前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的手術(shù)方式選擇

前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的手術(shù)方式

選擇摘要：目的探討針對前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的手術(shù)方式選擇。方法選取2019年1月至2019年12月期間，本院泌尿科收治的128例患者為研究對象，隨機分組,分別為對照組64例，實驗組64例。對照組采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切手術(shù)+恥骨上小切口膀胱取石，實驗組采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切手術(shù)+機械碎石或氣壓彈道碎石。對比治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量、住院時長。結(jié)果實驗組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量、住院時長指標均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切手術(shù)+機械碎石或氣壓彈道碎石，可以有效縮短手術(shù)時間，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。關(guān)鍵詞：前列腺增生；膀胱結(jié)石；結(jié)石手術(shù)選擇；氣壓彈道碎石引起前列腺合并膀胱結(jié)石的主要原因有兩點：一是腎臟和輸尿管的結(jié)石進入到膀胱部位；二是尿路梗阻或膀胱排空障礙導(dǎo)致的結(jié)石［1］。膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)為排尿突然中斷，尿道和陰莖頭部有疼痛感，排尿困難。小兒用手搓拉陰莖、跑跳或改變排尿姿勢后，疼痛可緩解能排尿。較小的膀胱結(jié)石無需特殊治療，患者大量飲水即可。較大的膀胱結(jié)石需進行碎石或手術(shù)治療，還需積極糾正基礎(chǔ)疾病。前列腺合并膀胱結(jié)石若未得到及時的治療，可能會導(dǎo)致慢性膀胱功能障礙和尿路感染反復(fù)發(fā)作。本文探討針對前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的手術(shù)方式選擇。資料與方法一般資料選取2019年1月至2019年12月期間，本院泌尿科收治的128例患者為研究對象，隨機分組,分別為對照組64例，實驗組64例。對照組年齡在42歲至67歲之間，平均年齡為(56.75±2.32)歲，病程為7個月至59個月。其中合并尿路感染患者有25例，伴有終末血尿的患者有19例，排尿突然中斷患者有20例。實驗組年齡在45歲至70歲之間，平均年齡為(58.63±3.16)歲，病程為8個月至62個月。其中合并尿路感染患者有24例，伴有終末血尿的患者有17例，排尿突然中斷患者有23例。針對此次研究的患者資料對比發(fā)現(xiàn)：組間資料無差異(P>0.05)。治療方法所有患者采用截石位，之后進行全身麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉處理。將等離子電切鏡直視下進入尿道，觀察尿道、膀胱、前列腺、結(jié)石的樹木、大小，注意膀胱有無腫瘤、憩室。對照組采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切手術(shù)+恥骨上小切口膀胱取石：采用開放手術(shù)，取平臥位，取恥骨上縱行切口3.0cm,(依次切開皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘)下腹正中切口，切開膀胱前壁，需切斷前列腺尖端尿道，剜除前列腺，取出膀胱內(nèi)結(jié)石，最后縫合膀胱切口和腹部手術(shù)切口。生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱，術(shù)后3—5d方可拔出導(dǎo)尿管。實驗組采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切手術(shù)+機械碎石或氣壓彈道碎石。其手術(shù)方法為：將膀胱鏡經(jīng)由尿道插入膀胱，觀察結(jié)石情況并作出判斷，然后選用18F經(jīng)皮腎鏡和瑞士EMSII型氣壓彈道碎石機，將膀胱內(nèi)結(jié)石全部粉碎后吸出，檢查膀胱是否有損傷，膀胱內(nèi)是否有結(jié)石殘留。然后再依次退出激光光纖、可視鞘芯。生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱，術(shù)后3—5d方可拔出導(dǎo)尿管。觀察指標對比治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量、住院時長。數(shù)據(jù)采用了SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)以率（％）表示，計量資料用均數(shù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)中的意義使用（P<0.05）表示。1.結(jié)果2.1兩組患者相關(guān)指標對比對照組患者在術(shù)后的住院時間明顯長于實驗組患者（P<0.05）,術(shù)中出血量明顯多于實驗組患者（P<0.05）,并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組患者（P<0.05）。具體詳見表1：表1兩組患者相關(guān)指標對比組名并發(fā)癥發(fā)生率（%）術(shù)中出血量（ml）住院時長（d）對照組（n=64）11(17.19)252.36±15.2115.53±2.64實驗組（n=64）3(4.68)181.47±12.7411.42±1.47卡方/T5.13228.58310.881P0.0230.0000.000對照組總有效率為89.06%,實驗組總有效率為98.44%,組間差異性明顯，P<0.05；具體詳見表2：表2兩組患者的臨床治療效果指標對比［例數(shù)（%）］組別顯效有效無效總有效率對照30(4627(427(1057(89組.86).19).94).06)（n=64）實驗4221163組(65.63)(32.81)（1.56）(98.44)（n=64）卡方4.800P0.0281.結(jié)論前列腺合并膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)為排尿突然中斷,尿道和陰莖頭部有疼痛感,排尿困難等癥狀［2］。也有部分患者無任何明顯癥狀,但結(jié)石刺激膀胱壁或阻礙尿液排出,也可能出現(xiàn)以下癥狀：疼痛、排尿改變、尿液渾濁或出現(xiàn)血尿。如果患者出現(xiàn)以上等相關(guān)癥狀,應(yīng)及早去醫(yī)院就診［3］。經(jīng)尿道前列腺汽化電切手術(shù)+機械碎石或氣壓彈道碎石是一種安全性高、并發(fā)癥少、療效確切的手術(shù)方法，該種方式不僅可減少對前列腺尖部組織和尿道外括約肌的電灼傷,還同時對已凝固、脫水不易氣化的組織以及手術(shù)將結(jié)束時較毛糙的創(chuàng)面給予修理光整。除此之外，膀胱結(jié)石患者應(yīng)增加飲水量，日常飲食應(yīng)營養(yǎng)均衡，注重均衡飲食搭配，增加水果和蔬菜攝入；限制富含草酸鹽的食品、維生素C和動物蛋白、鈣的攝入。樹立好健康觀念：若出現(xiàn)排尿不暢或尿路感染應(yīng)及時治療，切勿諱疾忌醫(yī)。數(shù)據(jù)顯示：實驗組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量、住院時長指標均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；綜上：前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切手術(shù)+機械碎石或氣壓彈道碎石，可以有效縮短手術(shù)時間，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。參考文獻［1］劉云花.針對性護理應(yīng)用于孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療依從性及恢復(fù)效果的影響仃］.心理醫(yī)生,2018,24(