兒科疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作規(guī)范-副本

兒科護(hù)常規(guī)目錄兒科疾護(hù)理常規(guī)------------------------------------------------------------------------31般護(hù)常規(guī)（訂）----------------------------------------------------------------32產(chǎn)兒理常規(guī)修訂）-------------------------------------------------------------53生兒息護(hù)理規(guī)（修訂）-------------------------------------------------------74生兒吸窘迫合癥護(hù)理常（修訂----------------------------------------95生兒血缺氧腦病護(hù)理常（修訂----------------------------------------106生兒內(nèi)出血理常規(guī)（修）-------------------------------------------------117生兒疸護(hù)理規(guī)（修訂）-------------------------------------------------------128生兒血癥護(hù)常規(guī)（修訂----------------------------------------------------149生兒炎護(hù)理規(guī)（修訂）-------------------------------------------------------1510生兒寒冷傷綜合護(hù)理常規(guī)（修訂）-----------------------------------11新生兒壞死性小結(jié)腸炎理常規(guī)（新訂）--------------------------------12糞吸入綜癥護(hù)理規(guī)（修訂）------------------------------------------------1813生兒先天心臟病理常規(guī)（修）------------------------------------------19兒科常癥狀護(hù)理常-------------------------------------------------------------------201熱護(hù)常規(guī)（訂）-----------------------------------------------------------------202腫護(hù)常規(guī)（訂）-----------------------------------------------------------------213脹護(hù)常規(guī)（訂）-----------------------------------------------------------------224吐護(hù)常規(guī)（訂）-----------------------------------------------------------------235搐護(hù)常規(guī)（訂）-----------------------------------------------------------------24兒科專技術(shù)護(hù)理常-------------------------------------------------------------------251氧護(hù)常規(guī)（訂）-----------------------------------------------------------------252管插內(nèi)吸痰理常規(guī)（新訂）-----------------------------------------------263用無呼吸機(jī)理常規(guī)（新訂）-----------------------------------------------274用呼機(jī)護(hù)理規(guī)（新制訂-----------------------------------------------------285管內(nèi)藥護(hù)理規(guī)（新制訂-----------------------------------------------------296部護(hù)常規(guī)（訂）-----------------------------------------------------------------307部護(hù)常規(guī)（訂）-----------------------------------------------------------------318部護(hù)常規(guī)（訂）-----------------------------------------------------------------329浴護(hù)常規(guī)（訂）-----------------------------------------------------------------3310瓶喂養(yǎng)護(hù)常規(guī)（訂

）-----------------------------------------------------------------

3411非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)常規(guī)（制訂）-------------------------------------------------3512胃管飼喂護(hù)理常修訂------------------------------------------------------3613箱護(hù)理常（修訂

）--3714照療法護(hù)常規(guī)（訂------------------------------------------------------------15圍動(dòng)、靜同步換療法護(hù)理常（新制）----------------------------------16生兒復(fù)蘇理常規(guī)修訂）17重測(cè)量護(hù)常規(guī)修訂

）-------------------------------------------------------------------41118圍、胸圍腹圍測(cè)護(hù)理常規(guī)（訂-------------------------------------------19服給藥護(hù)常規(guī)修訂

