卵巢腫瘤論文（共2篇）

卵巢腫瘤論文〔共2篇〕第一篇：卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷討論卵巢腫瘤是一種女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤，具有較高的死亡率。卵巢腫瘤根據(jù)其不同的病理類型分為多種臨床癥狀，重要治療方法為手術(shù)治療，術(shù)中進行病理檢查，檢查方式重要有冰凍切片和石蠟切片兩種方式[1]。術(shù)中病理檢查結(jié)果直接影響著手術(shù)方式以及術(shù)中的切除范圍，對患者腫瘤的治療及預后有側(cè)重要的意義。因而，選取適宜的術(shù)中病理診斷方式是特別需要的，本院常用的術(shù)中病理診斷方式重要為冰凍切片。現(xiàn)對術(shù)中冰凍切片病理診斷的臨床價值進行研究，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2015年6月～2016年6月本院收治的41例卵巢腫瘤患者，年齡35～68歲，平均年齡〔52.4±5.2〕歲，腫瘤部位：右側(cè)21例，左側(cè)20例。所有患者均為單側(cè)卵巢腫瘤，符合卵巢腫瘤的診斷標準，采用手術(shù)方式進行治療，進行術(shù)中冰凍切片病理診斷及術(shù)后石蠟切片病理診斷確診，均同意參加實驗，簽署知情同意書。1.2方法1.2.1術(shù)中冰凍切片病理檢查將術(shù)中所切除的病理組織放置在溫度為-20℃左右的冷凍機中，周邊滴入包埋劑，病理組織大小大約在24mm×24mm×2mm，將冰凍好組織進行切片，切片的薄厚需根據(jù)組織而定，然后采取蘇木精-伊紅染色法〔HE染色法〕進行病理診斷。1.2.2術(shù)后石蠟切片病理檢查術(shù)后將患者剩余的病理組織采取慣例石蠟包埋切片的方式進行病理診斷。1.3觀察指標以術(shù)后石蠟切片病理檢查結(jié)果為準，比較術(shù)中冰凍切片病理檢查的診斷結(jié)果及精確率。2結(jié)果2.1術(shù)后石蠟切片病理檢查結(jié)果41例卵巢腫瘤患者中，有惡性腫瘤9例〔22.0%〕，接壤性腫瘤12例〔29.3%〕，良性腫瘤20例〔48.8%〕。2.2術(shù)中冰凍切片病理檢查結(jié)果41例卵巢腫瘤患者中，有惡性腫瘤8例〔19.5%〕，接壤性腫瘤12例〔29.3%〕，良性腫瘤21例〔51.2%〕。2.3兩種病理檢查結(jié)果以術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果為金標準，共有37例術(shù)中冰凍切片病理診斷結(jié)果與其相符，診斷精確率為90.2%，各類疾病術(shù)中診斷情況為：①惡性腫瘤中，術(shù)中冰凍切片檢查結(jié)果與術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果完全相符者7例，1例誤診，診斷精確率為77.8%；②接壤性腫瘤中，術(shù)中冰凍切片檢查結(jié)果與術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果完全相符者11例，1例誤診，診斷精確率為91.7%；③良性腫瘤中，術(shù)中冰凍切片檢查結(jié)果與術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果完全相符者19例，2例誤診，診斷精確率為95.0%；詳細誤診情況為：卵巢子宮內(nèi)膜樣癌誤診為接壤性子宮內(nèi)膜樣腺纖維瘤1例，接壤性漿液性乳頭狀囊腺瘤誤診為漿液性囊腺瘤1例，未成熟畸胎瘤誤診為成熟型囊性畸胎瘤2例。3討論卵巢腫瘤是婦科常見腫瘤，多發(fā)于月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚以及未產(chǎn)的婦女中，這可能與排卵造成卵巢上皮不斷的處于損傷和修復的經(jīng)過，以促使癌變的發(fā)生有關(guān)[2]。卵巢癌根據(jù)其不同的分型可能會出現(xiàn)不同的臨床癥狀，手術(shù)治療是卵巢腫瘤最為有效的治療方式，但手術(shù)方式的選擇及手術(shù)切除的范圍直接影響患者的生存質(zhì)量，因而對手術(shù)的切除范圍及方式確實定特別主要。術(shù)中病理診斷的方法多采取冰凍切片的方法，這種方法所需時間短，能夠快速確實定手術(shù)方式及范圍。