中醫(yī)婦科月經病課件

月經不調

月經不調

月經產生的機制

月經是腎氣、天癸、沖任、氣血作用于胞宮，并在其他臟腑、經絡的協(xié)同作用下，使胞宮定期藏瀉而產生的生理現象。月經產生的機制月經是腎氣、天癸、沖任、氣血作用于胞宮，女性月經的產生

女性從青春期到更年期，如果沒有受孕，子宮內膜會在卵巢激素的作用下發(fā)生周期性剝脫，又稱月事、月水、月信、例假等。女性月經的產生女性從青春期到更年期，如果沒有受孕，子宮內膜月經病的概念月經病是指月經的周期、經期、經量、經色、經質等發(fā)生異常，或伴隨月經周期，或于經斷前后出現明顯癥狀為特征的疾病。月經病的概念月經病是指月經的周期、經期、經量、經色、經月經生理月經初潮——婦女一生第一次來月經，稱為初潮。初潮年齡一般為13—15歲，可以早至11—12歲，或遲至16歲平均14歲。絕經——婦女一生最后一次行經，停經1年以上，稱為絕經。一般為45—55歲，平均49.5歲。絕經表明行將步入老年期。月經生理月經初潮——婦女一生第一次來月經，稱為初潮。初潮年齡正常月經周期：一般月經周期是28—30天，也有30天來一次月經，甚至40天來一次月經。只要有規(guī)律性，提前或錯后3—5天，也是正?，F象。經期：女子的月經大約是2—7天，一般為3—5天。經量：正常月經量一般為50—80毫升，個別人可超過100毫升（有人認為超過80毫升為病態(tài)），一般第2—3天出血量最多。經色：正常的血是暗紅色的，開始色較淺，以后逐漸加深，最后又轉為淡紅色而干凈。經質：不稀不稠，不易凝固，無明顯血塊，無特殊氣味。正常月經周期：一般月經周期是28—30天，也有30天來一次月幾種特殊的正常月經

少數婦女，身體無特殊不適，定期兩個月或三個月，甚至一年，月經來潮一次。古人將定期兩個月月經來潮一次者稱為“并月”；定期三個月月經來潮一次者稱為“居經”，又稱“季經”；定期一年月經來潮一次者稱為“避年”。極個別婦女，終身沒有月經來潮，但又不影響正常生育者，稱為“暗經”。有的婦女在懷孕早期，仍能按時有少量月經來潮，但對胎兒無不良影響，古人稱為“激經”，又稱“盛胎”、“垢胎”。幾種特殊的正常月經少數婦女，身體無特殊不適，定期月經的周期節(jié)律行經期——行經第1—4天，此期血海由滿而溢，血室正開，子宮瀉而不藏，經血下泄，呈現“重陽轉陰”特征。經后期——約為月經周期的第5—13天，即月經干凈后至經間期，此期血?？仗摑u復，子宮藏而不瀉，呈重陰狀態(tài)。經間期——月經周期的第14—15天，此期正值兩次月經中間，故稱經間期。重陰必陽,在腎中陽氣的鼓動下，陰陽轉化，陰精化生陽氣，是重陰轉陽、陰盛陽動之際，正是種子的時候。經前期——月經周期的第16—28天，此期陰盛陽生漸至重陽，此時陰陽俱盛，以備種子育胎。月經周期中的四個不同時期的連續(xù)與再現，形成月經周期的月節(jié)律。月經的周期節(jié)律行經期——行經第1—4天，此期血海由滿而溢，血月經周期異常月經先期——月經提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個周期以上月經后期——月經延后7天以上，甚至3—5個月一行月經先后無定期——月經時或延長時或延后7天以上月經周期異常月經先期——月經提前7天以上，甚至10余日一行，月經先期的病因氣虛——肺氣虛，腎氣虛——氣虛則統(tǒng)攝無權,沖任不固血熱——陽盛血熱，陰虛血熱，肝郁血熱——血熱則熱伏沖任，傷及子宮，血海不寧月經先期的病因氣虛——肺氣虛，腎氣虛——氣虛則統(tǒng)攝無權,沖任辨證論治1.陽盛實熱治法：清熱涼血調經

