《健康傳播策略與技術(shù)》學(xué)習(xí)輔導(dǎo)

健傳策與術(shù)本章學(xué)習(xí)重點：傳播與健康傳播的概念結(jié)與傳播關(guān)系傳播技巧及衛(wèi)生服務(wù)中的人際傳播、健康傳播效果的影響因素及對策、人際傳播概念、特點及傳播材料制作與預(yù)實驗第節(jié)

傳概一、傳播與健康傳播的基本概念．傳播傳播是一種社會性傳遞信息的行為，是個人之間、集體之間以及集體與個人之間交換，傳遞新聞、事實、意見的信息過程。．健康傳播健康傳播是傳播學(xué)的一個分支和部分，它是指人人健康為發(fā)點，運用各種傳播媒介渠道及方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、分散、交流、分享健康信息的過程。二、傳播的分類．自我傳播又稱人的內(nèi)向傳播、人內(nèi)傳播，指個人接受外界信息后，在頭腦內(nèi)進(jìn)行信息加工處理的心理過程，如獨立思考、自言自語等。．人際傳播又稱親身傳播，是指個人與個人之間直接的信息交流。．群體傳播是指組織以外的一般群體（非組織群體）的傳播活動。．組織傳播是以組織為主體的信息傳播活動，現(xiàn)代社會中，組織傳播已發(fā)展成為一個獨的研究領(lǐng)域，即公共關(guān)系。．大眾傳播是指職業(yè)性傳播機構(gòu)通過報刊、廣播、電視、書籍、電影等大眾傳播媒介向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會大眾傳播社會信息的過程。三、傳播學(xué)模式傳播模式是指為了研究了解傳播現(xiàn)象簡化并且具體的圖解模式來對復(fù)雜的傳播現(xiàn)象傳結(jié)構(gòu)和傳播過程進(jìn)行描述釋和分析以求揭示傳播結(jié)構(gòu)內(nèi)各因素之間的相互關(guān)系的形式。．拉斯韋爾五因素傳播模式傳播學(xué)的奠基人之一國著名會學(xué)家治學(xué)家哈羅拉韋HD）在年提出了一個傳播過程的文字模式，回答下列問題：誰who）、說了什（）通過什渠道（throughwhatchannel）對誰（）、取得什么效果（）這就是拉斯韋爾五因素傳模式，又稱5W模。誰（who），即傳播者：是指在傳播過程中傳的端的個人或團(tuán)體。傳播者是信息傳播的主動發(fā)出者和媒介的控制者。說了什么（sayswhat），即信息與息：是傳播者所要傳播的而受傳者所要接受的內(nèi)容。健康信息泛指一切有關(guān)人的健康的知識、技術(shù)、技能、觀念和行為模式，即健康的知、信、行。如戒煙、限酒、限鹽、控制體重、合理膳食、有氧運動、心理平衡等預(yù)防慢性病的健康信息。（3通過什么渠道）即媒介渠道：是訊息的載體，一般特指非自然的電子類、印刷類及通俗類傳播媒介。人際傳播是一種借助自然媒介傳播信息的渠道。（4對誰），即受傳者：是指在傳播過程“受的端的個體或團(tuán)體的談話者、聽眾觀眾的總稱。受傳者般被視為信息傳播中的被動者，但其卻擁有接受或不接受和怎樣接受傳播的主動選擇權(quán)。（5）取得什么效果withwhateffect）？即指受傳者接受信息后，在情感、思想、態(tài)度、行為等方面發(fā)生的反應(yīng)。四、傳播關(guān)系與傳通條件人們通過信息交流和分享而在傳播活動中建立起來的相互關(guān)系稱為傳播關(guān)系播關(guān)系必須依靠共同經(jīng)驗域、契約關(guān)系和反饋這三個基本傳通條件。．共同經(jīng)驗域（又稱共同經(jīng)驗范圍）：是指在人際傳播過程中雙方對信息能夠共同解相溝通產(chǎn)共識的經(jīng)驗圍外在大眾傳播中還要再加上傳受雙方對傳播媒介的使用及理解的共識范圍。．契約關(guān)系是指在傳播活動中傳受雙方相互依存的一種默契關(guān)系，傳受雙方以此來約束各自的傳播行為。．反饋在傳播學(xué)中反饋特指傳播者獲知受傳者接受信息后的心理行為反應(yīng)。了解上述理論模式助于學(xué)習(xí)如何通過精心設(shè)計的健康傳播活動使標(biāo)人群實現(xiàn)健康信息的交換、感知和滿足，這對開展健康促進(jìn)項目具有一定理論指導(dǎo)意義。第節(jié)

