內(nèi)科護理學(xué)第十章第一節(jié)傳染病概述課件

第十章第一節(jié)

傳染病概述1第十章第一節(jié)

傳染病概述1

知識點傳染病的基本特征、流行過程和影響因素；傳染病的治療、隔離和消毒；傳染病的護理和預(yù)防；國家法定傳染病的病種及其報告時限和管理方法。2知識點23傳染病又稱感染性疾病，是由各種病原微生物感染人體后所引起的一組具有感染性的疾病。感染與免疫一、定義？3傳染病又稱感染性疾病，是由各種病原微生物感染人體后所引起的41、感染過程的表現(xiàn)（1）病原體被清除：不出現(xiàn)病理改變和臨床表現(xiàn)（2）隱性感染（臨床感染）：病原體進入人體后，僅引起機體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，病理變化輕微，臨床上無任何癥狀，只有通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。（3）顯性感染（臨床感染）：病原體進入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體的致病作用或機體的變態(tài)反應(yīng)，使機體發(fā)生組織損傷，導(dǎo)致病理改變，出現(xiàn)臨床特有的癥狀、體征。

一、定義41、感染過程的表現(xiàn)一、定義5（4）病原攜帶狀態(tài)：病原體在人體內(nèi)生長、繁殖，并不斷排出體外，而人體并不出現(xiàn)任何疾病的臨床表現(xiàn)，因而成為傳染病流行的重要傳染源。按病原體種類：帶病毒者、帶菌者和帶蟲者按發(fā)生情況：恢復(fù)期、健康、潛伏期帶菌者（5）潛伏性感染（潛在性感染）：病原體寄生在機體某個部位，機體的免疫功能使病原體局限而不引起發(fā)病，但又不能將病原體完全清除，病原體潛伏于機體內(nèi)。當(dāng)機體免疫功能下降時，可導(dǎo)致集體發(fā)病。5（4）病原攜帶狀態(tài)：病原體在人體內(nèi)生長、繁殖，并不斷排出體6

2、免疫機體的免疫反應(yīng)對傳染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要的作用。非特異性免疫免疫反應(yīng)保護性免疫特異性免疫變態(tài)反應(yīng)67二、傳染病的流行過程和影響因素（一）概念傳染病的流行過程是指傳染病在人群中發(fā)生、傳播和終止的過程。7二、傳染病的流行過程和影響因素8二、傳染病的流行過程和影響因素（二）流行過程中的三個環(huán)節(jié)1、傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人或動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受染動物。2、傳播途徑：指病原體離開傳染源后，到達另一個易感染者經(jīng)過的途徑。3、人群易感性：指對某些傳染病缺乏免疫而容易感染的人群。8二、傳染病的流行過程和影響因素9傳播途徑（1）水、食物（2）空氣、飛沫、塵埃（3）接觸傳播：包括直接接觸和間接接觸（4）經(jīng)媒介昆蟲傳播：分為生物性傳播和機械性傳播。（5）經(jīng)土壤傳播（6）經(jīng)血液、血制品、體液傳播（7）母嬰傳播9傳播途徑（1）水、食物10（三）影響傳染過程的三個基本因素

1、病原體的致病性（1）侵襲力（2）數(shù)量（3）毒力（4）變異

2、機體的反應(yīng)性（1）非特異性免疫：是機體對進入人體內(nèi)異物的一種清除機制，通過遺傳獲得，無抗原特異性，又稱為先天性免疫。

1）天然屏障2）吞噬作用3）體液因子10（三）影響傳染過程的三個基本因素

1、病原體的致病性11（2）特異性免疫：包括細胞免疫和體液免疫。通過對抗原識別后產(chǎn)生的針對該抗原的特異性免疫應(yīng)答，是通過后天獲得的一種主動免疫。3、外部環(huán)境（1）自然因素（2）社會因素11（2）特異性免疫：包括細胞免疫和體液免疫。通過對抗原識別12三、傳染病的特征

（一）傳染病的四大基本特征：

1、有特異性病原體：

2、有傳染性：這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。

3、有流行病學(xué)特征：（1）流行性：按其強度可分為散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā)（2）季節(jié)性（3）地方性4、有免疫性：人體感染病原體后，無論顯性或隱性感染，均能產(chǎn)生特異性免疫。12三、傳染病的特征

