護(hù)理工作規(guī)章制度

護(hù)理工作規(guī)章制度目錄各級(jí)人員崗位責(zé)任制出、入院管理制度護(hù)理工作查對(duì)制度值班交接班制度分級(jí)護(hù)理制度消毒隔離制度護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度物品、藥品、器械管理制度十.衛(wèi)生宣教制度十一.飲食管理制度十二.探視陪護(hù)制度十三.護(hù)理安全管理制度十四.褥瘡預(yù)報(bào)、登記制度十五.護(hù)理人員培訓(xùn)制度十六.護(hù)理會(huì)議制度十七.質(zhì)量監(jiān)控制度十八.新技術(shù)管理制度十九.各級(jí)護(hù)理人員考核制度二十.教學(xué)管理制度2005年7月修訂護(hù)理部主任職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，根據(jù)全院工作計(jì)劃擬訂全院護(hù)理計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并定期進(jìn)行檢查。負(fù)責(zé)擬訂和組織修改全院各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)，工作制度及護(hù)理常規(guī)，并進(jìn)行二級(jí)考核。督促全院護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行。定期檢查護(hù)理質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核、院內(nèi)調(diào)配，組織業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行考核。深入科室，指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病房等護(hù)理單位進(jìn)行科學(xué)管理。對(duì)危重、搶救病人的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查。遇有重癥搶救與特護(hù)任務(wù)，負(fù)責(zé)隨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員。組織召開(kāi)每月護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，總結(jié)工作、分析護(hù)理質(zhì)量，提出提高護(hù)理質(zhì)量的措施，布置下階段工作等。掌握全院護(hù)理人員的思想、工作、學(xué)習(xí)情況，并進(jìn)行專業(yè)思想教育，以提高其整體素質(zhì)。與人事部門(mén)共同做好護(hù)理人員的任免、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等工作。負(fù)責(zé)貫徹護(hù)生的教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃。完成院長(zhǎng)交辦的其它臨時(shí)性任務(wù)?！镒o(hù)理部副主任在主任領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)護(hù)理管理工作及負(fù)責(zé)分管部門(mén)的具體管理。護(hù)理部干事職責(zé)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助主任做好護(hù)理教育工作。負(fù)責(zé)來(lái)信來(lái)訪及收發(fā)文件的登記、資料保管工作。負(fù)責(zé)技術(shù)擋案的管理工作，及時(shí)完成護(hù)理工作的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)及記錄。參加各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查，并做好記錄。深入科室，了解危重病人的搶救、基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行情況，及時(shí)匯報(bào)，并做好記錄。負(fù)責(zé)外來(lái)人員參觀，上級(jí)部門(mén)檢查工作的接待。負(fù)責(zé)每月人員調(diào)動(dòng)的登記考勤、月報(bào)表及時(shí)上報(bào)人事科反饋?？谱o(hù)士長(zhǎng)職責(zé)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)全院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科情況制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施。組織領(lǐng)導(dǎo)本科護(hù)理業(yè)務(wù)的科研、教學(xué)、病房管理以及科內(nèi)外的聯(lián)系工作。加強(qiáng)本科專業(yè)管理，深入本科各病區(qū)參加晨會(huì)交接班，檢查危重病人的護(hù)理，并作具體指導(dǎo)。對(duì)復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)或新開(kāi)展的護(hù)理業(yè)務(wù)，要親自參加實(shí)踐。組織全科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士進(jìn)行護(hù)理查房或疑難病例討論，以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。組織全科各級(jí)護(hù)士定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核，組織基本功訓(xùn)練，掌握技術(shù)操作規(guī)程。組織全科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流，分析全科護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，研究提高質(zhì)量的有效措施，以推動(dòng)全科護(hù)理工作?？偨Y(jié)每月工作，布置任務(wù)，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，并上報(bào)護(hù)理部。做好年中與年終總結(jié)。培養(yǎng)干部，組織好全科護(hù)理人煙的輪轉(zhuǎn)和臨時(shí)調(diào)配。組織全科護(hù)理教學(xué)工作，按護(hù)士學(xué)校教學(xué)大綱的要求執(zhí)行。做好科內(nèi)護(hù)理人員的思想工作，協(xié)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)之間的關(guān)系，并搞好科內(nèi)團(tuán)結(jié)。