周雪貞-危重癥患兒血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)課件

危重癥患兒血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

周雪貞

危重癥患兒血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

周雪貞

1、了解血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的意義2.掌握血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)3.掌握血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的護(hù)理目標(biāo)1、了解血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的意義2.掌握血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)3概述血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)是ICU臨床工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它反應(yīng)心臟、血管、組織的血液供應(yīng)等方面的功能指標(biāo)，為臨床診斷、治療和護(hù)理提供數(shù)字化的依據(jù)概述血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)是ICU臨床工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它反意義1、提供可靠的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，指導(dǎo)治療2、評(píng)價(jià)危重癥患兒器官衰竭的程度并推斷其可能的原因3、有助發(fā)現(xiàn)需要緊急處理的病理變化意義1、提供可靠的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，指導(dǎo)治療血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的分類一般可分為兩大類：無創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：是指對(duì)機(jī)體沒有機(jī)械損害而或得各種心血管功能參數(shù)的監(jiān)測(cè)方法。有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：是指利用導(dǎo)管經(jīng)中心靜脈置入心臟右心系統(tǒng)和肺動(dòng)脈進(jìn)行心臟和肺血管壓力及心排出量等參數(shù)測(cè)定的方法。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的分類一般可分為兩大類：無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)心電圖監(jiān)護(hù)無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)（NIBP）經(jīng)皮脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)（SpO2）呼吸監(jiān)測(cè)其他：尿量、體溫、超聲心電圖等無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)心電圖監(jiān)護(hù)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容動(dòng)脈血壓中心靜脈壓右房壓右心室壓肺動(dòng)脈壓心排出量測(cè)定有創(chuàng)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容動(dòng)脈血壓區(qū)別無創(chuàng)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)安全方便操作復(fù)雜患者易于接受講明后簽同意書身體健康、中小手術(shù)危重疾病、大手術(shù)無并發(fā)癥并發(fā)癥多經(jīng)濟(jì)適用價(jià)格昂貴區(qū)別無創(chuàng)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)安全方便操作復(fù)雜患者易于接受講明后簽同意注意事項(xiàng)根據(jù)病情與治療需要實(shí)施具體監(jiān)測(cè)方法：

正?；純盒幸话阒行∈中g(shù)，無創(chuàng)性監(jiān)測(cè)危重患者、大手術(shù)可行創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)分析數(shù)據(jù)的連續(xù)變化及趨勢(shì)單一監(jiān)測(cè)方式的局限性，重視綜合評(píng)估可用多項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估某一功能狀態(tài)必須結(jié)合病史進(jìn)行判斷正?；純盒幸话阒行∈中g(shù)，無創(chuàng)性監(jiān)測(cè)危重患者、大手術(shù)可行創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)根據(jù)病情與治療需要實(shí)施具體監(jiān)測(cè)方法：動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)是衡量循環(huán)功能的重要指標(biāo)之一與心排血量、周圍血管阻力、血容量、血管壁彈性和血液粘度等因素有關(guān)與組織器官的灌注、心臟的氧供需平衡及微循環(huán)等關(guān)系密切動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)是衡量循環(huán)功能的重要指標(biāo)之一SBP：主要由心肌收縮性和CO決定，其重要性在于克服各器官的臨界關(guān)閉壓，提高器官組織的血流供應(yīng)DBP：其重要性是維持冠脈灌注壓脈壓=SBP-DBP，由每搏量和血容量決定，正常值30~40mmHgMAP=DBP+1/3(SBP-DBP)，是反應(yīng)組織臟器灌注是否良好指標(biāo)之一，它與CO和SVR有關(guān)。

