耳鼻喉常見手術(shù)1

10/10鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲（又稱嵴突)：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線且引起臨床癥狀的一種鼻內(nèi)畸型臨床常表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性的鼻塞、流膿鼻涕、頭暈、頭痛、流鼻血等.事實(shí)上大多數(shù)人的鼻中隔都有程度不同的偏曲,如果偏曲程度輕微，未引起以上臨床癥狀，一般不需要治療。只有當(dāng)鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障礙或產(chǎn)生癥狀時(shí)，方診斷為鼻中隔偏曲。偏曲一般呈C形或Ｓ形，如呈尖錐樣突起,則稱骨棘或矩狀突;如呈由前向后的條形山嵴樣突起,則稱骨嵴.治療對(duì)鼻中隔偏曲可采用鼻中隔偏曲矯正術(shù)，在鼻內(nèi)窺鏡的配合下,對(duì)偏曲的鼻中隔進(jìn)行矯正,從而改善鼻腔通氣，達(dá)到治療的目的。若同時(shí)有鼻息肉或鼻甲腫大,應(yīng)先行鼻息肉和鼻甲手術(shù).若鼻通氣改善，鼻部癥狀消失，偏曲的中隔也可不作處理.手術(shù)方法一般是鼻中隔粘膜下切除術(shù)、搖門式手術(shù)和鼻中隔粘膜下矯正術(shù)或成形術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥1、鼻中隔偏曲引起長期持續(xù)性鼻塞者。２、鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流,引起慢性鼻竇炎者.3、因中隔偏曲致反復(fù)鼻出血或分泌性中耳炎者。４因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛，經(jīng)保守治療無效者。５，有鼻中隔明顯偏曲的血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎(結(jié)構(gòu)性鼻炎).6花粉癥、常年性鼻炎或支氣管哮喘患者有嚴(yán)重的鼻中隔偏曲,經(jīng)其它方法治療無效者。術(shù)后注意事項(xiàng)二十四小時(shí)內(nèi)盡量臥床休息,頭部抬高３０~60度,以減輕充血.手術(shù)后鼻部會(huì)有少量滲血屬正?，F(xiàn)象，紗布滲濕時(shí)請(qǐng)通知護(hù)理人員更換,倒流至喉嚨的鼻血應(yīng)吐出,以隨時(shí)檢查是否有異常出血.可冰敷鼻梁處以減輕傷口疼痛及腫脹。手術(shù)一至三天后，醫(yī)師會(huì)取出鼻內(nèi)填塞物。若有大量出血、持續(xù)打噴嚏、厲害的疼痛、發(fā)燒等需隨時(shí)通知護(hù)理人員.傷口未愈合前，勿以太熱的水洗澡、洗臉或洗頭.手術(shù)后三天內(nèi)可能出現(xiàn)解黑變現(xiàn)象，勿需太緊張.鼻孔塞住期間，呼吸及進(jìn)食都會(huì)不舒服，可以多漱口及多喝涼水及飲料，以減輕喉嚨不適，進(jìn)食以平常食物為主,兩周內(nèi)盡量禁煙酒，避免吃太熱或進(jìn)補(bǔ)食物。矯形手術(shù)后鼻腔粘塞物可于術(shù)后２4－48小時(shí)內(nèi)抽除.可先抽右側(cè)，翌日再抽另一側(cè).9、由于鼻內(nèi)手術(shù)后粘膜反應(yīng)較明顯，抽去紗條后，鼻內(nèi)可薄薄地涂擦黃連膏。若切口愈合良好,術(shù)后５天可除盡填塞物。術(shù)后護(hù)理鼻中隔偏曲的治療方面的護(hù)理主要是由醫(yī)生來完成的，包括：術(shù)后用無菌紗布填塞鼻腔,壓迫止血；局部使用冰袋冷敷,減少出血；囑咐患者口腔內(nèi)的滲血要輕輕吐出；每天的口腔清潔護(hù)理，預(yù)防感染.患者的自我調(diào)理則包括：術(shù)后進(jìn)食溫的、清淡的、易消化的流質(zhì)食物,１－2天后改回普通飲食.