上消化道出血講課課件

上消化道出血講課ppt上消化道出血講課ppt1她是給予我那束光的星星，照耀著我走出封閉，感受生活，引領(lǐng)我前行在五彩繽紛的初中生涯，愈發(fā)燦爛。她是我的組員，也是我的徒弟。她一點(diǎn)一滴的努力，我盡心的教授，亦是促成了我們的共同前行。她便是那顆照耀我的星星，陪伴我攀上一次次高峰，見證著我在學(xué)習(xí)生涯中不斷前行。我深知她與我的不同。在初中三年中，我匯報(bào)人：某某某匯報(bào)時(shí)間：20XX醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理她是給予我那束光的星星，照耀著我走出封閉，感受生活，引領(lǐng)我前2能有幸有你的照耀，足矣?！拔覀兪翘焐系男切?，在天空相遇又分離，用溫暖微弱的光，照亮了彼此的心。我們是天上的星星?！笨匆娺h(yuǎn)方的那個(gè)夢_80眼睛，是心靈的窗戶，它幽深，明亮，帶著清澈，就像兩汪碧綠的泉。眼睛是用來看的，它能看見絕美的景色，看見誘人的食物，看見清秀的人兒。同樣，它也能看見，你心中，那最目錄01:概念02:病因03:臨床表現(xiàn)04:實(shí)驗(yàn)室及檢查05:診斷要點(diǎn)06:治療要點(diǎn)07:病情介紹08:護(hù)理診斷、措施能有幸有你的照耀，足矣。“我們是天上的星星，在天空相遇又3真實(shí)的想法，看見，那遙遠(yuǎn)的夢。我是一名學(xué)生，每天的工作，就是讀書。在學(xué)校，補(bǔ)習(xí)班和家之間穿梭，時(shí)間久了，有時(shí)也會問自己，如此單調(diào)的生活，是為了什么呢？可是，沒來得及細(xì)想，便又被功課給拖了回去。但，每到深夜，我便會看到，好像有一個(gè)什么東西，在身邊徘徊。若有若無，像一陣虛無縹緲的煙，摸不到。但我心里第一章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理概念真實(shí)的想法，看見，那遙遠(yuǎn)的夢。我是一名學(xué)生，每天的工作，4概念概念：指Treitz韌帶（屈式韌帶）以上的消化道，包括食管，胃，十二指腸，胰，膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血概念概念概念：指Treitz韌帶（屈式韌帶）以上的消化道，包括食5第二章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理病因第二章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理病因6病因消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎胃癌膽道出血胰腺疾病全身性疾?。貉翰　⒛蚨景Y、血管性疾病、風(fēng)濕性疾病、應(yīng)激相關(guān)胃粘膜損傷病因消化性潰瘍7第三章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理臨床表現(xiàn)第三章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)嘔血和黑便1、是上消化道出血的特征性表現(xiàn)

2、均有黑糞，但不一定有嘔血。取決于出血部位、量及速度

3、嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊

4、需與下消化道出血及其他原因引起的黑便相鑒別氮質(zhì)血癥

1、可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥

2、出血后數(shù)小時(shí)血尿酸氮開始上升，24-48小時(shí)達(dá)高峰，3-4天后恢復(fù)正常。

3、在補(bǔ)足血容量的情況下，如尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或出血未停止。臨床表現(xiàn)嘔血和黑便氮質(zhì)血癥9臨床表現(xiàn)發(fā)熱1、大量出血后，24小時(shí)內(nèi)常出現(xiàn)低熱，一般不超過38℃，可持續(xù)3-5天；2、機(jī)制：循環(huán)血量減少、周圍循環(huán)衰竭，致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙；貧血、基礎(chǔ)代謝增高

3、若發(fā)熱超過39℃，持續(xù)7天以上，應(yīng)考慮有并發(fā)癥存在。血象

1、失血性貧血，正細(xì)胞正色素性

2、出血3-4小時(shí)以上才出現(xiàn)貧血；

3、出血24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即升高，如持續(xù)升高，提示出血未停止；