方藥：清經散2.肝郁血熱

治法：疏肝清熱，涼血調經

方藥：丹梔逍遙散3.陰虛血熱治法：養(yǎng)陰清熱調經方藥：兩地湯辨證論治1.陽盛實熱月經先期的經絡治療清熱調經。取任脈、足太陰、足陽明經穴為主。主穴：關元、三陰交、血海配穴：實熱證配太沖或行間、期門；虛熱證配太溪；氣虛證配足三里、脾俞、胃俞；月經量多配隱白；心煩者配神門。月經先期的經絡治療清熱調經。取任脈、足太陰、足陽明經穴為主。月經后期的病因腎虛血虛血寒氣滯痰濕月經后期的病因腎虛辨證論治血寒治法：溫經散寒，行血調經。方藥：溫經湯。腎虛治法：補腎助陽，養(yǎng)血調經。方藥：溫胞飲加當歸、川芎血虛治法：補血填精，益氣調經。方藥：大補元煎辨證論治血寒氣滯治法：開郁行氣，和血調經。方藥：加味烏藥湯加當歸、川芎。痰濕治法：燥濕化痰，健脾調經。方藥：六君子加歸芎湯氣滯月經后期的經絡治療溫經散寒，活血調經。取任脈、足太陰、足陽明經穴為主。主穴：氣海、三陰交、歸來。配穴：實寒證者加子宮；虛寒證者配命門、腰陽關。月經后期的經絡治療溫經散寒，活血調經。取任脈、足太陰、足陽明月經先后無定期的病因肝郁腎虛月經先后無定期的病因肝郁月經先后無定期的治法疏肝益腎，養(yǎng)血調經。取任脈、足太陰經穴為主。主穴：關元、三陰交、肝俞。配穴：肝郁者加期門、太沖；腎虛者加腎俞、太溪；胸脅脹痛者加膻中、內關。月經先后無定期的治法疏肝益腎，養(yǎng)血調經。取任脈、足太陰經穴為經量異常

經量過多——月經量較正常明顯增多，而月經周期正常經量過少——月經正常，月經量較正常明顯減少，或行經時間不足2天經量異常

經量過多——月經量較正常明顯增多，而月經周期正常經量過多的病因氣虛血熱血瘀經量過多的病因氣虛經量過少的病因腎虛血虛血瘀痰濕經量過少的病因腎虛經期延長月經周期基本正常，行經超過7天以上，甚或淋漓半月方凈經期延長月經周期基本正常，行經超過7天以上，甚或淋漓半月方凈經期延長的病因氣虛虛熱血瘀經期延長的病因氣虛經間期出血兩次月經中間出現周期性的少量陰道出血經間期出血兩次月經中間出現周期性的少量陰道出血經間期出血的病因腎陰虛濕熱血瘀經間期出血的病因腎陰虛崩漏崩——經血非時暴下不止漏——經血非時淋漓不盡崩漏崩——經血非時暴下不止崩漏的病因脾虛腎虛血熱血瘀崩漏的病因脾虛崩漏實證的經絡治療通調沖任，祛邪固經。取任脈、足太陰經穴為主。主穴：關元、公孫、三陰交、隱白配穴：血熱者加血海；濕熱者加陰陵泉；氣郁者加太沖；血瘀者加地機。崩漏實證的經絡治療通調沖任，祛邪固經。取任脈、足太陰經穴為主崩漏虛證的經絡治療調補沖任，益氣固經。取任脈、足太陰、足陽明經穴為主。主穴：氣海、三陰交、足三里配穴：脾氣虛者加百會、脾俞、胃俞；腎陽虛者加腎俞、命門；腎陰虛者加然谷、太溪；盜汗者加陰郄；失眠者加神門。崩漏虛證的經絡治療調補沖任，益氣固經。取任脈、足太陰、足陽明閉經原發(fā)性閉經——女子年逾16周歲，月經尚未來潮繼發(fā)性閉經——月經周期已建立后，又中斷6個月以上閉經原發(fā)性閉經——女子年逾16周歲，月經尚未來潮閉經的病因氣血虛弱腎氣虧虛陰虛血燥氣滯血瘀痰濕阻滯閉經的病因氣血虛弱痛經婦女正值經期或經行前后出現周期性小腹疼痛或痛引腰骶部，甚至劇痛暈厥。痛經婦女正值經期或經行前后出現周期性小腹疼痛或痛引腰骶部痛經的病因氣滯血瘀寒凝血瘀濕熱瘀阻氣血虛弱腎氣虧損痛經的病因氣滯血瘀痛經實證的經絡治療行氣散寒，痛經止痛。取任脈、足太陰經穴為主。主穴：三陰交、中極、次髎配穴：寒濕者加歸來、地機；氣滯者加太沖；腹脹者加天樞、氣穴；脅痛者加陽陵泉、光明；胸悶者加內關。痛經實證的經絡治療行氣散寒，痛經止痛。取任脈、足太陰經穴為主痛經虛證的經絡治療調補氣血，溫養(yǎng)沖任。取足太陰、足陽明經穴為主。主穴：氣海、三陰交、足三里配穴：氣血虧虛者加脾俞、胃俞；肝腎不足者加太溪、肝俞、腎俞；頭暈耳鳴者加懸鐘。痛經虛證的經絡治療調補氣血，溫養(yǎng)沖任。取足太陰、足陽明經穴為謝謝謝謝月經不調

