精神分裂癥護理查房課件

四月份護理查房四月份護理查房1一、一般資料姓名：XX性別：男床號：29住院號：00025054年齡：44歲職業(yè)：無婚姻：未婚文化程度：初中入院時間：2011-12-2417：00入院診斷：精神分裂癥一、一般資料姓名：XX2二、入院原因

患者于20余年前無明顯誘因下出現(xiàn)行為異常，把全身衣服脫光，耳邊有聲音，送瑞安五院治療，具體不詳。出院后自行停藥，病情反復(fù)，于2009年送本院住院治療，診斷“精神分裂癥”，具體用藥不詳。出院后自行停藥，于2月前病情復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為想去別人家里，不讓進就砸門、踢門，別人說他，就打人家。胡言亂語，脾氣急躁，沖動，打其母親。家人無法管理要求住院治療，門診診斷“精神分裂癥”收住入院。發(fā)病以來，患者飲食如常，睡眠淺。大小便正常，日常生活可自理。有沖動打人行為，但未見消極自殺、自傷與外出亂跑等情況。二、入院原因患者于20余年前無明顯誘因下出3三、身體評估

T36.5℃P96次/分R18次/分BP120/80mmHg

三、身體評估T36.5℃4四、精神檢查

意識清晰，接觸顯被動，對于問話不答。情感反應(yīng)欠協(xié)調(diào)、顯得易于激惹，有時表現(xiàn)沖動傷人，智能無損，自知力缺乏。四、精神檢查意識清晰，接觸顯被動，對于問話不答。情感反5五、既往史基本健康，無重大疾病史。五、既往史6六、輔助檢查

2010-12-31：磷酸肌酸激酶：235U/L心電圖示：竇性心動過緩2011-3-14：前白蛋白：479mg/L2011-3-28：白細胞計數(shù)：11.2×109∕L六、輔助檢查2010-12-31：磷酸肌酸激酶：235U/7七、入院藥物醫(yī)囑

2010-12-25：舒必利片0.1g0-3-12010-12-27：氯硝西泮片2mg0-0-12010-12-28：改舒必利片0.1g0-4-22011-01-19：利培酮片（單克）2mg0-0-0.52011-01-22：改利培酮片（單克）2mg0-0-12011-03-21:改舒必利片0.1g0-5-32011-03-22：停氯硝西泮片2mg0-0-12011-03-27：改舒必利0.1g0-4-1停利培酮片（單克）2mg0-0-15%GNS500ml+維生素C2.0g+10%KCL10mg2011-03-28：改舒必利片0.1g0-1-12011-03-30：0.9%NS500ml+先鋒必針4.0g改半流質(zhì)飲食2011-04-02：維思通1mg0-1-1停舒必利片0.1g0-1-1改普食2011-04-05：改維思通1mg0-1-2七、入院藥物醫(yī)囑2010-12-25：舒必利片0.18八、住院期間的病情變化及護理過程

2010-12-24患者入院接觸被動，問話不答，不能與之建立有效的溝通，對外界漠不關(guān)心。2010-12-26：患者接觸被動，問之不答，晚上一整夜未入睡。午藥，晚藥督促下吐服。2010-12-27：患者于22點入睡，1點就醒來，之后一直安靜坐于床未入睡。2011-1-1：患者訴有干咳，無痰排出無流涕，醫(yī)囑給予阿莫仙膠囊，急支糖漿口服。睡眠好轉(zhuǎn)。2011-3-11：患者訴多日大便未解，醫(yī)囑給予灌腸一次，患者解大便一次，質(zhì)軟，量中。2011-3-27：患者流延，反應(yīng)遲鈍，醫(yī)囑給予停午藥。并給予5%GNS500ml+維生素C2.0g+10%KCL10mg靜脈滴注。2011-3-28：患者晨起出現(xiàn)口腔，鼻腔出血，咳濃痰，去外醫(yī)院檢查示:：口腔糜爛，醫(yī)囑給予0.9%NS500ml+先鋒必針4.0g靜脈滴注。給予呋喃滴鼻液和氯霉素滴眼液外用。2011-4-2：患者上述癥狀有所緩解。八、住院期間的病情變化及護理過程2010-12-24患者9九、該病人的護理診斷及措施溝通障礙：

1.盡可能多地花時間耐心、專心地傾聽病人的訴述。2.只要某種感受對病人而言是真實的，就必須加以肯定。不能直接給予否定。3.搞清楚病人每句話的實際內(nèi)容和說話的目的及清楚整個事件的經(jīng)過，當(dāng)時的環(huán)境以及病人當(dāng)時的情緒反應(yīng)等，有目的的去緩解病人的不安和憤怒。4.對病人說的話用不同的措詞、不同的造句加以復(fù)述，而不改變病人說話的意圖和目的，促進談話由消極的抱怨變成積極的需要，并用積極的態(tài)度去滿足各種精神上的需要。為溝通打開門戶。九、該病人的護理診斷及措施溝通障礙：10九、該病人的護理診斷及措施

