2020年例高熱驚厥患者的護(hù)理查房(課件)

2020年例高熱驚厥患者的護(hù)理查房（課件）一例高熱驚厥患者的護(hù)理查房時(shí)間：２０162地點(diǎn):急診科醫(yī)護(hù)辦公室內(nèi)容：高熱驚厥的護(hù)理查房主持人：陳英華參加人員：全科護(hù)士陳英華護(hù)士長：今天我們進(jìn)行一個(gè)有關(guān)高熱驚厥的護(hù)理查房。熱性驚厥是小兒期較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的緊急癥狀,嬰幼兒更為多見，好發(fā)年齡為６個(gè)月～５歲以9個(gè)月～20個(gè)月為高峰，其發(fā)病率約為2%～4％。熱性驚厥大多由于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見，其發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是:意識突然喪失,多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視,面肌或四肢肌強(qiáng)直，痙攣或不停地抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。嚴(yán)重的熱性驚厥可遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。簡要介紹一下后,接下來請責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史。 感謝聆聽責(zé)任護(hù)士湯海燕:首先，我簡要介紹一下病人的情況 1床，劉子媛,女，2625４0。７℃，脈搏:11０次／分,呼吸：26/分，患兒神志清醒，熱性面容,無皮疹，有寒戰(zhàn)，四肢涼，心律齊，家屬訴患兒在門診就診時(shí)突然驚厥一次，表現(xiàn)為雙眼上翻，口唇發(fā)紺,牙關(guān)緊閉，四肢抽動(dòng)，立即予物理降溫，10mｉｎ3×1０9/Ｌ，中性粒80.９％?；純杭韧鶡o家族遺傳史，生長發(fā)育與同齡兒相仿，預(yù)防接種按計(jì)劃進(jìn)行。現(xiàn)在是患兒入院的第21/1......感謝聆聽......搐，無咳嗽，無皮疹,咽部充血，腹軟，無嘔吐,胃納可.根據(jù)患兒病情有以下護(hù)理問題：感謝聆聽１、體溫過高 與病毒感染有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：有窒息的危險(xiǎn) 與驚厥時(shí)意識不清，發(fā)生誤吸有關(guān)３、潛在并發(fā)癥：腦疝 與顱內(nèi)壓增高有關(guān)4、有受傷的危險(xiǎn) 與驚厥發(fā)生時(shí)意識障礙，可能跌或咬傷有關(guān)5、恐懼 與家長缺乏急救的護(hù)理及預(yù)防知識有關(guān)我對這個(gè)患兒的護(hù)理措施有以下幾點(diǎn):1度,室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，避免一切不必要的刺激，治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷.2、降溫：及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應(yīng)避免直吹對流風(fēng)，體溫達(dá)到38℃時(shí)，立即按醫(yī)囑使用退熱藥。同時(shí)予以物理降溫，如使用降溫貼、頭枕冰袋、溫水擦浴,使超高熱盡快降至驚厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺血得以改善。3、保持呼吸道通暢：驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開衣領(lǐng),患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸造成窒息或吸入性肺炎。放置牙墊,防止舌咬傷。必要時(shí)給予吸痰，動(dòng)作輕柔，以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發(fā)生.保持環(huán)境安靜，勿摟抱和擺動(dòng)患兒.４、保持靜脈通路:靜脈通路可以保證按醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)地給搐時(shí)針頭滑脫.5、嚴(yán)密觀察病情變化：如再次抽搐，要及時(shí)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況。注意瞳孔、Ｔ、P、Ｒ、BＰ的變化,降溫后3０ｍｉn測體溫并記錄。1/1......感謝聆聽......7強(qiáng)皮膚護(hù)理,保持衣褲、床單元整潔、干燥、平整,及時(shí)更換污染的衣被，指導(dǎo)其穿純棉的衣褲。8、備好搶救器械和藥品,防止當(dāng)驚厥出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，出現(xiàn)心跳和呼吸驟停時(shí),能快速有效地施行心、肺、腦復(fù)蘇操作。9、注意安全，加強(qiáng)防護(hù):抽搐發(fā)作時(shí)，要注意防止碰傷及墜床,四肢適當(dāng)約束，抽搐牙關(guān)禁閉時(shí),用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷.10、做好家屬的心里護(hù)理:因小兒突如其來的抽搐發(fā)作，家長都極為擔(dān)心，應(yīng)及時(shí)向家長講解疾病的有關(guān)知識，使其樹立信心，配合搶救與治療.呢？護(hù)士趙艷彬：凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38℃以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱為小兒高熱驚厥,是小兒時(shí)期較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的緊急癥狀,這是因?yàn)閶胗變旱纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，如大腦皮質(zhì)的抑制功能差,神髓鞘未完全形成，一旦受到外界刺激,如高熱等。興奮容易擴(kuò)散而引起抽搐。高熱驚厥的發(fā)病與遺傳和環(huán)境有關(guān)。