月經不調

月經產生的機制

月經是腎氣、天癸、沖任、氣血作用于胞宮，并在其他臟腑、經絡的協(xié)同作用下，使胞宮定期藏瀉而產生的生理現象。月經產生的機制月經是腎氣、天癸、沖任、氣血作用于胞宮，女性月經的產生

女性從青春期到更年期，如果沒有受孕，子宮內膜會在卵巢激素的作用下發(fā)生周期性剝脫，又稱月事、月水、月信、例假等。女性月經的產生女性從青春期到更年期，如果沒有受孕，子宮內膜月經病的概念月經病是指月經的周期、經期、經量、經色、經質等發(fā)生異常，或伴隨月經周期，或于經斷前后出現明顯癥狀為特征的疾病。月經病的概念月經病是指月經的周期、經期、經量、經色、經月經生理月經初潮——婦女一生第一次來月經，稱為初潮。初潮年齡一般為13—15歲，可以早至11—12歲，或遲至16歲平均14歲。絕經——婦女一生最后一次行經，停經1年以上，稱為絕經。一般為45—55歲，平均49.5歲。絕經表明行將步入老年期。月經生理月經初潮——婦女一生第一次來月經，稱為初潮。初潮年齡正常月經周期：一般月經周期是28—30天，也有30天來一次月經，甚至40天來一次月經。只要有規(guī)律性，提前或錯后3—5天，也是正常現象。經期：女子的月經大約是2—7天，一般為3—5天。經量：正常月經量一般為50—80毫升，個別人可超過100毫升（有人認為超過80毫升為病態(tài)），一般第2—3天出血量最多。經色：正常的血是暗紅色的，開始色較淺，以后逐漸加深，最后又轉為淡紅色而干凈。經質：不稀不稠，不易凝固，無明顯血塊，無特殊氣味。正常月經周期：一般月經周期是28—30天，也有30天來一次月幾種特殊的正常月經

少數婦女，身體無特殊不適，定期兩個月或三個月，甚至一年，月經來潮一次。古人將定期兩個月月經來潮一次者稱為“并月”；定期三個月月經來潮一次者稱為“居經”，又稱“季經”；定期一年月經來潮一次者稱為“避年”。極個別婦女，終身沒有月經來潮，但又不影響正常生育者，稱為“暗經”。有的婦女在懷孕早期，仍能按時有少量月經來潮，但對胎兒無不良影響，古人稱為“激經”，又稱“盛胎”、“垢胎”。幾種特殊的正常月經少數婦女，身體無特殊不適，定期月經的周期節(jié)律行經期——行經第1—4天，此期血海由滿而溢，血室正開，子宮瀉而不藏，經血下泄，呈現“重陽轉陰”特征。經后期——約為月經周期的第5—13天，即月經干凈后至經間期，此期血海空虛漸復，子宮藏而不瀉，呈重陰狀態(tài)。經間期——月經周期的第14—15天，此期正值兩次月經中間，故稱經間期。重陰必陽,在腎中陽氣的鼓動下，陰陽轉化，陰精化生陽氣，是重陰轉陽、陰盛陽動之際，正是種子的時候。經前期——月經周期的第16—28天，此期陰盛陽生漸至重陽，此時陰陽俱盛，以備種子育胎。月經周期中的四個不同時期的連續(xù)與再現，形成月經周期的月節(jié)律。月經的周期節(jié)律行經期——行經第1—4天，此期血海由滿而溢，血月經周期異常月經先期——月經提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個周期以上月經后期——月經延后7天以上，甚至3—5個月一行月經先后無定期——月經時或延長時或延后7天以上月經周期異常月經先期——月經提前7天以上，甚至10余日一行，月經先期的病因氣虛——肺氣虛，腎氣虛——氣虛則統(tǒng)攝無權,沖任不固血熱——陽盛血熱，陰虛血熱，肝郁血熱——血熱則熱伏沖任，傷及子宮，血海不寧月經先期的病因氣虛——肺氣虛，腎氣虛——氣虛則統(tǒng)攝無權,沖任辨證論治1.陽盛實熱治法：清熱涼血調經