（一）傳染病的四大基本特征：13（二）傳染病的臨床特征

1、病程發(fā)展的規(guī)律性（1）潛伏期：從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時期。此期有助于診斷、確定檢疫期。（2）前驅(qū)期：從起病至癥狀明顯開始為止的時期。該期屬于非特異性的全身反應(yīng)，持續(xù)約1-3天。（3）癥狀明顯期：某些傳染病在經(jīng)過前驅(qū)期后，病情迅速加重而達到頂峰，出現(xiàn)各種傳染病所特有的癥狀、體征。（4）恢復(fù)期：臨床癥狀、體征逐漸消失。傳染性還可持續(xù)一段時間。13（二）傳染病的臨床特征

1、病程發(fā)展的規(guī)律性14（5）復(fù)發(fā)與再燃：有些傳染病進入恢復(fù)期或在痊愈初期，病原體開始繁殖，初發(fā)病的癥狀再次出現(xiàn)，稱復(fù)發(fā)。當(dāng)病程進入緩解期后，體溫尚未降至正常時，發(fā)熱等初發(fā)癥狀再度出現(xiàn)，稱為再燃。（6）后遺癥：恢復(fù)期結(jié)束后，機體功能仍長期未能恢復(fù)正常者，稱為后遺癥。14152、常見癥狀與體征（1）發(fā)熱：發(fā)熱是傳染病中最常見、最突出的癥狀，在急性傳染病中有特別重要的臨床意義。常見熱型：稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱和不規(guī)則熱。

15162、常見癥狀與體征（2）發(fā)疹：許多傳染病在發(fā)熱的同時還伴有發(fā)疹，皮疹出現(xiàn)的時間、分布、出疹的先后順序、形態(tài)等對發(fā)疹性傳染病的診斷和鑒別診斷起重要作用。皮疹的形態(tài)主要有：斑丘疹、蕁麻疹、出血疹、皰疹。斑丘疹皰疹16斑丘疹皰疹172、常見癥狀與體征（3）毒血癥狀：病原體及其細菌毒素進入血液循環(huán)擴散至全身，出現(xiàn)中毒癥狀。病原體擴散形式:菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒血癥。（4）單核、吞噬細胞系統(tǒng)反應(yīng):臨床表現(xiàn)為肝、脾和淋巴結(jié)腫大。17183、臨床類型按臨床過程的長短：急性、亞急性、慢性；按病情輕重：輕型、中型、重型和極重型；按臨床特征：非典型與典型。臨床分型對治療、隔離、護理等具有指導(dǎo)意義。183、臨床類型19四、傳染病的隔離和消毒

（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整性皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施

3、常用防護用品19四、傳染病的隔離和消毒

（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基20（二）傳染病的隔離隔離指把處于傳染期的傳染病病人、病原攜帶者安置于指定地點，與健康人和非傳染病人分開，防止病原體擴散和傳播。隔離是預(yù)防和管理傳染病的重要措施。1、隔離管理與隔離原則

2、隔離種類：A隔離系統(tǒng)，以切斷傳播途徑為特征的隔離系統(tǒng)；B隔離系統(tǒng)，又稱全面性屏障隔離，即對所有來自患者體內(nèi)的物質(zhì)實施全面隔離。3、隔離的原則與方法20（二）傳染病的隔離隔離指把處于傳染期的傳染病病人、病原攜21（三）消毒

是通過物理、化學(xué)或生物學(xué)方法，消除或殺滅環(huán)境中病原微生物的一系列方法，是切斷傳播途徑，阻止病原體傳播，控制傳染病發(fā)生、蔓延的重要措施。

1、消毒的種類：疫源地消毒、預(yù)防性消毒。

2、消毒方法：物理消毒法和化學(xué)消毒法。

3、消毒效果監(jiān)測：是消毒工作中的重要環(huán)節(jié)。

21（三）消毒

是通過物理、化學(xué)或生物學(xué)方法，消除或殺滅22五、傳染病的護理

（一）護理評估1、病史2、身體評估3、實驗室及其他檢查：一般檢查、病原學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測、免疫學(xué)檢測、其他檢查22五、傳染病的護理

（一）護理評估23五、傳染病的護理

（二）護理診斷1、體溫過高與病原體引起毒血癥有關(guān)。2、皮膚完整性受損與皮疹有關(guān)。3、體液不足與高熱液體丟失有關(guān)。23五、傳染病的護理

