危機及災難心理救援課件

危機及災難心理救援危機及災難心理救援1危機：某種非同尋常的威脅所災難性事件所引發(fā)的精神緊張狀態(tài)，包括自然災害、人際爭斗、嚴重外傷、目睹他人死亡或本身被折磨等。危機：某種非同尋常的威脅所災難性事件所引發(fā)的精神緊張狀態(tài)，包2創(chuàng)傷事件：天災重大的疾病人禍（暴力侵犯、性侵犯、情感虐待或忽視、被監(jiān)禁并折磨、目睹他人犯罪、戰(zhàn)爭中的幸存者）創(chuàng)傷事件：3導致的結果：30％～40％沒有出現(xiàn)明顯心理癥狀適應障礙：起病在事件發(fā)生或生活改變后1個月之內，一般不超過5個月急性應激障礙（ASD）發(fā)生于4周之內，至少持續(xù)2天導致的結果：30％～40％沒有出現(xiàn)明顯心理癥狀4易受創(chuàng)傷事件影響者以前有創(chuàng)傷生活事件因為近期生病可能有危險的人有嚴重壓力和失落經驗的人喪失社會與心理支持系統(tǒng)的人人格缺陷：如缺乏求助能力或社交技巧的人）老人、孩子、精神疾病患者易受創(chuàng)傷事件影響者5應激相關障礙（Stress－relatedDisorders）的臨床類型臨床類型1——急性應激障礙（AcuteStressDisorders）強烈恐懼、行為盲目、精神運動性興奮精神運動性抑制，甚至木僵心因性抑郁狀態(tài)/躁狂狀態(tài)癥狀短，一般持續(xù)數(shù)小時至1周，1個月內緩解，預后良好應激相關障礙（Stress－relatedDisorder6急性應激性精神?。ˋcuteStressPsychosis）以妄想、嚴重情感障礙為主，癥狀內容與應激源密切相關，較易被人理解急性或亞急性起病，病程短暫，消除病因后癥狀迅速緩解急性應激性精神?。ˋcuteStressPsychosi7臨床類型2——創(chuàng)傷后應激（Post－TraumaticStressDisorders，PTSD）反復體驗創(chuàng)傷事件：如侵入性的回憶和反復出現(xiàn)的噩夢，不能自主控制，易被“扳機點”重新喚起保護性的反應：如回避與創(chuàng)傷相關的刺激，情感麻木，出現(xiàn)分離（解離）癥狀高度警覺的癥狀：如驚跳反應和過度警覺臨床類型2——創(chuàng)傷后應激（Post－TraumaticSt8對創(chuàng)傷性經歷的選擇性遺忘對未來失去信心。少數(shù)人會出現(xiàn)人格改變或者神經癥病史等附加因素，從而降低了對應激源的應對能力或加重疾病過程精神障礙延遲發(fā)生情感麻木是PTSD的核心特征，有可能產生分離性障礙對創(chuàng)傷性經歷的選擇性遺忘9急性PTSD:癥狀持續(xù)超過1個月，小于3個月慢性PTSD:癥狀大于3個月延遲PTSD：癥狀開始于創(chuàng)傷性事件發(fā)生6個月后急性PTSD:癥狀持續(xù)超過1個月，小于3個月10創(chuàng)傷后3個階段的不同目標1.回避階段：重建安全感2.面對階段：對失去事物的追憶與哀悼3.適應階段：與正常生活再度發(fā)生聯(lián)接的階段總體目標：幫助受創(chuàng)者面對和回到當前的現(xiàn)實處境中來，削弱其對創(chuàng)傷的情感體驗和反應應認識到在治療過程中，社會支持系統(tǒng)的積極作用創(chuàng)傷后3個階段的不同目標1.回避階段：重建安全感11治療初期目標

1.確保安全、生存和支持詢問他們需要什么保持接觸和傾聽（不強迫交談）安慰、陪伴和關心2.建立關系，持續(xù)利用各種線索進行評估3.著重減輕焦慮癥狀，緩和其情緒痛苦4.支持性的心理治療對癥狀不嚴重者有效5.不忽視藥物治療的必要性治療初期目標

1.確保安全、生存和支持12危機事件后的干預

（危機事件應激管理DEBRIEFING）事件已經過去并非治療由受過專業(yè)培訓的專業(yè)人士應用小組會談和討論減輕壓力，改進恢復過程不能解決所有問題，需要有跟進的治療措施促進正常人對非正常事件的正常反應的恢復危機事件后的干預