人傳與通巧一、人際傳播．概念人際傳播也稱人際交流是人與人之間進(jìn)行直接信息溝通的一類交流活動類流主要是通過語言來完成，但也可以通過非語言的方式來進(jìn)行，如動作、手勢、表情、信號（包括文字和符號）等。．特點直接的人際傳播不需要任何非自然的媒介，簡便易行，不受機構(gòu)、媒介、時空等條件的限制。雙方可以互為傳播者和受傳者。接受信息的一方能夠即時做出反應(yīng)，而且使反應(yīng)傳遞到傳播者這開始發(fā)出信息的傳播者就轉(zhuǎn)變成了接受信息的一方成了受傳者而原來接受信息的一轉(zhuǎn)變成了信息的發(fā)出方了傳播者所在人際交流的過程中交流的雙方或多方都在不斷地變換著自己的角色，不斷地接受信息和發(fā)出信息。由于人際傳播中的反饋及時，所以雙方的交流也就更加充分。相對大眾傳播而言，在一定時限內(nèi)，人際傳播的信息量、信息覆蓋的人群范圍、傳播的速度有限。在人際傳播活動中，特別是在多級的人際傳播活動中，信息容易失真。因此在展健康教育人際傳播動時要特別注意對傳播者的培訓(xùn)其理解記憶和掌握信息的內(nèi)容，并在傳播活動的開展過程中注意對信息質(zhì)量的監(jiān)測。．人際傳播在健康教育中的應(yīng)用健康教育通過改變?nèi)藗兊男袨閬磉_(dá)到促進(jìn)健康的目的變行為的過程是與傳播健康知識啟健康意識、樹立健康念和健康的價值觀、教授保健技能不康的行為習(xí)慣等活動緊密相伴的，在這些活動中人際傳播不可缺少?；镜娜穗H傳播形式有以下幾種：（1個別勸導(dǎo)與干預(yù)：在健康教育活動中健康教育人員經(jīng)常會針對某一個干預(yù)對象的特殊不健康行為和具體情況向其傳授健康知識授保健技能幫助建立健康信念說服其改變態(tài)度和行為。這是行為干預(yù)的主要手段，也是健康教育工作采用最多的人際傳播形式。（2咨詢：健康咨詢是近年來隨著人們對健康關(guān)注程度增加而興起的一項尋求有關(guān)疾病、健康、保健、醫(yī)藥、康復(fù)等有關(guān)信息和專業(yè)知識的服務(wù)項目。健康咨詢是為滿足人們對健康的需求而提供的一種健康服務(wù)的形式歸類于健康教育的范疇從傳播的角度講面對面的咨詢活動是一種典型的人際交流。（3講座：屬于公共傳播，是傳播者根據(jù)受眾的某種需要針對某一專題有組織、有準(zhǔn)備地面對目標(biāo)人群進(jìn)行的健康教育活動。（4培訓(xùn)：健康教育人員運用教育的手段針對干預(yù)對象的需求進(jìn)行保健技能的培訓(xùn)。這種培訓(xùn)具有針對性強、目標(biāo)明確、現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用的特點。二、人際溝通技巧人際傳播技巧是指在人際傳播活動中為了有效地達(dá)到預(yù)期目的而采用的語言和非語言的方式方法。人際傳播的幾種基本技巧：．說話的技巧說的技巧可以概括為：1）用聽者熟悉、能懂的語言；（）口氣和藹親切；（）講話速度適中，避免過快和過慢；）聲音應(yīng)該有高低起伏，要平鋪直敘；（5發(fā)音吐詞要清晰，要讓對方能夠聽清楚；6）講話的語氣要生動；7適當(dāng)重復(fù)重要的和不易被理解的話8在與對方交談時說話要有停頓免長時間自己一個人說話；（9盡量避免使用專業(yè)詞匯，盡量用通俗語言代替專業(yè)術(shù)語）當(dāng)?shù)剡\用舉例引證、示范與演示的技巧。．