2020年定考呼吸內(nèi)科試卷

單選1、肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀是CA寒戰(zhàn)高熱B咳黏液膿性痰C咳鐵銹色樣痰D患側(cè)胸痛E氣急和發(fā)紺2、治療軍團(tuán)菌肺炎首選哪種抗菌素CA青霉素B丁胺卡那霉素C大環(huán)內(nèi)酯類D頭孢他啶E美羅培南3、下列哪項(xiàng)對(duì)于支氣管擴(kuò)X的診斷最為可靠A嬰幼兒時(shí)患過(guò)肺炎、麻疹、百日咳B常年咳嗽和咳痰C肺部局限性固定濕羅音D杵狀指E胸部高分辨CT顯示印戒征4、治療肺孢子菌肺炎最佳抗菌藥物的選擇是A首選亞安培南-西司他丁B首選四環(huán)素C首選氯霉素D氟喹諾酮類藥物E、SMZ/TMP5.血源性肺膿腫好發(fā)部位是A右上葉后段B左上葉背段C下葉基底段D右下葉背段E以上都不是6.下列哪種細(xì)菌可能產(chǎn)生ESBL:A金黃色葡萄球菌B.肺炎克雷伯桿菌C.卡他莫拉菌D.肺炎鏈球菌E.嗜肺軍團(tuán)菌7.下列哪項(xiàng)機(jī)制可導(dǎo)致二氧化碳潴留？A.V/Q失衡.肺動(dòng)-靜脈樣分流C.肺泡通氣不足D.彌散障礙E.氧耗量增加8.慢性阻塞性肺疾病包括A慢性支氣管炎、肺氣腫、囊性肺纖維化B具有氣流受限特征的所有慢性肺疾病C.氣流受限，不可逆的慢性支氣管炎和/或肺氣腫D.閉塞性細(xì)支氣管炎和支氣管擴(kuò)XE.所有的慢性支氣管炎、肺氣腫和哮喘.肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療，已3個(gè)月仍可大量膿痰膿腔直徑6厘米，下一步治療應(yīng)首先考慮A.加大抗生素劑量B.加強(qiáng)體位引流C.氣管內(nèi)滴入抗生素D.外科手術(shù)治療風(fēng)改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)10.下列體征中，哪條不屬于慢性肺心病右心衰的常見體征A.球結(jié)膜水腫8.劍突下可聽到舒X期雜音C/干臟腫大D.頸靜脈怒X和肝頸靜脈反流試驗(yàn)陽(yáng)性E.雙下肢可凹性水腫11.為了選擇敏感抗菌藥物治療肺部感染，臨床上經(jīng)常進(jìn)行痰菌培養(yǎng)。質(zhì)檢合格的痰標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)為：A.低倍視野上皮細(xì)胞＞10個(gè)，白細(xì)胞＞25個(gè)B.高倍視野上皮細(xì)胞＜10個(gè)，白細(xì)胞＞25個(gè)C.低倍視野上皮細(xì)胞＞10個(gè)，白細(xì)胞＜25個(gè)D.低倍視野上皮細(xì)胞＜10個(gè)，白細(xì)胞＞25個(gè)E.高倍視野上皮細(xì)胞＞10個(gè)，白細(xì)胞＞25個(gè)12.臨床上流感可分為若干類型，但不包括以下哪一種類型A.單純型B.肺炎型C.中毒型D」心肌炎型E.胃腸型13.漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)cvp增高而血壓正常提示A.血容量不足B.容量血管收縮C/心動(dòng)能不足的D.血容量輕度不足E/心輸出量過(guò)低14.下列哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭A.重癥支氣管哮喘B.肺栓塞C.格林巴利綜合癥D.急性間質(zhì)性肺炎E.ARDS15.下述有關(guān)慢阻肺發(fā)病機(jī)制的闡述，哪一條不準(zhǔn)確？人吸入的有害顆?；驓怏w可引起肺內(nèi)氧化應(yīng)激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡及肺部炎性反應(yīng)B.患者肺內(nèi)的炎癥細(xì)胞以肺泡巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和CD8T淋巴細(xì)胞為主C.激活炎癥細(xì)胞可釋放多種炎癥介質(zhì)，包括白三烯，B4、IL8、腫瘤壞死因子a等D.炎癥介質(zhì)可以造成肺的結(jié)構(gòu)破壞，并促進(jìn)中性粒細(xì)胞向肺趨化E.自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂在慢阻肺的發(fā)病中只起次要作用16.下列哪項(xiàng)不是重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.少尿B.貧血C.血壓＜90/60mmHgD.呼吸＞30次/分E.意識(shí)障礙17.如果癥狀體征不典型，臨床上高度懷疑支氣管哮喘是下列哪項(xiàng)檢查診斷價(jià)值最大？