齊魯醫(yī)學(xué)你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-

你的哮喘是可以被控制的

－第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)－蘇大附屬兒童醫(yī)院哮喘中心

盛錦云教授2008-5-6你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!一.哮喘的現(xiàn)狀1.世界的情況Source:MasoliMetal.Allergy2004你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!哮喘發(fā)病率世界地圖你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!3.控制情況GOAL實(shí)踐：中國(guó)目前現(xiàn)狀：得到規(guī)范治療者僅2%未控制患者（n=3416）層1–未使用激素層2–使用低劑量激素層3–使用中等劑量激素

完全控制(~40%)良好控制(~40%)治療后治療前你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!正確治療：哮喘的炎癥是過(guò)敏性炎癥此炎非那炎InflammationInfection原因過(guò)敏引起的變態(tài)反應(yīng)性炎癥細(xì)菌病毒感染引起的炎癥表現(xiàn)不紅發(fā)白，腫，不痛，不熱紅、腫、痛、熱血常規(guī)嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)治療抗菌素?zé)o效要用抗炎癥反應(yīng)的藥要長(zhǎng)期每日應(yīng)用細(xì)菌感染相應(yīng)抗菌素有效短期治療即可你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!長(zhǎng)期抗炎最好的藥是吸入性糖皮質(zhì)激素你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!GINA：治療哮喘的方法以吸入為主為什么？快、好、省、副作用小治療哮喘最好的方法是吸入解痙止喘消炎血循環(huán)血循環(huán)肺肺口服注射吸入你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!什么是完全控制？完全控制所有以下部分控制任何一周任一特征未控制日間癥狀無(wú)（≤2次/周）＞2次/周部分控制哮喘患者，在任何一周出現(xiàn)3個(gè)或更多特征夜間癥狀/醒來(lái)無(wú)任何活動(dòng)受限無(wú)任何肺功能正常＜80%預(yù)計(jì)值或個(gè)人最佳值（如果知道）?2激動(dòng)劑無(wú)（≤2次/周）＞2次/周急性發(fā)作無(wú)≥1次/年1次/任何一周你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!達(dá)到完全控制減藥不能太快太早維持控制3個(gè)月以上才能考慮什么叫維持控制3個(gè)月？是不是看病3個(gè)月？用藥3個(gè)月？自己覺(jué)得好3個(gè)月？你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!應(yīng)該自己知道自己哮喘是否控制你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!ChACT的測(cè)試面（4-11歲）你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!希望能提高對(duì)哮喘病的認(rèn)識(shí)它是一種頑疾但科學(xué)已發(fā)展到它可以被控制，可以達(dá)臨床痊愈任重而道遠(yuǎn)，共同努力吧！你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!2.我們的情況兒童哮喘患病率1990年0.94%2000年1.57%蘇州市哮喘患病率1990年2.57%2000年3.32%蘇州600萬(wàn)人口，兒童發(fā)病率現(xiàn)為3.7％，約有4～5萬(wàn)喘的兒童。成人？你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!絕大部分患者未得到規(guī)范治療

什么是規(guī)范治療？（正確、長(zhǎng)期、足量、規(guī)則）患者知道哮喘的本質(zhì)－炎癥得到正確治療患者知道哮喘發(fā)作的各種因素及如何避免患者知道哮喘發(fā)作的先兆、癥狀規(guī)律及相應(yīng)處理做好日常自我監(jiān)測(cè)（峰流速、Chact）記哮喘日記了解各種長(zhǎng)期控制及快速緩解藥的特點(diǎn)、使用及不良反應(yīng)了解哮喘加重的征象、應(yīng)急措施你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!哮喘治療的藥分兩大類GINA認(rèn)可推薦的藥物快速緩解藥長(zhǎng)期控制藥速效?2激動(dòng)劑吸入型糖皮質(zhì)激素M-受體阻滯劑吸入型長(zhǎng)效?2激動(dòng)劑短效氨茶堿白三烯調(diào)節(jié)劑全身糖皮質(zhì)激素緩釋茶堿二代抗組胺藥全身型糖皮質(zhì)激素你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!吸入性糖皮質(zhì)激素：此皮非那皮地塞米松化學(xué)結(jié)構(gòu)BUD化學(xué)結(jié)構(gòu)式BDP化學(xué)結(jié)構(gòu)FP化學(xué)結(jié)構(gòu)式你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!GOAL研究證實(shí)

80％患者可以得到完全控制你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!周Woolcock.ERS2000年天月改善(%)沒(méi)有夜間癥狀清晨PEF

FEV1氣道高反應(yīng)性未使用速效2激動(dòng)劑周100

對(duì)哮喘病情的估計(jì)，患者和醫(yī)生皆比實(shí)際輕

對(duì)哮喘病情的控制，患者和醫(yī)生的要求皆較低導(dǎo)致用藥不足、停藥太快、太早你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!減藥每次不能減太快先減ICS,可以減20－50％單用ICS如必可酮、輔舒酮、普米克，可以減20－50％聯(lián)合用藥如舒利迭、信必可則可以減50％

你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!自己如何知道哮喘控制與否癥狀的評(píng)分+峰流速監(jiān)測(cè)ACT（AsthmaControlTest）ChACT（ChildAsthmaControlTest）測(cè)試你的哮喘是可以被控制的-第十個(gè)世界哮喘日口號(hào)-共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!患者回答4個(gè)問(wèn)題，得相對(duì)分?jǐn)?shù)家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人回答2個(gè)問(wèn)題，得相對(duì)分?jǐn)?shù)二者積分＜19分哮喘未控制20-23分