傾聽技巧有人傾訴就必然有人傾聽，兩者共同構(gòu)成了交流的基礎(chǔ)。傾聽不僅僅是認(rèn)真和專心地聽，還包括從聽到的信息中了解對方的意圖和情感。提問技巧提出問題然從對方的回答中獲得信息是人際交流的一種基本形式。要獲得某種信息，可以從不同的角度提出不同的問題，通常提問的方式分:封閉型問題：把應(yīng)回答的問題限制在有限的答案中，要求對方作出簡短而準(zhǔn)確的答復(fù)。如你孩子幾歲了”封閉型問題不能獲得多的信息。開放型問題：所問的問題沒有限定的，回答可以發(fā)揮，提問者可以獲取較多的信息。如你對健康的重要性是怎么看的試探型問題：提問者對對方進(jìn)行試探，以確認(rèn)對方對交流的態(tài)度。意我談?wù)勀愫⒆拥奈桂B(yǎng)情況嗎”索究型問題：問一個為什么。如你為什么沒有堅持你的運動計劃呢”傾向型問題：提問者在問題中表達(dá)了自己的傾向，給對方以暗示和誘導(dǎo)。道吃得咸對高血壓不利嗎”復(fù)合型問題：指一句話中包括了兩個或兩個以上的問題，你每天都抽煙喝酒嗎？此問題容易使回答者感困惑而無從回答，結(jié)果哪個問題都答不清楚，提問者所收集的信息可能會被遺漏或不準(zhǔn)確，不全面。．觀察技巧用眼睛看，交流的對方往往會不自覺地以非語言方式表達(dá)出內(nèi)心的活動觀察者在語言交流之外還可以通過眼睛觀察對方的表情作來收集有用的信息時通過觀察所獲得的信息比用耳朵獲取的信息還更有價值。反饋技巧在人際流中給對方傳遞的信息以及時恰當(dāng)?shù)姆答佉源龠M(jìn)交流的進(jìn)行在人際交流中有三種反饋形式:言反饋、體語反饋和書面反饋；反饋也可分為三種不同的性質(zhì)極性反饋、消極性反饋、模糊性反饋。．非語言傳播技巧身體語言、類語言和時空語言傳播技巧是指借助視、聽、觸覺等官分享信息，增進(jìn)交流效果的一些技巧。第節(jié)

衛(wèi)服中人傳和通衛(wèi)生服務(wù)中存在許多人際關(guān)系如醫(yī)生與患者護(hù)與患者等這人際關(guān)系中的個人角色、對彼此的預(yù)期值等都影響了人際傳播的效果。一、醫(yī)護(hù)人員與患者溝通醫(yī)患關(guān)系是整個醫(yī)療服務(wù)過程中最重要的關(guān)系之一溝障礙是引起患者醫(yī)療依從性不足的一個主要原因患者對衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)滿意度息息相關(guān)直導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的主要因素。除了醫(yī)護(hù)和患者雙方的社會人口學(xué)特征之外，角色模糊沖權(quán)差異和理解分歧四個方面因素也可能阻礙醫(yī)患溝通效果。．角色模糊影響醫(yī)患之間傳播效果的一個關(guān)鍵因素就是醫(yī)患關(guān)系中的角色期望度。者經(jīng)常不清楚作為一名患者需要做什么對新的環(huán)境和體驗卻不知道怎樣以一個全新的角色融入陌生的環(huán)境和人際關(guān)系里一方面患對醫(yī)護(hù)人員的角色更模糊法區(qū)分主管醫(yī)生、值班醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、值班護(hù)士等不同角色的醫(yī)護(hù)人員。