忌煙酒、辛辣刺激以及過硬的食物;必要的口腔清潔;增強(qiáng)營養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉身體;洗鼻、揩鼻涕時(shí)不要太用力，防止出血；如果發(fā)現(xiàn)填塞的紗布松動(dòng)或者脫落，不要自行隨意處理,即使找回醫(yī)生就診等.肥厚性鼻炎一般由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來.黏膜上皮纖毛脫落，變?yōu)閺?fù)層立方上皮，黏膜下層由水腫繼而發(fā)生纖維組織增生而使黏膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質(zhì)也可呈肥大改變。臨床表現(xiàn)1.鼻塞較重，多為持續(xù)性、常張口呼吸,嗅覺多減退.2.鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏膿性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽。多痰。３。當(dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時(shí)，可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥，出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,稱篩前神經(jīng)痛，又稱篩前神經(jīng)綜合征.4.因?yàn)殚L期出現(xiàn)鼻塞情況，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗅覺明顯減退,空氣中的各種氣味，進(jìn)不了嗅區(qū)，也就聞不出味道了.5．慢性肥厚性鼻炎患者由于鼻呼吸障礙,鼻甲的后端粘膜往往特別肥厚，它不但阻礙呼吸，并且會(huì)影響通向中耳的咽鼓管，使患者發(fā)生耳鳴和聽力減退。由于鼻塞嚴(yán)重，擤出的鼻涕似乎并不太多，鼻涕常向后流入咽內(nèi)，并不斷作擤涕及吸涕的動(dòng)作。疾病治療1治療原則1.１血管收縮劑滴鼻液的應(yīng)用，限于輕型病例。1．２下鼻甲黏膜下硬化劑注射，其作用機(jī)理為硬化劑注射后，可使局部發(fā)生化學(xué)性炎性反應(yīng)，產(chǎn)生疤痕組織，縮小鼻甲體積，改善通氣。１.3下鼻甲黏膜下電凝固肥厚的黏膜組織，使產(chǎn)生疤痕收縮。１.4手術(shù)療法，一般治療無效，或黏膜顯著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣,可行下鼻甲部分切除術(shù)或中鼻甲部分切除術(shù)。下鼻甲切除不宜過多,原則上不超過下鼻甲的１/３，以免影響鼻黏膜功能或繼發(fā)萎縮性鼻炎.骨性肥大者,宜行下鼻甲黏－骨膜下切除術(shù),既可改善鼻腔的通氣引流,又無損于鼻黏膜的生理功能。下鼻甲部分切除術(shù)術(shù)后處理1。注意出血.術(shù)后一般可有少量血性分泌物自前鼻孔滲出,于12~24h后停止.如有鮮血不斷流出,或后鼻孔有流血，說明堵塞不夠緊，需重新堵塞或加后鼻孔堵塞。２。術(shù)后24ｈ鼻內(nèi)可滴石蠟油,以利抽紗條.3.術(shù)后48h取出鼻腔填紗條，如抽紗條時(shí)易出血，紗條可分次逐段抽出,以減少出血.此后每日滴1％麻黃素溶液數(shù)次.4．不要用力擤涕,以免引起出血。５.若粘膜腫脹明顯且創(chuàng)面較大,易發(fā)生粘連，應(yīng)每日進(jìn)行鼻腔檢查，必要時(shí)用塑料薄膜或明膠海綿置于鼻中隔與鼻甲間，一旦有粘連形成,應(yīng)將粘連分開后再用塑料薄膜隔開。?鼻息肉鼻息肉為鼻部常見病,是贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的腫塊，好發(fā)于鼻腔的外側(cè)壁及鼻頂部。鼻息肉并非真性腫瘤，往往是變態(tài)反應(yīng)和鼻竇慢性發(fā)炎引起的鼻粘膜水腫的結(jié)果。臨床表現(xiàn)1出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞，鼻塞原因是因?yàn)楸乔粌?nèi)毛細(xì)血管流通不暢,導(dǎo)致毛細(xì)血管膨脹而引起,使用血管收縮劑滴鼻無明顯療效，患者因鼻塞還會(huì)引發(fā)嗅覺減退，閉塞性鼻音,睡眠打鼾和張口呼吸，久之可繼發(fā)慢性咽炎。