統(tǒng)計(jì)全科有關(guān)工作人員考勤、工作的質(zhì)量與數(shù)量等）審查各病區(qū)報(bào)表。加強(qiáng)與科主任的聯(lián)系，匯報(bào)科內(nèi)護(hù)理工作。參加科務(wù)會(huì)議。護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)根據(jù)全院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本病區(qū)情況制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施。組織領(lǐng)導(dǎo)本病房護(hù)理業(yè)務(wù)的科研、教學(xué)、病房管理以及病房?jī)?nèi)外的聯(lián)系工作。刻苦學(xué)習(xí)、熟練掌握本科業(yè)務(wù)與技術(shù)操作，抓好病房管理。積極配合并指導(dǎo)危重病人的搶救工作，組織特護(hù)小組，制訂護(hù)理計(jì)劃，并檢查實(shí)施情況。加強(qiáng)對(duì)毒麻劇藥、急救藥及急救物品的管理，做到完備適用。每周參加主任或主治醫(yī)師的查房。掌握重點(diǎn)病人的心理活動(dòng)、病情、治療及護(hù)理要點(diǎn)。聽(tīng)取病人的意見(jiàn)，定期召開(kāi)病區(qū)公休座談會(huì)。嚴(yán)格檢查各項(xiàng)護(hù)理工作、各班崗位職責(zé)及各種規(guī)章制度的落實(shí)。加強(qiáng)病區(qū)管理，使病房達(dá)到安靜、整齊、安全、舒適、清潔，逐步走向“規(guī)范化、制度化、舒適化”。負(fù)責(zé)病區(qū)的藥品、各類醫(yī)療器械、設(shè)備、日用品、文具用品等管理。制訂本病區(qū)護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論、操作的考核，不斷提高業(yè)務(wù)水平?？偨Y(jié)?？谱o(hù)理和管理方面的經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。搞好本病區(qū)醫(yī)師、護(hù)士、衛(wèi)生員之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，關(guān)心青年護(hù)士的思想和業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高。定期研究和討論病房工作中存在的問(wèn)題，做工作計(jì)劃和總結(jié)，按時(shí)完成月計(jì)劃、周重點(diǎn)、日安排。做好每月小結(jié)按時(shí)填寫(xiě)月報(bào)表。主管護(hù)師職責(zé)在科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)督促檢查本科各病房護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)危急、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制訂及實(shí)施。負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。對(duì)本科各病區(qū)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定、并提出防范措施。組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制訂培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)講課。組織衛(wèi)校實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績(jī)。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開(kāi)展科研工作。協(xié)助本科科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。護(hù)師職責(zé)1、在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。1、參加病房危疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。2、草家護(hù)校部分臨床教學(xué)，帶教護(hù)生臨床實(shí)習(xí)。3、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)，事故進(jìn)行分析，提出防范措施。4、寫(xiě)出科研論文和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重病人的病情變化。如發(fā)現(xiàn)異常情況須及時(shí)報(bào)告。認(rèn)真做好危重病人的搶救工作及各種搶救物品的準(zhǔn)備與保管工作。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采取各種檢查標(biāo)本。參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員，衛(wèi)生員的工作。定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見(jiàn)，做好說(shuō)服解釋工作和采取改進(jìn)措施，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。維持病房秩序辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)，以及有關(guān)登記工作。帶教老師職責(zé)帶教老師必須以身作則，言傳身教，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。訂出本科帶教計(jì)劃。必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。及時(shí)掌握學(xué)生思想、學(xué)習(xí)、工作情況，要在規(guī)定中培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作能力。既要大膽放手，又要嚴(yán)格檢查和督促。認(rèn)真完成教學(xué)計(jì)劃，配合護(hù)士長(zhǎng)搞好科室工作。出、入院管理制度（一）入院制度病人必須持門(mén)診或急診醫(yī)生簽發(fā)的入院證，到入院處辦理手續(xù)后，進(jìn)入病區(qū)。病房護(hù)士準(zhǔn)備床單位及用物，對(duì)急診、手術(shù)、危重病人，必須立即做好搶救的準(zhǔn)備工作，并通知醫(yī)生。