性傳播性疾病2課件

性傳播疾病SexuallyTransmittedDisease,STD濟寧醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院第一節(jié)概述第二節(jié)流行過程第三節(jié)影響流行過程的因素第四節(jié)艾滋病第五節(jié)預防策略與措施目錄第一節(jié)概述病原學危害流行概況二、危害勞動力急劇減少，人才嚴重損失人口比例嚴重失衡，人均壽命降低直接影響經(jīng)濟的發(fā)展加重國家財政負擔第一節(jié)概述三、流行概況

流行趨勢

低估地區(qū)分布

全球、中國人群分布

年齡、性別第一節(jié)概述流行趨勢

2000年WHO正式公布STD估計數(shù)，世界上每天有100多萬人感染性病，每年約有4億新STD患者梅毒1200萬淋病6200萬衣原體感染8900萬滴蟲病1.7億尖銳濕疣3000萬生殖器皰疹2000萬第一節(jié)概述從2001年開始，我國STD疫情出現(xiàn)了趨勢

2001年共累計報告8種STD795,612例，較2000年（859040例）下降了7.38%

全國STD總報告發(fā)病率為62.89/10萬地區(qū)分布STD在世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球STD流行最嚴重的地區(qū)，每天至少有40萬新病例發(fā)生我國報告的STD分布特點沿海開放省市>內(nèi)地經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)>經(jīng)濟落后地區(qū)內(nèi)地、邊遠地區(qū)報告率受監(jiān)測系統(tǒng)影響較大第一節(jié)概述第一節(jié)概述人群分布發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群廣泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，可能與女性就診人數(shù)增加，診斷水平提高有關性活躍人群為感染性病的危險人群第一節(jié)概述年齡STD好發(fā)于性活躍人群性別多數(shù)發(fā)病以男性為多

圖25-32000年我國人群STD的年齡分布圖

第一節(jié)概述第一節(jié)概述第二節(jié)流行過程傳染源傳播途徑

人群易感性圖25-4

一、傳染源

性病病人及病原攜帶者

高危人群

賣淫嫖娼者吸毒人員嫖客等“橋梁人群”第二節(jié)流行過程HIV隱性感染--冰山現(xiàn)象性病傳播方式

非婚性接觸(72.03%)>>>>配偶傳播(17.98%)>>>間接傳播(9.8%)>>母嬰傳播(0.16%)>血液傳播(0.03%)第二節(jié)流行過程三、人群易感性沒有年齡、性別的差異無先天性免疫力無穩(wěn)固的后天獲得性免疫力第二節(jié)流行過程一、生物學因素無癥狀感染或不典型臨床表現(xiàn)人群因對STD病原體缺乏特異性免疫力至今尚無有效針對STD的人工免疫方法第三節(jié)影響流行過程的因素二、社會因素

人口流動嫖娼、賣淫吸毒、販毒淫穢文藝作品健康教育不充分性病醫(yī)療市場混亂行為因素第三節(jié)影響流行過程的因素第四節(jié)艾滋病概述病原學艾滋病的分期危害流行概括及流行特征圖25-5

二、病原學

攻擊CD4+T淋巴細胞逆轉錄病毒科、慢病毒屬，RNA病毒血清學分型：HIV-1，HIV-2第四節(jié)艾滋病圖25-6圖25-7圖25-8最早的艾滋病病毒寄生在中部非洲國家的一種綠猴體內(nèi)。HIV的抵抗力：不強。

對熱、光、pH變化、各種消毒劑敏感。加熱56℃10分鐘滅活常用消毒劑：70%酒精、2%福爾馬林、5%石碳酸、1%來蘇兒、1%漂白粉、1%戊二醛、3%雙氧水均可使HIV滅活。但紫外線對HIV殺滅作用不強。HIV離開人體數(shù)小時即死亡。三、艾滋病的分期

I期－急性感染期II期－無癥狀感染期III期－艾滋病期第四節(jié)艾滋病圖25-11四、危害

影響人口質量和人口結構貧窮和不平等危害家庭偏見和歧視衛(wèi)生服務社會經(jīng)濟和政治第四節(jié)艾滋病圖25-12五、流行概括及流行特征AIDS流行概括傳播途徑第四節(jié)艾滋病國外艾滋病流行概括2005年估計全球尚存活的HIV感染者約3860萬（成年人約3630萬，其中女性占47.7%，約1730萬；15歲以下兒童約230萬）；新發(fā)生的HIV感染者約410萬；當年死于AIDS的人數(shù)約280萬（WHO)東歐和中亞地區(qū)是目前全世界增長最快的地區(qū)亞洲及太平洋地區(qū)HIV的感染率較低，但由于亞洲人口較多，HIV感染者的實際數(shù)量仍較大，且近年來東亞、南亞和東南亞地區(qū)的流行都呈第四節(jié)艾滋病圖25-13我國艾滋病病毒感染流行范圍逐年擴大國內(nèi)艾滋病流行概括

第一階段（1985年～1988年）輸入散發(fā)期第二階段（1989年～1994年）局部流行期第三階段（1995年至今）廣泛流行期

第四節(jié)艾滋病

AIDS疫情仍呈趨勢流行地區(qū)廣泛、地區(qū)差異大三種傳播途徑并存，吸毒和性傳播是新發(fā)感染的主要途徑

AIDS發(fā)病及死亡情況嚴重

AIDS由高危人群向一般人群擴散存在AIDS疫情進一步蔓延的危險

我國現(xiàn)在的流行情況2002年，艾滋病病毒感染者9824例，其中病人1045例，死亡363例中國艾滋病傳播以經(jīng)血途徑為主，吸毒，占63.7%

