胰島素分類注射

關(guān)于胰島素分類注射第1頁，共19頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)6分，星期六

什么是胰島素？人體內(nèi)的胰臟中存在胰島,胰島分泌胰島素胰島素參與調(diào)節(jié)碳水化合物和脂肪代謝，控制血糖平衡，可促使肝臟、骨骼肌將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原胰島素是胰島Ｂ細(xì)胞分泌的一種人體必需的激素，也是人體內(nèi)唯一降低血糖的激素。第2頁，共19頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)6分，星期六

胰島素及類似物的種類按來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)分類

(2)人胰島素(3)胰島素類似物(1)動物胰島素由動物胰腺提取而來容易發(fā)生免疫反應(yīng)，注射部位皮下脂肪萎縮或增生，并且由于其免疫原性高容易反復(fù)發(fā)生高血糖和低血糖，容易出現(xiàn)胰島素抵抗。便宜有較高的夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。人胰島素的穩(wěn)定性較高副作用較少

通過對人胰島素肽鏈進(jìn)行修飾合成作用時間更符合生理性胰島素分泌，更安全，更方便通過基因工程生產(chǎn)第3頁，共19頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)6分，星期六

按作用時間分類

第4頁，共19頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)6分，星期六常用胰島素藥物特點(diǎn)第5頁，共19頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)6分，星期六1.注射后立即進(jìn)餐的有：速效：諾和銳、優(yōu)泌樂預(yù)混：諾和銳30,諾和銳50，優(yōu)泌樂50、優(yōu)泌樂252.注射后半小時進(jìn)餐的有：短效：諾和靈R、優(yōu)泌林R預(yù)混：諾和靈30R/諾和靈50R、優(yōu)泌林70/30?。?！總結(jié)：銳樂即進(jìn)餐，R還需等30第6頁，共19頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)6分，星期六

胰島素注射工具皮下注射胰島素專用注射器或胰島素筆：常用注射部位為腹部、大腿外側(cè)、臀部外上側(cè)或上臂外側(cè)。胰島素泵：能24h持續(xù)向體內(nèi)輸注微量胰島素,餐前再按照需要輸注大劑量,使血糖得以穩(wěn)定控制。無針注射裝置：一種是以噴霧的形式將胰島素通過注射器的微孔快速注入皮下；另一種則是利用超聲波作用于人體皮膚表面的角質(zhì)層，將藥液導(dǎo)入皮下。第7頁，共19頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)6分，星期六

常用胰島素注射工具第8頁，共19頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)6分，星期六第9頁，共19頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)6分，星期六腹部：恥骨聯(lián)合以上1cm，最低肋緣以下1cm，臍周半徑2cm以外的雙側(cè)腹部手臂：手臂三角肌下外側(cè)注射。大腿：應(yīng)選擇前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射，避開大腿內(nèi)側(cè)臀部：注射部位是從髖骨上緣往下至少10cm

遠(yuǎn)處（臀部通常為外上方處）。

胰島素注射部位選擇不同注射部位胰島素吸收不同（分鐘）：

—研究顯示，50%胰島素吸收所需要的時間腹部最快，手臂中等，大腿和臀部較慢第10頁，共19頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)6分，星期六孕婦：腹部是妊娠期胰島素給藥的安全部位?？紤]到子宮擴(kuò)張使腹部脂肪變薄，患有糖尿病的孕婦應(yīng)當(dāng)使用4mm針頭。早期妊娠：不需要改變胰島素注射部位或技術(shù)。中期妊娠(14-27w)：應(yīng)當(dāng)選擇腹部外側(cè)。晚期妊娠：可以選擇大腿、上臂或腹部外側(cè)。第11頁，共19頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)6分，星期六注射部位的輪換午餐前晚餐前不同注射部位之間的輪換：“每天同一時間注射同一部位，每天不同時間注射不同部位”早餐前午餐前晚餐前早餐前睡前一天注射三次：一天注射四次：第12頁，共19頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)6分，星期六注射部位的輪換：左右輪換注射部位左右輪換：左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換左邊一次，右邊一次，部位對稱輪換每次注射時離上次注射點(diǎn)之間距離至少間隔1cm第13頁，共19頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)6分，星期六規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟（胰島素筆）

注射前洗手核對胰島素類型和注射劑量安裝胰島素筆芯預(yù)混胰島素需充分混勻安裝胰島素注射筆用針頭檢查注射部位及消毒第14頁，共19頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)6分，星期六在使用混懸胰島素之前，應(yīng)將胰島素水平滾動和上下翻動各10次，初次使用時，此動作至少重復(fù)20次，使瓶內(nèi)藥液充分混勻，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻的云霧狀白色液體。對于從冰箱中取出的胰島素，應(yīng)在室溫下放置一段時間，以使胰島素的溫度回復(fù)到室溫再進(jìn)行搖勻操作。（

胰島素混勻方法

混勻的正確手法第15頁，共19頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)6分，星期六根據(jù)胰島素注射筆用針頭的長度明確是否捏皮及進(jìn)針的角度。絕大多數(shù)成人4mm和5mm針頭無需捏皮垂直進(jìn)針即可推注完畢后，針頭置留至少10秒后再拔出注射完成后立即旋上外針帽將針頭從注射筆上取下，丟棄在加蓋的硬殼容器中規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟（胰島素筆）

第16頁，共19頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)6分，星期六捏皮的正確手法是用拇指、食指和中指提起皮膚。如果用整只手來提捏皮膚，有可能將肌肉及皮下組織一同捏起，導(dǎo)致肌內(nèi)注射。正確的捏皮方式錯誤的捏皮方式

捏皮方法第17頁，共19頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)6分，星期六已開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下保存（不超過25°C，保存期為開啟后一個月內(nèi)，且不能超過保質(zhì)期）未開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應(yīng)儲藏在2℃~8℃的環(huán)境中，切勿冷凍乘飛機(jī)