（危機事件應激管理DEBRIEFING）事13危機事件應激管理的4個時段即時一兩天后一兩周后一兩個月后危機事件應激管理的4個時段14哀傷心理輔導哀傷心理咨詢是處理喪失的重要途徑，協(xié)助當事人在合理的時間內，引發(fā)正常的哀傷，以健全地完成哀傷任務，幫助或處理異?；驈碗s的哀傷反應哀傷心理輔導哀傷心理咨詢是處理喪失的重要途徑，協(xié)助當事人在合15哀傷心理輔導需要完成的心理任務確認和理解喪失的真實性表達、調整和控制悲傷應對由于喪失帶來的環(huán)境和社會性的改變轉移與喪失的客體的心理聯(lián)系修復內部和社會環(huán)境中的自我哀傷心理輔導需要完成的心理任務16哀傷心理咨詢基本過程澄清喪失的有關事實建立良好咨詢關系，提供表達哀傷的環(huán)境表達因喪失導致的各種情緒感受對喪失尋找情感平衡探討如何適應喪失后的社會環(huán)境對自我的重新探索，建立新的自我哀傷心理咨詢基本過程澄清喪失的有關事實17哀傷咨詢與治療原則協(xié)助當事人體認失落幫助當事人界定并表達情感幫助當事人在失去逝者的情況下活下去將感情從逝者身上轉移允許事件去哀傷持續(xù)的支持檢查防衛(wèi)和適應方式界定病態(tài)行為并轉介哀傷咨詢與治療原則協(xié)助當事人體認失落18注意：情緒表達的平衡，不能只有負性情緒，也要發(fā)覺正面的意義注意焦點，只有哭泣是不夠的，要了解哭泣的意義不宜在哀傷時做重大決定在重要節(jié)日時給予支持注意：19創(chuàng)傷治療師（救援者）的自我保護替代性創(chuàng)傷由于對生還者及其創(chuàng)傷材料的共情作用，治療者所產生的內心經歷的創(chuàng)傷過程表征：體能下降，缺乏動機，感到沒有個人的時間與他人交流不暢，親密感的問題情感遲鈍懷疑自己的職業(yè)選擇失去生活和職業(yè)的界限感到軟弱、內疚和羞恥，感到自己的問題和當事人相比微不足道失去對公平、善惡的信念，憤世嫉俗創(chuàng)傷治療師（救援者）的自我保護替代性創(chuàng)傷20創(chuàng)傷治療師（救援者）的自我保護替代性創(chuàng)傷的表征：攻擊性、精疲力竭、覺得生氣感到不夠安全睡眠問題，噩夢集中注意和決策困難缺乏自制力，缺乏耐心，與他人關系緊張失去信任感世界觀和價值觀的改變創(chuàng)傷治療師（救援者）的自我保護替代性創(chuàng)傷的表征：21危機及災難心理救援危機及災難心理救援22危機：某種非同尋常的威脅所災難性事件所引發(fā)的精神緊張狀態(tài)，包括自然災害、人際爭斗、嚴重外傷、目睹他人死亡或本身被折磨等。危機：某種非同尋常的威脅所災難性事件所引發(fā)的精神緊張狀態(tài)，包23創(chuàng)傷事件：天災重大的疾病人禍（暴力侵犯、性侵犯、情感虐待或忽視、被監(jiān)禁并折磨、目睹他人犯罪、戰(zhàn)爭中的幸存者）創(chuàng)傷事件：24導致的結果：30％～40％沒有出現(xiàn)明顯心理癥狀適應障礙：起病在事件發(fā)生或生活改變后1個月之內，一般不超過5個月急性應激障礙（ASD）發(fā)生于4周之內，至少持續(xù)2天導致的結果：30％～40％沒有出現(xiàn)明顯心理癥狀25易受創(chuàng)傷事件影響者以前有創(chuàng)傷生活事件因為近期生病可能有危險的人有嚴重壓力和失落經驗的人喪失社會與心理支持系統(tǒng)的人人格缺陷：如缺乏求助能力或社交技巧的人）老人、孩子、精神疾病患者易受創(chuàng)傷事件影響者26應激相關障礙（Stress－relatedDisorders）的臨床類型臨床類型1——急性應激障礙（AcuteStressDisorders）強烈恐懼、行為盲目、精神運動性興奮精神運動性抑制，甚至木僵心因性抑郁狀態(tài)/躁狂狀態(tài)癥狀短，一般持續(xù)數(shù)小時至1周，1個月內緩解，預后良好應激相關障礙（Stress－relatedDisorder27急性應激性精神?。ˋcuteStressPsychosis）以妄想、嚴重情感障礙為主，癥狀內容與應激源密切相關，較易被人理解急性或亞急性起病，病程短暫，消除病因后癥狀迅速緩解急性應激性精神?。ˋcuteStressPsychosi28臨床類型2——創(chuàng)傷后應激（Post－TraumaticStressDisorders，PTSD）反復體驗創(chuàng)傷事件：如侵入性的回憶和反復出現(xiàn)的噩夢，不能自主控制，易被“扳機點”重新喚起保護性的反應：如回避與創(chuàng)傷相關的刺激，情感麻木，出現(xiàn)分離（解離）癥狀高度警覺的癥狀：如驚跳反應和過度警覺臨床類型2——創(chuàng)傷后應激（Post－TraumaticSt29對創(chuàng)傷性經歷的選擇性遺忘對未來失去信心。少數(shù)人會出現(xiàn)人格改變或者神經癥病史等附加因素，從而降低了對應激源的應對能力或加重疾病過程精神障礙延遲發(fā)生情感麻木是PTSD的核心特征，有可能產生分離性障礙對創(chuàng)傷性經歷的選擇性遺忘30急性PTSD:癥狀持續(xù)超過1個月，小于3個月慢性PTSD:癥狀大于3個月延遲PTSD：癥狀開始于創(chuàng)傷性事件發(fā)生6個月后急性PTSD:癥狀持續(xù)超過1個月，小于3個月31創(chuàng)傷后3個階段的不同目標1.回避階段：重建安全感2.面對階段：對失去事物的追憶與哀悼3.適應階段：與正常生活再度發(fā)生聯(lián)接的階段總體目標：幫助受創(chuàng)者面對和回到當前的現(xiàn)實處境中來，削弱其對創(chuàng)傷的情感體驗和反應應認識到在治療過程中，社會支持系統(tǒng)的積極作用創(chuàng)傷后3個階段的不同目標1.回避階段：重建安全感32治療初期目標

