醫(yī)院常用消毒劑的應(yīng)用指導(dǎo)原則

醫(yī)院常用消毒劑的應(yīng)用指導(dǎo)原則醫(yī)院常用消毒劑的應(yīng)用指導(dǎo)原則醫(yī)院常用消毒劑的應(yīng)用指導(dǎo)原則資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院常用消毒劑的應(yīng)用指導(dǎo)原則版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：醫(yī)院常用消毒劑的應(yīng)用指導(dǎo)原則為加強(qiáng)常用消毒劑的管理，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等文件的要求，特制定本指導(dǎo)原則。常用消毒劑的應(yīng)用原則1、加強(qiáng)管理，使用合格的消毒劑：采購、使用的消毒產(chǎn)品必須具有省以上衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生許可批件，從正規(guī)途徑采購，并按批準(zhǔn)的使用范圍和方法使用。2、選擇消毒劑的原則：根據(jù)物品污染后的危害程度選擇：進(jìn)入人體組織、無菌器官、血流或血液從中流過的醫(yī)療用品為高危險(xiǎn)性物品，必須選擇滅菌劑；接觸人體黏膜或破損皮膚的醫(yī)療用品中為中度危險(xiǎn)性物品，選擇高-中效消毒劑；僅和人體完整皮膚接觸的物品為低度危險(xiǎn)性物品，選擇去污清潔劑或低效消毒劑(無病原微生物污染的環(huán)境和場所不須每天使用消毒劑消毒)。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇：消毒劑的種類繁多，用途和用法各不相同，殺菌能力和對(duì)物品的損壞也有所不同。應(yīng)根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒效果好，對(duì)物品損傷小的消毒劑。3、根據(jù)使用說明書正確使用：仔細(xì)閱讀消毒劑使用說明書了解消毒劑的性能、使用范圍和使用方法以及使用注意事項(xiàng)，有疑問時(shí)可咨詢醫(yī)院感染控制科和器械科。通常情況下需結(jié)合消毒對(duì)象、污染后危害性及物品性質(zhì)選擇：高危險(xiǎn)性物品首選壓力蒸汽滅菌法，不能壓力蒸汽時(shí)可以選擇過氧化氫低溫等離子體滅菌法，化學(xué)消毒劑或滅菌劑消毒滅菌是最后的選擇?；瘜W(xué)消毒與滅菌時(shí)，一般情況下，消毒劑濃度高、作用時(shí)間短，消毒效果下降，對(duì)物品的損壞也較輕。4、加強(qiáng)監(jiān)測，防止消毒劑及滅菌劑的再污染：包括有效期監(jiān)測、濃度監(jiān)測、生物監(jiān)測等。生物監(jiān)測由醫(yī)院感染控制科按衛(wèi)生部要求執(zhí)行，用于消毒的消毒劑每季度一次，用于滅菌的滅菌劑每月一次。5、充分考慮對(duì)消毒劑消毒滅菌效果的其他影響因素：消毒劑消毒滅菌效果除濃度和作用時(shí)間外，如溫度、消毒濕度、酸堿度、有機(jī)物、化學(xué)拮抗物、微生物污染程度、消毒劑的種類與穿透力等均影響消毒劑的消毒滅菌效果；尤其要重視物品清潔程度對(duì)消毒滅菌效果的影響，確保物品在消毒滅菌前清洗符合要求。7、配置消毒液應(yīng)使用量杯定量，不得隨意配置。常用消毒劑應(yīng)用中注意事項(xiàng)：1、消毒劑對(duì)人體有一定毒性和刺激性，對(duì)物品有損傷作用，大量頻繁使用可污染環(huán)境，應(yīng)嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的劑量使用。2、正確掌握消毒劑使用濃度計(jì)算方法，加強(qiáng)配置的準(zhǔn)確性：消毒劑的配置和使用均以其有效成分含量計(jì)算，因此稀釋時(shí)不能將其有效成分按100%計(jì)算，而應(yīng)按其實(shí)際含量計(jì)算。3、注意消毒劑使用有效期，使用單位及器械科(消毒劑采購部門)嚴(yán)禁存放和使用過期產(chǎn)品。