人支氣管激發(fā)試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性8.呼出氣體中NO水平升高C.血清總IgE水平升高D.痰中是酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E.PEF日內(nèi)變異率45%.下列血?dú)夥治鼋Y(jié)果中哪一項(xiàng)符合I型呼衰A.PaCO258mmHgPaO260mmHgB.PaCO247mmHgPaO240mmHgC.PaCO266mmHgPaO255mmHgD.PaCO280mmHgPaO240mmHgE.PaCO260mmHgPaO250mmHg.下列哪種給氧裝置所提供的氧濃度不受患者呼吸影響？A鼻導(dǎo)管8.普通面罩C.儲(chǔ)氧面罩D.Venturi面罩E.以上裝置均受患者呼吸影響20.男，57歲，打鼾，白天嗜睡，有高血壓病史十余年，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)為阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合癥，夜間氧飽和度為63%，應(yīng)采用A.插管機(jī)械通氣B.高頻通氣C.面罩吸氧D.持續(xù)氣道正壓通氣E.反比通氣多選21.下列哪些患者應(yīng)當(dāng)慎用抗膽堿能藥物？^白內(nèi)障患者B.青光眼C.消化性潰瘍X口.前列腺肥大E.膽囊炎X22.對(duì)缺氧患者行機(jī)械通氣治療時(shí)，如果發(fā)生低碳酸血癥，可以采用下列哪種方法糾正？A.增加無(wú)效腔量B.增加呼吸頻率6.吸入氣中添加二氧化碳口.降低呼吸幅度23.關(guān)于慢阻肺的治療措施中哪一項(xiàng)有誤？A.戒煙是最有效的防治手段8.吸入工5是核心治療藥C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)X劑是最重要的治療措施D.應(yīng)當(dāng)積極處理慢阻肺的各項(xiàng)合并癥E.及早應(yīng)用抗菌藥物24.女性，58歲，10天前曾發(fā)生右下肢皮膚外傷，3天來(lái)高熱，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)，查體血壓80/50mmHg,診斷為敗血癥、感染中毒性休克，經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)PaO245mmHg，X線胸片示肺紋理增多、模糊。因?yàn)榛颊吆粑щy進(jìn)行性加重，決定采取人工機(jī)械通氣，應(yīng)注意下列哪些內(nèi)容？A.應(yīng)用PEEP從低水平開始，逐漸增加至合適水平，避免肺泡和小氣道陷閉B.小潮氣量，使氣道峰壓小于40mmHgC.注意補(bǔ)充血容量，以代償回心血量不足D.吸氧濃度不宜超過(guò)60%E.盡量降低PEEP水平，吸氧濃度可不加限制25.下列藥物中，哪些因?yàn)閷?duì)胎兒可能有致畸作用或明顯毒性作用，而不能用于妊娠期肺部感染A.四環(huán)素B.喹諾酮C.氧哌嗪青霉素D.克林霉素E.阿莫西林/克拉維酸鉀26.支氣管擴(kuò)X患者胸部高分辨率CT檢查時(shí)可出現(xiàn)下列哪些征象?A.印戒征8.雙軌征C.樹芽征D.廣泛毛玻璃陰影E.大結(jié)節(jié)27.下列有關(guān)PEEP的敘述中，哪些是正確的？ABEA.PEEP為呼氣終末正壓的英文縮寫8.使用呼氣末正壓通氣，可以防止肺萎陷C.PEEP可增加胸膜腔內(nèi)壓，減少回心血量D.PEEP可以降低肺部氧攝取量E.對(duì)ARDS治療有較好效果28.引起慢性肺源性心臟病的原發(fā)疾病，包括以下哪些疾病?人支氣管疾病B.胸廓畸形C.神經(jīng)肌肉疾病D.通氣驅(qū)動(dòng)力降低E.肺血管疾病.控制哮喘時(shí)吸入適量腎上腺糖皮質(zhì)激素的藥理作用包括：ABCDE人降低哮喘患者的氣道高反應(yīng)性B.抑制變應(yīng)原誘發(fā)的雙相哮喘反應(yīng)C.減輕哮喘患者的臨床癥狀口.改善哮喘患者的通氣功能E.快速緩解哮喘患者的支氣管痙攣.NSIP具有以下哪些特征？A.BALF中淋巴細(xì)胞增高為主B.HRCT雙肺分布的毛玻璃樣陰影，可見小葉間隔及小葉內(nèi)間隔增厚C.胸片雙肺分布的毛玻璃樣陰影或斑片狀陰影，可有纖維索條狀影或網(wǎng)結(jié)狀影D.肺泡壁不同程度的炎癥和纖維化，間質(zhì)可見淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)風(fēng)預(yù)后好，激素治療效果好.肺腺癌的特點(diǎn)是ADEA.多見于女性B.