白血病病人的護理查房課件

內(nèi)科護理學(xué)內(nèi)科護理學(xué)第六章血液系統(tǒng)疾病病人的護理第六章血液系統(tǒng)疾病病人的護理第四節(jié)白血病病人的護理作者：鄭婷單位：甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院第四節(jié)白血病病人的護理作者：鄭婷主要內(nèi)容白血病概述急性白血病流行病學(xué)護理評估護理目標常用護理診斷/問題

護理措施護理評價講授疾病兩類白血病講授內(nèi)容主要內(nèi)容白血病概述急性白血病流行病學(xué)護理評估護理重點和難點6重點發(fā)病機制、輔助檢查及用藥護理難點護理評估、主要的護理診斷及護理措施常用化療藥物毒副作用及處理

重點和難點6重點發(fā)病機制、輔助檢查及用藥護理難點護理評估、主一、白血病概述1.定義一類原因未明的造血干細胞惡性克隆性疾病，其克隆中的異常細胞（即白血病細胞）分化障礙、增殖失控、凋亡受阻，而停滯在細胞發(fā)育的不同階段，在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生累積，抑制正常造血并浸潤其他器官和組織一、白血病概述一、白血病概述2.分類和分型（1）根據(jù)白血病細胞的成熟程度和自然病程：急性白血病AL、慢性白血病CL（2）根據(jù)主要受累的細胞系列AL:急性淋巴細胞白血病ALL、急性髓系白血病AMLCL:慢性粒細胞白血病CML、慢性淋巴細胞白血病CLL等一、白血病概述2.分類和分型一、白血病概述（3）按FAB分類法急性淋巴細胞白血病分為：L1、L2、L3急性髓系白血病分為：M0～M7一、白血病概述（3）按FAB分類法流行病學(xué)1.我國白血病發(fā)病率為（3～4）/10萬在惡性腫瘤死亡率中，白血病居第6位（男性）和第7位（女性），但兒童及35歲以下的成人白血病占第1位2.我國AL多于CL、AML最多，其次ALL3.預(yù)后差異大與分型、年齡、染色體等有關(guān)流行病學(xué)1.我國白血病發(fā)病率為（3～4）/10萬在二、急性白血病1.實質(zhì)造血干細胞的惡性克隆性疾病2.特點骨髓中大量白血病細胞增殖并抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等各種器官3.臨床特點貧血、發(fā)熱、出血和浸潤等征象二、急性白血病1.實質(zhì)造血干細胞的惡性克隆性疾病病因及發(fā)病機制生物因素物理因素化學(xué)因素病毒感染（如HTLV-1）自身免疫功能異常

X射線

α射線

苯及衍生物遺傳因素染色體異常病因及發(fā)病機制生物因素物理因素化學(xué)因素病毒感染（如HTLV-護理評估健康史1.病毒感染史2.放射性物質(zhì)或化學(xué)毒物接觸史3.特殊用藥史4.家族史和相關(guān)疾病史護理評估健康史1.病毒感染史護理評估身體狀況兩個方面：1.正常血細胞數(shù)減少或缺乏的表現(xiàn)2.白血病細胞浸潤所致的癥狀和體征護理評估身體狀況兩個方面：臨床表現(xiàn)癥狀和體征1.正常血細胞數(shù)減少或缺乏的表現(xiàn)（1）發(fā)熱（感染）（2）出血（3）貧血臨床表現(xiàn)癥狀和體征1.正常血細胞數(shù)減少或缺乏的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀和體征2.白血病細胞浸潤所致的表現(xiàn)（1）骨骼和關(guān)節(jié)：疼痛（2）肝、脾、淋巴結(jié)：腫大（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：CNSL（4）其他：皮膚、口腔、睪丸等臨床表現(xiàn)癥狀和體征2.白血病細胞浸潤所致的表現(xiàn)護理評估心理-社會狀況