有暴力行為及受傷的危險：(了解產(chǎn)生暴力行為的原因)

①妄想，（被害和關(guān)系）支配引起；②感知覺異，幻聽、幻視引起；③精神運動性興奮，病人處于興奮躁動狀態(tài)引起④人格障礙，突然沖動引起。⑤強制入院治療、拒服藥、拒食引起。⑥護理方法不當(dāng)，病人心理需求未滿足。針對病人的具體情況，制訂系統(tǒng)的、有效的干預(yù)措施有針對性的與病人交談，采取多激勵、多表揚的形式來轉(zhuǎn)移病人的注意力，使病人達到愉悅的心情，消除敵對心理，得到安全感。通常將患者安排在重管室和護士異于觀察的床位，保持環(huán)境安靜，光線柔和，溫度，濕度適宜，既要防止其他患者的干擾和傷害，也要防止患者突然轉(zhuǎn)為興奮沖動而出現(xiàn)傷人行為。九、該病人的護理診斷及措施有暴力行為及受傷的危險：(了解產(chǎn)11九、該病人的護理診斷及措施患者不合作：

①用簡單直接的方式討論病情，向病人解釋配合治療的重要性。②向病人解釋所患病的發(fā)病過程及預(yù)后，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③向病人解釋治療中可能發(fā)生的副反應(yīng)。④教導(dǎo)病人。家屬出現(xiàn)哪些情況需要就醫(yī)。⑤保持情緒的穩(wěn)定，避免誘發(fā)因素。⑥必要時使用保護性強制措施，或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。九、該病人的護理診斷及措施患者不合作：12九、該病人的護理診斷及措施

睡眠障礙：

睡眠障礙是精神分裂癥常見癥狀之一，其發(fā)生率占72.4%。它既是精神分裂癥發(fā)病前驅(qū)癥狀,又與該疾病的輕重程度和康復(fù)時間密不可分。因此，對該癥狀有效的治療與護理，可以改善精神癥狀和縮短治療時間。密切觀察病人的睡眠狀況并作好記錄病人主管護士應(yīng)全面了解病人病情及睡眠狀況，掌握其睡眠障礙類型、性質(zhì)，重點區(qū)分睡眠障礙是質(zhì)還是量的問題，分析其睡眠障礙有無規(guī)律性并作好詳細記錄，特別是不要忽視病人的白天睡眠情況。對病人的睡眠狀況作出準(zhǔn)確的判斷,為醫(yī)生的治療方案提供幫助,亦為制定下一步護理計劃提供依據(jù)。

九、該病人的護理診斷及措施睡眠障礙：13十、討論和提問如何對該病人進行生活護理？保護性約束的作業(yè)及注意事項？對有外逃行為的病人如何護理？根據(jù)病情，該患者存在哪些潛在的護理問題？十、討論和提問14十、討論和提問異物嗆息如何護理？十、討論和提問異物嗆息如何護理？15

異物嗆息如何護理？

基本有推壓腹部法，拍打背法，倒立拍背法。異物嗆入氣管時，首先應(yīng)清除鼻腔內(nèi)和口腔內(nèi)的嘔吐物或食物殘渣，然后用下列手法誘導(dǎo)異物排除：推壓腹部法：將患兒仰臥于桌子上，搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當(dāng)加壓，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔內(nèi)適當(dāng)加壓，以增加腹腔和胸腔內(nèi)壓力，反復(fù)多次，可使異物咯出。拍打背法：立位急救時，搶救者站在兒童側(cè)后方，一手臂置于兒童胸部，圍扶兒童，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的拍擊，以利異物排出。倒立拍背法：適用于嬰幼兒，倒提其兩腿，使頭向下垂，同時輕拍其背部，這樣可以通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。若以上方法無效或情況緊急，應(yīng)盡快送往醫(yī)院。