術(shù)中冰凍切片病理診斷能夠短時間的判定患者的腫瘤性質(zhì)及能否存在遠處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，避免手術(shù)切除范圍過大或過小，為患者選擇正確的手術(shù)范圍提供一定的參考根據(jù)，進而減少手術(shù)切除不足或切除過度所造成的不良影響。不同的組織學類型會選擇不同的手術(shù)方式，同時會對患者能否需要保留生育能力有一定的影響，這一點對未生育的年輕患者尤為主要。部分惡性腫瘤患者在術(shù)中可能需要在腹腔內(nèi)留置化療管，故而術(shù)中病理診斷特別主要。有相關(guān)研究顯示術(shù)中：冰凍切片的診斷結(jié)果具有較高的精確性，達90%以上[3]。本次實驗的診斷結(jié)果與其結(jié)果相近。固然術(shù)中冰凍切片病理診斷具有較高的精確性，但是這種診斷方式也具有一定的不足之處，在接壤性腫瘤和惡性腫瘤之間的診斷中尤為明顯，這可能是由下面原因所導致：①人為因素。病理檢查人員在進行病理檢查前未和此患者的臨床醫(yī)師進行溝通，對患者的臨床癥狀、體征及影像學檢查不了解，僅單純的根據(jù)病理切片進行，沒有能結(jié)合其他檢查結(jié)果進行全面分析。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，當病理診斷醫(yī)師在術(shù)前對患者的病歷資料進行全面了解后，其術(shù)中冰凍切片的誤診率有所降低。故而病理診斷醫(yī)師在患者進行手術(shù)前應與患者的臨床醫(yī)師溝通并對病歷資料進行全面的了解，進而做出最精確的判定。②切片因素。冰凍切片的質(zhì)量及標本取材部位都會對病理檢查結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，不能直接反應腫瘤細胞的特異性，導致誤診的發(fā)生，因而在進行術(shù)中病理檢查時，需選取適宜的部位作為取材部位，適宜的取材大小，盡量提升切片的質(zhì)量，在制片經(jīng)過中避免使用濕紗布或生理鹽水浸泡，減少人為因素對切片的影響，進而能夠保證病理診斷醫(yī)師在進行閱片的經(jīng)過中減少誤診的發(fā)生。同時還應提升病理診斷醫(yī)師閱片的精確性。綜上所述，卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理檢查具有較高的精確率，能夠比較精確的判定腫瘤的范圍和性質(zhì)，為腫瘤的切除范圍以及手術(shù)術(shù)式的選取提供較為有效的參考根據(jù)。以下為參考文獻[1]李徽，黃銘，胡春蘭.卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片的病理診斷分析及臨床價值.指南，2013，11〔24〕：479-480.[2]吳又明，郭周慶，黃東，等.卵巢接壤性上皮性腫瘤術(shù)中冰凍切片診斷討論.醫(yī)學信息旬刊，2011，24〔5〕：1987-1988.[3]周麗紅.187例卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷分析.中國實用醫(yī)藥，2012，7〔31〕：59.中國實用醫(yī)藥2016年30期楊曉林第二篇：比照分析B超、病理檢查在卵巢腫瘤診斷中的運用價值婦科高發(fā)腫瘤就包含卵巢腫瘤，發(fā)病率大約為4.3%至23.9%，其中惡性腫瘤占10%左右[1]。由于腫瘤部位相對較深，患者早期癥狀以及體征通常不明顯，所以不易引起人們的看重，一些患者進行體檢的經(jīng)過中通過B超檢出，這種超聲檢查方式能夠?qū)⒙殉材[瘤血流情況、大小以及形態(tài)等精確反映出來，有利于良惡性診斷。本文以88例通過手術(shù)后病理證明患有卵巢腫瘤病人作為研究對象，比照分析B超、病理檢查在卵巢腫瘤診斷中的運用價值，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下說明。1資料與方法1.1一般資料抽取2014年3月～2016年2月通過手術(shù)后病理證明患有卵巢腫瘤的88例病人作為研究對象，患者年齡處于24～65歲之間，平均39.2±3.8歲，5例未婚，83例已婚，42例存在生育史，24例宮內(nèi)已經(jīng)放置節(jié)育環(huán)，15例輸卵管已經(jīng)扎結(jié)，23例在體檢經(jīng)過中檢出，24例以腹部包塊承受診治，9例以急性腹痛承受診治，7例以月經(jīng)異常承受診治，4例下面腹隱痛不適承受診治，全部患者都是單側(cè)腫瘤，包含51例右側(cè)和37例左側(cè)，腫瘤直徑為3～7厘米，都通過手術(shù)方式切除腫瘤，患者術(shù)前承受B超檢查，做完手術(shù)后承受病理檢查。