與吸煙關(guān)系不明顯C.多為中央型肺癌D.易發(fā)生轉(zhuǎn)移E.對(duì)常規(guī)化療不敏感32.下列情況中，哪些疾病通常不需要常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物？ABDE人普通感冒病8.麻疹水痘C.不明原因的發(fā)熱D.昏迷、休克E」心力衰竭.福莫特羅具有以下哪些特點(diǎn)？ABCDEA.起效快B.作用持久C.近似完全激動(dòng)劑D.具有量效關(guān)系E.既可用于控制氣道炎癥，又可用于緩解哮喘癥狀.變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病ABPA致病因素主要是吸入煙曲霉菌孢子后在支氣管內(nèi)引起的下列哪種類型的變態(tài)反應(yīng)？A.I型變態(tài)反應(yīng)B.II型變態(tài)反應(yīng)C.III型變態(tài)反應(yīng)D.IV型變態(tài)反應(yīng)E.以上均是.自發(fā)性氣胸與下列哪些疾病有關(guān)？ABA/慢阻肺8.胸膜下小皰C.肺膿腫X口.金黃色葡萄球菌性肺炎X風(fēng)支氣管肺癌X36.電焊可能引起哮喘的職業(yè)包括哪些？A.牛奶廠工作B.醫(yī)務(wù)人員C.寵物治療師D電焊工E.絲綢紡織37.下列藥物中哪些屬于哮喘控制性藥物？人.舒利迭B.順爾寧C.萬(wàn)托林D/言必可都保風(fēng)普林克都保.噻托溴銨可選擇性阻斷-受體和-受體，而起到舒X氣道平滑肌的作用ACA.M1B.M2C.M3D.M4E.M5.哮喘防治指南中不推薦應(yīng)用地塞米松控制哮喘急性發(fā)作的原因包括BDA.藥物半衰期短B.藥物半衰期長(zhǎng)C.對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能抑制作用弱D.對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能抑制作用強(qiáng)E.不易被機(jī)體吸收.大劑量ICS是指A.每日吸入二丙酸倍氯米松600?800ug每日吸入二丙酸倍氯米松800?1000ugC.每日吸入二丙酸倍氯米松＞1000ug口.每日吸乳布地奈德＞800ugE.每日吸入丙酸氟替卡松100?200ug判斷題41.抗凝治療應(yīng)用華法林所致出血可以用維生素K拮抗42.韋格納肉芽腫病是一種壞死性肉芽腫性血管炎，屬自身免疫性疾病，上、下呼吸道及腎臟最常受累，43.特發(fā)性肺纖維化的病理特征是同一視野可看到正常、間質(zhì)炎癥、纖維增生和蜂窩肺的不均一的病理改變.副癌綜合征提示肺癌晚期，可出現(xiàn)在呼吸道癥狀及X線表現(xiàn)之前X.肺部細(xì)菌感染是IPF急性加重的主要原因46.外源性過(guò)敏性肺泡炎患者BALF中CD4+/CD8+比值常大于147.內(nèi)科胸腔鏡檢查適用于經(jīng)胸水常規(guī)檢查和封閉性穿刺活檢仍不明原因的胸腔積液。唯一的絕對(duì)禁忌癥是胸腔閉鎖，因其缺少是胸腔鏡進(jìn)入胸腔的空間。，48.評(píng)估阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥病情的嚴(yán)重程度，通常以夜間最低脈氧飽和度作為主要判斷標(biāo)準(zhǔn)，AHI作為參考。49.肺的限制性通氣障礙時(shí)氣道阻力常常顯著增加.診斷肺泡蛋白沉著癥的金標(biāo)準(zhǔn)是透視電鏡下BALF沉淀成脂質(zhì)性板層狀”洋蔥皮”樣結(jié)構(gòu).彌漫性泛細(xì)支氣管炎是難以治愈性一種疾病X.引起細(xì)菌性肺炎的各種致病菌中只有肺炎鏈球菌沒有發(fā)生耐藥X.ARDS影像學(xué)主要表現(xiàn)為肺實(shí)變，不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化.特發(fā)性肺纖維化的特征性肺功能改變是FEV1/FVC正常或升高，口18下降，丁16下降，.確診阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，最可靠的檢查手段是持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè).突發(fā)性吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自發(fā)性氣胸.血漿D-二聚體檢查在肺血栓栓塞診斷時(shí)敏感性高而特異性好.支氣管哮喘患者發(fā)生II型呼衰最主要的機(jī)制是肺泡通氣量下降，.呼氣末正壓PEEP水平過(guò)高可改善回心血量和心搏出量，從而提高PaO2。.診斷慢性阻塞性肺疾病患者最有用的肺功能檢查是吸入支氣管舒X劑后的FEV1/FVC。單選1、C2、C3、C4、EEBCCDBDDBC15.E16.C17.A18.B19.D20.D多選21.BD22.AD23.CE24.ABCD25.ABDE26.ABC27.ABE28.ABE29.ABCDE30.ABCDE31.ADE32.ABDE33.ABCDE34.ACD35.AB36.ABCDE37.ABCDE38.AC39.BD40.CDE判斷題41.，42.”43.，44.X45.X46.X47.，48.X49.X50.X51.X