角色模糊的后果必然是患者無法及時了解自身的健康狀況只與醫(yī)護(hù)人員討論生理問題而不敢提及心理問題；以最原始和傳統(tǒng)的方式來處理醫(yī)患關(guān)系。．責(zé)任沖突影響醫(yī)患溝通的第二個因素是雙方責(zé)任沖突。當(dāng)患者求助醫(yī)護(hù)人員時，遇到雙方的責(zé)任問題方是者對引發(fā)其自身健康問題所應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任一面是患者在尋求解決問題過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任助于患者和醫(yī)護(hù)人員共同解決這些責(zé)任問題。．權(quán)力差異醫(yī)患關(guān)系是一種不對稱關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員常被認(rèn)為有權(quán)的一方，而患者則被認(rèn)為無力的一方醫(yī)護(hù)人員的權(quán)不僅源于其專業(yè)知識和技能源患者對醫(yī)護(hù)人員的信任敬等與相患者擁有極少的權(quán)力來源，即使某位患者對自身疾病的起因、現(xiàn)象和病程很了解，醫(yī)護(hù)人員也極少視患者為一家。有效促進(jìn)醫(yī)患溝通，醫(yī)護(hù)人員和患者的權(quán)力需要更加均等化。．理解分歧影響醫(yī)患間信息有效溝通的因素還包括醫(yī)患對交流內(nèi)容理解的不一致。致醫(yī)護(hù)人員和患者對信息含義理解出現(xiàn)分歧的原因:醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常用專業(yè)術(shù)語，而患者與醫(yī)生缺少共同經(jīng)驗范圍同體對于相同語句理解的差異傳者和受傳者對信息的意思產(chǎn)生分歧時，則難以達(dá)到有效溝通作用。二、醫(yī)護(hù)溝通一般認(rèn)為在醫(yī)療過程中醫(yī)人之間應(yīng)該是共同決策結(jié)協(xié)作的關(guān)系但實上由于角色壓力、缺乏理解以及自主權(quán)競爭的關(guān)系，常導(dǎo)致兩者之間溝通困難。．角色壓力醫(yī)護(hù)人員的角色壓力首先來源于他們的工作本身，這些壓力使他們更容易被激惹，更容易和同事發(fā)生沖突，從而導(dǎo)致溝通障礙，引發(fā)人際關(guān)系緊張。．缺乏理解盡管醫(yī)院可能已經(jīng)開展了工作，努力促使醫(yī)務(wù)人員之間相互理解，但各類醫(yī)務(wù)人員由于相互分隔的教育背景使得他們對其他專業(yè)的角色和責(zé)任缺乏認(rèn)識外節(jié)奏的醫(yī)療事務(wù)和工作安排使得不同專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員交往十分有限。．自主權(quán)競爭最后影響醫(yī)護(hù)人員和諧關(guān)系的是自主權(quán)問題。處于相對統(tǒng)治地位的醫(yī)人員也可能產(chǎn)生控制其他醫(yī)護(hù)員或者擴大影響范圍的錯誤觀念而導(dǎo)致人際關(guān)系的緊張。三、醫(yī)護(hù)人員與患者家屬溝通患者家屬在促進(jìn)患者康復(fù)方面起著越來越重要的作用果患者家屬想在醫(yī)療護(hù)理中發(fā)揮支持作用，他們就需要和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的溝通，但這過程中存在著障礙。．患者家屬與醫(yī)護(hù)人員接觸有限患者家屬作為患者的主要物質(zhì)和精神支持者，在整醫(yī)療過程中發(fā)揮著重要作用。