）-----4320皮氧飽和監(jiān)測(cè)護(hù)常規(guī)（修訂-----------------------------------------------------44一兒疾護(hù)常第節(jié)一護(hù)常護(hù)評(píng)評(píng)估患兒體溫、呼吸、皮膚顏色、胎齡、喂養(yǎng)、體重。評(píng)估患兒身體狀況、皮膚完整性、有無畸形。評(píng)估患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況。護(hù)措．保持病室溫濕度適宜，室溫℃，相對(duì)濕度，日通風(fēng)兩次，每次不少于分鐘，每天層流凈化殺菌機(jī)對(duì)病房空氣進(jìn)行消毒兩次，每次4小。．護(hù)理人員在進(jìn)入病區(qū)前須更換病室專用衣帽、鞋子、洗手，護(hù)理患兒前后洗手，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。．測(cè)體溫，體溫不升或發(fā)熱者根據(jù)病情增加測(cè)量次數(shù)。低體重和體溫升者置暖箱內(nèi)。．早產(chǎn)兒及特殊患兒每日測(cè)體重一次，普通患兒每周一、四測(cè)體重兩次；．按需哺乳，首選母乳喂養(yǎng)。不宜母乳喂養(yǎng)者，給予配方奶；不能吸奶者用滴管或鼻飼；隨時(shí)觀察有無溢奶及吐奶情況。奶前換尿片，奶后輕拍背部，驅(qū)除胃內(nèi)空氣，并取右側(cè)臥位，防止嗆奶，奶畢立即清洗奶瓶奶嘴，送供應(yīng)室高壓蒸汽滅菌備用。．保持呼吸道通暢，及時(shí)清理分泌物，給氧患兒每天晨間更換濕化瓶及給氧管道。．保持皮膚清潔，每日擦浴或淋浴一次，避免在喂奶前后1小內(nèi)沐浴，沐浴動(dòng)作輕快，減少暴露時(shí)間，沐浴過程中觀察患兒反應(yīng)，浴后行臍部護(hù)理，保持臍部清潔干燥，如有異常及時(shí)報(bào)告。便后及時(shí)更換尿片，用溫水清洗臀部，預(yù)防紅臀，每天更換衣被、毛巾、浴巾等用物，及時(shí)清洗后送供應(yīng)室高壓蒸汽滅菌備用。2．遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察藥物作用和副作用，嚴(yán)格控制輸液速度和量。．勤巡視，勤觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。．暖箱每日更換無菌蒸餾水一次，每日擦拭消毒，連續(xù)使用一周者更換消毒暖箱。健指環(huán)境陽充足室24-26℃持室內(nèi)空氣清新每天開窗通風(fēng)兩次每次30鐘。喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。哺乳前更換尿褲，清潔雙手及乳房，奶后將寶寶豎抱，空心掌輕拍背部驅(qū)出胃內(nèi)氣體，取右側(cè)臥位。臍部護(hù)理：臍帶未脫落前每天用酒精環(huán)形擦拭，保持臍部清潔燥，如局部紅腫，有分泌物或異常氣味立即就診。臀部護(hù)理：每次便后用溫水清洗臀部，及時(shí)更換尿片，注意使用清潔、柔軟、吸水及透氣性好的淺色棉質(zhì)尿片。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，使用柔軟棉質(zhì)內(nèi)衣。沐浴：夏季每日沐浴，冬季每周，室溫28℃，水溫℃，沐過程中注意保暖及寶寶安全，防止沐浴水進(jìn)入眼、耳、口、鼻。早產(chǎn)兒及低出生體重兒適當(dāng)減少沐浴次數(shù)。7、早，定期檢查眼底、生長(zhǎng)發(fā)育，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，滿月月、個(gè)月、12個(gè)月隨診，不適隨時(shí)就診。3第節(jié)早兒理規(guī)按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)評(píng)評(píng)估患兒早產(chǎn)的原因，胎齡，體重。評(píng)估患兒體溫、呼吸、皮膚顏色。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征，面色，血氧飽和度變化。評(píng)估患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況。護(hù)措保持室溫在24℃-26℃，晨間護(hù)時(shí)提高到27-28，相對(duì)濕度55%-65%；每4小測(cè)體溫一次。保持中性溫:使用遠(yuǎn)紅外搶救或暖箱，根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)溫度并每準(zhǔn)確記錄。出暖箱者予戴帽以降低耗氧量和散熱量。操作集中進(jìn)行以避免體溫隨環(huán)境溫度變化而波動(dòng)。每日脫去衣服同一時(shí)間同一秤測(cè)量體重，并正確記錄出入量遵醫(yī)囑予以靜脈輸液、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)療法、鼻飼；每小時(shí)評(píng)估次脈注射部位，如發(fā)生外滲等情況及時(shí)處理。遵醫(yī)囑予以經(jīng)口進(jìn)食（母乳最佳母乳喂養(yǎng)者早產(chǎn)兒配方奶耐受或吸吮能力差者予以鼻飼，少量多餐。將早產(chǎn)兒與可能患感染性疾病的患兒分開；專人護(hù)理，接觸患兒前后均應(yīng)嚴(yán)格洗手，必要時(shí)帶手套操作，加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部護(hù)理。遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護(hù)，正確設(shè)置報(bào)警范圍，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)HR、氧飽和度；呼吸暫停者給予托背、彈足底、吸氧處理，必要時(shí)予以呼吸機(jī)維持。嚴(yán)密觀察呼吸狀態(tài)，頻率、深度、鼻翼煽動(dòng)、呻吟、三凹癥等，有異常及時(shí)告知醫(yī)生并處理有缺氧癥狀者給予氧氣吸入濃度及時(shí)間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定或在血?dú)獗O(jiān)測(cè)下指導(dǎo)用氧，禁忌過高的氧濃度，預(yù)防氧療并發(fā)癥。每3小更換尿布時(shí)評(píng)估皮膚及粘膜情況變化時(shí)告知醫(yī)生并處理根據(jù)要求及患兒耐受情況（除非禁忌2小變化1次體位。嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，觀察評(píng)估靜脈注射部位，防止外滲，及時(shí)處理；氧飽和度探頭至少每2小更換位置防止壓瘡。健指1、聽父母訴說，提供有關(guān)信息，用通俗的言語解釋病情。4講解并示范嬰兒的護(hù)理技術(shù)；告知父母有如下異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：體重減輕或不增加、喂食困難、發(fā)熱、呼吸困難、昏睡、肌肉抽動(dòng)、顫抖。保持房間空氣新鮮，每日通風(fēng)1次幫助父母擬訂家庭護(hù)理計(jì)劃，解釋保證嬰兒護(hù)理良好的必要性，并告知新生兒門診的復(fù)診預(yù)約時(shí)間。早教，定期檢查眼底、智力、生長(zhǎng)發(fā)育，做好新生兒篩查，不適隨診；按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。5第節(jié)新兒息理規(guī)按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)評(píng)評(píng)估患兒窒息原因，程度。評(píng)估患兒全身情況，監(jiān)測(cè)患兒呼吸、心率、血氧飽和度變化。評(píng)估患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況。護(hù)措用新生兒窒息復(fù)蘇程序評(píng)估患兒，有完善的復(fù)蘇設(shè)備及熟練的技術(shù)ABCDE程）并記錄生命體征。觀察并記錄呼吸窘迫癥狀，如呼吸時(shí)胸骨或肋緣凹陷、鼻翼煽動(dòng)、氣促、發(fā)紺、呼吸暫停等，通知醫(yī)生及時(shí)予以處理。選擇合適的給氧方式，如采取頭罩吸氧、球囊加壓給氧，必要CPAP或呼吸機(jī)使用，適時(shí)配合醫(yī)生采集血?dú)夥治鰳?biāo)本。