腫瘤的預防和早期診斷

關于腫瘤的預防和早期診斷第1頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤的預防概述

腫瘤一級預防腫瘤二級預防第2頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤的預防第3頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤的預防2006年城市居民前十位死因為：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系病、損傷及中毒、內分泌營養(yǎng)和代謝疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神經系病、精神障礙2006年農村居民前十位死因為：惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系病、心臟病、損傷及中毒、消化系病、內分泌營養(yǎng)和代謝疾病、泌尿生殖系病、神經系病、精神障礙第4頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五概述１／３癌癥是可以預防的１／３癌癥通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是可以治愈的１／３癌癥通過適當治療可以延長生存時間，提高生活質量第5頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五概述腫瘤一級預防（病因預防）

研究各種癌癥病因和危險因素，針對化學、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內外致病條件，采取預防措施，并針對健康機體，采取加強環(huán)境保護、適宜飲食、適宜體育，以增進身心健康。

腫瘤二級預防

二級預防指的是腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，防患于開端。腫瘤三級預防

三級預防指的是，盡量提高癌癥病人的治愈率、生存率和生存質量，注重康復、姑息和止痛治療。第6頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五概述腫瘤的三級預防一，二級預防三級預防第7頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五概述腫瘤的三級預防6VS300985VS135568第8頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤的預防概述

腫瘤一級預防腫瘤二級預防第9頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防腫瘤的一般危險因素（一）行為及生活方式

1.吸煙2.飲酒3.飲食4.運動和肥胖（二）環(huán)境理化因素（三）藥物因素（四）職業(yè)因素（五）病毒因素（六）其它因素第10頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五吸煙與腫瘤腫瘤一級預防煙草本身所含有的大概4000種物質，主要有：焦油一氧化碳自由基

N-亞硝胺苯并芘等第11頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防吸煙與腫瘤：肺癌第12頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防吸煙與腫瘤喉癌：吸煙VS不吸煙=20~30：1口腔癌：吸煙VS不吸煙=27：1鼻咽癌：吸煙VS不吸煙=3：1胰腺癌：吸煙VS不吸煙=3：1食道癌：吸煙VS不吸煙=5：1第13頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防吸煙與腫瘤第14頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防吸煙與腫瘤第15頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防飲酒與腫瘤1直接損傷粘膜表面的細胞2調節(jié)DNA的甲基化，促進細胞突變3

代謝物乙醛，促進細胞增殖4提高雌激素水平5有機溶劑，促進其他致癌物發(fā)揮作用第16頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防飲酒與腫瘤肝癌：1:1.7口咽癌：1:1.9喉癌：1:1.7食道癌：1:2.2乳腺癌：1:2.3(ER+)結直腸癌：1:2第17頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防食物與腫瘤動物脂肪：1985：乳腺癌目前：結腸癌：1：1.4前列腺癌：1：2~3第18頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防食物與腫瘤紅色肉類：乳腺癌：1：2（ER,PR+）（3/wVS1.5/d)結腸癌：1：1.36（30g/d）第19頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防食物與腫瘤增加腫瘤的發(fā)病風險：加工的肉類、腌肉、高糖食物第20頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防食物與腫瘤尚無足夠的證據(jù)其可以增加腫瘤的發(fā)病風險：

咖啡、轉基因食品、膽固醇、氟化物、食品添加劑，殘留在蔬菜水果的農藥和除草劑、糖精第21頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防食物與腫瘤尚無足夠的證據(jù)其可以降低腫瘤的發(fā)病風險：鈣劑、食物纖維、魚、橄欖油、有機食品、茶，吃素、維生素A、維生素E第22頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防食物與腫瘤可以降低腫瘤的發(fā)病風險：水果和蔬菜、胡蘿卜素、葉酸鹽、大蒜、番茄紅素、硒、黃豆、飲水第23頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防肥胖和運動與腫瘤第24頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防肥胖和運動與腫瘤運動肥胖Breast,postmenopausal++++++Colon++++++Endometrium++++Esophagus,adenocarcinoma?+++Kidney,renalcell?+++Pancreas?++Gallbladder?++Non-Hodgkin'slymphoma?+Prostate,aggressive+++Lung+?Ovary??第25頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防肥胖和運動與腫瘤計算公式：

BMI=體重（Kg）/身高（m）2

體重過低＜18.5

正常

超重24.0-27.9

肥胖≥28.0第26頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防肥胖和運動與腫瘤運動：中等~劇烈運動

45~60分鐘

5~7天/周第27頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防防癌生活方式（美國癌癥學會推薦）不吸煙有規(guī)律的運動避免肥胖限制飲酒多吃水果和蔬菜進食粗糧，不要進食精煉的碳水化合物和糖用魚、堅果、豆類代替紅色肉類第28頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤一級預防宮頸癌加德西(Gardasil)預防人乳頭瘤病毒(HPV)感染在性活躍期開始之前（11~12歲）時接種71%的宮頸癌病例由HPV16型和18型，注射這一疫苗可望預防70%的宮頸癌第29頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤的預防概述

腫瘤一級預防腫瘤二級預防第30頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤二級預防二級預防指的是腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，防患于開端。每年體檢：胸片，腹部及盆腔B超，血常規(guī)，肝腎功，腫瘤指標。第31頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤二級預防第32頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤二級預防乳腺癌二級預防的重要性1234第33頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤二級預防乳腺癌非高風險婦女且年齡在20~40之間每1~3年乳腺體檢一次（?？漆t(yī)生執(zhí)行）定期乳房自我體檢第34頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤二級預防乳腺癌年齡大于40歲或高風險婦女：胸部放療，乳腺癌家族史，乳腺癌病史，原位癌或不典型增生每年鉬靶攝片每6~12月乳腺體檢一次（?？漆t(yī)生執(zhí)行）定期乳房自我體檢第35頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤二級預防宮頸癌（美國癌癥協(xié)會）開始時間：首次性行為后3年，最遲不超過21歲停止時間：70歲或子宮切除30歲以前：每1~3年一次宮頸涂片檢查30歲以后：如之前的檢查是陰性，每2~3年一次宮頸涂片檢查第36頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤二級預防結腸直腸癌一般風險：年齡>50歲，無腺瘤病史，無炎性腸病病史，無結腸癌家族史選擇：1結腸鏡，如陰性，10年重復

2大便隱血和乙狀結腸鏡，5年一次

3氣鋇雙重造影，5年一次第37頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤二級預防結腸直腸癌風險增加：腺瘤病史或結腸鏡發(fā)現(xiàn)腺瘤

1腺瘤小于2個，直徑小于1cm，結腸鏡5年一次2腺瘤大于3個，小于10個，直徑大于1cm，結腸鏡3年一次3腺瘤大于10個，考慮息肉病，需就診第38頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤二級預防結腸直腸癌風險增加：炎性腸病，結腸鏡1~2年一次結腸癌家族史，結腸鏡5年一次第39頁，共42頁，2022年，5月20日，22點40分，星期五腫瘤二級預防前列腺癌40歲開始，檢查直腸指診和PSA直腸指診陰性，