病房護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)病房制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境，病員或家屬在《住院須知》上簽名以示知曉；護(hù)士須主動(dòng)了解病人的病情和心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)量生命體征、體重等，正確采集病史資料，并做好護(hù)理記錄。通知醫(yī)生檢查病人并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。（二）出院制度：護(hù)士應(yīng)將醫(yī)生決定的出院日期預(yù)先告知病人及家屬。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。取得出院結(jié)算帳單后協(xié)助病人整理物品，收回醫(yī)院用物。出院前對(duì)病人進(jìn)行健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、并告知注意事項(xiàng)，征求病人對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)，并送病人到病房門(mén)口。注銷各種卡片，并整理病歷，消毒床單位。護(hù)理工作查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度長(zhǎng)期醫(yī)囑經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行，整理醫(yī)囑者在醫(yī)囑單上簽名、記錄執(zhí)行時(shí)間。臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。搶救病人時(shí)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無(wú)誤后方可執(zhí)行，保留用過(guò)的空安甑，經(jīng)二人核對(duì)后再棄去。整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對(duì)并簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，應(yīng)做到每班查對(duì)并簽名；護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次醫(yī)囑有記錄和簽名。（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度：服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)一注意。三查：操作前、操作中、操作后。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。一注意：操作后注意觀察。備藥前要檢查藥品質(zhì)量：注意水劑、片劑有無(wú)變色、變質(zhì)、過(guò)期、瓶口有無(wú)裂痕及配伍禁忌等，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。操作時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)反復(fù)核對(duì)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。各種藥物的使用必須在有效期內(nèi)。青霉素皮試液、普魯卡因皮試液、生理鹽水開(kāi)啟后有效期為24小時(shí)；胰島素開(kāi)啟后有效期為1個(gè)月。（三）輸血查對(duì)制度三查：有效期（采血日期）、查血的質(zhì)量（血液有無(wú)凝血塊和溶血）、查輸血裝置是否完好（血瓶或血袋有無(wú)裂痕）。八對(duì)：核對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血瓶（袋）號(hào)、血瓶（袋）標(biāo)簽上供血者的姓名、血液種類及血量、交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。輸血前必須二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，二人并在交叉配血化驗(yàn)單上簽名。輸血完畢，應(yīng)保留血瓶（袋），以備必要時(shí)查對(duì)、送檢。（四）飲食查對(duì)制度每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食卡，對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類。發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。開(kāi)飯時(shí)，在病人床前再查對(duì)一次。（五）手術(shù)病人查對(duì)制度術(shù)前準(zhǔn)備及接待病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）等。查手術(shù)名稱及配血報(bào)告，術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、結(jié)果等。查無(wú)菌包內(nèi)的滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械等的數(shù)目是否與術(shù)前相符。滅菌時(shí)查溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌效果指示劑及有無(wú)濕包情況，達(dá)到要求后方可使用。每天有檢測(cè)記錄。（六）供應(yīng)室查對(duì)制度1.準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。發(fā)器械包時(shí)，要查對(duì)名稱、消毒日期及滅菌指示劑。收回器械包時(shí)，要查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。滅菌時(shí)查溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌效果指示劑及有無(wú)濕包情況，達(dá)到要求后方可使用。每天有檢測(cè)記錄。值班交接班制度（一）值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。（二）交班者必須做好交班前各項(xiàng)工作（包括治療、護(hù)理、用物清理及辦公室清潔，并為下一斑做好用物準(zhǔn)備），對(duì)尚未完成或正在進(jìn)行中的工作須交代清楚。