觀察分泌物的性質(zhì)色量及分液的變化了解肺臟是否有液體滯留或感染的現(xiàn)象；遵醫(yī)囑予以拍背吸痰。每1-2小改變新生兒的體位以持充足換氣、引流肺臟分泌物及保護(hù)皮膚的完整性。必要時(shí)用負(fù)壓吸引方式來清除鼻咽、氣管、氣管插管內(nèi)的分泌物，吸引壓力不可超過氣內(nèi)吸痰不能超過15秒。遵醫(yī)囑控制輸液速度，注意水分及電解質(zhì)的平衡，觀察注射部位有無滲漏或發(fā)炎。注意血壓的變化。工作人員應(yīng)注意無菌技術(shù)的操作格行洗手觸患兒前后要洗手或使用手消毒劑。盡量保持患兒皮膚清潔干燥意眼部腔臍及輸液部位的感染先兆有發(fā)紅、分泌物或體溫不穩(wěn)等感染征兆，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。靜脈輸液管及液體、呼吸機(jī)接管、管道定期更換，以免細(xì)菌生長(zhǎng)。室溫維持在24℃-26℃體溫低正常或是體重小于克患，置暖箱或暖床保暖據(jù)兒體重調(diào)節(jié)溫濕度理治療操作集中進(jìn)行避免頻繁打開暖箱及刺激患兒。健指．加強(qiáng)護(hù)理，合理喂養(yǎng)。．加強(qiáng)早期教育，開發(fā)智力，必要時(shí)定期復(fù)查頭顱、定期檢查眼底。．按時(shí)預(yù)防接種。6．、3、6、、12定期復(fù)查，不適隨診。7第節(jié)新兒吸迫合護(hù)常按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)評(píng)評(píng)估患兒胎齡，體重。評(píng)估患兒呼吸困難程度，缺氧時(shí)間。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒呼吸，心率，面色及血氧飽和度變化。護(hù)措置患兒于鼻吸氣位仰臥部高頸稍后仰依據(jù)病情及時(shí)正確清除口、鼻、咽及氣道分泌物。遵醫(yī)囑給予合適的給氧方式，監(jiān)測(cè)氧濃度及經(jīng)皮氧飽和度。嚴(yán)密觀察呼吸狀態(tài)，頻率、深度、鼻翼煽動(dòng)、呻吟、三凹癥等，有異常及時(shí)告知醫(yī)生并處理。觀察患兒有無呼吸暫停的現(xiàn)象，及時(shí)準(zhǔn)確處理，必要時(shí)配合醫(yī)生予以呼吸機(jī)維持呼吸。5、持血氧飽和度監(jiān)護(hù)，并觀察呼吸形態(tài)、節(jié)律、深度，甲床及軀干顏色，分泌物顏色、性狀、量等。遵醫(yī)囑經(jīng)氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)并觀察療效。積極配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，并遵醫(yī)囑及時(shí)處理異常情況。禁食期間按醫(yī)囑補(bǔ)液或給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)液，輸注時(shí)注意保護(hù)血管，防止液體外漏。根據(jù)病情選擇合適喂養(yǎng)方式早產(chǎn)兒給予早產(chǎn)兒配方奶察吸吮吞咽功能及有無吐奶、溢奶情況。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，預(yù)防感染。遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察藥物作用和副作用，嚴(yán)格控制輸液速度和量。健指加強(qiáng)護(hù)理，合理喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)方法。保持房間空氣新鮮，每日通風(fēng)1次滿月行眼底檢查及頭顱B超查42天聽力篩查。做好早期教育，門診定期復(fù)查。按時(shí)預(yù)防接種。8第節(jié)新兒氧血腦護(hù)常按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)評(píng)評(píng)估患兒缺氧原因，時(shí)間，程度。監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)，呼吸，心率及血氧飽和度變化。評(píng)估患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況。護(hù)措、置兒于鼻吸氣依病情及時(shí)正確清除口鼻咽及氣道分泌物必要時(shí)予吸氧。2、監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患兒神、瞳孔、肌張力、呼吸及有無抽搐情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，并積極采取急救措施。積極配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯⒆襻t(yī)囑及時(shí)處理異常情況。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)（神志、肌張力、體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀），床旁備好吸引器、簡(jiǎn)易呼吸氣囊等物品。準(zhǔn)確記錄患兒抽搐次數(shù)、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間；遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，觀察用藥效果。各種治療護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，盡量減少不必要的刺激。遵醫(yī)囑給予患兒足夠的液體和營(yíng)養(yǎng)，選擇合適的喂養(yǎng)方式，喂奶以少量多次為宜；喂奶時(shí)密切觀察病情變化，嗆咳者給予體位喂養(yǎng)。健指、加強(qiáng)早期教育，盡早進(jìn)行智能和體能的康復(fù)訓(xùn)練，減少后遺癥的發(fā)生。定期復(fù)查顱或CT。合理喂養(yǎng)，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法。、、6、9月門診復(fù)查。按時(shí)預(yù)防接種，不適隨診。9第節(jié)新兒內(nèi)血理規(guī)按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)評(píng)評(píng)估患兒出血原因，部位。評(píng)估患兒意識(shí)狀態(tài)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化。評(píng)估患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況。護(hù)措保持絕對(duì)安靜，頭部制動(dòng)，采取抬高頭15度右側(cè)臥位，以減輕顱內(nèi)水腫和防止嘔吐物吸入氣管，各種治療護(hù)理工作集中進(jìn)行，操作輕柔，減少震動(dòng)，頭部持續(xù)冷水枕。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。合理用氧：根據(jù)缺氧程度給予用氧，注意用氧的方式和濃度，病情好轉(zhuǎn)及時(shí)停止用氧。病情觀察：注意體溫、呼吸、心率、神志、瞳孔、前囟有無隆起，有無頻繁嘔吐，有驚厥者注意驚厥發(fā)生的時(shí)間續(xù)時(shí)間及發(fā)作部位示合并腦疝及時(shí)通知醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備。