4、出血后2-5小時(shí)，白細(xì)胞可達(dá)10-20Ⅹ109/L；血止后2-3天恢復(fù)正常：臨床表現(xiàn)發(fā)熱血象10臨床表現(xiàn)鑒別要點(diǎn)上消化道出血既往史多曾有潰瘍病肝膽疾患病史或有嘔血史出血先兆上腹部悶脹，疼痛或絞痛，惡心出血方式嘔血伴柏油樣便便血特點(diǎn)柏油樣便，稠或成形，無血塊。下消化道出血多有下腹部疼痛及排便異常病史或便血史中、下腹不適或下墜，欲排大便便血，無嘔血暗紅或鮮紅，稀，不成形，大量出血時(shí)可有血塊臨床表現(xiàn)鑒別要點(diǎn)上消化道出血11第四章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理實(shí)驗(yàn)室及檢查第四章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理實(shí)驗(yàn)室及檢查12實(shí)驗(yàn)室及檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：有助于估計(jì)失血量及動態(tài)觀察有無活動性出血，判斷治療效果及協(xié)助病因診斷。內(nèi)鏡檢查：是上消化道出血定位、定性診斷的首選檢查方法X線鋇餐造影檢查：對明確病因亦有價(jià)值。有引起上消化道出血的原發(fā)病，如消化性潰瘍、肝硬化、慢性胃炎及應(yīng)激性病變等。嘔血和（或）黑便。出血不同程度時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，輕者可無癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生出血性休克。發(fā)熱。氮質(zhì)血癥。急診內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)出血源。實(shí)驗(yàn)室及檢查12實(shí)驗(yàn)室及檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：有助于估計(jì)失血量及動態(tài)觀察有無活動性13第五章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理治療要點(diǎn)第五章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理治療要點(diǎn)14治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)1、積極補(bǔ)充血容量立即配血、大號針靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈插管輸液、測量中心靜脈壓2、輸液開始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其他血漿代用品，盡快補(bǔ)充血容量1.去甲腎上腺素2、凝血酶：使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，促進(jìn)凝血過程，口服、胃鏡或內(nèi)鏡下注入3、止血敏：降低毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)血小板凝聚性和粘附性，使血管收縮治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)1、積極補(bǔ)充血容量立即配血、大15治療要點(diǎn)1、H2受體拮抗劑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁2、質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑三、降門脈壓藥1、血管收縮藥---垂體后葉素、加壓素2、血管擴(kuò)張藥---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、心痛定3、生長抑素---善寧、施它寧4、心得安治療要點(diǎn)1、H2受體拮抗劑三、降門脈壓藥1、血管收縮藥---16第六章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理病情介紹第六章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理病情介紹17病情介紹患者高貴峰，男，45歲，因”黑便一周余“，門診以”上消化道出血“收入院，患者一周前無明顯誘因出現(xiàn)黑便，1~2次/日，成型，量不多，無嘔血，未給予重視，后逐漸出現(xiàn)頭暈乏力，有時(shí)大汗，自服藥物癥狀無明顯緩解，今來我院就診，為進(jìn)一步診治門診擬”十二指腸球部潰瘍并出血“收住入院，起病以來患者無畏寒、發(fā)熱，無反酸，噯氣，無吞咽困難，無腹痛、腹瀉。