（二）護理診斷24（三）護理目標(biāo)患者的體溫逐漸恢復(fù)正常，皮疹消退，受損組織恢復(fù)正常，未發(fā)生繼發(fā)感染。（四）護理措施1、降溫護理2、皮膚護理（五）護理評價2425六、傳染病的預(yù)防

（一）管理傳染源1、對病人的管理對病人應(yīng)盡量做到五早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。（1）傳染病的分類甲類、乙類和丙類三類（2）傳染病的疫情報告2、對接觸者的管理

醫(yī)學(xué)觀察、留觀、檢疫3、對病原攜帶者的管理

早期發(fā)現(xiàn)4、對動物傳染源的管理

隔離、治療或殺滅25六、傳染病的預(yù)防

26（二）切斷傳播途徑根據(jù)各種傳染病的傳播途徑采取措施。（三）保護易感人群增強非特異性免疫力和增強特異性免疫力，可以通過有重點有計劃的預(yù)防接種，提高人群特異性免疫力。26第十章第一節(jié)

傳染病概述27第十章第一節(jié)

傳染病概述1

知識點傳染病的基本特征、流行過程和影響因素；傳染病的治療、隔離和消毒；傳染病的護理和預(yù)防；國家法定傳染病的病種及其報告時限和管理方法。28知識點229傳染病又稱感染性疾病，是由各種病原微生物感染人體后所引起的一組具有感染性的疾病。感染與免疫一、定義？3傳染病又稱感染性疾病，是由各種病原微生物感染人體后所引起的301、感染過程的表現(xiàn)（1）病原體被清除：不出現(xiàn)病理改變和臨床表現(xiàn)（2）隱性感染（臨床感染）：病原體進入人體后，僅引起機體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，病理變化輕微，臨床上無任何癥狀，只有通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。（3）顯性感染（臨床感染）：病原體進入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體的致病作用或機體的變態(tài)反應(yīng)，使機體發(fā)生組織損傷，導(dǎo)致病理改變，出現(xiàn)臨床特有的癥狀、體征。

一、定義41、感染過程的表現(xiàn)一、定義31（4）病原攜帶狀態(tài)：病原體在人體內(nèi)生長、繁殖，并不斷排出體外，而人體并不出現(xiàn)任何疾病的臨床表現(xiàn)，因而成為傳染病流行的重要傳染源。按病原體種類：帶病毒者、帶菌者和帶蟲者按發(fā)生情況：恢復(fù)期、健康、潛伏期帶菌者（5）潛伏性感染（潛在性感染）：病原體寄生在機體某個部位，機體的免疫功能使病原體局限而不引起發(fā)病，但又不能將病原體完全清除，病原體潛伏于機體內(nèi)。當(dāng)機體免疫功能下降時，可導(dǎo)致集體發(fā)病。5（4）病原攜帶狀態(tài)：病原體在人體內(nèi)生長、繁殖，并不斷排出體32

2、免疫機體的免疫反應(yīng)對傳染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要的作用。非特異性免疫免疫反應(yīng)保護性免疫特異性免疫變態(tài)反應(yīng)633二、傳染病的流行過程和影響因素（一）概念傳染病的流行過程是指傳染病在人群中發(fā)生、傳播和終止的過程。7二、傳染病的流行過程和影響因素34二、傳染病的流行過程和影響因素（二）流行過程中的三個環(huán)節(jié)1、傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人或動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受染動物。2、傳播途徑：指病原體離開傳染源后，到達另一個易感染者經(jīng)過的途徑。3、人群易感性：指對某些傳染病缺乏免疫而容易感染的人群。8二、傳染病的流行過程和影響因素35傳播途徑（1）水、食物（2）空氣、飛沫、塵埃（3）接觸傳播：包括直接接觸和間接接觸（4）經(jīng)媒介昆蟲傳播：分為生物性傳播和機械性傳播。（5）經(jīng)土壤傳播（6）經(jīng)血液、血制品、體液傳播（7）母嬰傳播9傳播途徑（1）水、食物36（三）影響傳染過程的三個基本因素