根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給予止血、防止腦水腫藥物，嚴(yán)格控制輸液速度和量。根據(jù)病情選擇不同的喂養(yǎng)方法，病情嚴(yán)重者，推遲喂養(yǎng)時(shí)間，一般情況好轉(zhuǎn)后給予喂奶；少量喂養(yǎng)，逐漸增加奶量，喂奶時(shí)不要抬起頭部，吸吮吞咽困難者用鼻飼喂養(yǎng)。健指加強(qiáng)護(hù)理，合理喂養(yǎng)，指導(dǎo)正確喂養(yǎng)方法。定期復(fù)查頭顱B或CT有肢體癱瘓者加強(qiáng)功能鍛煉。早期干預(yù)，開發(fā)智力。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止感染。按時(shí)預(yù)防接種。10第節(jié)新兒疸理規(guī)按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)評(píng)評(píng)估患兒黃疸發(fā)生的原因，黃疸的程度及范圍。評(píng)估生命體征及膽紅素檢查結(jié)果。評(píng)估患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況。護(hù)措、密切觀察患兒的生命體征、病情變化，有異常及時(shí)處理，觀察患兒有無出血傾向如患兒出現(xiàn)拒食嗜睡肌力退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)立即通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素，評(píng)估患兒的皮膚情況，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化。光照療法護(hù)理：患兒入箱前清潔皮膚；修剪指甲，以防抓破皮膚；雙眼佩戴眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜；除會(huì)陰部用尿布遮蓋外，其余皮膚均裸露。注意體溫變化監(jiān)并記錄體溫及箱，冬天注意保暖，夏天防止過熱。光療時(shí)注意使患兒皮膚受照均勻，單面光療時(shí)應(yīng)每更體位一次。光療過程中，保證營(yíng)養(yǎng)及水分的供給。勤巡視，嚴(yán)密觀察病情，注意患兒精神、反應(yīng)、體溫、呼吸、心率并觀察大小便顏色、性狀及黃疸程度的變化；觀察有無光療不良反應(yīng)，如發(fā)熱、煩躁、皮疹、嘔吐、腹瀉、青銅癥等。光療結(jié)束后，記錄照射時(shí)間，清潔患兒皮膚，清潔消毒光療箱。保持室內(nèi)安靜，減少不必要的刺激。遵醫(yī)囑早期喂養(yǎng)，觀察納奶情況及液體攝入量，每天測(cè)體重，若體重減輕過多、發(fā)熱、排稀便、尿液濃縮，則遵醫(yī)囑口服或靜脈補(bǔ)充液體。遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑?？刂戚斠核俣群土浚屑煽焖佥斎敫邼B性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開放，使已與血清蛋白結(jié)合的膽紅素進(jìn)入腦組織引起膽紅素腦病。、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備換血療法，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，確認(rèn)血液出入量平衡。健指使家長(zhǎng)了解病情，取得家長(zhǎng)配合，并及時(shí)糾正錯(cuò)誤的觀念。發(fā)生膽紅素腦病者，注意有無后遺癥表現(xiàn)，及時(shí)給予相應(yīng)康復(fù)治療和護(hù)理；觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時(shí)處理。若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。、若紅細(xì)胞缺者，囑忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸，并注意藥物的選擇，以免誘發(fā)溶血。11、定復(fù)查，按時(shí)防接種。12第節(jié)新兒血護(hù)常按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)評(píng)評(píng)估患兒體溫，呼吸，皮膚顏色及血氧飽和度情況。評(píng)估患兒有無臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等病癥。評(píng)估患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況。護(hù)措入院后立即遵醫(yī)囑取血培養(yǎng)臍或皮膚膿皰瘡感染灶培養(yǎng)便及早明確病原菌。保持適宜的環(huán)境溫度監(jiān)患兒體溫，體溫偏低或體溫不升者保暖，體溫過高者給予物理降溫，喂服溫開水。保持皮膚清潔，清除局部病灶：如臍炎、膿皰瘡、皮膚破損等，防止感染蔓延擴(kuò)散。臍部感染時(shí)先用雙氧水清洗，再涂碘伏；皮膚小膿皰可用無菌針頭刺破，刺破前后用75%精消毒。密切觀察病情：如患兒出現(xiàn)面色青灰、嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視等腦膜炎表現(xiàn)，或出現(xiàn)面色青灰、皮膚發(fā)花、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、皮膚出血點(diǎn)等感染性休克DIC表現(xiàn)時(shí)，立即通知醫(yī)生，積極處理；患兒出現(xiàn)呼吸急促、表淺、唇周青紫、點(diǎn)頭呼吸、煩躁不安時(shí)立即遵醫(yī)囑給氧，觀察用氧療效；重癥肺炎者嚴(yán)密觀察心率情況，防止心衰的發(fā)生。5、保持室內(nèi)安靜，使患兒得到分休息，治療和護(hù)理集中進(jìn)行，減少不必要的刺激。6、保證營(yíng)養(yǎng)供給，細(xì)心喂養(yǎng)；能經(jīng)口進(jìn)食時(shí)行鼻飼或通過靜脈補(bǔ)充能量和水，必要時(shí)輸注鮮血或血漿，以改善營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。、了解抗生素的配伍禁忌，注意現(xiàn)配現(xiàn)用，確保療效；注意靜脈輸液速度，維持血濃度。健指指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒。保持皮膚清潔，預(yù)防感染，減少探訪。按時(shí)預(yù)防接種。13第節(jié)新兒炎理規(guī)按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)評(píng)評(píng)估患兒體溫，呼吸，心率及血氧飽和度情況。評(píng)估患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況。護(hù)措保持呼吸道通暢、改善通氣和換氣功能：及時(shí)有效的清除呼吸道分泌物和吸入物；保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，定時(shí)翻身、拍背，痰液粘稠時(shí)，給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰，記錄痰液的顏色、性狀、量。合理用氧，根據(jù)血?dú)馇闆r選擇與患兒年齡、病情相適應(yīng)的用氧方式，早產(chǎn)兒監(jiān)測(cè)吸入氧濃度。