guī)作護(hù)肝治療,禁用對(duì)肝臟有損害得藥物。5、觀察神志、精神狀態(tài),注意有無(wú)腹痛,警惕肝癌并發(fā)癥得發(fā)生、6、手術(shù)前三日進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)前配血，左半肝配血1200-1500毫升,右半肝1800—2500毫升，術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸，術(shù)晨留置胃管及尿管。7、對(duì)右半肝葉切除術(shù)備皮時(shí),應(yīng)剃除右腋毛,并準(zhǔn)備好水封瓶。（二）術(shù)后護(hù)理1、按全麻術(shù)后及外科術(shù)后重病護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、72小時(shí)內(nèi)密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫、血壓穩(wěn)定后取半坐臥位、3、持續(xù)吸氧3—5天。4、持續(xù)胃腸減壓,保持各引流管暢通,觀察并記錄引流液性質(zhì),量,準(zhǔn)確記錄出入液量,特別尿量得變化,保持水電解質(zhì)平衡。注意有無(wú)肝腎綜合癥發(fā)生,有無(wú)肝功能衰竭,肝昏迷得發(fā)生、5、腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,可拔除胃管進(jìn)食,并逐白增回?cái)z入量,給予咼蛋白、咼熱量飲食,食欲不振或因腹脹不能進(jìn)食者,可采用靜脈內(nèi)咼營(yíng)養(yǎng)療法。6、鼓勵(lì)病適當(dāng)在床上早期活動(dòng)，并靜脈用抗生素以預(yù)防肺部并發(fā)癥、急性胰腺炎護(hù)理常規(guī)1、按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理2、病人入院后一般采用非手術(shù)療法，嚴(yán)密觀察病情變化，包括生命體征,防治休克,觀察有無(wú)高熱,鞏膜黃染,腹痛、如低血鈣引起抽搐,必要時(shí)遵醫(yī)囑注射10%葡萄糖酸鈣10-20毫升。3、禁食,留置胃管胃腸減壓,按醫(yī)囑補(bǔ)液,并抽血抽查血常規(guī)及有關(guān)生化檢驗(yàn)。4、遵醫(yī)囑定時(shí)用解痙鎮(zhèn)痛藥,如杜冷丁,阿托口等、5、如腹痛消失，體溫正常后可以進(jìn)清流質(zhì)飲食，按病情逐漸增多,進(jìn)低脂飲食。6、若采用手術(shù)治療,則按一般外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)準(zhǔn)備。7、手術(shù)后按麻醉后與一般外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。血壓平穩(wěn)后可取間臥位,有引流者應(yīng)注意引流量、性質(zhì)、保持引流通暢,傷口敷料清潔干燥,并準(zhǔn)備記錄24小時(shí)出入量、8、繼續(xù)胃腸減壓,注意有無(wú)腹痛、腹脹、以及水電電解平衡失調(diào)腹部損傷A一、概念A(yù)腹部損傷可分為開(kāi)放性損傷與閉合性損傷兩類(lèi)、多數(shù)腹部損傷同時(shí)有嚴(yán)重得內(nèi)臟損傷,如果伴有腹腔實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷可因大出血而導(dǎo)致死亡、二、臨床特點(diǎn)（一）閉合性損傷:一般傷情不重?zé)o明顯臨床表現(xiàn),如肝脾破裂時(shí)表現(xiàn)為內(nèi)出血,出血多者有明顯得腹脹與移動(dòng)性濁音甚至休克。（二）開(kāi)放性損傷:外傷后實(shí)質(zhì)性臟器破裂造成出血,空腔臟器破裂造成腹膜炎、三、護(hù)理目標(biāo)減輕焦慮配合治療,身心舒適預(yù)防并發(fā)癥。、護(hù)理措施（一）觀察期病人得護(hù)理1嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，每15至30分鐘測(cè)量體溫、脈搏、呼吸及神志。2、體位觀察期得病人要絕對(duì)得臥床，不能隨意搬動(dòng)病人（包括大小便也應(yīng)不離床）,如做特殊檢查,應(yīng)護(hù)送病人,輕抬輕放,病情平穩(wěn)后可取半臥位、3、病人應(yīng)絕對(duì)禁食,給予胃腸減壓，可減輕腹脹，應(yīng)保持胃腸減壓通暢,并注意引流量得性質(zhì)、量、顏色。