2早期,患者的鼻內(nèi)似有擤不出的鼻涕，多為漿液性，若并發(fā)感染可有膿性分泌物?；颊吆苌俅驀娞纾舯钦衬び凶儜B(tài)反應(yīng)性炎癥，也會(huì)打噴嚏。3如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,鼻息肉會(huì)繼續(xù)增長,使鼻塞明顯加重，可引起頭痛或頭昏，嗅覺減退以致缺失.息肉若阻塞后鼻孔，甚至突入鼻咽部，可引起聽力下降,還可致鼻背增寬，形成“蛙鼻”。疾病治療原則1小息肉以內(nèi)科藥物治療為主。2藥物治療無效者行功能性內(nèi)窺鏡鼻腔鼻竇手術(shù).3多發(fā)性或復(fù)發(fā)性息肉行常規(guī)手術(shù)治療。手術(shù)治療１鼻內(nèi)篩竇切除術(shù):鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)主要是用—-動(dòng)力輔助回旋刀。在高速旋轉(zhuǎn)下，針對(duì)治療篩竇粘膜已經(jīng)產(chǎn)生息肉樣變，被息肉組織多替代，有多次息肉切除病史的患者,內(nèi)藏在保護(hù)套里的刀葉可毫不費(fèi)吹噓之力，將息肉切碎同時(shí)清除掉。這項(xiàng)儀器的好處是:可以減少傳統(tǒng)刀械對(duì)於黏膜的拉扯,進(jìn)而減少流血，術(shù)后粘黏的副作用。２單純鼻息肉切除術(shù)：?jiǎn)渭儽窍⑷馇谐g(shù)治療鼻息肉主要是做根蒂清除,適用于以前沒有做過鼻息肉切除術(shù)的患者。手術(shù)時(shí)首先實(shí)施局部麻醉,然后用圈套器套住息肉要蒂部,待勒緊后用力向外快速拉出，讓息肉連同根蒂一起被摘除，如果還是有根蒂殘余，可以用鉗子鉗取干凈。3鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)：鼻內(nèi)窺鏡可以很方便的通過狹窄的鼻腔和鼻道內(nèi)的結(jié)構(gòu)，來對(duì)鼻腔和鼻咽部甚至鼻竇內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查,是診斷鼻竇炎鼻息肉的重要手段,通過配套的手術(shù)器械還能對(duì)鼻竇炎鼻息肉進(jìn)行精細(xì)的治療，達(dá)到傳統(tǒng)手術(shù)無法到達(dá)的區(qū)域,并盡可能保留鼻腔及鼻竇的正常黏膜和結(jié)構(gòu)疾病術(shù)后1、手術(shù)后要定期復(fù)診，定期到醫(yī)生處了解術(shù)腔情況，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行術(shù)腔的清理,將新生的肉芽或者囊泡去除,以保證手術(shù)效果，這種復(fù)診時(shí)間有的甚至要持續(xù)半年時(shí)間.2需要堅(jiān)持局部用藥，局部使用激素類藥物可以減輕局部的炎癥反應(yīng)，從而降低復(fù)發(fā)率.3患者要牢記復(fù)診時(shí)間。不要因?yàn)楦杏X像是痊愈了就私自決定不去復(fù)查，任何手術(shù)后的復(fù)診復(fù)查都是很重要的。4術(shù)后要注意飲食。患者在術(shù)后應(yīng)食用一些高蛋白、高熱量、富含維生素的流食、半流食，以增加患者自身的機(jī)體抵抗力，防止感染.另外，飲食上要避免過熱、過硬的食物，以免損傷粘膜引起傷口出血。5休息體位要注意?；颊咝g(shù)后睡眠、休息時(shí)保持正確的體位對(duì)術(shù)后恢復(fù)起到重要作用，如采取半臥位可減少頭部充血、出血，且便于分泌物吐出，減輕局部腫脹。6不要用力咳。患者術(shù)后將口內(nèi)分泌物輕輕吐出，不要用力咳，更不能咽下，以免引起胃部不適，導(dǎo)致惡心嘔吐等不良反應(yīng)?；颊邞?yīng)多次少量飲水,濕潤口咽部，或術(shù)后于患者口部蓋濕紗布以濕化吸進(jìn)的空氣。7按醫(yī)囑吃藥?