腦卒中病人的心理護(hù)理

關(guān)于腦卒中病人的心理護(hù)理第1頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六概述什么是心理護(hù)理淺談腦卒中病人心理護(hù)理的方法心理護(hù)理的重要性腦卒中病人存在哪些心理問題第2頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六（一）什么叫心理護(hù)理？第3頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六簡言之心理護(hù)理就是指在護(hù)理全過程中，護(hù)士通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)第4頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六第5頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六第6頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六第7頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六第8頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六第9頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六（二）心理護(hù)理的重要性第10頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六俗話說：三分治療，七分護(hù)理第11頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六心理護(hù)理的重要性醫(yī)學(xué)模式心理護(hù)理的作用第12頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六生物-心理-社會新醫(yī)學(xué)模型觀念為指導(dǎo)的整體護(hù)理醫(yī)學(xué)模式疾病護(hù)理第13頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六心理護(hù)理的作用第14頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六有助于加強(qiáng)護(hù)理人員的自身修養(yǎng)及品德第15頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六有助于護(hù)理人員自身的心理平衡第16頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六有助于疾病的診斷和治療第17頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六（三）腦卒中病人存在的心理問題第18頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六第19頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六腦卒中的定義腦卒中（Stroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．第20頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六腦卒中的臨床表現(xiàn)意識障礙言語障礙肢體障礙吞咽障礙感覺障礙頭疼.惡心.嘔吐腦疝.死亡第21頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六為什么選它腦卒中為臨床常見病和多發(fā)病。死亡率約占所有疾病的10%。存活者致殘率約80%復(fù)發(fā)率為41%。發(fā)病年齡;45歲以后明顯增加，75歲以上發(fā)病率是45-55歲組的5-8倍。我國每年新增病例多于200萬第22頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六第23頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六腦卒中病人存在的心理問題心理障礙的原因常見的心理障礙心理障礙的心理分型心理障礙的類型心理障礙的心理分期第24頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六原因認(rèn)知活動的影響：否認(rèn)疾?。簝e幸心理,求醫(yī)診治不及時,延誤病情;過分強(qiáng)調(diào)自己的患者身份：不重視自我調(diào)節(jié)和自我訓(xùn)練;文化程度高,自我意識較強(qiáng),感覺良好,有偏執(zhí)情緒---干預(yù)醫(yī)生的治療方案,作出不利于康復(fù)的行為命中注定,喪失與疾病抗衡的信心情緒的影響：情緒障礙---卒中后抑郁,即失眠、食欲和性欲減退,主觀能力缺乏以及焦慮性自主神經(jīng)癥狀。腦梗死的不健康心理因素以生氣后的抑郁、恐懼、情緒低落為主第25頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六原因社會因素的影響：社會對殘疾人藐視、憐憫的態(tài)度---患者消極情緒家庭成員對患者百般體貼的照顧,希望早日康復(fù),醫(yī)治后不見有效,就開始灰心喪失,失去信心,甚至采取放棄態(tài)度患者自身入院后---環(huán)境陌生、疾病威脅、缺少信息、喪失自尊、不被重視,這些都會影響患者康復(fù)。醫(yī)源性因素的影響：

醫(yī)務(wù)人員可能使患者產(chǎn)生懷疑、焦慮、悲觀的情緒,從而影響康復(fù)。第26頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六常見的心理障礙

焦慮和恐懼：悲觀心理：青年卒中較老年者發(fā)生率更高。依賴心理：老年組明顯高于青年組。敏感心理：青年組明顯高于老年組。求知欲心理：第27頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六心理障礙的心理分型1．焦慮型---60歲以下居多，緊張、擔(dān)心、疑慮、求醫(yī)心切2．抑郁型---女性較多3．樂觀型---60歲以上患者偏多,盲目樂觀4．依賴型---70歲以上老年人偏多,處于康復(fù)期間最多第28頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六心理障礙的類型精神病性障礙:對異常心理表現(xiàn)喪失自我辨認(rèn)能力，不主動接受治療。心境障礙:持久的心境高漲或低落為主。疾病否認(rèn):患肢否認(rèn)、左右失定向,實(shí)用癥患者更易出現(xiàn)。神經(jīng)癥性障礙:煩惱、緊張、焦慮、頭痛、恐懼、強(qiáng)迫、疑病、失眠或睡眠顛倒人格改變:偏執(zhí)、強(qiáng)迫、人格分裂、戲劇性人格等。生理障礙:心理原因致進(jìn)食障礙、心悸、出汗增多、尿頻、神經(jīng)性嘔吐等。應(yīng)激障礙:應(yīng)激性高血糖癥、內(nèi)分泌失調(diào)、抑郁、情緒低落、缺乏主動性等。第29頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六心理障礙的心理分期急性期：恐懼、絕望、焦慮等心理反應(yīng)。穩(wěn)定期：睡眠規(guī)律改變、急躁、失望的心理反應(yīng)?？祻?fù)期：悲觀、失望、急躁、焦慮，有偏癱和語言障礙的患者更突出。第30頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六（四）淺談方法第31頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六腦卒中的心理治療，不同時期側(cè)重點(diǎn)不同第32頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六急性期：第33頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六穩(wěn)定期：第34頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六康復(fù)期：第35頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六方法1行為性心理治療：從指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的擺放到翻身、坐立、坐到站、站立平衡、步行訓(xùn)練等，培養(yǎng)患者良好的行為習(xí)慣，使患者認(rèn)識到只要堅(jiān)持訓(xùn)練，積極配合治療，就會取得良好的康復(fù)效果。第36頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六方法2支持性心理治療：針對在各種康復(fù)治療中出現(xiàn)心理疲勞的患者進(jìn)行安慰、鼓勵、啟發(fā)，由心理治療師通過語言、表情及治療師本身的人格魅力為患者提供情感支持，幫助患者樹立康復(fù)信心，使其建立良好的人際關(guān)系，解決患者在康復(fù)治療過程中出現(xiàn)的問題。如做好患者家屬及其單位領(lǐng)導(dǎo)的工作，給予患者精神、經(jīng)濟(jì)支持，幫助患者完善家庭支持系統(tǒng)，從而避免患者因腦卒中后缺乏家庭支持出現(xiàn)繼發(fā)性心理問題。第37頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六方法3認(rèn)知性心理治療：通過患者的傾訴，了解患者的心理需求及偏癱后的心理變化，通過對患者進(jìn)行健康教育，糾正患者的一些錯誤觀念，給予患者心理支持，緩解患者因腦卒中引起的恐懼不安心理；使患者以積極的心態(tài)配合治療，緩解不良情緒。第38頁，共42頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六方法4精神分析治