維持正常體溫：保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜；將環(huán)境溫度調(diào)節(jié)至中性溫度；體溫過高時(shí)給予物理降溫，體溫過低時(shí)保暖。病情觀察：密切觀察患兒有無煩躁不安、心率加快、呼吸急促、青紫明顯加重情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭、氣胸或縱膈氣腫等并發(fā)癥，并積極配合搶救。保持患兒安靜，避免煩躁哭鬧，必要時(shí)予以鎮(zhèn)靜劑。正確執(zhí)行醫(yī)囑，保證抗生素及其他藥物有效輸注。保證營(yíng)養(yǎng)及熱量供給，根據(jù)患兒病情采取適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式，少量多次喂養(yǎng)，注意觀察反應(yīng)，嗆咳者給予體位喂養(yǎng)養(yǎng)注意呼吸情況。重癥患兒予鼻飼，不能經(jīng)胃腸道攝食者給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。健指．加強(qiáng)護(hù)理，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。．飲食應(yīng)少量多餐，增加喂奶次數(shù)，縮短喂奶間隔時(shí)間。14第節(jié)新兒冷傷合護(hù)常按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)評(píng)評(píng)估患兒體溫，皮膚硬腫程度。監(jiān)測(cè)患兒生命體征及血氧飽和度變化。評(píng)估患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況。護(hù)措復(fù)溫：體溫高于℃、腋-溫差≥0患兒，提示棕色脂肪產(chǎn)熱較好，可置于預(yù)至30℃的溫箱中，使患兒在6~12小內(nèi)恢復(fù)正常體溫；體溫低于30℃、腋溫肛溫差＜0的兒，提示棕色脂肪被耗盡將其置于比體溫高1~2℃的溫箱中開始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫℃，于12~24時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，每小時(shí)測(cè)量和記錄肛溫或腋溫。保持呼吸道通暢。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)更換體位。病情觀察，注意體溫、心率、呼吸、硬腫范圍及程度、尿量、有無出血癥狀。合理喂養(yǎng)，保證充足的熱量供應(yīng)；吸吮無力者給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。準(zhǔn)確用藥，嚴(yán)格控制輸液速度和量，防止輸液速度過快引起心衰和肺出血。健指加強(qiáng)護(hù)理，細(xì)心喂養(yǎng)，供給足夠的營(yíng)養(yǎng)。按注意保暖，維持適宜的環(huán)境溫度。按時(shí)預(yù)防接種。15第一新兒死小結(jié)炎理規(guī)按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)評(píng)評(píng)估患兒有無嘔吐腹脹情況。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度變化。評(píng)估患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況。護(hù)措、腹脹明顯者立即行胃腸減壓，持續(xù)胃腸減壓者做好口腔護(hù)理，每日更換引流盒，時(shí)更換胃管，觀察引流物的顏色、性質(zhì)及量。保持呼吸道通暢，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。觀察生命體征、嘔吐、腹脹及大便等情況，發(fā)現(xiàn)血壓下降、末梢循環(huán)衰竭等中毒性休克癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)給予相應(yīng)處理。保證藥物和液體的正確輸注；迅速補(bǔ)充有效循環(huán)量，改善微循環(huán)，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒，補(bǔ)充熱量及營(yíng)養(yǎng)。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量。遵醫(yī)囑禁食，待其腹脹消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰后逐漸恢復(fù)喂奶。不可開奶過早或加奶過快。、喂奶前先從胃管中抽吸胃內(nèi)容物，如潴留量超過前次奶量的時(shí)，報(bào)告醫(yī)生酌情減量或禁食。健指指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法，加強(qiáng)護(hù)理。定期復(fù)查。按時(shí)預(yù)防接種。16第二胎吸綜癥理規(guī)按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)評(píng)評(píng)估患兒有無呼吸困難及呼吸困難程度。評(píng)估胎糞污染程度。護(hù)措1、保持呼吸道通暢，及時(shí)有效除口、鼻腔內(nèi)的胎糞樣物質(zhì)，維持正常通氣功能。對(duì)嚴(yán)重胎糞吸入者（呼吸不規(guī)則、監(jiān)測(cè)血氧飽和度低、心率慢，肌張力低下)，配合醫(yī)生立即行氣管插管，濕化液沖洗，經(jīng)氣管插管內(nèi)清除吸入物。合理用氧，選擇與病情相適應(yīng)的用氧方式，維持有效吸氧，改善呼吸功能。遵醫(yī)囑置胃管，用生理鹽水洗胃，直至胃液澄清。監(jiān)測(cè)患兒生命體征，觀察呼吸形態(tài)、節(jié)律、深度，如出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、呼吸急促等心衰表現(xiàn)或突然氣促、呼吸困難、青紫加重等氣胸表現(xiàn)時(shí)，立即通知醫(yī)生給予處理。、給予合適的給氧方式，機(jī)械通氣患兒做好呼吸機(jī)的護(hù)理工作。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用藥物治療，觀察藥物療效及有無副作用。保暖和喂養(yǎng)，注意保暖，細(xì)心喂養(yǎng)，供給足夠能量。健指加強(qiáng)護(hù)理，合理喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)方法。保持房間空氣新鮮，每日通風(fēng)1次滿月行眼底檢查及頭顱B超查42天聽力篩查。做好早期教育，門診定期復(fù)查。按時(shí)預(yù)防接種。17第三新兒天心病理規(guī)按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)評(píng)評(píng)估患兒面色，皮膚顏色及缺氧程度。評(píng)估患兒生命體征，監(jiān)測(cè)血氧飽和度情況。評(píng)估患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況。護(hù)措監(jiān)測(cè)患兒生命體征，觀察缺氧情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑采用適宜的給氧方式。