（三）值班護(hù)士在書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告前，必須深入病房掌握第一手資料，書(shū)寫(xiě)時(shí)要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。（四）每天晨會(huì)交班，全體當(dāng)班人員參加，有值班人員報(bào)告病人總數(shù)、出入院、危重、手術(shù)前后、死亡、床位變動(dòng)、危重病人病情及其它情況等。（五）床頭交接班：交班人員必須一起巡回病房，認(rèn)真檢查新病人、危重病人、手術(shù)病人等的病情、治療、護(hù)理等情況。（六）交接班時(shí)，如交接班者在搶救病人，接班人員先協(xié)助做好搶救工作，再進(jìn)行交接班。（七）交接班時(shí)，清點(diǎn)好藥品、物品，如麻醉藥、貴重藥品、備用藥品、搶救藥品、血壓計(jì)、體溫表、搶救物品等。（八）各班必須做到六個(gè)不清不交不接：本班任務(wù)沒(méi)有完成，不交不接；患者情況不清，不交不接；物品及急救物品、器材不清，不交不接；重病員護(hù)理不周不交不接；污物未處理，不交不接；辦公室、治療室不整潔不交不接。分級(jí)護(hù)理制度患者住院期間，由于疾病不同，病情輕重不一，應(yīng)給于不同的級(jí)別護(hù)理。特別護(hù)理［指征］病情重篤，復(fù)雜多變，隨時(shí)可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無(wú)法自理。［護(hù)理要求］設(shè)立護(hù)理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士3?4名，每日早、中、夜三班，24h專人看護(hù)，并班班交接。安置患者于重癥搶救室，監(jiān)護(hù)室或單人病室，室溫調(diào)節(jié)在18?20°C。嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標(biāo)，并做好記錄。準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，保證各種導(dǎo)管通暢，保持導(dǎo)管口的清潔并定時(shí)消毒，詳細(xì)記錄引流量及色澤等情況。按時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)重危護(hù)理記錄單，要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化，所采取的相應(yīng)護(hù)理措施及評(píng)價(jià)效果。了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理每日更換床單及衣褲，保持床單位整潔，一旦污染，及時(shí)更換。在病情許可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理?？谇蛔o(hù)理每日2—3次，洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。每2h翻身1次(或遵醫(yī)囑)，褥瘡護(hù)理每日3次。I級(jí)護(hù)理［指征］病情危重，需絕對(duì)臥床者。特大手術(shù)后7d內(nèi)，各種中、大手術(shù)后1—3d內(nèi)。昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。生活不能自理者。［護(hù)理要求］嚴(yán)密觀察病情，每30—60min巡視1次。正確落實(shí)各種治療護(hù)理措施，詳細(xì)填寫(xiě)護(hù)理病程錄。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。術(shù)后3d內(nèi)床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次；頭發(fā)護(hù)理早、晚各1次，每日會(huì)陰清潔和洗腳各1次。禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每2小時(shí)1次；褥瘡護(hù)理每班1次，并做好記錄。生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協(xié)助完成各種需要。認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。II級(jí)護(hù)理［指征］病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活尚不能自理者。年老體弱或慢性病患者，不宜過(guò)多活動(dòng)者。普通手術(shù)后或輕型子癇等。［護(hù)理要求］注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2h巡視1次。根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。協(xié)助患者做好晨、晚間護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵(lì)患者多翻身；生活不能自理者，要協(xié)助喂飯及大小便護(hù)理。針對(duì)不同疾病，做好健康教育。III級(jí)護(hù)理［指征］一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段患者及正常孕婦。各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期患者。能下床活動(dòng)，生活自理者。［護(hù)理要求］每日巡視2次，掌握患者病情及思想情況，注意患者的飲食及休息，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸一次并記錄。督促遵守院規(guī)，做好健康教育。消毒隔離制度醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，下班、就餐、外出時(shí)應(yīng)脫去工作服、帽。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各項(xiàng)操作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)消毒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。病房定時(shí)通風(fēng)換氣，地面遇污染時(shí)即刻消毒。病室、辦公室、治療室、處置室、換藥室、注射室、診療室等臺(tái)面、地面每天二次濕性清潔。床旁桌抹布要專用，一桌一巾，用后消毒清潔備用。清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)使用不同標(biāo)識(shí)的拖把，用后分別清洗，每周消毒一次。病人的安置原則應(yīng)感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染的病人應(yīng)單獨(dú)安置。凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染病人用過(guò)的敷料要燒毀，用過(guò)的器械分別消毒處理。病室發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)做好床邊隔離（按病種作相應(yīng)處理）。病員餐具洗凈后，必須煮沸消毒后再用，并保持餐具清潔。配餐室抹布專用，用后浸泡消毒。便器應(yīng)固定使用，每周消毒一次，保持清潔無(wú)氣味，并落實(shí)終末消毒。定期更換病人床單位和衣褲，污染的床單位和衣褲隨時(shí)更換。每天濕式清潔床單位，做到一床一巾，刷床巾用后及時(shí)消毒備用。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后病床必須終末消毒。污物料入污物袋，污物袋每天更換，病區(qū)內(nèi)不得整理污被服類。一次性醫(yī)療物品用后毀形，供應(yīng)室統(tǒng)一回收，集中浸泡消毒后送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處。屬于特殊消毒范圍的一次性醫(yī)用廢物必須在科室內(nèi)消毒后再送供應(yīng)室。各種醫(yī)療器械使用后浸泡消毒，應(yīng)使用對(duì)乙肝病毒有效的高效消毒劑。定期更換消毒液，盒上標(biāo)明有效期。無(wú)菌器械容器、持物鉗、注射盤(pán)等物品每周總消毒滅菌一?二次；無(wú)菌敷料罐每天消毒滅菌一次；無(wú)菌持物鉗干包放置使用，有效期＜4小時(shí)；換藥用具使用后浸泡消毒、清洗、滅菌。體溫計(jì)使用后消毒、清洗、消毒、冷開(kāi)水沖洗、擦干后備用，體溫計(jì)容器、盛器、離心機(jī)每周消毒一次。備用和使用中的輸氧濕化瓶（含內(nèi)芯）、連接管每周消毒一次。使用中的濕化瓶?jī)?nèi)的冷開(kāi)水每天更換，終末消毒。病人使用中的氧氣鼻導(dǎo)管每天清潔二次，每周更換一次，污染或堵塞后及時(shí)更換。無(wú)菌物品要專柜放置，并標(biāo)明有效期，有專人檢查管理，保持無(wú)菌儲(chǔ)物柜整齊清潔。治療室、注射室、換藥室每天用紫外線空氣消毒二次，紫外線燈管做好強(qiáng)度測(cè)定并記錄；換藥室、供應(yīng)室、手術(shù)室、ICU等處每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。其余未涉及到的參照《上海市醫(yī)院消毒滅菌實(shí)用手冊(cè)》第二版。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度護(hù)理記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用確切。語(yǔ)言通暢，字體清楚端正，眉欄、頁(yè)碼等各項(xiàng)目必須填寫(xiě)完整。各種記錄除體溫單按規(guī)定用紅筆外均用碳素或藍(lán)黑筆書(shū)寫(xiě)，記錄者簽全名，以明確職責(zé)。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘貼、涂改等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。上級(jí)護(hù)理人員有審查修改下級(jí)護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)的病歷的責(zé)任，修改時(shí)，應(yīng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)由病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。附：病人住院病案、護(hù)理書(shū)寫(xiě)記錄管理制度由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在崗時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)。住院病人醫(yī)療文書(shū)要求定點(diǎn)存放，病案排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、丟失，使用后原處歸位。病員不得自行攜帶病歷出病區(qū)。外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院需要攜帶，必須經(jīng)科室主任同意。病人出院或死亡后，病案按規(guī)定排列整齊，交病史室保管。病人住院病案中的護(hù)理書(shū)寫(xiě)記錄由病史室保管。交班本按要求記錄，用完后妥善保管三個(gè)月，備查閱。輸液記錄單、翻身卡保留二周。護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度護(hù)理部、各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本，各科室每月匯總上報(bào)護(hù)理部。登記本要求對(duì)發(fā)生差錯(cuò)事故的日期、時(shí)間、當(dāng)事人、發(fā)現(xiàn)者、差錯(cuò)性質(zhì)、經(jīng)過(guò)、后果、原因分析、處理意見(jiàn)、整改措施等均要詳細(xì)記錄。對(duì)發(fā)生的一般差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查后報(bào)告護(hù)理部。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛、事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人及護(hù)理部報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后在2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院主管部門(mén)報(bào)告。發(fā)生差錯(cuò)、事故者應(yīng)及時(shí)完整的書(shū)寫(xiě)差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因和認(rèn)識(shí)及整改措施，一式二份同時(shí)交科室和護(hù)理部。對(duì)隱瞞不報(bào)，不認(rèn)真檢查者，應(yīng)予以嚴(yán)肅批評(píng)，加倍處罰。科室對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)、事故應(yīng)召開(kāi)專題會(huì)議，積極組織分析討論，以吸取教訓(xùn)，提出處理意見(jiàn)，并制定防范措施。護(hù)理部對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)、事故經(jīng)護(hù)理部核心小組討論后，提出處理意見(jiàn)。