耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)范文精選

精品文檔耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)范文精選耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)耳鼻喉科的教師都很和藹，不忙的時(shí)候會(huì)教我些臨床知識(shí)。在帶教教師的指導(dǎo)下，能標(biāo)準(zhǔn)純熟進(jìn)展護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，認(rèn)真監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)為病人吸除呼吸道內(nèi)痰液，必要時(shí)做了超聲霧化及滴化痰藥水，濕化氣道。在為病人監(jiān)測(cè)生命體征時(shí)，時(shí)常要注意病人體溫的變化，高熱者要實(shí)行物理降溫，脈搏的快慢，血壓的上下得及時(shí)登記在病歷上以便醫(yī)生查閱。術(shù)后病人我們采取一級(jí)護(hù)理，術(shù)后三天每四小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次，術(shù)后病人當(dāng)日絕對(duì)臥床休息，扁桃體手術(shù)后全麻者術(shù)后6小時(shí)采取側(cè)俯臥位，局麻者術(shù)后2小時(shí)采取半坐臥位，以利病人呼吸和靜脈回流，減少出血，減輕頭痛。囑病人應(yīng)多休息少說(shuō)話。全麻者術(shù)后6小時(shí)后`局麻者術(shù)后2小時(shí)前方可進(jìn)冷流質(zhì)飲食，禁食過(guò)熱過(guò)硬粗糙辛辣酸性食物，禁煙酒。喉頭水腫者應(yīng)給予超聲霧化，另外告訴患者假設(shè)口腔內(nèi)有分泌物要吐出，勿吞入，以助于觀察，防止嘔吐。叫患者在術(shù)后次日多做伸舌動(dòng)作和多進(jìn)食，以利于傷口愈合。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，能為病人減輕病痛，增添舒適，是我身為實(shí)習(xí)護(hù)士感到無(wú)比榮幸的事。在以后的日子里我將細(xì)心的對(duì)待每一位病人，哪怕只是為病人加條床單。耳鼻喉科的實(shí)習(xí)完畢后就來(lái)到了新生兒科，新生兒科是一個(gè)獨(dú)特的科室，面對(duì)的是特殊的人群，是一個(gè)個(gè)脆弱的小生命，這更讓我意識(shí)到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，醫(yī)護(hù)人員還要有一顆博愛(ài)的心，要懂得如何與他們“溝通”，是否餓了？是否肚子脹得難受？還是要換尿布了……每天面對(duì)這么多的患兒，我明白了人生最大的財(cái)富不是金錢(qián)，而是生命和安康，而我們的職責(zé)正是保衛(wèi)安康的生命。在帶教教師的細(xì)心、耐心指導(dǎo)下，我掌握了新生兒藍(lán)光治療、淋浴、盆浴、鼻飼、喂奶、動(dòng)脈采血和靜脈留置針等護(hù)理操作技術(shù)；掌握了心電監(jiān)護(hù)儀和輸液微量泵的使用；熟悉了新生兒窒息的搶救流程；理解了新生兒科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)〔如新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒肺炎、早產(chǎn)兒的護(hù)理〕，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)，盡力進(jìn)步獨(dú)立考慮、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的才能。非常感謝護(hù)士長(zhǎng)和科室教師們的指導(dǎo)，特別要謝謝我的帶教教師的細(xì)心、耐心的教導(dǎo)。在新生兒科實(shí)習(xí)過(guò)程中，嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理操作，良好的學(xué)習(xí)氣氛，認(rèn)真負(fù)責(zé)的臨床帶教，為我今后的學(xué)習(xí)和工作奠定了良好的根底，你們對(duì)我的諄諄教導(dǎo)和關(guān)心體貼我都會(huì)銘刻在心，我會(huì)在其他科室更加努力，積極進(jìn)取完成我的實(shí)習(xí)生涯。耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與撫慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在教師的指導(dǎo)下，我根本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些根本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)歷，能勤于、擅長(zhǎng)觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的才能有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人安康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。在耳鼻喉就2周，時(shí)間說(shuō)長(zhǎng)不長(zhǎng)說(shuō)短不短。帶教教師是xx醫(yī)師，上級(jí)帶教是xx教師，主任是xx教師。跟值一次，帶教xxx教師。剛剛進(jìn)入醫(yī)院，對(duì)操作系統(tǒng)不熟悉，沒(méi)有其他同學(xué)上手那么快，不過(guò)我還是比擬努力去學(xué)習(xí)的。耳鼻喉是操作性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，在書(shū)本里面一帶而過(guò)的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。進(jìn)去才知道，原來(lái)五官科也是術(shù)科，里面的教師各個(gè)都是手術(shù)好手，也是開(kāi)場(chǎng)實(shí)習(xí)才知道，原來(lái)我的實(shí)習(xí)線路里面，前面4個(gè)科室全是術(shù)科〔耳鼻喉，眼科，外科，骨科〕，呵呵，師姐說(shuō)一開(kāi)場(chǎng)就是術(shù)科其實(shí)不是很劃算，因?yàn)閯偵吓R床就要“內(nèi)外兼修”很累人。耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開(kāi)針對(duì)性強(qiáng)的檢查的關(guān)鍵。包括：耳部檢查〔耳廓，外耳道，鼓膜〕，鼻部檢查〔鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等〕，咽喉部檢查〔扁桃體環(huán)，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等〕。這些外部簡(jiǎn)單檢查根本上都是入院時(shí)候必須做的。比擬特殊的檢查如聽(tīng)力測(cè)試中的音叉試驗(yàn)，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學(xué)會(huì)看純音聽(tīng)閾測(cè)試試驗(yàn)、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。在耳鼻喉的兩周里面，我見(jiàn)過(guò)了幾種常見(jiàn)疾病：突發(fā)性耳聾〔包括神經(jīng)性和傳導(dǎo)性〕，原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎癥，中耳炎。跟值晚上急診，學(xué)會(huì)了如何處理little區(qū)急性大量出血，如何解決卡魚(yú)骨的問(wèn)題〔包括棉絮鋇餐試驗(yàn)〕，刺破上腭血泡等等。在手術(shù)室，參觀了腮腺混合瘤全切除術(shù)，雙Fess+鼻中隔矯正術(shù)，會(huì)厭囊腫切除術(shù)。一些很細(xì)知識(shí)點(diǎn)我就列在下面：1、在耳鼻喉和內(nèi)分泌的聯(lián)絡(luò)中，我查詢文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內(nèi)膜一樣會(huì)生長(zhǎng)，同時(shí)粘膜分泌增多，這就是為什么孕婦會(huì)易發(fā)鼻炎的原因，同樣，也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的`原因。2、引起面神經(jīng)癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之后會(huì)有下頜發(fā)紅流汗的病癥〔是神經(jīng)長(zhǎng)好過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，會(huì)自己緩解〕。3、突發(fā)性耳聾是不明原因下，最多3天內(nèi)出現(xiàn)的耳聽(tīng)力明顯下降，而且多數(shù)原因和耳蝸前庭血管淤阻有關(guān)，臨床多用燈盞細(xì)辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴(kuò)張血管改善血流。