4、消毒劑應(yīng)置陰涼避光處保存，并離小孩不易拿到的地方，更不能存放于冰箱內(nèi)，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，保存時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離火源和熱源。5、對(duì)易分解、易揮發(fā)的消毒劑，應(yīng)控制購入及貯存量，以防購入過多、貯存過久而失效；6、配置和使用消毒劑時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡、口罩和手套等。7、消毒劑僅用于物體及外環(huán)境的消毒處理，切忌內(nèi)服，不能與口服藥品混合擺放。消毒劑與藥品應(yīng)分開存放。三、常用消毒劑的配置使用及注意事項(xiàng)(一)戊二醛屬高效消毒劑，延長作用時(shí)間(10小時(shí))時(shí)為滅菌劑。(適用于醫(yī)療器械和耐濕忌熱的精密儀器等消毒與滅菌，其滅菌濃度為≥2%)。常用劑型有：(1)2%堿性戊二醛；(2)2%酸性戊二醛；(3)2%強(qiáng)化中性戊二醛或%強(qiáng)化酸性戊二醛。使用方法：醫(yī)療器械滅菌：2%戊二醛加蓋浸泡10h；醫(yī)療器械消毒：2%戊二醛加蓋浸泡一般10~45min；注意事項(xiàng)殺菌效果受PH影響，pH7.5~8.5時(shí)殺菌作用強(qiáng)；對(duì)碳鋼制品有腐蝕性，金屬器械及內(nèi)鏡消毒滅菌時(shí)，應(yīng)加防銹劑；對(duì)皮膚黏膜有輕度刺激，可引起過敏性皮炎；醫(yī)療器械浸泡消毒或滅菌時(shí)必須加蓋，使用前須用無菌蒸餾水或無菌生理鹽水沖洗干凈殘留物，并每周同時(shí)滅菌容器和更換消毒液1次；開啟2%戊二醛溶液時(shí)，必須注明開瓶日期；器械消毒滅菌處理前必須用含酶清洗劑徹底清洗干凈，干燥后再浸沒于消毒液中，以免導(dǎo)致消毒劑稀釋失效并減少有機(jī)物對(duì)消毒劑的影響；保證足夠的濃度和消毒滅菌時(shí)間；配制及使用過程中應(yīng)加強(qiáng)消毒劑濃度檢測，如：用于內(nèi)鏡消毒滅菌時(shí)，必須使用戊二醛濃度測試卡每天檢測消毒劑濃度1次；用于器械浸泡滅菌時(shí)，必須每周檢測濃度1次，若檢測濃度不符合要求時(shí)，應(yīng)隨時(shí)更換；戊二醛濃度測試卡應(yīng)在有效期內(nèi)使用(有效期120天)；不能用于空氣、皮膚和手的消毒。(二)“84”消毒液或其他含氯消毒劑“84”消毒液原液有效含氯量不少于5%，為中效消毒液，高濃度（≧667mg/L）時(shí)為高消毒劑。1、使用方法；(1)浸泡法；對(duì)一般細(xì)菌繁殖體污染物品，用含有效氯500mg/L作用10min以上，對(duì)分枝桿菌和致病性芽孢菌污染物品，用含有效氯2000-5000mg/L作用30min以上。(2)擦拭法；對(duì)大件不能用浸泡法消毒的物品看，可用擦拭法。消毒液濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。(3)噴灑發(fā)；對(duì)一般物品表面，用含有效氯500-1000mg/L均勻噴灑，作用30min以上；對(duì)芽孢桿菌和結(jié)核分枝桿菌污染的物品，用含有效氯2000mg/L均勻噴灑，作用60min以上。2、注意事項(xiàng)：(1)“84”消毒液不穩(wěn)定，易揮發(fā)，應(yīng)于陰涼、干燥處密封保存；(2)配置使用時(shí)應(yīng)測定有效含氯量，并現(xiàn)用現(xiàn)配；(3)浸泡消毒物品時(shí)應(yīng)將待消毒物品浸沒于消毒液內(nèi)，加蓋，且在有效期內(nèi)使用（有效期為3個(gè)月）；(4)消毒劑有腐蝕和漂白脫色、損壞的作用，不應(yīng)作有色織物的消毒；(5)濃度高對(duì)皮膚、黏膜有刺激性和氯臭味，配制時(shí)應(yīng)戴口罩和手套；(6)有機(jī)物可消耗消毒劑中有效氯，降低其殺菌作用，應(yīng)提高使用濃度或延長作用時(shí)間。3、其他含氯消毒劑按說明使用。(三)過氧乙酸屬高效消毒劑，要求原液濃度為16%-20%1、使用方法；(1)噴灑發(fā)；對(duì)一般污染表面用0.2%-0.4%（2000-4000mg/L），作用30min-60min;(2)熏蒸法；將過氧乙酸置耐腐蝕容器內(nèi)加熱熏蒸消毒。