1.2方法通過飛利浦HD11XE和型號為GEVoluson730pror的相應超聲診斷儀進行診斷，扇形探頭而且頻率到達3.5-5MHz[2]。病人適量飲水后，當其膀膚充盈跨越中度的時候，囑病人處仰臥位，采用多角度以及多層面方式對患者下腹部進行探查，觀察患者子宮和其兩側(cè)附件區(qū)詳細解剖構(gòu)造，找到腫塊后，存儲聲像圖，具體記錄腫塊所處位置、里面的回聲、大小、詳細邊沿形態(tài)、位置、腹水、多普勒血流、產(chǎn)生的衰減、包膜回聲以及后方效應等，根據(jù)以上指標對患者腫瘤情況進行定性。完成手術(shù)后，把切除下來的腫塊放到病理室檢查，深切進入分析病理檢查結(jié)果以及超聲檢查結(jié)果，而且進行比照[3]。1.3統(tǒng)計學處理本組研究的所有數(shù)據(jù)均錄入EXCEL，采取SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料以百分率〔%〕表示，采取x2檢驗，通過Kappa系統(tǒng)進行一致性檢驗，P0.05為差別有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1比照B超以及病理檢查結(jié)果所有患者都在手術(shù)后承受病理學檢查，其中31例患有惡性腫瘤，9例為漿液腺癌，22例為粘液腺癌；57例患有良性腫瘤，26例為漿液囊腫，20例為粘液腺瘤，6例為畸胎瘤，5例為內(nèi)胚竇瘤。B超診斷結(jié)果為：30例患有惡性腫瘤，5例患者漏診，4例患者誤診，診斷精確性是89.77%，診斷敏感率為72.58%，診斷特異度為99.12%，和病理檢查結(jié)果具有一致性〔P0.05〕。2.2B超診斷卵巢腫瘤良惡性詳細表現(xiàn)特征57例良性腫瘤患者里面有36例〔63.16%〕呈現(xiàn)囊性回聲，9例〔15.79%〕呈現(xiàn)混合性回聲，12例〔21.05%〕呈現(xiàn)實時性回聲，其中包膜回聲完好的有45例〔78.95%〕，38〔66.67%〕例回聲加強患者，7例〔12.28%〕回聲減弱的患者，沒有腹水患者；31例良性腫瘤患者里面有4例〔12.90%〕呈現(xiàn)囊性回聲，21例〔67.74%〕呈現(xiàn)混合性回聲，6例〔19.35%〕呈現(xiàn)實時性回聲，其中包膜回聲完好的有6例〔19.35%〕，4例〔12.90%〕回聲加強患者，21例〔67.74%〕回聲減弱的患者，15例〔48.39%〕腹水患者，比照良惡性腫瘤腹水率、本質(zhì)回聲率、后方回聲率以及包膜回聲率，差別顯著，存在統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。3討論之所以說病理檢查方法具有很高的應用價值，重要是由于其能夠深度判定惡性腫瘤病人的疾病情況，判定部分高危因素詳細產(chǎn)生情況，其中包含子宮外轉(zhuǎn)移情況等。除此之外，其還能夠?qū)Σ∪诉M行術(shù)中協(xié)助，有效幫助患者完成手術(shù)的決定。所以，病理檢查方法能夠?qū)πg(shù)前和結(jié)束手術(shù)后產(chǎn)生非常大的作用，重要有術(shù)后進行輔助治療和在術(shù)前進行分期評估。而對卵巢病變進行檢查的一個首選方式就是B超，這種檢查沒有創(chuàng)傷，而且可反復性非常強，能夠從各方位觀察患者病灶[4]。相關(guān)研究表示清楚，采用B超診斷手段對卵巢腫瘤進行觀察，分析腫瘤后方聲影、內(nèi)部回聲以及包膜能夠確定患者腫瘤性質(zhì)，給治療方案的有效制訂提供影像學方面的根據(jù)，提升治療方案的合理性。本組研究結(jié)果顯示，B超診斷方式的診斷精確性是89.77%，診斷敏感率為72.58%，診斷特異度為99.12%，和病理檢查結(jié)果具有一致性，表示清楚B超對于卵巢腫瘤診斷來說具有非常高的臨床實用價值，同時分析B超診斷卵巢腫瘤良惡性詳細表現(xiàn)特征可知，良性腫瘤里面的囊性回聲比較多見，惡性腫瘤里面混合性回聲比較多見，這表示清楚若超聲診斷確定了混合性回聲團塊的存在，就應該警覺惡性腫瘤產(chǎn)生的可能，而且惡性腫瘤里面實性腫塊產(chǎn)生率偏低。應該留意的是，有些惡性卵巢腫瘤自己是從良性發(fā)展而來的，所有兩者所呈現(xiàn)的B超聲像圖沒有顯著差別，很難進行鑒別，而且有的良性腫瘤具有惡性腫瘤相關(guān)特征，應該認真識別。以下為參考文獻[1]王雪琴.B超檢查在卵巢腫瘤診斷中的應用價值[J].