急危重癥護(hù)理學(xué)考試題

技能大賽急危重癥護(hù)理學(xué)考試題（一）科室：姓名：日期：得分：一、單選題（每題1分，共40分）急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科相，關(guān)科室在接到會診通知后應(yīng)在（A）內(nèi)到位。A.10分鐘B.15分鐘C.3分鐘D.1小時E.以上都不對關(guān)于臥位及翻身的敘述中，下述哪項(xiàng)是正確的：A）顱腦手術(shù)后，頭部臥于健側(cè)或平臥B.為顱骨牽引患者翻身時應(yīng)先放松牽引頭低腳高位是指抬高床尾40cm-50cmD膝胸臥位適用于膀胱鏡檢查E,為患者翻身側(cè)臥時，應(yīng)使其下腿彎曲，上腿稍伸直單人搬運(yùn)胸部傷的傷員時不宜采用那種方法：（B）A.側(cè)身匍匐搬運(yùn)法B.背負(fù)法C.扶持法D.牽拖法E.包持法患者行甲狀腺腺瘤切除術(shù)后，采取半坐臥位的主要目的燒A）A.減輕局部出血B避免疼痛C有利于傷口愈合。,改善呼吸困難E有利于治療護(hù)理符合中度休克臨床表現(xiàn)的敘述是:：D）A.失血量少于800毫升B.皮膚顯著蒼白，肢端青紫C.脈搏＜100次/分，有力毛細(xì)血管充盈遲緩￡意識模糊，甚至昏迷某女，22歲，誤服農(nóng)藥1605（對硫磷）30ml，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時測定膽堿酯酶活力為59%。急診洗胃，洗胃液忌用（D）A.生理鹽水B肥皂水C/清水D.1：5000高錳酸鉀E.2碳酸氫鈉猝死患者搶救的最佳時間是多長時間（C）

D6—minE1—min5—12minB6—12minC.4min院外急救的最佳急救期（A）A.傷后12h內(nèi)B傷后24h內(nèi).C傷后24—36h內(nèi)D,傷后12—24h內(nèi)E傷后36h內(nèi)危重患者住院后護(hù)士首先應(yīng)（E）D6—minE1—minA.傷后12h內(nèi)B傷后24h內(nèi).C傷后24—36h內(nèi)D,傷后12—24h內(nèi)E傷后36h內(nèi)危重患者住院后護(hù)士首先應(yīng)（E）A.詳細(xì)詢問病史B填寫各種卡片C介紹有關(guān)規(guī)章制度D,與營養(yǎng)室聯(lián)系為患者訂餐E.立即通知醫(yī)生，測量生命體征并配合搶救現(xiàn)場急救中單人搶救心搏驟停的患者時，搶救者應(yīng)該怎么辦D（）A.速打電話救援B等待來援C先打開氣道，然后電話請求援助D.先執(zhí)行心肺復(fù)蘇min然后打電話請求援助E先打電話再實(shí)施心肺復(fù)蘇正確的胸外按壓，仍可出現(xiàn)下列的并發(fā)癥氏）A.脾臟破裂B肝臟損傷C肋骨和胸骨骨折A.速打電話救援B等待來援C先打開氣道，然后電話請求援助。嘔吐誤吸E.以上都可能休克早期血壓及脈搏的變化是（D）A.收縮壓下降，舒張壓下降，脈搏細(xì)速收縮壓正常，舒張壓下降，脈搏細(xì)速收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏徐D.收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏細(xì)速E,收縮壓增高，舒張壓正常，脈搏細(xì)速在現(xiàn)場急救中首先要做的是（B）A.包扎傷口B.清理呼吸道C心肺復(fù)蘇D止痛E搶救休克對中暑高熱患者殉°05%葡糖糖鹽水經(jīng)何種部位快速注入降溫C）A.頸動脈B肱動脈C.股動脈D.足背動脈E鎖骨下動脈15.在室溫＞35C左右時人體散熱主要依靠（A）A.蒸發(fā)B對流C傳導(dǎo)D輻射E排大小便下列哪項(xiàng)不屬于“生命鏈”的現(xiàn)節(jié)C)A.早期通路B.早期心肺復(fù)蘇C.早期轉(zhuǎn)送早期心臟除顫E,早期高級生命支持一急診外傷病人正確分診技巧是C)A.SOAP分診公式BPQRST分診公式C,CRAMS評分法D.QRS分診公式E.RSTR評分法ICU病人最常見的感染部位是C)A.