4、建立通暢得靜脈通路，記錄24小時(shí)得液體出入量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。5、觀察期間禁止用鎮(zhèn)定劑，以免掩蓋病情。6、禁止灌腸,防止受傷得腸管破裂后加重病情。7、根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素,預(yù)防與治療腹腔感染。8、加強(qiáng)與病人得溝通,關(guān)心病人,解除緊張,焦慮情緒以配合治療。9、如經(jīng)觀察不能排除腹腔內(nèi)臟器破裂全身情況有惡化得趨勢(shì)應(yīng)終止觀察,進(jìn)行手術(shù)。（二）術(shù)前護(hù)理1、完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,對(duì)休克得病人做好抗休克,及時(shí)補(bǔ)充血容量。2、緊急配血,術(shù)前留置胃管、尿管。（三）術(shù)后護(hù)理1、了解手術(shù)、麻醉過(guò)程,手術(shù)有無(wú)異常情況及各種引流管放置部位、注意事項(xiàng)。2、麻醉清醒后給予半臥位,有利于引流與吸引。3、嚴(yán)密觀察生命體征、尿量、中心靜脈壓并即使準(zhǔn)確記錄如發(fā)生血壓下降,少尿,無(wú)尿,高熱等情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予積極得處理、4、飲食書(shū)后應(yīng)禁食并繼續(xù)胃腸減壓，直到腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣可拔除胃管,饒后逐漸恢復(fù)流食、半流食、腸道手術(shù)這進(jìn)食時(shí)間應(yīng)酌情推遲。5、協(xié)助病人咳嗽、排痰,鼓勵(lì)病人做深呼吸,早期下床活動(dòng),防止術(shù)后腸粘連,肺部感染等并發(fā)癥、6、如有腹腔引流管必須妥善固定,保持引流通暢,密切觀察,如引流出新鮮血每小時(shí)超過(guò)100毫升,應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行處理,并保持引流周?chē)酶稍锱c清潔。五、健康教育1、平時(shí)多食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富得飲食。2、保持大便通暢,預(yù)防便秘、腹痛、腹脹。3、堅(jiān)持鍛煉身體,提高機(jī)體免疫能力。急性腹膜炎一、概念腹膜炎就是腹腔臟層腹膜與臂層腹膜得炎癥,可由細(xì)菌、化學(xué)、物理、損傷等引起。二、護(hù)理目標(biāo)A患者腹痛減輕，體溫、脈搏接近正常、必（一）術(shù)前護(hù)理人1、注意觀察生命體征,了解有無(wú)休克及呼吸功能障礙。2必、密切觀察腹痛得部位、性質(zhì)、范圍得變化，如疼痛持續(xù)加劇,范圍增大則為炎癥蔓延,應(yīng)及時(shí)一醫(yī)生聯(lián)系、3、無(wú)休克得患者應(yīng)取半臥位,有利于腹腔內(nèi)滲出積液在盆腔而局限、吸收。4、急性腹膜炎得患者應(yīng)禁食,以免加重腸麻痹而引起腹脹及嘔吐。必5、持續(xù)胃腸減壓，以減輕胃腸道得脹氣，改善胃壁得血液循環(huán),有利于炎癥得局限與促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)得恢復(fù)。必6、準(zhǔn)確記錄出入量,維持將買(mǎi)通暢。（二）術(shù)后護(hù)理1、嚴(yán)密觀察生命體征，尿量、呼吸功能,觀察有無(wú)脫水、休克與代謝紊亂等情況。2、麻醉未清醒前給予平臥位，完全清醒后給予半臥位。必3、術(shù)后患者應(yīng)禁食及持續(xù)胃腸減壓,待胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后方可開(kāi)始進(jìn)食、4、保持引流管得通暢，觀察與記錄引流液得性質(zhì)，量。5、保持靜脈輸液通暢，水電解質(zhì)平衡。必（三）健康教育a1、平時(shí)應(yīng)多食咼蛋白,咼熱量，易消化得飲食。必2、注意體溫及腹痛得情況,保持大便得通暢及防止便秘、3、可適當(dāng)下地活動(dòng),防止術(shù)后腸粘連,對(duì)突發(fā)得腹痛者應(yīng)去醫(yī)院就診。重癥胰腺炎一、概念重癥胰腺炎主要由被激活得胰酶增加毛細(xì)血管一、概念重癥胰腺炎主要由被激活得胰酶增加毛細(xì)血管得通透性,造成肺間質(zhì)水腫