保持患兒安靜舒適，操作集中進(jìn)行，減少刺激，避免煩躁哭鬧，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。耐心少量多次喂養(yǎng)，喂奶過程中密切觀察，避免嗆咳和呼吸困難。病情危重者，給予鼻飼喂養(yǎng)，確保奶量的完成；必要時(shí)給予靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心利尿藥，并觀察藥效；準(zhǔn)確控制輸液速度及輸液量。保持病人環(huán)境適宜，保持適當(dāng)?shù)捏w位，床頭抬高15-30°病情觀察：如出現(xiàn)心率增快、呼吸困難、泡沫樣痰、肝大等心衰表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。預(yù)防感染：保護(hù)性隔離，做好消毒隔離工作和手衛(wèi)生，防止感染和交叉感染，嚴(yán)密觀察患兒病情，有感染跡象，及時(shí)處理。健指知道患兒家屬掌握先心的日常護(hù)理，合理安排作息，保證患兒睡眠。指導(dǎo)家屬適時(shí)增減衣服，避免受涼，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。定期復(fù)查，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能平安達(dá)到手術(shù)年齡。18二、兒科常癥狀護(hù)理常第一節(jié)發(fā)護(hù)理常護(hù)理評(píng)評(píng)估患兒發(fā)熱的時(shí)間、程度及誘因、伴隨癥狀等。評(píng)估患兒生命體征的變化。了解患兒相關(guān)檢查結(jié)果。護(hù)理措監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察熱型。保持適宜的環(huán)境溫度，保持患兒安靜，減少刺激，避免患兒煩躁哭鬧，減少消耗。高熱患兒給予物理降溫，物理降溫后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫。保持皮膚及衣被清潔干燥，及時(shí)更換衣物，注意降溫后的反應(yīng)，避免虛脫。5、補(bǔ)充水防止脫水，保證營(yíng)養(yǎng)及熱量供給，根據(jù)患兒病情采取適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式。健康指指導(dǎo)家屬患兒發(fā)熱時(shí)需多飲水。告知家屬限制探視的重要性。19第二節(jié)水的護(hù)理規(guī)護(hù)理評(píng)評(píng)估患兒水腫的部位、時(shí)間、范圍、程度、發(fā)展速度，與飲食、體位及活動(dòng)的關(guān)系及治療情況。觀察生命體征、體重及營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚血供、張力變化。了解相關(guān)檢查結(jié)果。護(hù)理措采取適宜體位，保持衣物、床墊柔軟干燥無皺褶。監(jiān)測(cè)體重和病情變化，必要時(shí)記錄24體出入量。限制水分?jǐn)z入，嚴(yán)格控制輸液速度和量。遵醫(yī)囑使用利尿藥或其他藥物，觀察藥物療效及副作用。觀察皮膚完整性，定時(shí)更換體位，Q1h更換一次經(jīng)皮氧飽和度探頭位置，防止發(fā)生壓瘡。健康指告知患兒家屬水腫發(fā)生的原因及治療護(hù)理措施。指導(dǎo)患兒家屬合理喂養(yǎng)。20第三節(jié)腹護(hù)理常護(hù)理評(píng)1、評(píng)估患腹脹程度、持續(xù)時(shí)間，伴隨癥狀，腹脹的原因，排便、排氣情況。2、了解患相關(guān)檢查結(jié)果。護(hù)理措密切觀察生命體征變化，根據(jù)病情采取舒適體位或行腹部按摩、肛管排氣、胃管排氣、補(bǔ)充電解質(zhì)等方法減輕腹脹。腹脹明顯者遵醫(yī)囑行胃腸減壓，做好胃腸減壓的護(hù)理。觀察腹脹消退情況及引流液色、質(zhì)、量。遵醫(yī)囑用藥，觀察療效和副作用。做好相關(guān)的檢查工作，發(fā)現(xiàn)有腸梗阻、腸穿孔、腸出血等征象時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，考慮手術(shù)者，做好術(shù)前準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑禁食，病情好轉(zhuǎn)選擇合適的喂養(yǎng)方式。健康指告知患兒家屬腹脹的誘因及預(yù)防措施。21第四節(jié)嘔護(hù)理常護(hù)理評(píng)評(píng)估嘔吐的原因。評(píng)估嘔吐物的性質(zhì)，顏色及量。評(píng)估患兒生命體征、精神和意識(shí)狀態(tài)、周圍循環(huán)狀況、腹部體征等。護(hù)理措采用頭高右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入氣道。及時(shí)清理嘔吐物，更換清潔衣被，做好口腔護(hù)理。遵醫(yī)囑用生理鹽水洗胃，病情嚴(yán)重者予禁食。觀察患兒有無脫水表現(xiàn)，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，維持水及電解質(zhì)平衡，提供足夠的熱量。保證營(yíng)養(yǎng)供給，必要時(shí)給予靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。觀察生命體征變化，注意有無全身癥狀。健康指告知患兒家屬緩解嘔吐的方法，避免誤吸。22第五節(jié)抽護(hù)理常護(hù)理評(píng)評(píng)估患兒生命體征、意識(shí)及肌張力情況。評(píng)估抽搐發(fā)生的原因、時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、次數(shù)、過程、部位性質(zhì)等。3、了解患相關(guān)檢查結(jié)果。護(hù)理措保持室內(nèi)及患兒安靜，護(hù)理操作集中進(jìn)行。保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰，清除氣道分泌物。觀察抽搐發(fā)作時(shí)病情和生命體征變化，并做好記錄。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用鎮(zhèn)靜劑，觀察并記錄用藥效果。備齊急救物品，嚴(yán)密觀察患兒病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。修剪患兒指甲，防止外傷。健康指告知患兒家屬抽搐的相關(guān)知識(shí)，尋找并避免誘因。23三、兒科專技術(shù)護(hù)理常第一節(jié)給護(hù)理常護(hù)理評(píng)評(píng)估患兒病情、意識(shí)、缺氧程度。評(píng)估鼻腔狀況。觀察呼吸形態(tài)，動(dòng)態(tài)觀察氧療效果。護(hù)理措1、清理呼道分泌物，保持呼吸道通暢。嚴(yán)格掌握吸氧指征，據(jù)病情及醫(yī)囑選擇合適的給氧方式。正確安裝氧氣裝置，管道連接緊密。根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量，與患兒連接，嚴(yán)格控制氧濃度和用氧時(shí)間，早產(chǎn)兒在吸氧條件下，應(yīng)以最低的氧濃度維持經(jīng)皮氧飽和度在85%--93%。用氧過程中密切觀察患兒生命體征，監(jiān)測(cè)吸入氧濃度、經(jīng)皮氧飽和度并記錄。每天更換濕化瓶及氧管，保持吸氧管通暢。健康指向患兒家屬解釋用氧的目的。告知家屬用氧安全管理。