無黃疸。厭油膩，無明顯消瘦，患者目前神清、精神尚可，飲食睡眠一般，小便外觀無異常。三月余前曾因背后及雙上肢灼燒住院治療好轉(zhuǎn)。病情介紹患者高貴峰，男，45歲，因”黑便一周余“，門診以”上18病情介紹體液不足：與嘔血，黑便引起體液丟失過多，液體攝入量不足有關(guān)。活動無耐力：與血容量減少有關(guān)。清理呼吸道無效：與無力咳嗽，呼吸到痙攣有關(guān)。排便異常：與上消化道出血有關(guān)。焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威脅，擔(dān)心疾病后果有關(guān)。知識缺乏：病人缺乏合理飲食，有規(guī)律生活及服藥，手術(shù)等知識。潛在并發(fā)癥：窒息。查體:T36.2S℃P110次/分BP110/60mmHgR19次/分病情介紹體液不足：與嘔血，黑便引起體液丟失過多，液體攝入量不19病情介紹1.體位與保持呼吸道通暢：大出血時(shí)病人取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸；必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除氣道內(nèi)的分泌物、血液或嘔吐物，保持呼吸道通暢。給予吸氧2.治療護(hù)理：迅速建立靜脈通道，宜選擇粗大血管，根據(jù)生命體征適當(dāng)回快補(bǔ)液速度，在心率、血壓基本平穩(wěn)后可減慢速度，以免補(bǔ)液量大引起肺水腫或再次出血。補(bǔ)液過程中注意晶體和膠體的搭配3.飲食護(hù)理：急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食。少量出血無嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)。出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性半流質(zhì)、軟食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食病情介紹1.體位與保持呼吸道通暢：大出血時(shí)病人取平臥位并將下20病情介紹5.病情監(jiān)測：⑴生命體征：有無心率加快、心律失常、脈搏細(xì)弱、血壓降低、脈壓變小、呼吸困難、體溫不升或發(fā)熱，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。⑵精神和意識狀態(tài)：有無精神疲倦、煩躁不安、嗜睡、表情淡漠、意識不清甚至昏迷。⑶觀察皮膚和甲床色澤，肢體溫暖或是濕冷。周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況。⑷準(zhǔn)確記錄出入量，疑有休克時(shí)留置導(dǎo)尿管，測每小時(shí)尿量，應(yīng)保持尿量>30毫升每小時(shí)。⑸觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量。⑹定期復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿素氮、大便隱血，以了解貧血程度、出血是否停止。⑺監(jiān)測血清電解質(zhì)和血?dú)夥治龅淖兓杭毙源蟪鲅獣r(shí)，經(jīng)由嘔吐物、鼻胃管抽吸和腹瀉，可丟失大量水分和電解質(zhì)，應(yīng)注意維持水電解質(zhì)、酸堿平衡病情介紹5.病情監(jiān)測：⑴生命體征：有無心率加快、心律失常、脈21病情介紹6.出血量的估計(jì)：根據(jù)嘔血與黑便估計(jì)：糞便潛血試驗(yàn)陽性，提示每日出血量在5毫升以上；出現(xiàn)成形黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油樣大便時(shí)，出血量在100毫升以上；胃內(nèi)積血250毫升以上時(shí)可引起嘔血7.休息與活動：精神上的安靜和減少身體活動有利于出血停止。少量出血者應(yīng)臥床休息。大出血者絕對臥床休息，協(xié)助病人取舒適體位并定時(shí)變換體位，注意保暖，治療和護(hù)理工作應(yīng)有計(jì)劃集中進(jìn)行，以保證病人的休息和睡眠。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量9.