同時(shí)還會(huì)常規(guī)檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。4、聲阻抗測(cè)試是專門(mén)用來(lái)測(cè)定中耳功能的。正常曲線為頂峰型。聽(tīng)骨鏈固定曲線為低峰型，表示聽(tīng)骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽(tīng)骨鏈中斷，那么聲順異常增大，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動(dòng)受限，曲線呈平坦型。當(dāng)外耳道與鼓室壓相等時(shí)聲順最大，形成峰頂，可顯示鼓室負(fù)壓程度。5、假如醫(yī)囑里面有開(kāi)跟凝血功能有關(guān)的藥物，臨囑里面一定要將全血分析^p、凝血四項(xiàng)兩個(gè)開(kāi)成ST！。其實(shí)，初來(lái)乍到還是做錯(cuò)很多事情的，比方說(shuō)晚上跟值時(shí)候開(kāi)錯(cuò)醫(yī)囑，比方說(shuō)上午交班時(shí)候搶臺(tái)詞+講錯(cuò)話，比方說(shuō)進(jìn)手術(shù)室將參觀衣穿反不過(guò)教師還是很包容，沒(méi)有說(shuō)怎么罵我也沒(méi)有太責(zé)備我，我也在漸漸地變得醒目。在耳鼻喉科的實(shí)習(xí)即將完畢，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自分開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和根本技能應(yīng)用于理論。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)歷，盡力進(jìn)步獨(dú)立考慮、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的才能，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民效勞的崇高思想和良好的職業(yè)道德。我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在教師的指導(dǎo)下，我根本掌握了耳鼻喉科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些根本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，如今接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)歷積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能漸漸積累經(jīng)歷。來(lái)到科室，出如今面前是一個(gè)貌假設(shè)農(nóng)民工似的的師兄，頭發(fā)亂糟糟的，一臉滄桑，好似剛剛從天橋底出來(lái)。他是化州人，今天才知道，怪不得長(zhǎng)著一副“茂名人”的臉蛋。你說(shuō)怪不怪，這個(gè)科室竟然有五個(gè)茂名人了，其中一個(gè)你真是永遠(yuǎn)猜不到，就是耳鼻喉科室主任竟是高州人——和我住同一間屋長(zhǎng)大的！唉，真是世間離奇了！哈哈！這還是今天才知道的哩！不過(guò)先前聽(tīng)到李主任的口音，我就猜到她可能是高州人啦！沒(méi)想到真是，令我欣喜不已，彷佛自己就站在家門(mén)口一樣親切的感覺(jué)！其實(shí)，一想到李主任是自家人，心里不禁萌發(fā)這樣的念頭：“以后跟李主任打天下好了！”不過(guò)，別以為她會(huì)偏袒高州人了，她對(duì)所有人都是一視同仁的。我第一個(gè)新收是一個(gè)“聲帶息肉”的病人，主要聲音嘶啞來(lái)診，聲帶息肉小的話可以藥物治療，稍大一點(diǎn)或者長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的需手術(shù)切除，在支撐纖維鏡下行聲帶息肉切除術(shù)。我觀察了病人息肉切除的全過(guò)程，非常簡(jiǎn)單，就是把聲帶小結(jié)或者聲帶息肉鉗取出來(lái)，鉗取的標(biāo)本放到紗布上，整個(gè)過(guò)程就是非常鐘左右，取出的標(biāo)本要馬上送病理活檢，以排除有無(wú)癌前病變的可能。病人術(shù)后第二天，聲音嘶啞有好轉(zhuǎn)。病人剛?cè)朐簳r(shí)，首先進(jìn)展問(wèn)診和?？茩z查，然后馬上開(kāi)長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑，長(zhǎng)期醫(yī)囑必要的是III級(jí)護(hù)理、清淡飲食，臨時(shí)醫(yī)囑要馬上完善入院常規(guī)檢查，包括三大常規(guī)、尿11項(xiàng)、生化32項(xiàng)、凝血4項(xiàng)、乙肝檢查、輸血4項(xiàng)〔做了就不用做丙肝檢查，是為了手術(shù)而需做的〕、胸片、心電圖、肝膽脾胰B超、泌尿系統(tǒng)B超等等，因?yàn)檫@是每個(gè)科入院時(shí)都要做的，然后根據(jù)專科情況做必要的?？