遺傳因素在高熱驚厥發(fā)病中起重要作用，發(fā)熱是引起高熱驚厥發(fā)作最主要的環(huán)境因素，任何疾病或環(huán)境溫度的改變導(dǎo)致體溫的上升均可誘發(fā)高熱驚厥,間斷發(fā)生的感染性疾病與高熱驚厥有著密切關(guān)系,最常見的有中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、流感和腸胃炎，病毒感染和沙門菌感染與高熱驚厥有密切的關(guān)系。其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了 感聆聽陳英華護(hù)士長:講的不錯(cuò),接下來請歐陽潤霞介紹一下高熱驚厥的分類。護(hù)士歐陽潤霞：簡單型和復(fù)雜型兩種.簡單型：1)年齡：半歲至４歲之間,5歲以后少見。２)發(fā)熱：一般是由于感冒初的急性發(fā)熱,驚厥大都發(fā)生在1/1......感謝聆聽......體溫驟升達(dá)到38。5℃至39.5℃時(shí)。3）發(fā)作形勢：意識喪失，全身性對稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣,還可表現(xiàn)為雙眼凝視、斜視、上翻。4１5,2426)家族史:有很明顯的家族史.復(fù)雜型:年齡〉６歲，驚厥發(fā)作時(shí)體溫＜38.55242周后腦電圖仍異常。預(yù)后較差，約有1%～2造成任何傷害，且不會(huì)引起長期的并發(fā)癥?；加心X性麻兒童相比,他們在高熱驚厥后，可能更容易發(fā)展成癲癇（與高熱無關(guān)的反復(fù)癇性發(fā)作）。高熱驚厥反復(fù)發(fā)作的患兒和首次發(fā)作時(shí)不足１2個(gè)月的兒童也更易發(fā)展成癲癇，盡管此，這種風(fēng)險(xiǎn)依然很低。那么誰來回答一下高熱驚厥的臨床表現(xiàn)？ 感謝聆聽1２h均有腦細(xì)胞功能紊亂,引起細(xì)胞異常放電，加之驚厥過程中有不同程度的缺氧狀態(tài)，因此對中樞圣經(jīng)系統(tǒng)造成一定的損害，嚴(yán)重的高熱驚厥可遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。驚厥的嚴(yán)重程度并不與體溫成正比。小兒高熱驚厥發(fā)生前的先兆癥狀有體溫急劇上升、煩躁不安、臉色蒼白、心音亢進(jìn)、1/1......感謝聆聽......感謝聆聽陳英華護(hù)士長：作為一名年輕護(hù)士，曹玉梅回答的非常詳細(xì)，根據(jù)臨床表現(xiàn)，它的治療方案也很好掌握 ,鎮(zhèn)靜止驚、脫水療法、降溫。通過此次護(hù)理查房,我們大家都對高熱驚厥有了深刻的認(rèn)識，健康宣教是我們的薄弱環(huán)節(jié)，平時(shí)要加強(qiáng)，首次高熱驚厥發(fā)生后30％～4０%的患兒可能再次發(fā)作，75%的患兒再次發(fā)作在首次發(fā)作后1年內(nèi)，9０%２年內(nèi).孩子反復(fù)抽搐發(fā)作對大腦有很大損害,所以要避免反復(fù)驚厥而引起的腦損傷致智力障礙.劉知蘭你說說和家屬宣教些什么有關(guān)預(yù)防的知識。 感謝聆聽1、盡量避免發(fā)熱因素：提高免疫力,加強(qiáng)營養(yǎng)、經(jīng)常性戶外活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力，使孩子逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的冷熱變化。盡量減少發(fā)熱生病。指導(dǎo)家2、預(yù)防感冒：天氣變化時(shí)，適時(shí)添減衣服，避免受涼，上感流行季節(jié)避免到人多的公共場所活動(dòng)、流動(dòng)人口較多如家中大人感冒,需戴口罩,盡可能與小兒少接觸;每天不定期開窗通風(fēng)，保持家中空氣流通。3、注意合理的飲食配置，增強(qiáng)孩子身體素質(zhì).38℃陳英華:通過此次護(hù)理查房，我發(fā)現(xiàn)大家主動(dòng)學(xué)習(xí)的意進(jìn)步.不斷增加自己的專科知識，有重點(diǎn)的觀察病情,及時(shí)1/1......感謝聆聽......發(fā)現(xiàn)病情變化。相關(guān)問題１。小兒高熱驚厥和小兒癲癇有何區(qū)別厥的發(fā)作一定跟發(fā)燒相關(guān)的.２。到底是不是高熱驚厥？患兒有高熱抽搐史,發(fā)熱,體溫：40.7℃來院時(shí)有驚厥典型表現(xiàn):神志不清，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐持續(xù)3-５分鐘后自行緩解3。此患兒時(shí)是什么性質(zhì)的高熱驚厥？高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種。各年齡期（除新生兒期)小兒均可發(fā)生，以6個(gè)月至4見，單純性高熱驚厥預(yù)后良好，復(fù)雜性高熱驚厥預(yù)后則較差。132升高至〉＝３９℃時(shí)。3。驚厥持續(xù)約10秒鐘至1分鐘,發(fā)作1次。4什么原因?qū)е禄純喊l(fā)生高熱驚厥?原因可分為兩類:按感染的有無，分為感染性(熱性驚厥）及非感染性（無熱驚厥）。按病變累及的部位分為顱內(nèi)與顱外兩類.（一）感染性驚厥（熱性驚厥)1.顱內(nèi)疾病型隱球菌腦膜炎等。寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病、弓形蟲病。2．顱外疾病 高熱驚厥、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、百咳、中毒性痢疾、敗血癥為原發(fā)?。?，破傷風(fēng)等。（二)非感染性驚厥（無熱驚厥）１．顱內(nèi)疾病 顱腦損傷如產(chǎn)傷、腦外傷、新生兒窒息、1/1......感謝聆聽......顱內(nèi)出血。腦發(fā)育異常如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大 (?。┬?、腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征。顱內(nèi)占位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲癇綜合征如大發(fā)作、嬰兒痙攣癥。腦退行性病變?nèi)缑撍枨市阅X病、腦黃斑變性。血鈉、高B16病、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒄扯嗵秦氀?、食物或藥物及農(nóng)藥中毒等此類患兒的轉(zhuǎn)歸？1釋驚厥的基本護(hù)理知識，如保持安靜的