24第二節(jié)氣插管內(nèi)痰護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)評(píng)估患兒生命體征，血氧飽和度，血?dú)夥治?，呼吸機(jī)參數(shù)等情況。觀察雙側(cè)呼吸音情況。觀察痰液的性狀、量及患兒對(duì)吸引的耐受程度。護(hù)理措負(fù)壓吸引裝置各管道連接正確、緊密、通暢。調(diào)節(jié)負(fù)壓在—前給高濃度礎(chǔ)氧濃度+10%--20%。3、雙人操，一人戴無菌手套，連接吸痰管于負(fù)壓吸引管上，另一人斷開呼吸機(jī)與氣管插管連接戴手套者將吸痰管迅速插入氣管插管內(nèi)插入深度為氣管插管深度加，遇阻力后上提1cm引，并螺旋快速拔出吸痰管，吸痰時(shí)間不超過10-15s吸引時(shí)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻處吸痰管外徑不得超過氣管插管內(nèi)徑的1/2。吸痰畢連接氣管插管與呼吸機(jī)，沖洗管路關(guān)閉負(fù)壓。吸痰過程中注意觀察患兒的生命體征及面色、口唇顏色的變化情況，吸痰過程中出現(xiàn)發(fā)紺、心率減慢，應(yīng)立即球囊加壓給純氧，病情穩(wěn)定后再次吸引。6、觀察并錄痰液的顏色，性質(zhì)及量。健康指告知患兒家屬吸痰的重要性。25第三節(jié)使無創(chuàng)呼機(jī)的護(hù)理常護(hù)理評(píng)評(píng)估患兒病情、生命體征、呼吸道通暢程度、血氧飽和度。評(píng)估操作環(huán)境、設(shè)備儀器準(zhǔn)備及運(yùn)行情況。評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)。護(hù)理措正確連接呼吸機(jī)管路，濕化器中加無菌注射用水，接電源、氣源。根據(jù)患兒的情況選擇選擇大小適宜的帽子及鼻塞，鼻塞固定應(yīng)松緊適宜，每2h解1，防止過緊壓迫鼻部及面頰部，引起局部皮膚的破損及壞死。根據(jù)患兒病情調(diào)節(jié)適宜參數(shù)。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口、鼻、咽部的分泌物，并做好口腔護(hù)理。對(duì)于病情較重，自主呼吸欠佳的患兒，在做上述護(hù)理操作時(shí)，盡量不要將鼻塞脫開。5、確保吸氣體適宜的溫度和濕度，濕化器內(nèi)應(yīng)及時(shí)添加無菌蒸餾水。置胃管排氣，防止因胃內(nèi)積氣而膨脹。正確設(shè)置心電監(jiān)護(hù)報(bào)警范圍，密切觀察病情變化，觀察有無腹脹、鼻面部壓迫性損傷、氣胸等并發(fā)癥。床邊備好急救物品：球囊加壓面罩、氣管插管、氧氣濕化裝置等，如有異常，及時(shí)進(jìn)行搶救。健康指向患兒家屬介紹其使用呼吸機(jī)的目的及必要性。26第四節(jié)使呼吸機(jī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)評(píng)估患兒病情、氧合狀況：血氧飽和度、血?dú)夥治鲋笜?biāo)。評(píng)估患兒氣道通暢程度、肺部情況、痰液性質(zhì)及量。評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定，報(bào)警設(shè)定，呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。護(hù)理措連接好呼吸機(jī)，接模擬肺試機(jī)，試機(jī)正常后與患兒連接。調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，設(shè)置報(bào)警值，保證加濕裝置工作正常，溫度適宜。專人護(hù)理，正確設(shè)置心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，注意觀察患兒生命體征、皮膚尿量氧飽和度周圍循環(huán)狀況等發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。4、無禁忌患兒抬高床30，依據(jù)患兒病情定時(shí)翻身拍背、變換體位，保持患兒舒適，預(yù)防并發(fā)癥。氣道護(hù)理：及時(shí)清理呼吸道分泌物，吸痰時(shí)注意無菌操作，先吸氣管導(dǎo)管內(nèi)分泌物，后吸口鼻腔分泌物。并仔細(xì)觀察氣道分泌物的量、顏色、氣味、粘稠度等，有異常及時(shí)告知醫(yī)生并記錄.氣管插管護(hù)理：妥善固定氣管插管，每班記錄插管的深度，如發(fā)現(xiàn)膠布粘性降低應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生及時(shí)更換膠布，同時(shí)妥善固定患兒上肢，避免插管的意外拔出；同時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的血?dú)夥治黾靶仄?。保持呼吸機(jī)回路管道通暢，及時(shí)清理管道和積水器內(nèi)的積水，每周兩次更換呼吸機(jī)管道和濕化器，拔管停機(jī)后應(yīng)徹底消毒滅菌。及時(shí)處理報(bào)警，如呼吸機(jī)發(fā)生故障或報(bào)警未能排除，應(yīng)斷開呼吸機(jī)予簡(jiǎn)易呼吸球囊手動(dòng)通氣，待故障解除試機(jī)正常后再連接呼吸機(jī)。每4h記錄呼吸機(jī)工作參數(shù)，有變化隨時(shí)記錄。做好患兒的基礎(chǔ)護(hù)理，保證營(yíng)養(yǎng)供給，禁食期間做好輸液管理。健康指向家屬介紹上呼吸機(jī)的目的及必要性。向家屬交待上呼吸機(jī)的并發(fā)癥。27第五節(jié)氣內(nèi)給藥理常規(guī)護(hù)理評(píng)評(píng)估患兒體重，胎齡。評(píng)估患兒胸片結(jié)果。護(hù)理措用藥之前預(yù)熱固爾蘇至℃，置患兒于遠(yuǎn)紅外搶救臺(tái)上，連接監(jiān)護(hù)儀。輕輕地上下轉(zhuǎn)動(dòng)固爾蘇使藥液混合均勻，用無菌注射器吸取固爾蘇待用。選擇合適體位，肩部墊高2-3cm，頭稍后仰，氣管伸直，吸凈呼吸道分泌物協(xié)助氣管插管確認(rèn)氣管插管位置正確后先用呼吸氣囊加壓給氧提升氧飽和度至以上，在氣管導(dǎo)管距唇消毒，將抽好的固爾蘇的注射器針頭向下插入氣管導(dǎo)管注入藥物滴注藥物同時(shí)球囊加壓給氧給藥過程中注意觀察患兒病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。保持呼吸道通暢，用藥前徹底吸凈呼吸道分泌物，用藥后小時(shí)避免深部吸痰。保證營(yíng)養(yǎng)及水分供給，病危禁食過程中，遵醫(yī)囑通過靜脈補(bǔ)液，定時(shí)監(jiān)測(cè)微量血糖，防發(fā)生低血糖，準(zhǔn)確記錄小時(shí)出入量。做好基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)消毒隔離制度，預(yù)防醫(yī)院感染，防止并發(fā)癥。健康指向家屬交待使用固爾蘇的目的及重要性。28第六節(jié)眼護(hù)理護(hù)理評(píng)觀察眼部及評(píng)估身體狀況護(hù)理措用生理鹽水棉簽從內(nèi)眥到外眥清潔眼部，操作時(shí)動(dòng)作輕柔。一根棉簽只能擦拭一次，操作時(shí)密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。3、遵醫(yī)囑擇合適眼藥水或眼藥膏，物品專人專用，避免交叉感染。觀察用藥效果。健康指告知家屬保持小兒眼部清潔、預(yù)防感染的方法29第七節(jié)臍護(hù)理護(hù)理評(píng)觀察臍部及周圍皮膚狀況護(hù)理措暴露臍部，觀察臍部及周圍皮膚狀況，如有異常及時(shí)報(bào)告，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)重新結(jié)扎。