發(fā)生差錯(cuò)、事故時(shí)應(yīng)立即組織搶救、觀察，以減輕和消除由于差錯(cuò)、事故所造成的不良后果，并做好善后工作。護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因及不安全因素，并提出防范措施，確保護(hù)理安全。物品、藥品、器械管理制度一般管理制度護(hù)士長(zhǎng)對(duì)物品、藥品、器械全面負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管、報(bào)損。應(yīng)建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，各類物資指定專人分工管理，每周核對(duì)，每月清點(diǎn)，每半年與保管部門(mén)總核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查明原因。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。掌握各類物品的性能，及時(shí)消毒，分別保管，注意保養(yǎng)維護(hù)，防止生銹，霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。用物品必須有登記制度，經(jīng)手人要簽名，重要物品須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，方可借用，搶救器材一律不外借。護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)，必須寫(xiě)好移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽名。被服管理制度：各病房根據(jù)床位確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù)，每班交接清楚，如基數(shù)不符或遺失須立即追查原因。病人入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，并取得病人的協(xié)助。病人出院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)將被服當(dāng)面清點(diǎn)收回。臟衣被應(yīng)放在指定地點(diǎn)，與洗衣房或被服庫(kù)當(dāng)面清點(diǎn)，以臟換凈。器械管理制度醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持性能良好，每班要認(rèn)真交接。使用醫(yī)療器械，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。精密、光電儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔、干燥，用后經(jīng)保管者檢查性能并簽名。各種儀器應(yīng)按其不同性質(zhì)分類妥善保管。藥品管理制度各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種配備一定的基數(shù)，工作人員不得擅自取用，保證臨床隨時(shí)應(yīng)急使用。根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥品）定點(diǎn)分類放置；每班清點(diǎn)，帳物相符，并指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。麻醉藥和精神類藥物設(shè)專用抽屜存放加鎖，有醫(yī)生開(kāi)專用處方，動(dòng)用后登記，每班清點(diǎn)，帳物相符。所有藥物應(yīng)有明顯標(biāo)簽，凡標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡?，藥物有沉淀、渾濁、變色過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符等現(xiàn)象，均不得使用。須冷藏藥品要冷藏保管。搶救藥品必須固定在搶救車(chē)上，或設(shè)專用抽屜存放加鎖，并保持一定基數(shù)，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用，每班清點(diǎn)，帳物相符，嚴(yán)格執(zhí)行五定制度。劇毒藥液，或具有腐蝕性的藥液不準(zhǔn)放入注射室、換藥室、搶救室等，應(yīng)有護(hù)士長(zhǎng)上鎖保管。配膳室、病人活動(dòng)的場(chǎng)所（例廁所、洗滌室等）不得放有各種消毒液、藥液、洗滌液，以免誤入口發(fā)生意外。病人個(gè)人的貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名、住院號(hào)，單獨(dú)存放。不用時(shí)及時(shí)退回藥房，以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。衛(wèi)生宣教制度衛(wèi)生宣教是一項(xiàng)科普工作。通過(guò)衛(wèi)生宣教，使廣大人民群眾增加衛(wèi)生知識(shí)，有利于防病和治病。個(gè)別指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)及簡(jiǎn)單的急救知識(shí)，婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等。講解的詞句要通俗易懂。應(yīng)當(dāng)在護(hù)理病人時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活習(xí)慣作具體指導(dǎo)。集體講解：門(mén)診利用病人候診時(shí)間，病房按工作情況與病人作息制度選定時(shí)間進(jìn)行集體講解。除講解外，還可結(jié)合示范，配合錄錄像、模型等加深印象。文字宣傳：利用黑板報(bào)、宣傳欄編寫(xiě)短文、圖畫(huà)或詩(shī)詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容通俗。將各種宣傳資料匯編成冊(cè)傳閱，普及疾病的預(yù)防保健知識(shí)，并使宣教工作形成制度、認(rèn)真落實(shí)。衛(wèi)生展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容要定期更換。飲食管理制度病人飲食是治療的一部分，除藥物治療外，還必須有合理的飲食，以適應(yīng)機(jī)體的需要和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力，促進(jìn)組織的修復(fù)，從而提高治愈率。病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)室，并做好飲食標(biāo)志。