泌尿系感染B消化道感染C-下呼吸道感染D,血液感染.E傷口感染休克時主要代謝障礙為A)A.酸中毒、高血鉀B堿中毒、低血鉀C低鎂血癥、低滲性脫水低血鈣、低血糖￡急性呼吸窘迫綜合征對休克失代償階段表現(xiàn)，不正確的是COA.血壓下降8尿少C.代謝性堿中毒D表情淡漠皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺休克的治療原則應(yīng)除外E)A盡早去除引起休克的原因B盡快恢復(fù)有效血容量C增強(qiáng)心臟功能D糾正微循環(huán)障礙E及時應(yīng)用血管收縮劑四肢骨折的現(xiàn)場急救錯誤的是A)A立即進(jìn)行傷肢的復(fù)位固定B包扎前先進(jìn)行止血處理C對開放式損傷不可試行整復(fù)D固定應(yīng)包括骨折處上下兩個關(guān)節(jié)E閉合性骨折畸形需牽引復(fù)位23,斷肢現(xiàn)場急救中，對離斷肢體的處理應(yīng)：B)用生理鹽水紗布包裹8.用無菌或清潔敷料包裹后干燥冷藏浸泡于生理鹽水中D直接置于冰塊中冷藏E,浸于1%新潔爾滅溶液中24.急性CO中毒搶救給氧最好采用：E)A.低濃度持續(xù)給氧B間斷性高濃度給氧C間斷性低濃度給氧持續(xù)性高濃度給氧E持續(xù)性低濃度給氧25.肺的有效通氣量是指(B)A.肺活量B.每分肺泡通氣與C.時間肺活量D.肺通氣置.潮氣量脈搏血氧飽和度的正常值是D)60%?70%B80%y。％C90%?100%D.96%?100%E86%?100%動脈血氧分壓正常值E)A.60?70mmHgB70?80mmHgC80?90mmHgD.90?100mmHgE.80?100mmHg動脈血二氧化碳分壓正常值)A.15?25mmHg.B25?35mmHgC.35?45mmHgD.45?55mmHg.E30?40mmHg一腎功能衰竭病人血?dú)夥治隹扇鏗7.28PaCO228mmHgHCO3-17mmol/L最可能的酸堿平衡紊亂類型是A)A.代謝性酸中毒B呼吸性酸中毒C代謝性堿中毒。,呼吸性堿中毒E以上都不是某幽門梗阻病人發(fā)生反復(fù)嘔吐血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH7.5,PaCO250mmHgHCO3-36mmol/L最可能的酸堿平衡紊亂類型B)A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒D.口呼吸性堿中毒.E混合性堿中毒瞳孔進(jìn)行性擴(kuò)大變化多考慮(B)A.小腦幕切跡疝B.腦干缺氧.C中樞性偏癱D,周圍性癱瘓,E急性腎衰急性腎衰病人高血鉀最有效的治療方法是C)A-輸入碳酸氫鈉$輸入鈣劑C.血液透析。,輸入高張葡萄糖加胰島素E口服鈉型陽離子交換樹酯機(jī)械通氣模式中持續(xù)氣道正壓通氣是指B)A.BIPAPB.CPAPCSIMVDPRVCEA/C纖維支氣管鏡檢查術(shù)前禁食(D)A.3hB4hC2hD.6hE2h某病人，男性,67歲，冠心病史20余年，在全麻、低溫體外循環(huán)下行冠脈搭橋術(shù)，術(shù)中置入橈動脈壓監(jiān)測管術(shù)后進(jìn)入13治療。此病人進(jìn)行橈動脈監(jiān)測，最大的優(yōu)點(diǎn)是：A)在手術(shù)過程中，仍能監(jiān)測每一心動周期的血壓變化重復(fù)性好，能反復(fù)測量血壓變化并發(fā)癥少能設(shè)置血壓的報(bào)警界限操作簡單，易掌握女性，23歲，氣急、咳嗽、紫紺RR30/minBP100/60mmHg動脈血?dú)釶H7.35,PaCO240mmHgPaO245mmHg擬“ARDS”。病人送入ICU后，最合適的監(jiān)護(hù)措施患D）A.氧輸送DO2）監(jiān)測.B無創(chuàng)血壓監(jiān)測￡心排出量監(jiān)測D,動脈血氧飽和度監(jiān)測￡呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測（以下38?40題共用此題干）某男性病人69歲，主因車禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史余年，急診行肝脾破裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后入1CU監(jiān)測治療。