異物嗆息如何護理？

基本有推壓腹部法，拍打背法，倒立拍背法16十、討論和提問灌腸的方法及注意事項？十、討論和提問灌腸的方法及注意事項？17灌腸的方法及注意事項？方法備齊用物，攜至病人房間，向病人解釋，取得其合作。囑病人排尿，關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋，病人左側(cè)臥位，雙膝屈曲，褪褲至膝部，臀部移至床沿，墊橡膠單及治療巾于臀下。彎盤置于臀邊，掛灌腸筒于輸液架上，液面高于肛門40~60cm，灌腸溶液常用0.1%~0.2%肥皂液或生理鹽水。劑量：成人每次500~1000ml，小兒酌減，溶液溫度為39℃~41℃。肛管前端涂潤滑劑。排出管內(nèi)氣體及少量液體。夾緊橡膠管，顯露肛門，助病人做排便動作，將肛管輕輕插入直腸7~10cm，固定肛管，松開夾子，使溶液緩慢流入，如液體流入受阻，可稍移動肛管或擠捏肛管，如病人感腹脹或有變異，可適當(dāng)降低灌腸筒高度。如病人出現(xiàn)脈速、現(xiàn)色蒼白、出冷汗，應(yīng)立即停止灌腸，溶液將灌完時，夾緊膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管，輕輕拔出，放入彎盤。擦凈肛門，取掉彎盤、橡膠單、治療巾。協(xié)助病人穿好衣服，躺臥舒適，整理床單位。注意事項：

保護病人自尊，少暴露病人，防止受涼。

根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液，掌握溶液溫度、濃度、壓力和量。

急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等禁忌灌腸。灌腸的方法及注意事項？方法18

謝謝！謝謝！19四月份護理查房四月份護理查房20一、一般資料姓名：XX性別：男床號：29住院號：00025054年齡：44歲職業(yè)：無婚姻：未婚文化程度：初中入院時間：2011-12-2417：00入院診斷：精神分裂癥一、一般資料姓名：XX21二、入院原因

患者于20余年前無明顯誘因下出現(xiàn)行為異常，把全身衣服脫光，耳邊有聲音，送瑞安五院治療，具體不詳。出院后自行停藥，病情反復(fù)，于2009年送本院住院治療，診斷“精神分裂癥”，具體用藥不詳。出院后自行停藥，于2月前病情復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為想去別人家里，不讓進就砸門、踢門，別人說他，就打人家。胡言亂語，脾氣急躁，沖動，打其母親。家人無法管理要求住院治療，門診診斷“精神分裂癥”收住入院。發(fā)病以來，患者飲食如常，睡眠淺。大小便正常，日常生活可自理。有沖動打人行為，但未見消極自殺、自傷與外出亂跑等情況。二、入院原因患者于20余年前無明顯誘因下出22三、身體評估

T36.5℃P96次/分R18次/分BP120/80mmHg

三、身體評估T36.5℃23四、精神檢查

意識清晰，接觸顯被動，對于問話不答。情感反應(yīng)欠協(xié)調(diào)、顯得易于激惹，有時表現(xiàn)沖動傷人，智能無損，自知力缺乏。四、精神檢查意識清晰，接觸顯被動，對于問話不答。情感反24五、既往史基本健康，無重大疾病史。五、既往史25六、輔助檢查

2010-12-31：磷酸肌酸激酶：235U/L心電圖示：竇性心動過緩2011-3-14：前白蛋白：479mg/L2011-3-28：白細胞計數(shù)：11.2×109∕L六、輔助檢查2010-12-31：磷酸肌酸激酶：235U/26七、入院藥物醫(yī)囑

2010-12-25：舒必利片0.1g0-3-12010-12-27：氯硝西泮片2mg0-0-12010-12-28：改舒必利片0.1g0-4-22011-01-19：利培酮片（單克）2mg0-0-0.52011-01-22：改利培酮片（單克）2mg0-0-12011-03-21:改舒必利片0.1g0-5-32011-03-22：停氯硝西泮片2mg0-0-12011-03-27：改舒必利0.1g0-4-1停利培酮片（單克）2mg0-0-15%GNS500ml+維生素C2.0g+10%KCL10mg2011-03-28：改舒必利片0.1g0-1-12011-03-30：0.9%NS500ml+先鋒必針4.0g改半流質(zhì)飲食2011-04-02：維思通1mg0-1-1停舒必利片0.1g0-1-1改普食2011-04-05：改維思通1mg0-1-2七、入院藥物醫(yī)囑2010-12-25：舒必利片0.127八、住院期間的病情變化及護理過程

2010-12-24患者入院接觸被動，問話不答，不能與之建立有效的溝通，對外界漠不關(guān)心。2010-12-26：患者接觸被動，問之不答，晚上一整夜未入睡。午藥，晚藥督促下吐服。2010-12-27：患者于22點入睡，1點就醒來，之后一直安靜坐于床未入睡。2011-1-1：患者訴有干咳，無痰排出無流涕，醫(yī)囑給予阿莫仙膠囊，急支糖漿口服。睡眠好轉(zhuǎn)。2011-3-11：患者訴多日大便未解，醫(yī)囑給予灌腸一次，患者解大便一次，質(zhì)軟，量中。2011-3-27：患者流延，反應(yīng)遲鈍，醫(yī)囑給予停午藥。并給予5%GNS500ml+維生素C2.0g+10%KCL10mg靜脈滴注。2011-3-28：患者晨起出現(xiàn)口腔，鼻腔出血，咳濃痰，去外醫(yī)院檢查示:：口腔糜爛，醫(yī)囑給予0.9%NS500ml+先鋒必針4.0g靜脈滴注。給予呋喃滴鼻液和氯霉素滴眼液外用。2011-4-2：患者上述癥狀有所緩解。八、住院期間的病情變化及護理過程2010-12-24患者28九、該病人的護理診斷及措施溝通障礙：