開(kāi)飯前停止一切治療，對(duì)臥床病人要給便器，洗手，安排臥位，供給床上飯桌。室內(nèi)應(yīng)清潔、整齊、空氣新鮮，以增加病人食欲。開(kāi)飯時(shí)工作人員應(yīng)洗手、戴口罩，保持衣服整潔并執(zhí)行查對(duì)制度。注意冬季的飲食保暖，護(hù)士和配餐員一同將飯菜及時(shí)送到病人床邊，保證病人及時(shí)吃到熱飯熱菜。病人家屬送來(lái)食物經(jīng)護(hù)士檢查同意后方可食用。食具要每天消毒，傳染病人餐具經(jīng)初步單獨(dú)消毒清洗，再進(jìn)行煮沸消毒。觀察病人進(jìn)食情況，注意飲食習(xí)慣，對(duì)食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食，以增加營(yíng)養(yǎng)，并隨時(shí)征求病人意見(jiàn)，及時(shí)和營(yíng)養(yǎng)室取得聯(lián)系。每餐核對(duì)，避免差錯(cuò)，向病人說(shuō)明治療飲食的目的，對(duì)禁忌和限制的食品要?jiǎng)褡枋秤?。凡禁食病人，?yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志并告知病人禁食的原因和時(shí)限。探視陪護(hù)制度為保證醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，并使病人能得到及時(shí)治療和充分休息，陪護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度。探視者按規(guī)定時(shí)間進(jìn)入病房。每天下午3：00?9：00周六、周日及節(jié)假日每天上午9：00?11：00下午3：00?9：00重危病人可按病危通知單隨時(shí)探望。(病情不宜探視者除外)根據(jù)病情需要由護(hù)士長(zhǎng)簽發(fā)陪客證，主要對(duì)被陪護(hù)病員的生活照料，一般病員不準(zhǔn)陪客。陪客必須遵守醫(yī)院各項(xiàng)管理制度，節(jié)約水、電、煤，自覺(jué)保持病室安靜、整潔并做到以下幾點(diǎn)：陪客不準(zhǔn)在病區(qū)內(nèi)吸煙和高聲喧嘩、談笑，不隨地亂仍垃圾，不向窗外倒水。陪客不能與病人同睡一床或占睡空床，不隨意取用空床被服用品。陪客不得在醫(yī)院內(nèi)洗衣、洗澡、不可在病室與病人共食。陪客不準(zhǔn)將躺椅、折床、被子、毛毯、電視機(jī)等帶入病區(qū)。在醫(yī)生查房時(shí)間，陪客應(yīng)主動(dòng)離開(kāi)病房。陪客主要是照料病人，請(qǐng)不要隨意離開(kāi)，不得在病區(qū)內(nèi)做私活，不得在醫(yī)護(hù)辦公室逗留，不得和醫(yī)護(hù)人員談?wù)撆c醫(yī)務(wù)工作無(wú)關(guān)之事。陪客應(yīng)愛(ài)護(hù)醫(yī)院財(cái)物，如有損壞照價(jià)賠償。當(dāng)班護(hù)士20：30配合門(mén)衛(wèi)一起做勸說(shuō)家屬離院工作。附：病員作息時(shí)間表6：00------6：30抽空腹血檢查等6：30------7：00起床漱洗7：00------7：30早餐7：30------10：00晨間護(hù)理、查房、治療10：00-----11：00病員自由活動(dòng)11：00-----11：30午餐、服藥12：00-----13：30午睡13：30-----14：00測(cè)體溫、治療等14：00-----16：00沐浴、(經(jīng)醫(yī)生同意)S，*座0008100—I椅Kffi皿0000“910000“打待6Z待OZ00081褥瘡預(yù)報(bào)和報(bào)告制度凡是預(yù)報(bào)褥瘡患者需要填寫(xiě)褥瘡監(jiān)控記錄單中的褥瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素量化評(píng)分表，<10分不得預(yù)報(bào)，〉10分需經(jīng)護(hù)理部考核評(píng)估相符合才準(zhǔn)予預(yù)報(bào)。患者入院時(shí)帶入褥瘡者需填寫(xiě)褥瘡監(jiān)控記錄單。帶入褥瘡者要在護(hù)理記錄首頁(yè)中詳細(xì)描寫(xiě)；并要求醫(yī)生在首次病程錄中有記錄和描寫(xiě)。各護(hù)理單元在本科室作好預(yù)報(bào)、報(bào)告登記，落實(shí)患者的褥瘡預(yù)防和護(hù)理措施，并作好護(hù)理記錄；科室護(hù)士長(zhǎng)每周評(píng)估二次。記錄單均交護(hù)理部，護(hù)理部每二周檢查一次患者情況并作階段評(píng)估記錄。護(hù)理人員培訓(xùn)制度崗前培訓(xùn)新護(hù)士上崗前進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)士了解全院的概況、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、職業(yè)道德教育。以基礎(chǔ)護(hù)理為主進(jìn)行培訓(xùn)，并到各科室輪轉(zhuǎn)。熟悉各科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，掌握基本的護(hù)理理論和操作技術(shù)。在取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)前不可獨(dú)立當(dāng)班和獨(dú)立書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1.各護(hù)理單元每周二次晨間提問(wèn)，每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房。護(hù)理部每二個(gè)月組織一次全院性護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。職稱培訓(xùn)1.對(duì)工作V5年的護(hù)士做好晉升護(hù)師前的各項(xiàng)?？谱o(hù)理、?？评碚摷凹夹g(shù)操作、搶救技術(shù)的培訓(xùn)。護(hù)師以上人員開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)能力的培養(yǎng)，選派護(hù)師外出參加新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學(xué)習(xí)班或到外院進(jìn)修學(xué)習(xí)；在科內(nèi)進(jìn)行小講課、帶教新護(hù)士，做好晉升高一級(jí)護(hù)師前的培訓(xùn)。護(hù)師以上人員每年完成一篇論文。4.中級(jí)職稱以上護(hù)士每年完成繼續(xù)教育I類學(xué)分5分、II類學(xué)分25分。學(xué)歷教育工作2年以上護(hù)理人員可以申請(qǐng)取得護(hù)理大專以上學(xué)歷的學(xué)習(xí)。