一級綜合醫(yī)院驗收

一級綜合醫(yī)院驗收一級綜合醫(yī)院驗收一級綜合醫(yī)院驗收資料僅供參考文件編號：2022年4月一級綜合醫(yī)院驗收版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：一級綜合醫(yī)院驗收評分標準檢查項目檢查內(nèi)容分值檢查人得分人員1、每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術(shù)人員。（30張床應(yīng)為21名）*高占芳2、病區(qū)護理人員床位比≥0.4：1。（至少5名）*3、人員職稱要求：至少有1名副主任醫(yī)師，2名主治醫(yī)師、5名臨床醫(yī)師、2名護師和相應(yīng)的藥劑、檢驗、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員。5房屋面積每床建筑面積不少于45平方米，凈使用面積不少于8平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積≥1000平方米。10設(shè)備配置1、基本設(shè)備：心電圖機、洗胃器、電動吸引器、呼吸球囊、婦科檢查床、氣管插管、萬能手術(shù)床、必要的手術(shù)器械、顯微鏡、離心機、血球計數(shù)儀、生化分析儀、X光機、電冰箱、藥品柜、恒溫培養(yǎng)箱、高壓滅菌設(shè)備、紫外線燈、洗衣機、蒸餾水、凈化過濾系統(tǒng)等。2、病房每床單元設(shè)備：床1張（30）、床墊1.2條（36）、被子1.2條（36）、褥子1.2條（36）、被套2條（60）、床單2條（60）、枕芯2個（60）、面盆2個（60）、痰盂或痰杯1個（30）。3、有與開展的診療科目相應(yīng)的設(shè)備。無相應(yīng)必要設(shè)備的診療科目將不予批準開展。20（每缺少一種扣0.5分）趙海兵建立健全各項規(guī)章制度、崗位責任制、診療護理規(guī)范和常規(guī)。1、核查醫(yī)院是否依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)結(jié)合院情制定完整的醫(yī)院管理制度、崗位職責和常見疾病診療護理規(guī)范并配發(fā)至各臨床及行政管理科室。十二個核心制度（1）三級醫(yī)師查房制度；（2）首診醫(yī)生負責制；（3）醫(yī)療查對制度；（4）醫(yī)師值班與交接班制度；（5）處方、病歷書寫規(guī)范；（6）疑難病例討論制度；（7）術(shù)前討論制度；（8）死亡病例討論制度；（9）技術(shù)準入制度；（10）分級護理制度；（11）危重病人搶救制度。2、工作人員崗位職責（1）院長和各副院長職責；（2）各職能科室負責人職責；（3）各業(yè)務(wù)科主任、護士長職責；（4）各醫(yī)師、護士職責；醫(yī)技人員職責（5）會計、出納員和收費員職責；3、相關(guān)科室制度（1）門診制度、（2）急診室制度、（3）值班制度、（4）治療室制度、（5）手術(shù)室制度等，（6）其它相關(guān)科室制度（7）傳染病登記報告制度、（8）醫(yī)療廢物處置制度、4、業(yè)務(wù)規(guī)范規(guī)程（1）輸液反應(yīng)搶救程序（2）藥物過敏搶救程序（3）差錯報告處理制度25（每缺少一種制度扣1分）王紅國衛(wèi)生防疫工作1否有預防接種人員，是否有資格、是否經(jīng)過培訓2郝志中2是否有疫情報告制度13是否有疫情報告資料及設(shè)施14能夠及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)事件。1醫(yī)院感染管理貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)法規(guī)文件。2.5高占芳有專職或兼職人員負責醫(yī)院感染管理工作，建立健全工作章程及各項規(guī)章制度。2.5有完整真實的會議及檢查記錄。2.5加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理，包括口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等。2.5急診管理急診專業(yè)設(shè)置合理，人員相對固定。值班醫(yī)師、護士能夠勝任急診搶救工作。2.5李雪寧急救設(shè)備（心電圖機、氧氣、洗胃機、吸引器、簡易呼吸器、氣管插管等）、搶救藥品（止血：止血敏止血芳酸，升壓：多巴胺、阿拉明，降壓：利血平，抗過敏及搶救類：鹽酸腎上腺素、地塞米松、洛貝林，利尿：速尿各5支）齊全完好。滿足急救工作需要。醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用。2.5藥事管理建立健全藥事管理組織機構(gòu)，開展以合理用藥為核心的藥劑工作。3宋棉珍藥劑部門布局合理，管理規(guī)范2加強對特殊藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品購置、使用與安全保管。5醫(yī)療廢物及污水污物的管理醫(yī)療廢物及污水處理符合