血壓正常值與性別、年齡、體位及精神狀態(tài)等因素有關(guān)。SBP：主要由心肌收縮性和CO決定，其重要性在于克服各器官的無創(chuàng)性測(cè)量法手動(dòng)測(cè)壓法（袖帶）1、聽診法：臨床上最為常用2、搏動(dòng)顯示法：舒張壓估計(jì)粗略3、觸診法無創(chuàng)性測(cè)量法手動(dòng)測(cè)壓法（袖帶）手動(dòng)測(cè)壓法導(dǎo)致誤差的因素1、袖套：小兒袖套的寬度應(yīng)覆蓋上臂長度的2/3，嬰兒只應(yīng)用2.5cm的袖套2、放氣速度或聽診間歇3、肥胖4、校對(duì)：誤差在3mmHg手動(dòng)測(cè)壓法導(dǎo)致誤差的因素自動(dòng)測(cè)壓法臨床麻醉和ICU使用最廣的測(cè)壓法1、自動(dòng)間斷測(cè)壓法優(yōu)點(diǎn)：無創(chuàng)性、重復(fù)性好操作簡單、易掌控可定時(shí)測(cè)壓自動(dòng)檢出袖帶的大小確定充氣量報(bào)警設(shè)置自動(dòng)測(cè)壓法2、自動(dòng)化連續(xù)測(cè)壓法：瞬時(shí)反應(yīng)血壓變化1）、Penaz技術(shù)紅外線檢出指動(dòng)脈強(qiáng)弱得出動(dòng)脈壓的變化2）、動(dòng)脈張力測(cè)量法：特制微型壓力換能器取得動(dòng)脈搏動(dòng)信號(hào)3）、動(dòng)脈波推遲檢出法2、自動(dòng)化連續(xù)測(cè)壓法：瞬時(shí)反應(yīng)血壓變化有創(chuàng)性測(cè)壓方法動(dòng)脈穿刺插管直接測(cè)壓法優(yōu)點(diǎn)：血管痙攣、休克、體外時(shí)結(jié)果可靠缺點(diǎn)：操作時(shí)可引起血腫、血栓形成并發(fā)癥有創(chuàng)性測(cè)壓方法動(dòng)脈穿刺插管直接測(cè)壓法測(cè)壓途徑（1）橈動(dòng)脈；（2）足背動(dòng)脈；（3）股動(dòng)脈測(cè)壓方法1、器材和儀器1）測(cè)壓裝置：套管針、配套的測(cè)壓管道系統(tǒng)、肝素液、換能器2）壓力檢測(cè)儀測(cè)壓途徑橈動(dòng)脈穿刺測(cè)壓術(shù)1、橈動(dòng)脈的穿刺部位2、Allen,stest：正常5~7S，8~15屬可疑，≥15屬于供血不足，＞7S不宜選橈動(dòng)脈穿刺。橈動(dòng)脈穿刺測(cè)壓術(shù)注意事項(xiàng)直接測(cè)壓較間接測(cè)壓高5~20mmHg，收縮壓依高低排序：足背動(dòng)脈＞股動(dòng)脈＞橈動(dòng)脈測(cè)壓管內(nèi)應(yīng)充滿肝素液，不能有空氣和回血，避免壓力衰減和導(dǎo)管阻塞。20~30分鐘用肝素液沖洗一次，保持測(cè)壓管通暢壓力換能器應(yīng)在第四肋間腋中線水平（心臟平面）測(cè)壓儀預(yù)熱、調(diào)零、設(shè)壓力范圍等注意事項(xiàng)直接測(cè)壓較間接測(cè)壓高5~20mmHg，收縮壓依高低排并發(fā)癥及預(yù)防并發(fā)癥：血栓形成、血栓、局部血腫形成動(dòng)脈瘤等，甚至有肢體缺血、壞死的報(bào)道原因：（1）置管時(shí)間（2）導(dǎo)管粗細(xì)和材料（3）病情和用藥（4）測(cè)壓部位并發(fā)癥及預(yù)防并發(fā)癥：血栓形成、血栓、局部血腫形成動(dòng)脈瘤等，甚預(yù)防：1、注意無菌操作2、減少動(dòng)脈損傷3、定時(shí)用肝素液沖洗4、末梢循環(huán)太差時(shí)立即拔出套管5、套管針不宜太粗導(dǎo)管留置時(shí)間長會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，一般不宜超過4天預(yù)防：中心靜脈壓測(cè)量途徑中心靜脈測(cè)壓可經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈將導(dǎo)管插入至上腔靜脈，也可經(jīng)股靜脈將導(dǎo)管插入至下腔靜脈測(cè)量CVP。目的測(cè)量CVP，判斷右心功能，抽靜脈血，輸液或輸高滲液，行肺動(dòng)脈插管中心靜脈壓測(cè)量途徑CVP主要反應(yīng)右心室前負(fù)荷，其高低與血容量、靜脈張力和右心功能有關(guān)。CVP正常值：5~10cmH2O

