顱腦外傷的康復

顱腦外傷的康復顱腦外傷大多是指患者的頭部受到來自外界的暴力所導致的頭部損傷，屬于神經(jīng)外科臨床常見疾病，具有多發(fā)性、復雜性特點，重傷危及生命并留有不同程度后遺癥。據(jù)調查統(tǒng)計，患者的顱腦外傷類型主要包括頭皮外傷、顱骨骨折、顱內損傷及復合性損傷等，頭皮外傷一般是頭皮受到外界強烈牽扯而導致的頭皮撕脫傷，部分頭皮或者整塊頭皮被撕脫，損傷程度極為嚴重，有大量的出血，很容易導致患者休克，必須及時進行手術，顱骨骨折有線型骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折和穿入性骨折，顱內損傷有腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫、腦干損傷、彌漫性軸索損傷、復合性顱腦損傷等，不同外傷類型的癥狀、體征不盡相同，病情復雜，不可忽視的是，不同傷情的患者會出現(xiàn)不同程度的功能障礙，后期也很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、肺部及尿路感染等問題，因此必須做好康復指導工作，讓傷者功能得到最大恢復，縮短住院時間，提高生存和生活質量，早日回歸社會。一、顱腦外傷康復納入標準顱腦外傷康復納入標準有三項：第一，確診患者病情屬于顱腦損傷，且存在不同程度的神經(jīng)功能缺失。第二，在完成患者的顱腦外傷手術后，患者的各項生命體征均處于穩(wěn)定狀態(tài)。第三，患者及親屬也同意進行康復訓練，并簽署了知情同意書。二、顱腦外傷康復訓練排除標準顱腦外傷康復訓練三項排除標準：第一，患者的精神與智力存在異常，無法與人進行正常交流。第二，患者的肢體功能存在嚴重的障礙，通過康復訓練完全不能改善。第三，患者的心肺功能或者肝腎功能等異常，康復訓練會導致病情惡化。三、康復方案顱腦外傷常伴有不同程度功能障礙，單一措施臨床效果不理想，需要采用采取綜合性康復方案，主要包括以下內容：心理疏導。如果患者系重型顱腦外傷，必然會影響患者的情緒，導致患者內心極度焦慮與恐慌，因此，醫(yī)護人員應與家屬共同給予患者積極的安慰和鼓勵，做好患者心理疏導工作，讓其充分認識外傷，鼓勵積極進行康復訓練，樹立信心，自立自強，不能自暴自棄，減輕家庭和社會的負擔。規(guī)范認知行為。醫(yī)護人員應做好患者及其家屬的認知行為規(guī)范指導工作，針對重癥顱腦外傷患者進行健康宣教，規(guī)范他們的認知行為，引導患者及其家屬配合治療與康復工作，讓他們注意飲食習慣，按時用藥。在康復治療中，發(fā)生異常癥狀和體征應及時給予相應的處理，比如發(fā)現(xiàn)患者的呼吸道中存在分泌物，醫(yī)護人員會及時清除，以確?；颊吣芎粑鼤惩?，當患者存在高熱情況，會采取物理降溫措施，如果患者顱內的壓力偏高，就會采取降低顱內壓并保持水電解質平衡，避免繼發(fā)性腦損害。做好康復訓練指導工作。在患者神智和意識恢復、生命體征平穩(wěn)之后，引導患者通過適度的鍛煉恢復自身功能，同時指導家屬對患者進行肢體按摩，協(xié)助患者練習伸屈、站立和慢步，并刺激患者的聽覺、視覺和觸覺，增強他們的認知能力，突破患者的思維障礙和知覺障礙。做好患者出院指導工作。在患者出院前夕，醫(yī)護人員應囑咐患者在出院后注意保持平和、積極、樂觀的心態(tài)，飲食與作息