用量可按1-3g/m3計(jì)算，當(dāng)室溫在20℃，相對(duì)濕度70%-90%時(shí)，對(duì)細(xì)菌繁殖用過氧乙酸1g/m3熏蒸60min,對(duì)細(xì)菌芽孢用量為3g/m3，熏蒸90min。(3)空氣消毒；房屋密閉后，用15%過氧乙酸溶液7ml/m3或1g/m3,放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)消毒2h,即可開窗通風(fēng)；或以2%過氧乙酸溶液8ml/m3氣溶膠噴霧消毒，作用30min-60min。2、注意事項(xiàng)：(1)原液濃度低于12%時(shí)禁止使用；(2)易揮發(fā)，注意陰涼保存（原液開瓶后，每放置保存1個(gè)月，濃度減少3%）；(3)使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上，立即用清水清洗；(4)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，消毒后立即用清水沖洗干凈；(5)配置溶液時(shí)看，忌與堿或有機(jī)物相混合；(6)注意有效期（本院藥劑科自配原液有效期為3個(gè)月），稀釋液現(xiàn)用現(xiàn)配，無有效期。(四)、絡(luò)合碘（碘伏）屬中效消毒劑，其有效碘含量為5000-5500mg/L。主要使用于皮膚黏膜的消毒。1、使用方法：(1)外科手術(shù)及注射部位皮膚消毒為原液，涂擦2次，作用5min，待干后才能操作；(2)口腔黏膜消毒為500mg/L涂擦，作用5min;(3)陰道黏膜消毒250mg/L涂擦，作用5min;(4)燒傷創(chuàng)傷消毒為250-500mg/L涂擦，作用5min。2、注意事項(xiàng)：(1)應(yīng)避光、陰涼、防潮、密封保存、若受熱高于40℃時(shí)即分解碘蒸汽而使之失效；(2)絡(luò)合碘（碘伏）對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)作相應(yīng)金屬制品的消毒；(3)碘過敏者慎用；(4)有效期24個(gè)月（或按說明書使用）(五)、乙醇屬中效消毒劑，用于消毒其含量為75%（V/V）。主要用于皮膚消毒。1、注意事項(xiàng)：(1)乙醇易燃，忌明火；(2)必須使用醫(yī)用乙醇，嚴(yán)禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑；(3)注意有效期（本院藥劑科自配75%乙醇有效期為6個(gè)月）。(六)、過氧化氫屬高效消毒劑嗎，臨床常用消毒濃度為3%。主要用于外科傷口清洗消毒、口腔含漱及空氣消毒。1、使用方法：(1)浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于3%過氧化氫的容器中，加蓋，浸泡30min。(2)擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。(3)其他方法：用1%-1.5%過氧化氫漱口，用3%過氧化氫沖洗傷口；復(fù)方過氧化氫空氣噴霧消毒。2、注意事項(xiàng)：(1)應(yīng)通風(fēng)陰涼保存，用前應(yīng)測有效含量；(2)稀釋液不穩(wěn)定，臨用前配制；(3)配制稀釋液時(shí)，忌與還原劑、堿、碘化物、高錳酸鉀等強(qiáng)氧化劑相混合；(4)過氧化氫對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用；(5)使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上，立即用清水沖洗。(6)消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，需適當(dāng)延長作用時(shí)間。(七)、速干手消毒劑0.5%-4%洗必泰乙醇，用于外科手消毒、工作和生活中的衛(wèi)生手消毒。1、使用方法：(1)接連進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理病人時(shí)用本品原液3毫升置于掌心，兩手涂擦1分鐘晾干。(2)手術(shù)前的手消毒液按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，