方藥：清經散2.肝郁血熱

治法：疏肝清熱，涼血調經

方藥：丹梔逍遙散3.陰虛血熱治法：養(yǎng)陰清熱調經方藥：兩地湯辨證論治1.陽盛實熱月經先期的經絡治療清熱調經。取任脈、足太陰、足陽明經穴為主。主穴：關元、三陰交、血海配穴：實熱證配太沖或行間、期門；虛熱證配太溪；氣虛證配足三里、脾俞、胃俞；月經量多配隱白；心煩者配神門。月經先期的經絡治療清熱調經。取任脈、足太陰、足陽明經穴為主。月經后期的病因腎虛血虛血寒氣滯痰濕月經后期的病因腎虛辨證論治血寒治法：溫經散寒，行血調經。方藥：溫經湯。腎虛治法：補腎助陽，養(yǎng)血調經。方藥：溫胞飲加當歸、川芎血虛治法：補血填精，益氣調經。方藥：大補元煎辨證論治血寒氣滯治法：開郁行氣，和血調經。方藥：加味烏藥湯加當歸、川芎。痰濕治法：燥濕化痰，健脾調經。方藥：六君子加歸芎湯氣滯月經后期的經絡治療溫經散寒，活血調經。取任脈、足太陰、足陽明經穴為主。主穴：氣海、三陰交、歸來。配穴：實寒證者加子宮；虛寒證者配命門、腰陽關。月經后期的經絡治療溫經散寒，活血調經。取任脈、足太陰、足陽明月經先后無定期的病因肝郁腎虛月經先后無定期的病因肝郁月經先后無定期的治法疏肝益腎，養(yǎng)血調經。取任脈、足太陰經穴為主。主穴：關元、三陰交、肝俞。配穴：肝郁者加期門、太沖；腎虛者加腎俞、太溪；胸脅脹痛者加膻中、內關。月經先后無定期的治法疏肝益腎，養(yǎng)血調經。取任脈、足太陰經穴為經量異常

經量過多——月經量較正常明顯增多，而月經周期正常經量過少——月經正常，月經量較正常明顯減少，或行經時間不足2天經量異常

經量過多——月經量較正常明顯增多，而月經周期正常經量過多的病因氣虛血熱血瘀經量過多的病因氣虛經量過少的病因腎虛血虛血瘀痰濕經量過少的病因腎虛經期延長月經周期基本正常，行經超過7天以上，甚或淋漓半月方凈經期延長月經周期基本正常，行經超過7天以上，甚或淋漓半月方凈經期延長的病因氣虛虛熱血瘀經期延長的病因氣虛經間期出血兩次月經中間出現周期性的少量陰道出血經間期出血兩次月經中間出現周期性的少量陰道出血經間期出血的病因腎陰虛濕熱血瘀經間期出血的病因腎陰虛崩漏崩——經血非時暴下不止漏——經血非時淋漓不盡崩漏崩——經血非時暴下不止崩漏的病因脾虛腎虛血熱血瘀崩漏的病因脾虛崩漏實證的經絡治療通調沖任，祛邪固經。取任脈、足太陰經穴為主。主穴：關元、