＜2~5cmH2O表示右心房充盈欠佳或血容量不足＞15~20cmH2O表示右心功能不良或血容量超負(fù)荷CVP主要反應(yīng)右心室前負(fù)荷，其高低與血容量、靜脈張力和右心功周雪貞-危重癥患兒血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)課件測(cè)壓方法測(cè)壓方法注意事項(xiàng)正確判斷導(dǎo)管沒有誤入動(dòng)脈或軟組織調(diào)整零點(diǎn)，保持零點(diǎn)與右心房同一水平確保測(cè)壓管道系統(tǒng)無空氣、凝血嚴(yán)格無菌操作應(yīng)在患者安靜狀態(tài)下測(cè)量注意事項(xiàng)正確判斷導(dǎo)管沒有誤入動(dòng)脈或軟組織并發(fā)癥防止感染：注意無菌操作，管理，沖洗氣栓形成、栓塞氣胸或血?dú)庑爻鲅蜓[：局部壓迫神經(jīng)和淋巴管損傷并發(fā)癥防止感染：注意無菌操作，管理，沖洗肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz導(dǎo)管）由靜脈插入經(jīng)上腔或下腔靜脈通過右房右室、肺動(dòng)脈主干或左或右肺動(dòng)脈分支直至肺小動(dòng)脈在肺動(dòng)脈主干測(cè)得壓力為肺動(dòng)脈壓（PAP）肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）：15~20mmHg

肺動(dòng)脈舒張壓（PADP）：6~12mmHg

肺動(dòng)脈平均壓（PAMP）：9~17mmHg導(dǎo)管前端鍥入肺小動(dòng)脈測(cè)得壓力（PCWP）正常值為5~12mmHg

肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz導(dǎo)管）由靜脈插入經(jīng)上監(jiān)測(cè)方法Swan-Ganz導(dǎo)管導(dǎo)管頂端開口測(cè)量壓力，并經(jīng)此口抽取血標(biāo)本測(cè)SvO2，近端開口（距前端30cm）測(cè)CVP，并科注射冷鹽水測(cè)CO，第三個(gè)開口于靠近前端的氣囊內(nèi)，距頂端3.5~4cm處有熱敏電阻用于測(cè)量CO。監(jiān)測(cè)方法Swan-Ganz導(dǎo)管周雪貞-危重癥患兒血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)課件周雪貞-危重癥患兒血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)課件周雪貞-危重癥患兒血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)課件并發(fā)癥與防治心律失常：充氣；利多卡因氣囊破裂：注氣阻力消失；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)氣栓肺動(dòng)脈破裂和出血：插管深度、速度、注氣壓力感染、肺栓塞并發(fā)癥與防治心律失常：充氣；利多卡因心排出量的監(jiān)測(cè)CO是指一側(cè)心室每分鐘射出的總血量CO反應(yīng)心泵功能的重要指標(biāo)，受心肌收縮性、前負(fù)荷、后負(fù)荷、心率等因素影響CO的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)患兒的心功能CO對(duì)補(bǔ)液、輸血和心血管藥物治療有重要知道意義。心排出量的監(jiān)測(cè)CO是指一側(cè)心室每分鐘射出的總血量注意事項(xiàng)換能器應(yīng)位于心臟水平，每次均需調(diào)零保持管道通暢，持續(xù)滴注肝素液固定好管道，防止移位或脫出嚴(yán)格無菌操作測(cè)PAWP是充氣量不超過1.5ml，防止氣囊破裂注意事項(xiàng)換能器應(yīng)位于心臟水平，每次均需調(diào)零溫度稀釋法：連續(xù)心排量測(cè)定（CCO）導(dǎo)管的心房至心室段表面有加溫系統(tǒng)多普勒心排量測(cè)定溫度稀釋法：Thankyou!Thankyou!危重癥患兒血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