1.確保安全、生存和支持詢問他們需要什么保持接觸和傾聽（不強迫交談）安慰、陪伴和關心2.建立關系，持續(xù)利用各種線索進行評估3.著重減輕焦慮癥狀，緩和其情緒痛苦4.支持性的心理治療對癥狀不嚴重者有效5.不忽視藥物治療的必要性治療初期目標

1.確保安全、生存和支持33危機事件后的干預

（危機事件應激管理DEBRIEFING）事件已經過去并非治療由受過專業(yè)培訓的專業(yè)人士應用小組會談和討論減輕壓力，改進恢復過程不能解決所有問題，需要有跟進的治療措施促進正常人對非正常事件的正常反應的恢復危機事件后的干預

（危機事件應激管理DEBRIEFING）事34危機事件應激管理的4個時段即時一兩天后一兩周后一兩個月后危機事件應激管理的4個時段35哀傷心理輔導哀傷心理咨詢是處理喪失的重要途徑，協(xié)助當事人在合理的時間內，引發(fā)正常的哀傷，以健全地完成哀傷任務，幫助或處理異?；驈碗s的哀傷反應哀傷心理輔導哀傷心理咨詢是處理喪失的重要途徑，協(xié)助當事人在合36哀傷心理輔導需要完成的心理任務確認和理解喪失的真實性表達、調整和控制悲傷應對由于喪失帶來的環(huán)境和社會性的改變轉移與喪失的客體的心理聯(lián)系修復內部和社會環(huán)境中的自我哀傷心理輔導需要完成的心理任務37哀傷心理咨詢基本過程澄清喪失的有關事實建立良好咨詢關系，提供表達哀傷的環(huán)境表達因喪失導致的各種情緒感受對喪失尋找情感平衡探討如何適應喪失后的社會環(huán)境對自我的重新探索，建立新的自我哀傷心理咨詢基本過程澄清喪失的有關事實38哀傷咨詢與治療原則協(xié)助當事人體認失落幫助當事人界定并表達情感幫助當事人在失去逝者的情況下活下去將感情從逝者身上轉移允許事件去哀傷持續(xù)的支持檢查防衛(wèi)和適應方式界定病態(tài)行為并轉介哀傷咨詢與治療原則協(xié)助當事人體認失落39注意：情緒表達的平衡，不能只有負性情緒，也要發(fā)覺正面的意義注意焦點，只有哭泣是不夠的，要了解哭泣的意義不宜在哀傷時做重大決定在重要節(jié)日時給予支持注意：40創(chuàng)傷治療師（救援者）的自我保護替代性創(chuàng)傷由于對生還者及其創(chuàng)傷材料的共情作用，治療者所產生的內心經歷的創(chuàng)傷過程表征：體能下降，缺乏動機，感到沒有