；颊咝g(shù)后如有需要，應(yīng)按照醫(yī)囑正確服用抗生素及止血藥物，切不可私自用藥。同時(shí)注意觀察鼻腔內(nèi)是否有血性分泌物及口腔分泌物的顏色,發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。鼻前庭囊腫鼻前庭囊腫是發(fā)生于鼻翼與上唇連接處皮下、上頜骨牙槽突表面的球形囊腫。中年女性患病較多,發(fā)病年齡多在30～50歲。癥狀1.早期無自覺癥狀。囊腫長大后，一側(cè)鼻翼附著處隆起。2.囊腫大者可有同側(cè)鼻腔呼吸受阻，鼻內(nèi)或上唇發(fā)脹。３.鼻翼附著隆起處，可觸及彈性而柔軟的腫塊。4.合并感染則囊腫迅速增大，局部疼痛明顯治療1手術(shù)切除：取唇齦溝切口進(jìn)入，剝離囊腫,以徹底切除囊腫壁為原則.較小術(shù)腔可曠置，任健康肉生長填充.較大術(shù)腔可用凡士紗條填充,從鼻腔引出，逐步抽撤；或周圍組織如脂肪填充.２激光手術(shù):2。1較小單純鼻前庭囊腫用激光于囊腫頂部切開２mｍ，用止血鉗經(jīng)切口伸入囊內(nèi),鉗夾囊壁向切口外牽拉。同時(shí)用另一把蚊式鉗經(jīng)側(cè)面進(jìn)入做囊壁與正常組織的鈍性分離，即很容易取出。如囊壁已破，先排盡囊內(nèi)容物后，再鉗取出整個(gè)囊壁。手術(shù)分離除用常規(guī)方法外可用激光分離,其操作程序及運(yùn)用方式與常規(guī)手術(shù)相同。2.2較大囊腫行唇齦溝做一靠近中線的橫切口，用ＣO２激光（使用功率5~10Ｗ，或依囊腫體積隨時(shí)調(diào)節(jié)激光功率)逐層切開組織，并向梨狀孔方向分離軟組織,暴露囊壁加以分離,如囊壁與鼻前庭皮膚粘連甚緊，不易分離，而且強(qiáng)行分離易致皮膚破裂穿孔時(shí)，可用ＣO２激光聚焦汽化囊壁，汽化深度0。５ｍm。激光手術(shù)分離囊壁有多種方法，若囊腫體積較大,與周圍組織粘連及正常組織薄弱,不易分離者,在排盡囊內(nèi)容物后用激光汽化、炭化整個(gè)囊壁,深度可達(dá)1mｍ。手術(shù)能完整分離者要徹底分離。切除完畢,囊腔應(yīng)縫合，不留死腔，按解剖層次逐層縫合。術(shù)后7～10天拆線。術(shù)后處理1術(shù)后原則上給予抗菌消炎治療1周,尤其是伴發(fā)感染性囊腫.肌注、靜滴或口服多簇維生素或支持治療。２術(shù)后可用He-Nｅ激光照射局部，常用功率30mＷ，每日一次，每次１5~20分鐘，７~10天一療程。無繼發(fā)感染配合Ｈｅ-Ne激光照射，可不用抗菌素.3保持口腔清潔衛(wèi)生，用復(fù)方硼砂漱口液，或雅仕潔口劑等每天含漱數(shù)次。行口腔內(nèi)刷牙，注意保護(hù)創(chuàng)面不受損傷，以免形成傷口撕裂.鼻骨骨折外鼻突出于面部中央,易遭受撞擊或跌碰,發(fā)生鼻骨骨折.鼻骨上部厚而窄，下部薄而寬，故多數(shù)鼻骨折僅鼻及鼻骨下部.暴力的方向和大小決定骨折的類型。嚴(yán)重的鼻骨骨折常伴有鼻中隔骨折，軟骨脫位。骨折處多有粘膜撕裂。癥狀體征最常見的癥狀是局部疼痛，鼻出血,鼻梁上段塌陷或偏斜、皮下瘀血.數(shù)小時(shí)后鼻部軟組織腫脹，擤鼻后可出現(xiàn)皮下氣腫，觸之有捻發(fā)感，畸形則被掩蓋，但觸痛明顯。鼻中隔軟骨偏離中線，前緣突向一側(cè)鼻腔。若粘膜下出現(xiàn)血腫，則鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)膨隆。如繼發(fā)感染,則引起鼻中隔膿腫，軟骨壞死可致鞍鼻畸形.臨床表現(xiàn)1.移位和畸形鼻骨骨折的類型取決于暴力的性質(zhì)、方向和大小。如打擊力來自側(cè)方，可發(fā)生一側(cè)鼻骨骨折并向鼻腔內(nèi)移位，造成彎鼻畸形；如打擊力量較大，可使雙側(cè)鼻骨連同鼻中隔同時(shí)骨折，使整個(gè)鼻骨向?qū)?cè)移位,鼻變曲畸形更為明顯;如外力直接打擊于鼻根部，則可發(fā)生橫斷骨折，使鼻骨與額骨分離，骨折片向鼻腔內(nèi)移位.同時(shí)可并發(fā)鼻中隔和篩骨損傷；如鼻骨受到正前方的暴力打擊時(shí)，可發(fā)生粉碎性骨折及無塌陷移位,出現(xiàn)鞍鼻畸形.鼻出血鼻腔粘膜與骨膜緊密相連，鼻骨骨折常伴有鼻腔粘膜撕裂而發(fā)生出血。