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關(guān)于膽道蛔蟲癥的超聲的超聲診斷第1頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五。膽道蛔蟲是腸道內(nèi)蛔蟲經(jīng)Vater壺腹鉆入膽道系統(tǒng)引起的疾病?;紫x多位于總膽管內(nèi),也可進(jìn)入膽囊或肝內(nèi)膽管。蟲體鉆入膽道可引起膽道阻塞導(dǎo)致膽管擴(kuò)張和繼發(fā)細(xì)菌感染,但很少引起黃疸概述
第2頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五【病因病理】
蛔蟲一般寄生在小腸中,很多時(shí)導(dǎo)致腸道病變。另一方面由于蛔蟲有鉆孔亂竄的特性,當(dāng)蛔蟲逆行鉆入膽道時(shí)則會(huì)導(dǎo)致急性膽道病變。第3頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五臨床表現(xiàn)臨床多見于青少年,曾有上腹部及臍周反復(fù)疼痛史。發(fā)病急驟,上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛,伴惡心、嘔吐,少數(shù)人可嘔出蛔蟲,不發(fā)作時(shí)如正常人。
第4頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五超聲聲像圖表現(xiàn)1.肝外膽管,特別是膽總管有明顯擴(kuò)張,這是膽道蛔蟲癥的重要聲像圖特征。2.擴(kuò)張的膽管內(nèi)有數(shù)毫米寬的“雙線”狀長條形的平行強(qiáng)回聲帶,又稱“通心粉征”,形態(tài)自然,邊緣光滑,前端圓鈍,光帶中間可見暗區(qū),是蛔蟲的假體腔。3.超聲探測看到蟲體在膽管內(nèi)蠕動(dòng)是具有診斷意義的特異性表現(xiàn)。第5頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五超聲聲像圖表現(xiàn)4.肝內(nèi)膽道蛔蟲,可見肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張,其中可見平行線狀強(qiáng)回聲光帶。存活蛔蟲可見蠕動(dòng)。5.膽囊蛔蟲,在膽囊內(nèi)可見雙線狀強(qiáng)回聲光帶,多呈弧形或蜷曲狀。6.如蛔蟲死亡則蟲體萎縮,逐漸裂解成段,不易識別。第6頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五非常典型的膽道蛔蟲癥
第7頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五膽總管內(nèi)蛔蟲第8頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五胰管內(nèi)蛔蟲第9頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五膽道蛔蟲伴膽管擴(kuò)張第10頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五病例病史:中上腹”鉆頂樣”疼痛6小時(shí),惡心、嘔吐,血淀粉酶、尿淀粉酶顯著升高,WBC升高。
第11頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五第12頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五第13頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五第14頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五第15頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五第16頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五第17頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五第18頁,共20頁,2022年,5月20日,22點(diǎn)54分,星期五第19頁,共20頁
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