周雪貞

危重癥患兒血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

周雪貞

1、了解血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的意義2.掌握血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)3.掌握血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的護(hù)理目標(biāo)1、了解血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的意義2.掌握血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)3概述血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)是ICU臨床工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它反應(yīng)心臟、血管、組織的血液供應(yīng)等方面的功能指標(biāo)，為臨床診斷、治療和護(hù)理提供數(shù)字化的依據(jù)概述血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)是ICU臨床工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它反意義1、提供可靠的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，指導(dǎo)治療2、評(píng)價(jià)危重癥患兒器官衰竭的程度并推斷其可能的原因3、有助發(fā)現(xiàn)需要緊急處理的病理變化意義1、提供可靠的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，指導(dǎo)治療血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的分類一般可分為兩大類：無創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：是指對(duì)機(jī)體沒有機(jī)械損害而或得各種心血管功能參數(shù)的監(jiān)測(cè)方法。有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：是指利用導(dǎo)管經(jīng)中心靜脈置入心臟右心系統(tǒng)和肺動(dòng)脈進(jìn)行心臟和肺血管壓力及心排出量等參數(shù)測(cè)定的方法。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的分類一般可分為兩大類：無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)心電圖監(jiān)護(hù)無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)（NIBP）經(jīng)皮脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)（SpO2）呼吸監(jiān)測(cè)其他：尿量、體溫、超聲心電圖等無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)心電圖監(jiān)護(hù)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容動(dòng)脈血壓中心靜脈壓右房壓右心室壓肺動(dòng)脈壓心排出量測(cè)定有創(chuàng)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容動(dòng)脈血壓區(qū)別無創(chuàng)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)安全方便操作復(fù)雜患者易于接受講明后簽同意書身體健康、中小手術(shù)危重疾病、大手術(shù)無并發(fā)癥并發(fā)癥多經(jīng)濟(jì)適用價(jià)格昂貴區(qū)別無創(chuàng)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)安全方便操作復(fù)雜患者易于接受講明后簽同意注意事項(xiàng)根據(jù)病情與治療需要實(shí)施具體監(jiān)測(cè)方法：

正?；純盒幸话阒行∈中g(shù)，無創(chuàng)性監(jiān)測(cè)危重患者、大手術(shù)可行創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)分析數(shù)據(jù)的連續(xù)變化及趨勢(shì)單一監(jiān)測(cè)方式的局限性，重視綜合評(píng)估可用多項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估某一功能狀態(tài)必須結(jié)合病史進(jìn)行判斷正?；純盒幸话阒行∈中g(shù)，無創(chuàng)性監(jiān)測(cè)危重患者、大手術(shù)可行創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)根據(jù)病情與治療需要實(shí)施具體監(jiān)測(cè)方法：動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)是衡量循環(huán)功能的重要指標(biāo)之一與心排血量、周圍血管阻力、血容量、血管壁彈性和血液粘度等因素有關(guān)與組織器官的灌注、心臟的氧供需平衡及微循環(huán)等關(guān)系密切動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)是衡量循環(huán)功能的重要指標(biāo)之一SBP：主要由心肌收縮性和CO決定，其重要性在于克服各器官的臨界關(guān)閉壓，提高器官組織的血流供應(yīng)DBP：其重要性是維持冠脈灌注壓脈壓=SBP-DBP，由每搏量和血容量決定，正常值30~40mmHgMAP=DBP+1/3(SBP-DBP)，是反應(yīng)組織臟器灌注是否良好指標(biāo)之一，它與CO和SVR有關(guān)。