鼻呼吸障礙鼻骨骨折后可因骨折片移位、鼻粘膜水腫、鼻中隔血腫及血凝塊存積等原因,使鼻腔阻塞而出現(xiàn)鼻呼吸障礙。眼瞼部瘀斑鼻骨骨折后可因組織內(nèi)出血滲至雙側(cè)眼瞼及結(jié)合膜下而出現(xiàn)瘀斑。治療方案止血、清創(chuàng)縫合及預(yù)防感染等與一般外傷相同.1、骨折復(fù)位應(yīng)盡早進(jìn)行,以免日后錯(cuò)位愈合,復(fù)位困難.先將患側(cè)鼻腔上部表面麻醉，用復(fù)位器伸入鼻骨下陷處,置于鼻骨之下向上抬,此時(shí)?？陕牭奖枪菑?fù)位時(shí)所出現(xiàn)的“咔嚓聲"。復(fù)位器械端伸入鼻腔的深度不應(yīng)超過兩側(cè)內(nèi)眥連線，以免損傷篩板，如有鼻中隔軟骨脫位，應(yīng)同步復(fù)位。復(fù)位后鼻腔內(nèi)需加填塞，以便起到支撐和止血作用.然后服用止痛劑，并預(yù)防感染。２鼻中隔血腫和膿腫的處理血腫內(nèi)的血塊很難吸收，需早期手術(shù)清除，以免發(fā)生軟骨壞死。切口要夠大，可做L形切口，徹底引流，術(shù)后鼻腔填塞，以防復(fù)發(fā)，并用消炎藥控制感染.治療措施鼻骨骨折的治療應(yīng)及早進(jìn)行移位骨折片的整復(fù).由于鼻部血運(yùn)豐富，骨片較薄，骨折后如未早期復(fù)位,易發(fā)生錯(cuò)位愈合,使復(fù)位發(fā)生困難。（一)鼻外復(fù)位法適用于向側(cè)方移位的鼻骨骨折。在局部浸潤麻醉及鼻粘膜表現(xiàn)麻醉下，用雙手拇指壓迫向外突起的骨折片，使其復(fù)位.（二）鼻內(nèi)復(fù)位法適用于向內(nèi)塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油紗布的骨膜分離器,插入鼻腔內(nèi)，使其前端伸到骨折處,將內(nèi)陷的骨折片向前外方推動(dòng),同時(shí)用另一只手的拇指和食指在鼻外側(cè)輔助復(fù)位。復(fù)位后用碘仿紗條填塞于鼻內(nèi)骨折部,以防止骨折片再移位,同時(shí)有助于止血.5~6天后即可抽除鼻內(nèi)填塞物。術(shù)后護(hù)理1、注意休息，忌直接頭部吹風(fēng)。２、戴眼鏡者,暫除去.3、因鼻腔呼吸不暢，往往借助于口式呼吸,所以更宜保持空氣的新鮮與濕潤。4、如患有咳嗽、過敏性鼻炎者，盡量控制咳嗽和噴嚏。5、飲食方面，骨折初期，因腫痛劇烈,發(fā)燒及食欲不振，所以飲食不宜過量,菜肴不宜滋膩。后期，腫痛已逐步緩解,胃納也漸漸恢復(fù)正常，可加強(qiáng)營養(yǎng)以促進(jìn)愈合。慢性鼻竇炎慢性鼻竇炎，亦稱慢性化膿性鼻竇炎。常因急性化膿性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未能得到適當(dāng)治療所致。以多粘液或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛及嗅覺減退或消失為主要臨床癥狀主要癥狀1、鼻塞鼻塞是慢性鼻竇炎最主要的癥狀，但各患者的輕重程度不一，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞?？芍聲簳r(shí)性嗅覺障礙.伴有鼻息肉時(shí)鼻腔可完全阻塞。2、多膿涕鼻涕多為膿性或粘膿性,黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎。頭痛慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重,夜間輕.前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部?；佳涝葱陨项M竇炎時(shí)，常伴有同側(cè)上列牙痛。咽喉異物感由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽喉疼痛等。耳鳴耳聾若慢性鼻竇炎的病灶危害及咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。