1.盡可能多地花時間耐心、專心地傾聽病人的訴述。2.只要某種感受對病人而言是真實的，就必須加以肯定。不能直接給予否定。3.搞清楚病人每句話的實際內(nèi)容和說話的目的及清楚整個事件的經(jīng)過，當(dāng)時的環(huán)境以及病人當(dāng)時的情緒反應(yīng)等，有目的的去緩解病人的不安和憤怒。4.對病人說的話用不同的措詞、不同的造句加以復(fù)述，而不改變病人說話的意圖和目的，促進談話由消極的抱怨變成積極的需要，并用積極的態(tài)度去滿足各種精神上的需要。為溝通打開門戶。九、該病人的護理診斷及措施溝通障礙：29九、該病人的護理診斷及措施

有暴力行為及受傷的危險：(了解產(chǎn)生暴力行為的原因)

①妄想，（被害和關(guān)系）支配引起；②感知覺異，幻聽、幻視引起；③精神運動性興奮，病人處于興奮躁動狀態(tài)引起④人格障礙，突然沖動引起。⑤強制入院治療、拒服藥、拒食引起。⑥護理方法不當(dāng)，病人心理需求未滿足。針對病人的具體情況，制訂系統(tǒng)的、有效的干預(yù)措施有針對性的與病人交談，采取多激勵、多表揚的形式來轉(zhuǎn)移病人的注意力，使病人達到愉悅的心情，消除敵對心理，得到安全感。通常將患者安排在重管室和護士異于觀察的床位，保持環(huán)境安靜，光線柔和，溫度，濕度適宜，既要防止其他患者的干擾和傷害，也要防止患者突然轉(zhuǎn)為興奮沖動而出現(xiàn)傷人行為。九、該病人的護理診斷及措施有暴力行為及受傷的危險：(了解產(chǎn)30九、該病人的護理診斷及措施患者不合作：

①用簡單直接的方式討論病情，向病人解釋配合治療的重要性。②向病人解釋所患病的發(fā)病過程及預(yù)后，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③向病人解釋治療中可能發(fā)生的副反應(yīng)。④教導(dǎo)病人。家屬出現(xiàn)哪些情況需要就醫(yī)。⑤保持情緒的穩(wěn)定，避免誘發(fā)因素。⑥必要時使用保護性強制措施，或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。九、該病人的護理診斷及措施患者不合作：31九、該病人的護理診斷及措施

睡眠障礙：

睡眠障礙是精神分裂癥常見癥狀之一，其發(fā)生率占72.4%。它既是精神分裂癥發(fā)病前驅(qū)癥狀,又與該疾病的輕重程度和康復(fù)時間密不可分。因此，對該癥狀有效的治療與護理，可以改善精神癥狀和縮短治療時間。密切觀察病人的睡眠狀況并作好記錄病人主管護士應(yīng)全面了解病人病情及睡眠狀況，掌握其睡眠障礙類型、性質(zhì)，重點區(qū)分睡眠障礙是質(zhì)還是量的問題，分析其睡眠障礙有無規(guī)律性并作好詳細記錄，特別是不要忽視病人的白天睡眠情況。對病人的睡眠狀況作出準(zhǔn)確的判斷,為醫(yī)生的治療方案提供幫助,亦為制定下一步護理計劃提供依據(jù)。

九、該病人的護理診斷及措施睡眠障礙：32十、討論和提問如何對該病人進行生活護理？保護性約束的作業(yè)及注意事項？對有外逃行為的病人如何護理？根據(jù)病情，該患者存在哪些潛在的護理問題？十、討論和提問33十、討論和提問異物嗆息如何護理？十、討論和提問異物嗆息如何護理？34

異物嗆息如何護理？

基本有推壓腹部法，拍打背法，倒立拍背法。異物嗆入氣管時，首先應(yīng)清除鼻腔內(nèi)和口腔內(nèi)的嘔吐物或食物殘渣，然后用下列手法誘導(dǎo)異物排除：推壓腹部法：將患兒仰臥于桌子上，搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當(dāng)加壓，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔內(nèi)適當(dāng)