第四節(jié)艾滋病經(jīng)性傳播途徑占8.1%經(jīng)采血、血漿占9.3%第四節(jié)艾滋病圖25-14傳播途徑

異性及同性的性接觸傳播醫(yī)源性傳播和血液感染母嬰垂直傳播第四節(jié)艾滋病圖25-151992年云南省瑞麗等地吸毒人群HIV和HCV患病率我國某些地區(qū)有償獻血員HIV感染情況我國中部某地區(qū)地下血站調查(1998年)有償供血員 89人HIV抗體陽性 62人HIV感染率 70%山西省靈丘縣非法地下采漿點調查參與者共18人，其中14人為獻血員，4人為涉案人員。14名獻血員中，HIV感染者11人，感染率為78.57%。共查獲血漿約2.2噸。隨機抽取其中60袋（約1000毫升/袋）血漿進行HIV抗體檢測，陽性率為100%。特寫：河南“艾滋村”黑幕“鐵血敢死隊”走上絕路“艾滋病人報復縣里不管他們，把自己的血液注射到西瓜。”自今年夏天始，這個謠言在河南省上蔡縣廣為流傳，至今不散。謠言起源于該縣蘆崗鄉(xiāng)文樓村。在這個距縣城不過1.5公里的村莊，近三千人生活在艾滋病的陰影中。8月17日，記者來到這個據(jù)稱已震動高層領導的“艾滋村”。血禍“都是賣血惹的禍!”陳新說起妻子的死因，一臉的痛苦。他掏出妻子生前留下的“獻血證”。這兩本1992年的“獻血證”，片斷地記載著吳平的“賣血史”。僅1992年9月30日，到1992年12月18日，吳就賣了12次，有時只間隔1天。村民們說，文樓的12個死者，全部有“賣血史”。有的長達10年之久?？走\星說，文樓賣血的歷史有二十年左右。今年3月，河南省中醫(yī)學院附屬醫(yī)院高耀潔教授到文樓村送藥，一百多人的隊伍讓高觸目驚心。周圍一些村莊的村民也趕來，拖住高耀潔：“去我們村吧，我們那兒比這兒艾滋病人還多?！笨走\星說：“不遠的南大屋村，這兩年死了三四十個青壯年勞力，癥狀和我們村的人一樣?！鄙喜炭h一位機關干部說：“縣城這幾天又死了好幾個艾滋病人?！蔽臉谴迥酥辽喜炭h到底有多少人感染了艾滋病毒?一些文字材料上說：桂教授在文樓村第一次提取了11個人的血樣，有10例檢驗呈陽性；第二次提取了140人的血樣，有80例呈陽性。不傳播艾滋病的途經(jīng)：

第五節(jié)預防策略與措施

預防策略預防措施一、預防策略政府組織領導，部門各負其責積極推進法制化管理開展性教育和STD防治健康教育開展STD和AIDS監(jiān)測工作第五節(jié)預防策略與措施中國國家主席胡錦濤明確指出：“艾滋病是關系我中華民族素質和國家興亡的大事，各級領導需提高認識，動員全社會，從教育入手，立足預防，堅決遏制其蔓延勢頭?！眹鴦赵嚎偫頊丶覍氁卜浅ｊP注艾滋病問題，多次指示有關部門加強和做好艾滋病防治工作，“把這件關系民族根本利益的大事抓緊抓好溫家寶總理看望醫(yī)務人員和病人吳儀副總理赴河南省考察艾滋病疫情（到病人家中）在聯(lián)大艾滋病高級別會議上中國政府承諾(A)增強政府責任。中國政府將艾滋病防治作為一項重要工作任務，明確目標，落實責任，加強考核，監(jiān)督檢查。對因工作不力，造成艾滋病擴散的，追究政府有關人員的責任。中國政府承諾對經(jīng)濟困難的艾滋病患者免費提供治療藥物，在城市對艾滋病患者中的低收入者提供免費治療藥物；在農(nóng)村國家免費為農(nóng)民提供治療藥物。同時，中央和地方政府投資100多億元，加強傳染病醫(yī)療救助體系建設，建立艾滋病防治專業(yè)技術隊伍。保護艾滋病患者的合法權益，反對社會歧視。建立127個艾滋病綜合防治示范區(qū)，采取抗病毒治療、人文關懷、生活救助等綜合防治措施。政府對貧困的艾滋病病人給予經(jīng)濟救助，對其子女免收上學費用。完善法律法規(guī)，加強對危險行為的干預措施。積極開展國際合作在聯(lián)大艾滋病高級別會議上中國政府承諾(B)

河南省在艾滋病重點村實施了“五個一”工程，即政府幫助修一條路、建一個小學、設立一個養(yǎng)老院、建一個衛(wèi)生室、打一口清潔水井，并組織上千名干部、醫(yī)生進村入戶，負責落實“四免一關懷”政策?！八拿庖魂P懷”政策即對農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療；在艾滋病流行的重點地區(qū)實施免費、匿名血液檢測，準確掌握疫情；對艾滋病患者的孤兒實行免費上學，地方政府負責有關費用；為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑，減少母嬰傳播；將生活困難的艾滋病患者納入政府救助范圍，按國家有關規(guī)定給予必要的生活救濟，并積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病患者參加生產(chǎn)活動，增