此病人需行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管，下列說法不正確的建0左側(cè)胸膜頂較右側(cè)高，且左側(cè)易損傷胸導(dǎo)管，臨床常首選右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺法穿刺體位：仰臥位，去枕頭低。，兩肩胛間及穿刺側(cè)墊一薄枕穿刺定位：取鎖骨中點(diǎn)與1/3處（或鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)?2cm處），下方1?2cm作為穿刺進(jìn)針點(diǎn)，沿鎖骨下緣進(jìn)行于穿刺點(diǎn)進(jìn)針，針頭指向內(nèi)側(cè)稍上方，針與胸壁成）約夾角，不超逆5°，對準(zhǔn)胸骨柄上切跡，緊貼鎖骨后邊吸便進(jìn)針，進(jìn)針?5cm可抽到回血不能長時間留置導(dǎo)管，導(dǎo)管不易固定及護(hù)理，頸部活動受限制；穿刺成功率高，鎖骨下靜脈變異小，是不能經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺的另一最佳途徑38.此病人的心電監(jiān)護(hù)示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據(jù)（D）A.P波消失.BST段抬高CST段壓低28D,異常Q波出現(xiàn)E.QRS波寬＞0.1s此病人伴有右上肢骨折建立左側(cè)橈動脈測壓管路后觀察血壓波形低平小，排除干擾因素后仍舊，血壓的2/55mmHg他可能出現(xiàn)了（C）A.急性左心衰B主動脈瓣關(guān)閉不全或狹窄C.急性心肌梗死。,低心排血量或心衰E心律失常經(jīng)患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈建立中心液幽，得CVP為15cmH20血壓為123/69mmHg尿量為27ml/h應(yīng)該警惕他出現(xiàn)（E）A-全心衰B腎功能不全C右心衰伴三尖瓣關(guān)閉不全MODSE容量負(fù)荷過重或右心衰二、多選題（每題2分，共40分）創(chuàng)傷現(xiàn)場急救不恰當(dāng)?shù)氖牵ˋC）A.立即取出體內(nèi)異物包扎傷口8不要急于還納膨出的臟器骨折必須先復(fù)位后固定D酸堿燒傷者局部沖mjn洗時間五0min立即封閉傷口使開放式氣胸變成閉合式氣胸?zé)崴ソ呖梢姷侥男┡R床表現(xiàn)（CDE）A.肌肉痙攣B!寺續(xù)高熱C.面色蒼白、四肢厥冷脈搏細(xì)速、血壓下降E呼吸淺促休克時靜脈補(bǔ)充鉀鹽的注意點(diǎn)，以下哪幾項(xiàng)錯俁BE）A.尿量＞30ml/hB.濃度不超過3%C滴速每分鐘60滴D.10%氯化鉀日需130ml（成人）E.必要時以10%氯化鉀靜脈注射纖維支氣管鏡檢查常見并發(fā)癥有（ABCDE）A.麻醉藥物過敏B喉痙攣或喉頭水腫C嚴(yán)重支氣管痙攣D,術(shù)后發(fā)熱.E氣道出血5,為機(jī)械通氣病人進(jìn)行吸痰時應(yīng)注意（ABCE）A.吸痰之前，護(hù)士應(yīng)洗手吸痰之前應(yīng)給予吸入純氧￡,抽吸期間應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)6.異常呼吸類型包括ABCDEA.哮喘性口呼吸、緊促式口呼吸深淺不規(guī)則呼吸B抽吸時嚴(yán)格無菌操作口抽吸時間不得超過0—25s）B鼾音呼吸、點(diǎn)頭呼吸.D嘆息式呼吸、潮式呼吸B血尿素氮為2.9?6.4mmol/L.血肌酐值為30?80umol/L）B,房顫C,電-機(jī)械分蟬鳴性口呼吸以下腎功能監(jiān)測指標(biāo)正常值正確的是（ABE）A.晝尿量與夜尿量比為?4：1C.尿/血滲透壓比為1.5E,夜尿量不可超過50ml心臟驟停時，心電圖的表現(xiàn)有（B血尿素氮為2.9?6.4mmol/L.