1、病原體的致病性（1）侵襲力（2）數(shù)量（3）毒力（4）變異

2、機體的反應(yīng)性（1）非特異性免疫：是機體對進入人體內(nèi)異物的一種清除機制，通過遺傳獲得，無抗原特異性，又稱為先天性免疫。

1）天然屏障2）吞噬作用3）體液因子10（三）影響傳染過程的三個基本因素

1、病原體的致病性37（2）特異性免疫：包括細胞免疫和體液免疫。通過對抗原識別后產(chǎn)生的針對該抗原的特異性免疫應(yīng)答，是通過后天獲得的一種主動免疫。3、外部環(huán)境（1）自然因素（2）社會因素11（2）特異性免疫：包括細胞免疫和體液免疫。通過對抗原識別38三、傳染病的特征

（一）傳染病的四大基本特征：

1、有特異性病原體：

2、有傳染性：這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。

3、有流行病學(xué)特征：（1）流行性：按其強度可分為散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā)（2）季節(jié)性（3）地方性4、有免疫性：人體感染病原體后，無論顯性或隱性感染，均能產(chǎn)生特異性免疫。12三、傳染病的特征

（一）傳染病的四大基本特征：39（二）傳染病的臨床特征

1、病程發(fā)展的規(guī)律性（1）潛伏期：從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時期。此期有助于診斷、確定檢疫期。（2）前驅(qū)期：從起病至癥狀明顯開始為止的時期。該期屬于非特異性的全身反應(yīng)，持續(xù)約1-3天。（3）癥狀明顯期：某些傳染病在經(jīng)過前驅(qū)期后，病情迅速加重而達到頂峰，出現(xiàn)各種傳染病所特有的癥狀、體征。（4）恢復(fù)期：臨床癥狀、體征逐漸消失。傳染性還可持續(xù)一段時間。13（二）傳染病的臨床特征

1、病程發(fā)展的規(guī)律性40（5）復(fù)發(fā)與再燃：有些傳染病進入恢復(fù)期或在痊愈初期，病原體開始繁殖，初發(fā)病的癥狀再次出現(xiàn)，稱復(fù)發(fā)。當(dāng)病程進入緩解期后，體溫尚未降至正常時，發(fā)熱等初發(fā)癥狀再度出現(xiàn)，稱為再燃。（6）后遺癥：恢復(fù)期結(jié)束后，機體功能仍長期未能恢復(fù)正常者，稱為后遺癥。14412、常見癥狀與體征（1）發(fā)熱：發(fā)熱是傳染病中最常見、最突出的癥狀，在急性傳染病中有特別重要的臨床意義。常見熱型：稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱和不規(guī)則熱。

15422、常見癥狀與體征（2）發(fā)疹：許多傳染病在發(fā)熱的同時還伴有發(fā)疹，皮疹出現(xiàn)的時間、分布、出疹的先后順序、形態(tài)等對發(fā)疹性傳染病的診斷和鑒別診斷起重要作用。皮疹的形態(tài)主要有：斑丘疹、蕁麻疹、出血疹、皰疹。斑丘疹皰疹16斑丘疹皰疹432、常見癥狀與體征（3）毒血癥狀：病原體及其細菌毒素進入血液循環(huán)擴散至全身，出現(xiàn)中毒癥狀。病原體擴散形式:菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒血癥。（4）單核、吞噬細胞系統(tǒng)反應(yīng):臨床表現(xiàn)為肝、脾和淋巴結(jié)腫大。17443、臨床類型按臨床過程的長短：急性、亞急性、慢性；按病情輕重：輕型、中型、重型和極重型；按臨床特征：非典型與典型。臨床分型對治療、隔離、護理等具有指導(dǎo)意義。183、臨床類型45四、傳染病的隔離和消毒

（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整性皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施

3、常用防護用品19四、傳染病的隔離和消毒

（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基46（二）傳染病的隔離隔離指把處于傳染期的傳染病病人、病原攜帶者安置于指定地點，與健康人和非傳染病人分開，防止病原體擴散和傳播。隔離是預(yù)防和管理傳染病的重要措施。1、隔離管理與隔離原則

2、隔離種類：A隔離系統(tǒng)，以切斷傳播途徑為特征的隔離系統(tǒng)；B隔離系統(tǒng)，又稱全面性屏障隔離，即對所有來自患者體內(nèi)的物質(zhì)實施全面隔離。3、隔離的原則與方法20（二）傳染病的隔離隔離指把處于傳染期的傳染病病人、病原攜47（三）消毒

是通過物理、化學(xué)或生物學(xué)方法，消除或殺滅環(huán)境中病原微生物的