溫里藥教學(xué)講解課件

第七章溫里藥1概述一、含義凡是以溫里祛寒為主要作用，常用以治療里寒證的藥物，稱為溫里藥。二、功效主治功效：溫里散寒，溫經(jīng)止痛適應(yīng)證：里寒證（臟腑寒證）三、功效分類：溫中散寒——脾胃受寒或脾胃虛寒證溫肺化飲——寒飲伏肺證溫肝散寒——寒滯肝脈證溫腎助陽——腎陽不足證溫陽通脈——心腎陽虛證回陽救逆——亡陽欲脫證四、性能特點(diǎn)味辛性溫?zé)?，辛散溫通，偏走臟腑。五、配伍應(yīng)用根據(jù)病理機(jī)轉(zhuǎn)和病因兼挾作配伍。表里俱寒——配辛溫解表藥寒濕內(nèi)阻——配化濕燥濕藥寒滯經(jīng)脈——

配行氣活血藥氣滯血瘀脾腎陽虛——配溫補(bǔ)脾腎藥氣虛欲脫——配大補(bǔ)元?dú)馑幜?、使用注?、真熱假寒—忌用

2、本類藥辛熱燥烈，易耗陰助火—凡屬熱證、陰虛證、津血虧虛及孕婦—忌用。附子一、處方用名：

制、炮、熟、黑、生、淡

二、特點(diǎn)：辛甘性熱，純陽之品無所不到——能溫一身之陽

—為“回陽救逆第一品藥”

上助心陽以通脈

中溫脾陽以健運(yùn)

下助腎陽以益火

溫經(jīng)散寒以止痛三、應(yīng)用：1、亡陽證—由汗、吐、瀉、失血等所致

癥見：面色蒼白，四肢厥冷，冷汗淋漓，脈微欲絕—配干姜、甘草（四逆湯）,若陽衰氣脫—配人參（參附湯）

古曰：“附子無姜不熱”

腎陽虛—配熟地、肉桂（桂附八味丸）

脾腎陽虛—配白術(shù)、干姜（附子理中丸）2、陽虛諸證

陽虛水腫—配白術(shù)、茯苓（真武湯）

心陽衰弱—配人參、桂枝

3、陽虛外感—惡寒發(fā)熱，脈沉者—如麻黃附子細(xì)辛湯

4、風(fēng)寒濕痹證—尤宜寒濕偏重者—配桂枝、白術(shù)四、用法用量：3~15g，入湯劑應(yīng)先煎—減毒干姜附子

回陽救逆力強(qiáng)—又能補(bǔ)火助陽，散寒止痛—

回陽救逆

主溫腎陽—亡陽證多用

—治亡陽證干姜

（四逆湯）

重在溫中暖胃—又能溫肺化飲—主溫脾陽

—脾胃寒證多用●脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉—配白術(shù)、黨參（理中湯）●肺寒咳喘—痰多清稀，咳喘—配麻黃、半夏（小青龍湯）●

“附子走而不守，干姜能走能守”比較：干姜溫中回陽（能走能守）溫中，溫肺生姜解表降逆（升中有降）肉桂13一、共性：

1、特點(diǎn)—辛甘性熱，純陽之品2、作用—補(bǔ)火助陽，散寒止痛3、應(yīng)用：⑴陽虛諸證⑵風(fēng)寒濕痹痛14附子（先煎）—偏入氣分—重在回陽救逆—大汗亡陽多用

（3~15g）

肉桂—入氣血分—重在補(bǔ)火化氣，通利血脈—血中寒凝多用—（后下或焗服）

又能“引火歸源”

（2~5g）

●虛寒性脘腹冷痛—胃、腹、疝痛—配干姜、吳茱萸

●寒凝血脈—痛經(jīng)、閉經(jīng)—配當(dāng)歸、艾葉

●陽虛寒凝—陰疽—配鹿角膠、麻黃

●補(bǔ)氣血方中適用—鼓舞氣血生長(zhǎng)●

提示：肉桂“引火歸源”。吳茱萸16干姜

為溫脾曖胃之主藥—又能回陽，溫肺化飲。

溫中散寒

●治脾胃寒證—脘腹冷痛

—治脘腹

●治寒飲咳喘—痰多清稀

冷痛，惡

心嘔吐等吳茱萸

為溫肝曖胃之主藥—又能止嘔，助陽止瀉（1．5~6g）

●治寒疝腹痛—配烏藥、桔核

胃寒—配生姜、丁香

●治嘔吐

肝郁化火—配黃連（左金丸）

●治厥陰頭痛—配人參、生姜（吳茱萸湯）

●治虛寒泄瀉—配補(bǔ)骨脂、肉豆蔻

（脾腎陽虛，五更泄瀉）●吳茱萸為治肝寒氣滯諸痛之要藥。17附子

回陽逆力強(qiáng)—又能補(bǔ)火助陽，散寒止痛

溫里散寒

回陽救逆干姜

重在溫中曖胃—又能溫肺化飲

附子

重在回陽逆

補(bǔ)火助陽

散寒止痛肉桂

重在補(bǔ)火化氣，溫通經(jīng)脈—兼引火歸源。小茴香丁香高良姜

高良姜

以散寒止痛為長(zhǎng)—兼溫中止嘔

●胃寒冷痛—配香附

●胃寒嘔吐—配生姜

溫中丁香

散寒—里寒證

以溫中降逆為長(zhǎng)—兼溫腎助陽

止痛

●為治胃寒嘔呃要藥—配柿蒂、人參

●腎虛陽痿，宮冷—配肉桂、淫羊藿

小茴香

以理氣和中為長(zhǎng)—兼溫腎曖肝

●中焦虛寒氣滯—配香附、高良姜

●寒疝腹痛，睪丸偏墜脹痛—配烏藥、青皮干姜

長(zhǎng)于溫脾陽—又有回陽，溫肺化飲

溫中散寒

高良姜

長(zhǎng)于散胃寒—又能止痛花椒

23花椒

辛熱之品

又能殺蟲、止癢——治蟲積、瘙癢

—溫中止痛

開胃醒脾