血肌酐值為30?80umol/L）B,房顫C,電-機(jī)械分心肺腦復(fù)蘇中儺LS包括（A.保持氣道暢通吸。,開放氣道與通氣支持阿托品中毒樣癥狀表現(xiàn)為（ABCD）B.建立人工循環(huán)E.機(jī)械輔助通氣BCDE）A.惡心B.心動過速C.狂躁D.瞳孔擴(kuò)大E.驚厥11,血漿置換補(bǔ)液原則正確的是（ABCDE）等量置換保持血漿膠體滲透壓正常應(yīng)用的膠體液為1%?5%的白蛋白溶液時必須補(bǔ)充凝血因子可補(bǔ)充免疫球蛋白置換液必須無毒性12?呼吸機(jī)出現(xiàn)低壓報(bào)警的原因有ABCD）A-呼吸機(jī)管道破裂.B濕化罐活塞未閉。呼吸機(jī)管道脫落氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣巳呼吸道分泌物過多ICU內(nèi)感染的主要原因?yàn)椋ˋBCDE）A.危重病人密集B各種侵入性操作C醫(yī)療器械消毒不徹底抗生素的不合理使用E原發(fā)病引起免疫功能低下TPN所引起的代謝并發(fā)癥有（ABC）A.高滲性非酮癥昏迷B高鈉。氮質(zhì)血癥D.腹瀉E.氣胸?fù)尵仁冶貍涞募本人幤酚校ˋBCD）A.升壓藥B呼吸興奮劑C解毒藥D鎮(zhèn)靜藥E抗生素現(xiàn)場救護(hù)時病人采取的合適體位包括（ABDE）A,現(xiàn)場需心肺復(fù)蘇者應(yīng)置于復(fù)蘇體位B,毒蛇咬傷時應(yīng)放低患肢C.昏迷病人仰臥位D.咯血者向患側(cè)臥位E腳扭傷應(yīng)抬高患肢關(guān)于內(nèi)痿的護(hù)理不正確的有（CE）術(shù)后4周內(nèi)痿成熟后使用穿刺部位距離吻合口至少Cm同一條血管穿刺要相距cm以上不在內(nèi)痿側(cè)血管抽血、輸液及測血壓壓迫止血部位是皮膚的進(jìn)針部位多根多處肋骨骨折患者能產(chǎn)生的改變有ABCE）A.胸壁反常呼吸運(yùn)動B縱隔擺動C肺內(nèi)殘氣量增加縱隔移向健側(cè)E腔靜脈回流受阻先兆中暑的臨床表現(xiàn)可能有（ABCDE）A.大汗8惡心C.口渴。.四肢無力￡注意力不集中對腹腔內(nèi)臟脫出傷員的處理，正確的是（BCDE）A.使之去枕平臥，頭偏向一側(cè)B.脫出的內(nèi)臟不能回納C.先用容器保護(hù)脫出的內(nèi)臟，再包扎D注意腹部保暖途中注意保護(hù)傷員三、判斷題（對的打J,錯的打X,每題1分，共2。分）心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血達(dá)1小時以上，即可發(fā)生AMI。（V硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動脈的小血管，增加心肌血流量。（錯大普泰洛爾可降低心率和心肌收縮力，使心肌負(fù)荷減輕，需氧量減少。（V）抗膽堿藥可阻斷節(jié)前迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而舒張氣管。（錯后）胸腔引流每小時引流液在100ml以上，持續(xù)4小時，有活動性出血的可能。錯3小時）氣胸患者，在第2或第3肋間隙的鎖骨中線處插入導(dǎo)管，并朝向肺底。（錯，肺尖環(huán)甲膜切開置管術(shù)帶管不宜超過72小時。（錯48小時止血帶止血時需定時放松，每次松開2~3分鐘，再在稍低的平面上扎上止血帶。（錯稍高應(yīng)用口呼吸機(jī)時口呼吸道感染致病菌多為革蘭陰性桿菌，以綠膿桿菌為主。對）常用分診技巧SOAP公式代表主觀感受、評估、客觀現(xiàn)象、估計(jì)、計(jì)劃。錯（沒有評估GRAMS記分是總分越大，病情越重。錯（?。〤VP正常值為5cmH2O，大于15~20cmH2O表示右心功能不良。（對正常肺活量為30~70ml，可有士20%波動，臨床上小于10ml/k，即為氣管插管應(yīng)用口呼吸機(jī)指征。錯（15ml/kg每分鐘通氣量正常值男性為6.6L/min，女性為4.2L/min。對腦的耗氧量占全身耗氧量的10%~30%錯（20%~50%）一腎功能衰竭病人血?dú)夥治隹梢姡?/p>