因此需要給予患者家屬和朋友更多的關(guān)注，滿足他們的需求，從而達(dá)到醫(yī)護(hù)目標(biāo)。．患者家屬獲得的信息根據(jù)信息來源不同，將其傳播方式分為兩種，即保密傳播和選傳播保密傳播指某些信息未至患者直接由醫(yī)護(hù)人員通知至患者家屬如對一些癌癥患者的信息傳播篩傳播則反，二”息先由醫(yī)護(hù)人員傳至患者，再由患者間接傳播給患者家屬種選傳播信息很大程度來源于患者或其他非專業(yè)醫(yī)護(hù)人員一患者家屬獲得的信息大部分是篩選后的信息信的難以處理導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員和患者家屬之間，以及患者與其家屬之間溝通困難。四、患者家屬與患者溝通家庭原本是一種開放的系統(tǒng)模式這個系統(tǒng)的某部分改變隨是該系統(tǒng)的另一部分隨之發(fā)生補償性改變疾的生正患者家庭帶來了這樣的改變而導(dǎo)致家庭成員角色的改變和家庭轉(zhuǎn)為封閉性的溝通模式。．家庭成員角色的改變患者發(fā)生疾病后，一些家庭能及時適應(yīng)改變，而很多家庭都難面對挑戰(zhàn)適應(yīng)改變醫(yī)人可以提供自身的感情理解支持并協(xié)助他們解決角色轉(zhuǎn)換中的困難以助患者家庭成員利實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變計劃患者的醫(yī)療干預(yù)活動時也應(yīng)該充分考慮到各家庭的實際情況，以及在醫(yī)療過程中，患者及其家屬需要扮演的多重角色。．交流封閉影響患者與其家屬之間關(guān)系的問題主要發(fā)生在家庭內(nèi)部交流方面疾病發(fā)生時者和其家屬經(jīng)受著焦慮等負(fù)情緒，使得這個家庭在最需要建立支持互助的關(guān)系時無法有效建立，從而導(dǎo)致家庭成員之間不必要的疏遠(yuǎn)。對醫(yī)護(hù)人員來說，評估家庭溝通模式十分關(guān)鍵，了解患者家庭成員的交流方式和角色模式利于醫(yī)護(hù)人員采取有效方式助者與其家屬之間形成有效的交流模式，促進(jìn)其關(guān)系向支持、和諧的方向發(fā)展。第節(jié)

健傳效的響素對一、健康傳播效果健康傳播效果是指受傳者接受健康信息后，在認(rèn)知、情感、態(tài)度、行為等方面發(fā)生的反應(yīng)。健康傳播的效果，按可達(dá)到的難度層次由低向高依次可分為四個層次：．知曉健康信息這是傳播效果中的最低層次，是促使有效思考所必需的。．健康信念認(rèn)同受傳者接受所傳播的信息，并對信息中倡導(dǎo)的健康信念理解、認(rèn)同一致，這是由認(rèn)知進(jìn)而形成一個人的價值觀念的基礎(chǔ)和先導(dǎo)。．態(tài)度向有利于健康轉(zhuǎn)變受傳者的態(tài)度是其行為的先導(dǎo)。健康的態(tài)度一旦形成，就具有固定性，成為一種心理定勢，一般說來不會輕易改變。采納健康的行為和生活方式這健康傳播效果的最高層次傳接受健康信息后，在知識增加健康信念認(rèn)同態(tài)轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上改變其原有的不利于健康的行為和生活方式，采納有利于健康的行為和生活方式，并提高了生活質(zhì)量，這是健康傳播的最終目的。二、影響健康傳播效果的因素與對策（一）健康傳播者方面健康教育工作者與所有負(fù)有健康教育職責(zé)的人是健康傳播的主體。．