茩z查，如耳鼻喉的EB病毒的檢查、電子纖維喉鏡檢查、顳骨CT平掃，電子耳內(nèi)窺鏡檢查等等。當(dāng)病人帶有其他疾病時(shí)，比方某病人合并有糖尿病，要每天監(jiān)測(cè)血糖，可服用降糖藥，或者注射胰島素〔諾和靈〕，假如血糖不能控制，空腹血糖高到10以上，可請(qǐng)住院總會(huì)診，或者請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診。又如某病人合并有高血壓時(shí)，要?jiǎng)?wù)必詢問(wèn)病人以往血壓最高達(dá)多少，估計(jì)病人的高血壓危重度〔低危、中危、高危、極高?！常袩o(wú)服用降壓藥，要有那么要繼續(xù)服用，常服用心痛定〔硝本地平〕，可以1＃bid。再比方病人有胸悶不舒適時(shí)，可先給病人做心臟彩超，然后請(qǐng)心臟科會(huì)診。?？茩z查方面，如聽(tīng)力檢查〔純音聽(tīng)閾檢查、聲導(dǎo)抗檢查〕，電子鼻咽鏡，鼻內(nèi)窺鏡檢查，音叉檢查等等小換藥：我科有個(gè)外耳道乳頭狀瘤的病人，做了外耳道乳頭狀瘤摘除術(shù)，在耳屏處切開(kāi)后再縫合，術(shù)后要換藥。換藥過(guò)程：準(zhǔn)備無(wú)菌紗包，紗包里有兩個(gè)盤(pán)，鑷子，鉗子。拆紗包時(shí)要注意手不要觸到盤(pán)里。用棉球潮濕70％酒精后，由中心向四周擦洗消毒。消毒完后，用無(wú)菌紗塊包住，然后貼上膠布。腫瘤的病人剛來(lái)的話，都是辨證氣滯血瘀痰阻為多，因?yàn)槎鄶?shù)要做手術(shù)，不必太嚴(yán)格辨證。耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)上個(gè)月21號(hào)回到科室，上了兩個(gè)星期的班，這個(gè)月我輪到了7房，做耳鼻喉手術(shù)，做的最多的手術(shù)有FESS，鼻中隔偏曲糾正，扁桃體、腺樣體切除，聲帶小結(jié)或聲帶息肉切除。耳鼻喉的手術(shù)，洗手護(hù)士給人的感覺(jué)就是“坐在一邊陪襯”，不用做什么事情的。可是上了一個(gè)月下來(lái)，我覺(jué)得要當(dāng)好耳鼻喉手術(shù)的洗手護(hù)士單是“坐在一邊”是不行的，首先要準(zhǔn)備好臺(tái)上需要用的器械、藥物等，就拿最常見(jiàn)的“FESS+鼻中隔偏曲糾正”來(lái)說(shuō)吧。最根本的是準(zhǔn)備好FESS包跟鼻中隔包，甲包、衣服跟盆仔，臺(tái)上用物有兩根吸管、一個(gè)腹腔鏡套，10ml和20ml的注射器各一個(gè)，5號(hào)長(zhǎng)針頭，鼻塞、膨脹海綿8cm跟10cm的各準(zhǔn)備三條，凡士林紗條兩條，1g的藻酸鈣兩片，還要拿FESS器械，70度鏡頭。洗手穿衣服后整理器械臺(tái)，要檢查器械是否準(zhǔn)備齊全，有一次包里沒(méi)有槍狀鑷，有一次沒(méi)有最重要的剝離子，有時(shí)候會(huì)沒(méi)有紗條，有時(shí)候沒(méi)有棉片，這些都是臺(tái)上必須用到的，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有應(yīng)該及時(shí)讓巡回補(bǔ)充，清點(diǎn)器械，檢查器械的完好性。然后常規(guī)鋪巾，器械升降臺(tái)放在頭側(cè)，倒水，備安爾典泡鏡頭，還要準(zhǔn)備兩塊布巾放在病人頭兩側(cè)，右側(cè)布巾用于放用過(guò)的棉片跟紗條，左側(cè)的布巾上放一塊沒(méi)翻開(kāi)的夾紗，夾紗上面再放一塊濕紗布，用于擦鏡頭，張教授做的話，還要用一紗布包住安爾典的小杯，用巾鉗夾住紗布一起夾在左側(cè)布巾的內(nèi)側(cè)。連接好鏡頭、攝像系統(tǒng)、電鉆，把所有的吸頭，兩個(gè)彎吸頭和三個(gè)直吸頭、兩個(gè)鉆頭一起放在剛剛倒好的水盆里面，拿到升降臺(tái)上。通常先做鼻中隔，放在升降臺(tái)上的還有四個(gè)剝離子，15號(hào)刀，中鼻甲剪，槍狀鑷，中號(hào)的直鉗〔FESS器械〕，兩個(gè)咬骨鉗，鼻撐開(kāi)器。臺(tái)上還要準(zhǔn)備腎上腺素棉片跟紗條，還有注射用腎上腺素，配置方法是：一支腎加10ml鹽水用于配棉片跟紗條，4-5滴腎加10ml鹽水配5號(hào)長(zhǎng)針頭用于注射，假如是局麻的話，一支腎加10ml丁卡因配棉片，紗條還是不變，注射的腎加10ml鹽水換成腎加利多卡因，棉片用槍狀鑷撕開(kāi)，盡量撕開(kāi)均勻，不能太厚，紗條有些剪成棉片的長(zhǎng)度，有些剪成40cm左右，棉片