胃管置入您關(guān)注了嗎

關(guān)于胃管置入您關(guān)注了嗎第1頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六胃管的材質(zhì)橡膠胃管硅膠胃管鼻胃管氣囊式胃管第2頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六橡膠胃管橡膠胃管管道厚、管腔小、彈性差、有異味、質(zhì)量重，對(duì)鼻黏膜刺激性強(qiáng)，與組織相容性小可用于留置胃管時(shí)間短在7天內(nèi)，而經(jīng)濟(jì)困難，一般胃腸道手術(shù)患者。第3頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六硅膠胃管頭端較硬、管壁柔軟、透明、管腔內(nèi)徑>8mm，置管后對(duì)食管及賁門氣道支撐作用，破壞了正常食管非進(jìn)食的閉合狀態(tài)，易致食管反流而發(fā)生食管炎、食管潰瘍費(fèi)用適中，留置時(shí)間在一月內(nèi)，家屬易接受，用于危重患者全胃腸營養(yǎng)第4頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六鼻胃管（鼻腸營養(yǎng)管）新型胃管：軟、細(xì)、耐磨，內(nèi)置韌性較強(qiáng)導(dǎo)絲置管過程中刺激性小，管腔<3.3mm鼻腸管能隨胃腸蠕動(dòng)，留置時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)90~180天但價(jià)格昂貴，可用于長(zhǎng)期鼻飼的患者第5頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六氣囊式胃管管體上設(shè)置有氣囊、充氣管和氣囊通道；充氣管經(jīng)過氣囊通道和氣囊連通，胃液出口設(shè)置在氣囊與管體尾部之間

無需故意固定，防脫落性能好，病人自感舒服第6頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六體位的配合仰臥位：傳統(tǒng)的、最常用的體位第7頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六體位的配合半臥位、坐位：清醒，病情允許的病人，可穩(wěn)定的坐在床上或椅子，頭部用枕頭支撐使其不向前或向后傾斜第8頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六體位的配合側(cè)臥位：昏迷、肥胖、舌后墜病人放置胃管前，讓病人取側(cè)臥位，當(dāng)胃管下至15~20cm時(shí)，助手將患者舌頭向前上方輕拉出第9頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六第10頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六胃管置入的方法選擇型號(hào)合適、粗細(xì)適宜的胃管清潔鼻腔后用棉簽蘸石蠟油潤滑鼻孔，并將胃管插入部分全程潤滑第11頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六第12頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六胃管置入的方法減輕咽喉部不適插管時(shí)動(dòng)作輕柔，隨吞咽動(dòng)作緩緩插入至所需長(zhǎng)度，若患者對(duì)胃管刺激比較敏感時(shí)囑患者屏氣，操作者快速將胃管插入至所需長(zhǎng)度，再囑患者深呼吸，以減少對(duì)喉上神經(jīng)的刺激；也可用湯勺喂患者溫開水/滴入石蠟油，使患者有個(gè)吞咽動(dòng)作，并增加潤滑度第13頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六胃管置入的方法減輕咽喉部不適若一次插管不成功者，可改用利多卡因凝膠潤滑胃管或用噴霧器向咽喉部噴灑2%利多卡因后再按常規(guī)方法留置胃管，以降低患者對(duì)胃管的刺激反應(yīng)

黃群英.【J】海南醫(yī)學(xué)，2009,20（3）119-120第14頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六胃管置入的長(zhǎng)度傳統(tǒng)長(zhǎng)度從前發(fā)際至骨劍突的長(zhǎng)度，插管深度為45-55cm從鼻尖至耳垂再至胸骨劍突的距離，插管深度也為45-55cm

第15頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六為何出現(xiàn)引流間斷性，引出的胃液量不多第16頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六食管的三個(gè)狹窄第一狹窄：咽與食管交界處第二狹窄：氣管杈水平第三狹窄：食管通過隔食管裂孔處第17頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六成人胃管自鼻腔插入胃管內(nèi)的長(zhǎng)度：45~55cm左右我們置入的胃管深度一般在胃賁門或胃體部第18頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六【胃管裝置】

F12、14、16號(hào)橡膠管或硅膠管，頭端有5~6個(gè)側(cè)孔使用的是F16號(hào)胃管，胃管有4個(gè)側(cè)孔第19頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六胃腸手術(shù)后病人采取半臥位，只有當(dāng)胃內(nèi)容物積聚到一定量時(shí)，才能吸出一部分第20頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六胃管側(cè)孔不能完全進(jìn)入胃內(nèi)，胃管插入45~55cm胃管前端在賁門下3~5cm，有側(cè)孔在胃賁門外/食管內(nèi)現(xiàn)在建議胃管置入長(zhǎng)度在傳統(tǒng)的長(zhǎng)度上再置入10cm~15cm第21頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六第22頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六

胃管判斷用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽診器聽氣過水聲將胃管插入水中無氣泡溢出PH試紙測(cè)定法：胃液PH值為1.53~3床旁X線驗(yàn)證注入生理鹽水第23頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六第24頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六第25頁，共27頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期六小結(jié)胃管的材質(zhì)：橡膠硅膠鼻胃管氣囊式胃管體位的配合：仰臥位半臥位、坐位側(cè)臥位置入方法：屏氣飲水、滴油麻醉劑置入深度：多置入10~15