保持臍部的清潔、干燥，每日用碘伏環(huán)形消毒臍帶根部次，直至脫落。3、臍部有泌物時(shí)，先以雙氧水沖洗臍部，擦干，再以活力碘環(huán)形消毒臍帶根部。4如臍輪紅腫并有膿性分泌物據(jù)醫(yī)囑加強(qiáng)換藥必要時(shí)送分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。健康指告知家屬保持臍部干燥，勿強(qiáng)行剝落臍帶。30第八節(jié)臀護(hù)理護(hù)理評(píng)觀察臀部皮膚及評(píng)估身體狀況護(hù)理措撤掉尿布，溫水沖洗臀部，用柔濕巾擦干凈。根據(jù)患兒臀部皮膚情況，給予相應(yīng)護(hù)臀用品，如呋喃西林油、鞣酸軟膏、氯鋅油等。如有紅臀，據(jù)臀紅程度不同，采取相應(yīng)護(hù)理措施，選擇合適的尿布，勤換尿布，保持臀部清潔、干燥。采取暴露法要注意保暖，遠(yuǎn)紅外線燈照射時(shí)要專人看護(hù)，避免燙傷。健康指告知家屬預(yù)防臀紅的方法31第九節(jié)沐護(hù)理護(hù)理評(píng)評(píng)估環(huán)境溫度。評(píng)估身體及皮膚情況。護(hù)理措調(diào)節(jié)室溫℃，沐浴前調(diào)節(jié)沐浴水溫至38—℃，用手腕內(nèi)側(cè)試水溫，防止?fàn)C傷。流動(dòng)水洗浴順序由頭到腳，先正面后背面、會(huì)陰、臀部，沐浴過程觀察新生兒反應(yīng)，如有異常，立即停止沐浴，報(bào)告醫(yī)生同時(shí)給予相應(yīng)處理。操作動(dòng)作輕快，減少暴露時(shí)間。洗畢，用毛巾包裹，擦干并給予相應(yīng)護(hù)理。更換衣物。健康指告知家屬避免在喂奶前后內(nèi)沐浴。知道家屬新生兒沐浴方法和注意事項(xiàng)，避免耳、眼、口、鼻進(jìn)水。告知家屬保持皮膚褶皺處清潔、干燥。32第十節(jié)奶喂養(yǎng)護(hù)護(hù)理評(píng)評(píng)估日齡、體重、病情、發(fā)育及喂養(yǎng)情況護(hù)理措1、配奶，液溫度為—℃，用手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試溫度，不過過高或過低。2、選擇合大小奶嘴孔，倒立奶瓶檢查奶液滴出速度，奶瓶奶嘴嚴(yán)禁混用。3、頜下墊毛巾。將奶嘴送人患兒口中，喂奶，喂奶時(shí)持奶瓶呈斜位，時(shí)奶嘴充滿乳汁，防止吸奶的同時(shí)吸入空氣。觀察患兒面色、納奶情況，出現(xiàn)嗆咳或發(fā)紺時(shí)，暫停喂奶，觀察患兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶。奶畢擦凈口角輕拍小兒背部驅(qū)除胃內(nèi)空氣取右側(cè)臥位密切觀察。具清洗后送供應(yīng)室高壓蒸汽滅菌備用。擦凈口角，按實(shí)際進(jìn)奶情況記錄進(jìn)奶量健康指告知家屬喂奶過程中奶嘴應(yīng)充滿奶液，不能有空氣。告知家長(zhǎng)當(dāng)奶嘴吸癟時(shí)，稍轉(zhuǎn)動(dòng)奶瓶，負(fù)壓即消失。指導(dǎo)家長(zhǎng)選擇奶嘴孔大小合適的奶嘴。33第十一非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)護(hù)理評(píng)評(píng)估生命體征，吸吮能力。護(hù)理措使用安慰奶嘴前要保證呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。將安慰奶嘴放入患兒口中，哭鬧患兒使用安慰奶嘴前，應(yīng)先查明哭鬧原因。3、每次吸時(shí)間5-10min，操作畢，安慰奶嘴行煮沸消毒備用。健康指告知家屬喂奶前、后均可使用，使用過程中觀察患兒反應(yīng)。34第十二經(jīng)胃管飼喂養(yǎng)護(hù)理評(píng)喂奶或給藥前查看胃管位置、刻度。觀察有無腹脹、嘔吐情況。護(hù)理措洗手、戴口罩，檢查奶液的量及溫度。評(píng)估患兒有無喂養(yǎng)禁忌，如呼吸暫停、呼吸窘迫、腹脹等?；純喝⊙雠P或側(cè)臥位，測(cè)量進(jìn)管的長(zhǎng)度，做好標(biāo)記。將胃管經(jīng)口或鼻慢慢插入。動(dòng)作輕柔，避免刺激迷走神經(jīng)而發(fā)生呼吸暫停、心動(dòng)過緩。胃管插入預(yù)定長(zhǎng)度后，膠布固定?；爻槲敢阂宰C實(shí)胃管確在胃內(nèi)。使奶液依靠重力作用以每分鐘速度緩慢滴入或推入，必要時(shí)使用微泵注入，喂養(yǎng)畢，注入少量溫開水清潔胃管，鼻飼過程中密切觀察患兒病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。喂后觀察患兒耐受情況。記錄喂入量，妥善留置胃管，下次再喂奶前必須要證實(shí)胃管確在胃內(nèi)方可喂養(yǎng)。若發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)殘留奶量大于進(jìn)食奶量的1/4時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生，酌情減量或禁食?？谇蛔o(hù)理，長(zhǎng)期鼻飼者每周更換胃管，使用一次性注射器，嚴(yán)禁重復(fù)使用。健康指告知管飼營(yíng)養(yǎng)的重要性。35第十三暖箱護(hù)理護(hù)理評(píng)評(píng)估胎齡、日齡、出生體重、生命體征。護(hù)理措連接暖箱電源，測(cè)試暖箱功能是否正常，暖箱濕化槽內(nèi)置無菌注射用水，暖箱避免陽光直射，冬季避開熱源及冷空氣對(duì)流處接通暖箱電源，根據(jù)體重、日齡設(shè)置溫箱溫濕度，預(yù)熱溫箱達(dá)所需溫度后將患兒穿單衣及尿褲置于溫箱內(nèi)，關(guān)好溫箱門窗。使用暖箱時(shí)溫度不宜過低。每日清潔暖箱，更換蒸餾水，每周更換暖箱并進(jìn)行徹底消毒，定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。注意觀察患兒面色、皮膚、呼吸，每四小時(shí)測(cè)量體溫一次，維持患兒體溫在℃，必要時(shí)調(diào)節(jié)箱溫嚴(yán)格交接班，治療、護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行，如需抱出患兒時(shí)，注意保暖。使用過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意觀察各儀表顯示是否正常，出現(xiàn)報(bào)警及時(shí)處理。每4h量1次體溫，同時(shí)記錄箱溫。指導(dǎo)要告知家屬使用暖箱的必要性36第十四光照療法護(hù)理評(píng)評(píng)估黃疸的范圍及程度、黃疸消退情況。評(píng)估生命體征及膽紅素檢查結(jié)果。護(hù)理措連接藍(lán)光治療箱電源，測(cè)試藍(lán)光箱功能是否正常，藍(lán)光箱濕化槽內(nèi)置無菌注射用水接通藍(lán)光箱電源，根據(jù)體重、日齡設(shè)置箱溫，預(yù)熱。藍(lán)光箱達(dá)所需溫度，核對(duì)患兒，修剪指甲、裸露患兒，清潔患兒皮膚，戴好眼罩、尿褲遮蓋會(huì)陰，不要擦爽身粉，以免降低光療效果。置患兒于藍(lán)光箱內(nèi)，關(guān)好藍(lán)光箱門窗，開藍(lán)光燈，記錄入箱時(shí)間及燈管開啟時(shí)間。光療過程中隨時(shí)觀察患兒眼罩、會(huì)陰遮蓋物有無脫落，皮膚有無破損及有無光療不良反應(yīng)如發(fā)熱、腹瀉、皮疹、低血鈣等，