生活護(hù)理：限制活動期間，協(xié)助病人完成個(gè)人日常生活活動，例如進(jìn)食、口腔清潔、皮膚清潔、排泄。臥床者特別是老年人和重癥病人注意預(yù)防壓瘡。嘔吐后及時(shí)漱口。排便次數(shù)多者注意肛周皮膚清潔和保護(hù)病情介紹6.出血量的估計(jì)：根據(jù)嘔血與黑便估計(jì)：糞便潛血試驗(yàn)陽22第七章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理護(hù)理診斷措施第七章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理護(hù)理診斷措施23護(hù)理診斷措施1.指導(dǎo)病人平時(shí)吃易消化軟食，避免刺激性、粗糙及過硬的食物。2.保持樂觀情緒及良好的心理狀態(tài)，精神放松，愉快生活，避免生氣，急躁等不良情緒。3.按醫(yī)囑服用保護(hù)胃粘膜、制酸及降低門靜脈壓的藥物。4.指導(dǎo)病人如發(fā)現(xiàn)嘔吐物及大便顏色異常，應(yīng)及時(shí)就診。做好回訪工作，以便給患者及時(shí)的健康教育指導(dǎo)。護(hù)理診斷措施1.指導(dǎo)病人平時(shí)吃易消化軟食，避免刺激性、粗糙及24醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理醫(yī)療護(hù)理25上消化道出血講課ppt上消化道出血講課ppt26她是給予我那束光的星星，照耀著我走出封閉，感受生活，引領(lǐng)我前行在五彩繽紛的初中生涯，愈發(fā)燦爛。她是我的組員，也是我的徒弟。她一點(diǎn)一滴的努力，我盡心的教授，亦是促成了我們的共同前行。她便是那顆照耀我的星星，陪伴我攀上一次次高峰，見證著我在學(xué)習(xí)生涯中不斷前行。我深知她與我的不同。在初中三年中，我匯報(bào)人：某某某匯報(bào)時(shí)間：20XX醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理她是給予我那束光的星星，照耀著我走出封閉，感受生活，引領(lǐng)我前27能有幸有你的照耀，足矣?！拔覀兪翘焐系男切?，在天空相遇又分離，用溫暖微弱的光，照亮了彼此的心。我們是天上的星星。”看見遠(yuǎn)方的那個(gè)夢_80眼睛，是心靈的窗戶，它幽深，明亮，帶著清澈，就像兩汪碧綠的泉。眼睛是用來看的，它能看見絕美的景色，看見誘人的食物，看見清秀的人兒。同樣，它也能看見，你心中，那最目錄01:概念02:病因03:臨床表現(xiàn)04:實(shí)驗(yàn)室及檢查05:診斷要點(diǎn)06:治療要點(diǎn)07:病情介紹08:護(hù)理診斷、措施能有幸有你的照耀，足矣?！拔覀兪翘焐系男切牵谔炜障嘤鲇?8真實(shí)的想法，看見，那遙遠(yuǎn)的夢。我是一名學(xué)生，每天的工作，就是讀書。在學(xué)校，補(bǔ)習(xí)班和家之間穿梭，時(shí)間久了，有時(shí)也會問自己，如此單調(diào)的生活，是為了什么呢？可是，沒來得及細(xì)想，便又被功課給拖了回去。但，每到深夜，我便會看到，好像有一個(gè)什么東西，在身邊徘徊。若有若無，像一陣虛無縹緲的煙，摸不到。但我心里第一章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理概念真實(shí)的想法，看見，那遙遠(yuǎn)的夢。我是一名學(xué)生，每天的工作，29概念概念：指Treitz韌帶（屈式韌帶）以上的消化道，包括食管，胃，十二指腸，胰，膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血概念概念概念：指Treitz韌帶（屈式韌帶）以上的消化道，包括食30第二章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理病因第二章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理病因31病因消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎胃癌膽道出血胰腺疾病全身性疾?。貉翰?、尿毒癥、血管性疾病、風(fēng)濕性疾病、應(yīng)激相關(guān)胃粘膜損傷病因消化性潰瘍32第三章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理臨床表現(xiàn)第三章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理臨床表現(xiàn)33臨床表現(xiàn)嘔血和黑便1、是上消化道出血的特征性表現(xiàn)