作好健康信息的把關(guān)人醫(yī)學(xué)專家及健康教育工作者都是健康信息傳播的把關(guān)人，們的職責(zé)應(yīng)是對信息內(nèi)容起到"把關(guān)"和過濾作用，對信息進(jìn)行選擇取舍，突出處理及刪節(jié)，決定向受傳者提供哪些訊息，并試圖通過訊息造成某種影響。．選擇合適的傳播者應(yīng)注意選擇有威望的國內(nèi)外各醫(yī)學(xué)專業(yè)的知名醫(yī)學(xué)專家、教授或衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)來宣講健康知識。．提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，增加與受眾及媒體的共同經(jīng)驗范圍。傳播雙方的關(guān)系，共同經(jīng)驗圍越大，傳播效果就越好。傳播者應(yīng)努力尋找與受傳者之間更多的共同語言。（二）健康信息方面信息內(nèi)容的針對學(xué)性和指導(dǎo)性健康傳播活動傳播的是有“人的健康的知識、技術(shù)、觀念和行為模式等健康信息。一個完整的健康信息應(yīng)能有效地指導(dǎo)人們的衛(wèi)生行為。因此，信息內(nèi)容不僅要包“是什么，為什，還要告訴人們?nèi)绾巫?。要注意以下幾點：（1注意利用目標(biāo)人群常見疾病或癥狀的熱點話題；注意結(jié)合疾病季節(jié)特點的熱點話題；注意結(jié)合與健康有關(guān)的衛(wèi)生宣傳日。．使用符號要準(zhǔn)確、通用，適合受傳者理解與媒介采用。．訊息表達(dá)形式應(yīng)根據(jù)傳播目的和受傳者需求而設(shè)計。①曉之以理與動之以情；②積極與消:通常所說的正面教育與反面教育；③大眾化與個性化；④幽默與嚴(yán)肅；⑤一面性與正反兩面；⑥說教式與討論式。．符號和訊息的抽象層次，要適合目標(biāo)人群的知識結(jié)構(gòu)和理解能力，應(yīng)特別強調(diào)注適合文化程度比較低的人群。（三）媒介渠道方面．媒介渠道的選擇應(yīng)注意傳播信息的媒介對目標(biāo)人群的適應(yīng)性。如在有線廣播比電普及率高得多的地區(qū)選其為傳播健康信息的媒介介選擇的另一要點是看所傳播的健康信息是否適合所選擇的媒介傳播健康技能的信息不宜選擇單一的廣播媒介而應(yīng)選擇更加動感直觀的視聽媒介。．注意多媒介渠道的組合策略通過合理地策劃媒介組合，多層次多渠道開發(fā)利用多媒介，擴大信息有效到達(dá)率和暴露頻率。（四）受傳者（受眾）方面．受傳者的心理因素受傳者在接受一種新信息或采納一種新行為時，要經(jīng)歷一個心發(fā)展過程，這一過程大致分為知曉、勸服、采納、加強四個心理發(fā)展階段。受眾對新信息除了表現(xiàn)為選擇性注意擇性理解和選擇性記憶的心理因素外并有求"心理，即求真、求、求短、求近、求情厭教。．受傳者的社會經(jīng)濟文化特征如民族、年齡、性別、職業(yè)、文化水平、宗教、經(jīng)濟況等背景與受傳者的生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生知識需求和對新信息的敏感性密切相關(guān)。．受傳者的健康狀況會直接影響到他對健康信息的需求、選擇和迫切的程度。（五）環(huán)境方面．自然環(huán)境如傳播活動地點、場所、距離、環(huán)境布置等。．社會環(huán)境如社會經(jīng)濟狀況、文化習(xí)俗、社會規(guī)范、政府及社區(qū)的政策法規(guī)，以及受傳者生活圈子內(nèi)的所有人對其態(tài)度和行為的影響等。第節(jié)

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