血壓正常值與性別、年齡、體位及精神狀態(tài)等因素有關(guān)。SBP：主要由心肌收縮性和CO決定，其重要性在于克服各器官的無創(chuàng)性測(cè)量法手動(dòng)測(cè)壓法（袖帶）1、聽診法：臨床上最為常用2、搏動(dòng)顯示法：舒張壓估計(jì)粗略3、觸診法無創(chuàng)性測(cè)量法手動(dòng)測(cè)壓法（袖帶）手動(dòng)測(cè)壓法導(dǎo)致誤差的因素1、袖套：小兒袖套的寬度應(yīng)覆蓋上臂長度的2/3，嬰兒只應(yīng)用2.5cm的袖套2、放氣速度或聽診間歇3、肥胖4、校對(duì)：誤差在3mmHg手動(dòng)測(cè)壓法導(dǎo)致誤差的因素自動(dòng)測(cè)壓法臨床麻醉和ICU使用最廣的測(cè)壓法1、自動(dòng)間斷測(cè)壓法優(yōu)點(diǎn)：無創(chuàng)性、重復(fù)性好操作簡單、易掌控可定時(shí)測(cè)壓自動(dòng)檢出袖帶的大小確定充氣量報(bào)警設(shè)置自動(dòng)測(cè)壓法2、自動(dòng)化連續(xù)測(cè)壓法：瞬時(shí)反應(yīng)血壓變化1）、Penaz技術(shù)紅外線檢出指動(dòng)脈強(qiáng)弱得出動(dòng)脈壓的變化2）、動(dòng)脈張力測(cè)量法：特制微型壓力換能器取得動(dòng)脈搏動(dòng)信號(hào)3）、動(dòng)脈波推遲檢出法2、自動(dòng)化連續(xù)測(cè)壓法：瞬時(shí)反應(yīng)血壓變化有創(chuàng)性測(cè)壓方法動(dòng)脈穿刺插管直接測(cè)壓法優(yōu)點(diǎn)：血管痙攣、休克、體外時(shí)結(jié)果可靠缺點(diǎn)：操作時(shí)可引起血腫、血栓形成并發(fā)癥有創(chuàng)性測(cè)壓方法動(dòng)脈穿刺插管直接測(cè)壓法測(cè)壓途徑（1）橈動(dòng)脈；（2）足背動(dòng)脈；（3）股動(dòng)脈測(cè)壓方法1、器材和儀器1）測(cè)壓裝置：套管針、配套的測(cè)壓管道系統(tǒng)、肝素液、換能器2）壓力檢測(cè)儀測(cè)壓途徑橈動(dòng)脈穿刺測(cè)壓術(shù)1、橈動(dòng)脈的穿刺部位2、Allen,stest：正常5~7S，8~15屬可疑，≥15屬于供血不足，＞7S不宜選橈動(dòng)脈穿刺。橈動(dòng)脈穿刺測(cè)壓術(shù)注意事項(xiàng)直接測(cè)壓較間接測(cè)壓高5~20mmHg，收縮壓依高低排序：足背動(dòng)脈＞股動(dòng)脈＞橈動(dòng)脈測(cè)壓管內(nèi)應(yīng)充滿肝素液，不能有空氣和回血，避免壓力衰減和導(dǎo)管阻塞。20~30分鐘用肝素液沖洗一次，保持測(cè)壓管通暢壓力換能器應(yīng)在第四肋間腋中線水平（心臟平面）測(cè)壓儀預(yù)熱、調(diào)零、設(shè)壓力范圍等注意事項(xiàng)直接測(cè)壓較間接測(cè)壓高5~20mmHg，收縮壓依高低排并發(fā)癥及預(yù)防并發(fā)癥：血栓形成、血栓、局部血腫形成動(dòng)脈瘤等，甚至有肢體缺血、壞死的報(bào)道原因：（1）置管時(shí)間（2）導(dǎo)管粗細(xì)和材料（3）病情和用藥（4）測(cè)壓部位并發(fā)癥及預(yù)防并發(fā)癥：血栓形成、血栓、局部血腫形成動(dòng)脈瘤等，甚預(yù)防：1、注意無菌操作2、減少動(dòng)脈損傷3、定時(shí)用肝素液沖洗4、末梢循環(huán)太差時(shí)立即拔出套管5、套管針不宜太粗導(dǎo)管留置時(shí)間長會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，一般不宜超過4天預(yù)防：中心靜脈壓測(cè)量途徑中心靜脈測(cè)壓可經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈將導(dǎo)管插入至上腔靜脈，也可經(jīng)股靜脈將導(dǎo)管插入至下腔靜脈測(cè)量CVP。目的測(cè)量CVP，判斷右心功能，抽靜脈血，輸液或輸高滲液，行肺動(dòng)脈插管中心靜脈壓測(cè)量途徑CVP主要反應(yīng)右心室前負(fù)荷，其高低與血容量、靜脈張力和右心功能有關(guān)。CVP正常值：5~10cmH2O

＜2~5cmH2O表示右心房充盈欠佳或血容量不足＞15~20cmH2O表示右心功能不良或血容量超負(fù)荷CVP主要反應(yīng)右心室前負(fù)荷，其高低與血容量、靜脈張力和右心功周雪貞-危重癥患兒血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)課件測(cè)壓方法測(cè)壓方法注意事項(xiàng)正確判斷導(dǎo)管沒有誤入動(dòng)脈或軟組織調(diào)整零點(diǎn)，保持零點(diǎn)與右心房同一水平確保測(cè)壓管道系統(tǒng)無空氣、凝血嚴(yán)格無菌操作應(yīng)在患者安靜狀態(tài)下測(cè)量注意事項(xiàng)正確判斷導(dǎo)管沒有誤入動(dòng)脈或軟組織并發(fā)癥防止感染：注意無菌操作，管理，沖洗氣栓形成、栓塞氣胸或血?dú)庑爻鲅蜓[：局部壓迫神經(jīng)和淋巴管損傷并發(fā)癥防止感染：注意無菌操作，管理，沖洗肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz導(dǎo)管）由靜脈插入經(jīng)上腔或下腔靜脈通過右房右室、肺動(dòng)脈主干或左或右肺動(dòng)脈分支直至肺小動(dòng)脈在肺動(dòng)脈主干測(cè)得壓力為肺動(dòng)脈壓（PAP）肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）：15~20mmHg

肺動(dòng)脈舒張壓（P