.，.X.X.X.，.，.，慢性阻塞性肺疾病的分級(jí)I級(jí)：FEV/FVC<70%,FEVA80%預(yù)計(jì)值，有或無(wú)慢性咳嗽、咳痰癥狀n級(jí)：FEV/FVC<70%,50%WFEV<80%預(yù)計(jì)值，有或無(wú)慢性咳嗽、咳痰癥狀4級(jí)：FEV/FVC<70%,30%WFEV<50%預(yù)計(jì)值，有或無(wú)慢性咳嗽、咳痰癥狀W級(jí)：極重度：FEV/FVC<70%,FEV<30%預(yù)計(jì)值，或FEV<50%預(yù)計(jì)值，伴慢性呼吸衰竭呼氣末正壓（peep）,可對(duì)抗內(nèi)源性呼氣末正壓，起到機(jī)械性支氣管擴(kuò)X作用，防止細(xì)支氣管的氣道陷閉，增加通氣量，增大功能殘氣量，防止肺泡萎陷，改善通氣/血流比例，提高pa。2,使肺泡內(nèi)82有效排出，從而達(dá)到提高pa。2、降低pac。2的目的。一型呼衰通氣/血流比例失衡，一型粗糙講就是血液無(wú)法很好的氧合，無(wú)論是V/Q,還是動(dòng)靜脈分流只有低氧沒有潴留。二型呼衰肺通氣障礙。1型呼吸衰竭血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)PaO<60mmhg,CO2降低或者正常，主要見于通氣血流比例失衡。n型呼吸衰竭血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)PaO<60mmhg同時(shí)伴有CO>50mmHg,是肺泡通氣不足所致。

日常生活中很容易出現(xiàn)特發(fā)性肺纖維化，這個(gè)疾病非常的厲害，會(huì)讓患者的肺部出現(xiàn)各種問(wèn)題，我們都知道肺部是很嚴(yán)重的疾病，對(duì)于肺器官就需要好好的進(jìn)行保養(yǎng)。那么就需要及時(shí)關(guān)注肺功能的變化。特發(fā)性肺纖維化的肺功能特點(diǎn)：提起肺纖維化，多數(shù)人不太在意，其實(shí)，它的嚴(yán)重程度和肺癌相當(dāng)，五年生存率只有30%~50%。實(shí)際上，很多肺部疾病和其他疾病的終末期，都可以出現(xiàn)肺纖維化，對(duì)于找不到明確原因的肺纖維化，醫(yī)生通常把它們稱為特發(fā)性肺纖維化(IPF)。在美國(guó)，每年確診的新發(fā)病例大約在5萬(wàn)例，死亡人數(shù)為4萬(wàn)人。據(jù)保守估計(jì)，我國(guó)目前特發(fā)性肺纖維化患病人數(shù)在50萬(wàn)左右，且病例還在持續(xù)增加。想徹底把肺纖維化弄清楚，先要知道肺的結(jié)構(gòu)。一個(gè)完整的肺是由一個(gè)個(gè)肺泡組成的，肺泡與肺泡之間的部分叫肺間質(zhì)。正常情況下，肺承擔(dān)著人體氧氣、二氧化碳?xì)怏w的交換工作。當(dāng)肺間質(zhì)大量增生并形成硬化，最終導(dǎo)致人體內(nèi)二氧化碳出不來(lái)、氧氣進(jìn)不去，這就是肺纖維化?？人?、呼吸困難和氣短，是肺纖維化的典型癥狀。造成肺纖維化的原因很多，目前認(rèn)為大約有200種。除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病等自身免疫性疾病會(huì)引起肺纖維化外，藥物、環(huán)境、感染、遺傳等也可以造成肺纖維化。多數(shù)肺纖維化患者找不到真正的患病原因。找不到原因的，就叫特發(fā)性肺纖維化。

很多人認(rèn)為，特發(fā)性肺纖維化這么兇險(xiǎn)，臨床癥狀應(yīng)該很明顯。錯(cuò)！恰恰相反，研究發(fā)現(xiàn)，肺纖維化的人群中，絕大多數(shù)患者在疾病早期可能沒有任何癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，肺功能逐漸惡化，癥狀才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，最主要和最突出的癥狀是呼吸困難、呼吸急促，許多患者將其描述為一種“窒息感”。但有一些患者（特別是老年患者）經(jīng)常會(huì)忽視呼吸困難的癥狀，認(rèn)為是由于年齡增大造成的或者僅僅是身體不適。隨