2、均有黑糞，但不一定有嘔血。取決于出血部位、量及速度

3、嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊

4、需與下消化道出血及其他原因引起的黑便相鑒別氮質(zhì)血癥

1、可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥

2、出血后數(shù)小時(shí)血尿酸氮開始上升，24-48小時(shí)達(dá)高峰，3-4天后恢復(fù)正常。

3、在補(bǔ)足血容量的情況下，如尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或出血未停止。臨床表現(xiàn)嘔血和黑便氮質(zhì)血癥34臨床表現(xiàn)發(fā)熱1、大量出血后，24小時(shí)內(nèi)常出現(xiàn)低熱，一般不超過38℃，可持續(xù)3-5天；2、機(jī)制：循環(huán)血量減少、周圍循環(huán)衰竭，致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙；貧血、基礎(chǔ)代謝增高

3、若發(fā)熱超過39℃，持續(xù)7天以上，應(yīng)考慮有并發(fā)癥存在。血象

1、失血性貧血，正細(xì)胞正色素性

2、出血3-4小時(shí)以上才出現(xiàn)貧血；

3、出血24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即升高，如持續(xù)升高，提示出血未停止；

4、出血后2-5小時(shí)，白細(xì)胞可達(dá)10-20Ⅹ109/L；血止后2-3天恢復(fù)正常：臨床表現(xiàn)發(fā)熱血象35臨床表現(xiàn)鑒別要點(diǎn)上消化道出血既往史多曾有潰瘍病肝膽疾患病史或有嘔血史出血先兆上腹部悶脹，疼痛或絞痛，惡心出血方式嘔血伴柏油樣便便血特點(diǎn)柏油樣便，稠或成形，無血塊。下消化道出血多有下腹部疼痛及排便異常病史或便血史中、下腹不適或下墜，欲排大便便血，無嘔血暗紅或鮮紅，稀，不成形，大量出血時(shí)可有血塊臨床表現(xiàn)鑒別要點(diǎn)上消化道出血36第四章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理實(shí)驗(yàn)室及檢查第四章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理實(shí)驗(yàn)室及檢查37實(shí)驗(yàn)室及檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：有助于估計(jì)失血量及動態(tài)觀察有無活動性出血，判斷治療效果及協(xié)助病因診斷。內(nèi)鏡檢查：是上消化道出血定位、定性診斷的首選檢查方法X線鋇餐造影檢查：對明確病因亦有價(jià)值。有引起上消化道出血的原發(fā)病，如消化性潰瘍、肝硬化、慢性胃炎及應(yīng)激性病變等。嘔血和（或）黑便。出血不同程度時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，輕者可無癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生出血性休克。發(fā)熱。氮質(zhì)血癥。急診內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)出血源。實(shí)驗(yàn)室及檢查12實(shí)驗(yàn)室及檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：有助于估計(jì)失血量及動態(tài)觀察有無活動性38第五章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理治療要點(diǎn)第五章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理治療要點(diǎn)39治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)1、積極補(bǔ)充血容量立即配血、大號針靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈插管輸液、測量中心靜脈壓2、輸液開始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其他血漿代用品，盡快補(bǔ)充血容量1.去甲腎上腺素2、凝血酶：使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，促進(jìn)凝血過程，口服、胃鏡或內(nèi)鏡下注入3、止血敏：降低毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)血小板凝聚性和粘附性，使血管收縮治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)1、積極補(bǔ)充血容量立即配血、大40治療要點(diǎn)1、H2受體拮抗劑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁2、質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑三、降門脈壓藥1、血管收縮藥---垂體后葉素、加壓素2、血管擴(kuò)張藥---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、心痛定3、生長抑素---善寧、施它寧4、心得安治療要點(diǎn)1、H2受體拮抗劑三、降門脈壓藥1、血管收縮藥---41第六章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理病情介紹第六章節(jié)醫(yī)療護(hù)理消化道出血護(hù)理病情介紹42病情介紹患者高貴峰，男，45歲，因”黑便一周余“，門診以”上消化道出血“收入院，患者一周前無明顯誘因出現(xiàn)黑便，1~2次/日，成型，量不多，無嘔血，未給予重視，后逐漸出現(xiàn)頭暈乏力，有時(shí)大汗，自服藥物癥狀無明顯緩解，今來我院就診，為進(jìn)一步診治門診擬”十二指腸球部潰瘍并出血“收住入院，起病以來患者無畏寒、發(fā)熱，無反酸，噯氣，無吞咽困難，無腹痛、腹瀉。無黃疸。厭油膩，無明顯消瘦，患者目前神清、精神尚可，飲食睡眠一般，小便外觀無異常。三月余前曾因背后及雙上肢灼燒住院治療好轉(zhuǎn)。病情介紹患者高貴峰，男，45歲，因”黑便一周余“，門診以”上43病情介紹體液不足：與嘔血，黑便引起體液丟失過多，液體攝入量不足有關(guān)?；顒訜o耐力：與血容量減少有關(guān)。清理呼吸道無效：與無力咳嗽，呼吸到痙攣有關(guān)。排便異常：與上消化道出血有關(guān)。焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威脅，擔(dān)心疾病后果有關(guān)。知識缺乏：病人缺乏合理飲食，有規(guī)律生活及服藥，手術(shù)等知識。潛在并發(fā)癥：窒息。查體:T36.2S℃P110次/分BP110/60mmHgR19次/分病情介紹體液不足：與嘔血，黑便引起體液丟失過多，液體攝入量不44病情介紹1.體位與保持呼吸道通暢：大出血時(shí)病人取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸；必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除氣道內(nèi)的分泌物、血液或嘔吐物，保持呼吸道通暢。給予吸氧2.治療護(hù)理：迅速建立靜脈通道，宜選擇粗大血管，根據(jù)生命體征適當(dāng)回快補(bǔ)液速度，在心率、血壓基本平穩(wěn)后可減慢速度，以免補(bǔ)液量大引起肺水腫或再次出血。補(bǔ)液過程中注意晶體和膠體的搭配3.飲食護(hù)理：急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食。少量出血無嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)。出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性半流質(zhì)、軟食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食病情介紹1.體位與保持呼吸道通暢：大出血時(shí)病人取平臥位并將下45病情介紹5.病情監(jiān)測：⑴生命體征：有無心率加快、心律失常、脈搏細(xì)弱、血壓降低、脈壓變小、呼吸困難、體溫不升或發(fā)熱，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。⑵精神和意識狀態(tài)：有無精神疲倦、煩躁不安、嗜睡、表情淡漠、意識不清甚至昏迷。⑶觀察皮膚和