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九江市職工生育保險待遇認定申報表九江市職工生育保險待遇認定申報表九江市職工生育保險待遇認定申報表xxx公司九江市職工生育保險待遇認定申報表文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度九江市職工生育保險待遇認定申報表參保職工姓名性別身份證號碼參保職工照片參保職工配偶照片參保職工配偶姓名性別身份證號碼參保職工社會保障號結(jié)婚證號年月年月胎□本地生育生育定點醫(yī)院□異地生育原因產(chǎn)前檢查醫(yī)院生育醫(yī)院□其他原因輸卵管節(jié)育術，輸精管節(jié)育術；輸卵管復通術，輸精管復通術；④是□否□為施行計劃生育補救措施。銀行信息戶名開戶行賬號申請人簽名聯(lián)系電話參保單位意見（蓋章）審核人：年月日醫(yī)保局審核意見（蓋章）審核人：年月日備注：

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