學(xué)費(fèi)、學(xué)習(xí)時(shí)間根據(jù)醫(yī)院的具體規(guī)定作出安排。進(jìn)修學(xué)習(xí)1.組織全院護(hù)士參加市、區(qū)各類學(xué)習(xí)，每2年完成繼續(xù)教育I類學(xué)分30學(xué)時(shí)，進(jìn)行護(hù)士注冊(cè)；根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，及時(shí)安排護(hù)理人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作；安排相關(guān)人員參加市、區(qū)的各類講座及專題學(xué)習(xí)班；對(duì)有護(hù)理大專學(xué)歷以上、并且有護(hù)師以上職稱、各方面表現(xiàn)突出者，有計(jì)劃地向護(hù)理管理的方向培養(yǎng)，安排到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理管理或參加管理班的學(xué)習(xí)；加強(qiáng)護(hù)理管理人員的培訓(xùn)，每期護(hù)士長(zhǎng)聘任后，組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)，以提高護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)和管理水平。護(hù)理質(zhì)量控制制度（一）護(hù)理部組織二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)院級(jí)質(zhì)控組由護(hù)理部質(zhì)控小組成員任組長(zhǎng)，組成三個(gè)小組，小組成員由各科室護(hù)士長(zhǎng)組成。（1）特一級(jí)護(hù)理、病區(qū)管理質(zhì)控小組；（2）消毒隔離、搶救物品質(zhì)控小組；（3）護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)控小組。病區(qū)、手術(shù)室、門(mén)、急診質(zhì)控組由各科室護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，小組成員由各科室護(hù)理骨干組成。（二）質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：以市、區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)為原則，再結(jié)合本院具體情況（三）組織落實(shí)質(zhì)量檢查（考核分占80%）1.院級(jí)質(zhì)控組每月組織一次對(duì)全院的護(hù)理質(zhì)量檢查活動(dòng)。2.病區(qū)、門(mén)、急診質(zhì)控組每周一次護(hù)理單項(xiàng)檢查。第一周：特一級(jí)護(hù)理、病區(qū)管理第二周：消毒隔離、特一級(jí)護(hù)理第三周：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、特一級(jí)護(hù)理第四、五周：搶救物品、特一級(jí)護(hù)理（四）不定期抽查活動(dòng)（考核分占20%）。由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)巡查或值班巡查并有記錄。（五）護(hù)理部考核結(jié)果反饋1.護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上將上一月的考核情況進(jìn)行質(zhì)量分析，找出簿弱環(huán)節(jié)，提出整改意見(jiàn)，從而達(dá)到不斷提高護(hù)理質(zhì)量的目的。護(hù)理部每月將上一月的考核結(jié)果以書(shū)面形式反饋到科室，各科室有書(shū)面整改措施。考核成績(jī)分別記錄存檔，在護(hù)理質(zhì)控表上公布，并與獎(jiǎng)金分配掛鉤。護(hù)理部會(huì)議制度護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)每月二次：及時(shí)傳達(dá)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示；對(duì)上個(gè)月的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)措施；布置下一階段的工作和任務(wù)。護(hù)理部核心小組會(huì)議：對(duì)護(hù)理部制定的重大工作和工作中遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論和研究，并作出決定。全院護(hù)士大會(huì)每年召開(kāi)一?二次：表彰先進(jìn)；對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，加強(qiáng)精神文明建設(shè)；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)等。專題會(huì)議：護(hù)理質(zhì)控講評(píng)、護(hù)理安全教育每季度一次；全院性護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二個(gè)月一次；交流、探討各種護(hù)理問(wèn)題，護(hù)理技巧，護(hù)理新技術(shù)；舉行護(hù)理學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)等。教育管理制度對(duì)來(lái)本院實(shí)習(xí)的護(hù)生、新護(hù)士（未取得護(hù)士職業(yè)證書(shū)者）進(jìn)行臨床護(hù)理教育。實(shí)習(xí)的護(hù)生：根據(jù)護(hù)生的教育大綱要求安排科室實(shí)習(xí)。帶教老師：有良好的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，良好的專業(yè)知識(shí)，大專以上畢業(yè)的護(hù)師或臨床工作5年以上護(hù)師。帶教老師按照實(shí)習(xí)要求嚴(yán)格帶教，對(duì)護(hù)生進(jìn)行小講課、出科考試和出科評(píng)定等。護(hù)生出科時(shí)均要寫(xiě)出科小結(jié)。新護(hù)士（未取得護(hù)士職業(yè)證書(shū)者）新護(hù)士上崗前進(jìn)行崗前培訓(xùn)。新護(hù)士到各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，以基礎(chǔ)護(hù)理為主進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉各科的專科理論及操作技術(shù)。新