護(hù)理1、平時(shí)注意鼻腔衛(wèi)生,養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣。2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一側(cè)鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤.鼻涕過濃時(shí)以鹽水洗鼻,避免傷及鼻粘膜。3、游泳時(shí)姿勢(shì)要正確，盡量做到頭部露出水面。4、有牙病者，要徹底治療。5、急性發(fā)作時(shí)，多加休息.臥室應(yīng)明亮，保持室內(nèi)空氣流通。但要避免直接吹風(fēng)及陽光直射.６、遵醫(yī)囑及時(shí)用藥。7、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，注意加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì).8、嚴(yán)禁煙、酒、辛辣食品。9、保持性情開朗,精神上避免刺激，同時(shí)注意不要過勞。１0、平時(shí)可常做鼻部按摩。1１、每日早晨可用冷水洗臉,可以有效增強(qiáng)鼻腔粘膜的抗病能力；鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤鼻竇乳頭狀瘤是比較常見的鼻腔、鼻竇良性腫瘤。內(nèi)翻型乳頭狀瘤質(zhì)軟,瘤體較大，色紅，常多發(fā)，外觀呈息肉樣或分葉狀，表面粗糙，具細(xì)蒂或廣基,呈彌漫性生長，有破壞力,可侵入顱腔,手術(shù)后易復(fù)發(fā),且有惡變傾象(惡變率約為10％）.癥狀鼻竇乳頭狀瘤早期患者無特殊不適，癥狀出現(xiàn)較晚,就診較遲。鼻阻塞為其最早及最多見的癥狀，隨著腫瘤的長大，呈進(jìn)行性加重,甚至完全阻塞整個(gè)鼻腔。鼻出血也為常見癥狀,為反復(fù)的小量出血或涕中帶血，若腫瘤生長快,瘤體血管豐富,也可表現(xiàn)為大量出血。當(dāng)腫瘤影響鼻腔及鼻竇通氣和引流時(shí),繼發(fā)感染而有膿涕及頭痛。腫物堵塞或發(fā)生在嗅區(qū)可使嗅覺減退或喪失.腫瘤過大侵及鄰近組織，可出現(xiàn)面頰突出或蛙狀鼻、流淚、視力減退、眼球移位及復(fù)視、張口受限、發(fā)音不清、吞咽障礙等.手術(shù)治療手術(shù)徹底切除是治療鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的最主要方法。術(shù)后護(hù)理1觀察有無出血鼻內(nèi)鏡術(shù)后用碘仿紗條填塞止血。因此要嚴(yán)密觀察鼻腔及口腔內(nèi)有無血性分泌物流出，有無頻繁的吞咽動(dòng)作，如患者自訴有液體自咽部流下，囑一定要吐出觀察，如是血液不要咽下,以免引起胃部并發(fā)癥,影響對(duì)出血量的分析、估計(jì),造成嚴(yán)重失血。給予鼻額部持續(xù)冷敷，減少血性分泌物生成。指導(dǎo)用舌尖頂上腭等動(dòng)作以克制咳嗽、打噴嚏,以防止填塞物脫出引起大出血。囑患者不要自行拉扯、松動(dòng)鼻腔的填塞物.鼻后有血性分泌物時(shí)，指導(dǎo)患者盡量輕輕吐出,用清潔紙巾盛取，觀察分泌物的顏色、量;如出血量多時(shí),要及時(shí)通知醫(yī)生做進(jìn)一步的處理。２術(shù)后疼痛的護(hù)理術(shù)后疼痛主要是鼻腔填塞引起的頭部、鼻部持續(xù)性脹痛、鈍痛，疼痛的程度與填塞物質(zhì)及其松緊密切相關(guān)。術(shù)后4８h內(nèi)減輕疼痛的護(hù)理對(duì)策,是鼻額部持續(xù)冰敷,可有效地減輕疼痛，鼻前庭輕松地塞一棉球，減少冷空氣的流量減輕冷刺激，也可減輕頭痛。2４～4８h拔除堵塞物后頭痛、鼻痛明顯減輕.3其他嚴(yán)重并發(fā)癥的觀察行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，有發(fā)生眶內(nèi)及顱內(nèi)并發(fā)癥的可能,最常見的是眶內(nèi)血腫、視神經(jīng)損傷、腦脊液鼻漏。術(shù)后應(yīng)注意觀察,如術(shù)中損傷篩板,則術(shù)后可