確診后恐懼、難以接受治療中恐懼、憤怒、絕望、孤獨遠期消極悲觀絕望厭世護理評估心理-社會狀況確診后恐懼、難以接受治療中恐護理評估輔助檢查1.血液常規(guī)檢查2.骨髓細胞學(xué)檢查3.其他檢查護理評估輔助檢查1.血液常規(guī)檢查造血干細胞移植一般治療CNSL防治化療高白細胞血癥——血細胞分離機高尿酸血癥腎病——堿化尿液、別嘌醇CNSL

——鞘內(nèi)注射化療藥物治愈，最佳手段聯(lián)合化療護理評估治療原則造血干細胞移植化療階段——誘導(dǎo)緩解、緩解后治療化療藥物——VCR、DNR等造血干細胞移植一般治療CNSL防治化療高白細胞血癥——血細胞三、慢性粒細胞白血病1.實質(zhì)一種發(fā)生在多能造血干細胞的惡性克隆性疾病2.特點（1）髓系各個階段細胞過度增殖（2）外周血中粒細胞顯著增多并伴不成熟

（3）Ph染色體陽性3.臨床特點明顯脾大，發(fā)展緩慢，多因急性變而死亡三、慢性粒細胞白血病1.實質(zhì)一種發(fā)生在多能造血干細胞的惡物理因素化學(xué)因素生物因素1.病因2.發(fā)病機制

CML病因及發(fā)病機制Ph染色體BCR-ABL1融合基因融合蛋白p210

抑制細胞凋亡遺傳因素物理因素化學(xué)因素生物因素1.病因2.發(fā)病機制CM護理評估身體狀況1.慢性期——脾大2.加速期和急變期——同“急性白血病”護理評估身體狀況1.慢性期——脾大護理評估心理-社會狀況

確診后恐懼、難以接受治療中恐懼、憤怒、絕望、孤獨遠期預(yù)感性悲哀絕望厭世護理評估心理-社會狀況確診后恐懼、難以接受治療中恐護理評估輔助檢查1.血液常規(guī)檢查2.骨髓細胞學(xué)檢查3.染色體及其他檢查護理評估輔助檢查1.血液常規(guī)檢查

造血干細胞移植一般治療分子靶向治療化療高白細胞血癥——血細胞分離機高尿酸血癥腎病——堿化尿液、別嘌醇酪氨酸激酶抑制劑—伊馬替尼目前根治性的標準治療分子靶向治療護理評估治療原則造血干細胞移植化療藥物——羥基脲(HU)、α-干擾素等造血干細胞移植一般治療分子靶向治療化療高白細胞血癥白血病常用護理診斷/問題皮膚完整性受損1與血小板過低有關(guān)2活動無耐力與貧血、化療藥物副作用等有關(guān)3有感染的危險與正常粒細胞減少有關(guān)恐懼4與治療效果差、死亡率高有關(guān)5潛在并發(fā)癥化療藥物的不良反應(yīng)白血病常用護理診斷/問題皮膚完整性受損1與血小板過低有關(guān)2病人減少或避免出血病人恐懼感減輕或消失病人未發(fā)生感染或感染得到及時控制護理目標病人活動耐力逐漸恢復(fù)病人減少或避免出血病人恐懼感減輕或消失病人未發(fā)生感染或感染得護理措施一般護理1.休息與活動（1）病情輕或緩解期病人：適當休息，勞逸結(jié)合（2）體力差者：以休息為主（3）病情較重者：絕對臥床休息護理措施一般護理1.休息與活動護理措施一般護理2.病室環(huán)境（1）保持病室安靜（2）光線柔和（3）減少探視（4）操作應(yīng)相對集中（5）粒細胞缺乏者，采取保護性隔離，條件允許住無菌層流室護理措施一般護理2.病室環(huán)境護理措施一般護理3.飲食護理（1）一般原則：高蛋白、高熱量、高維生素（2）多飲水：化療期間飲水量3000ml/d以上，預(yù)防尿酸性腎?。?）配合化療：足夠營養(yǎng)，增加食欲，少量多餐易消化護理措施一般護理3.飲食護理護理措施病情觀察1.生命體征2.出血、貧血、感染表現(xiàn)3.進食情況及消化道反應(yīng)4.監(jiān)測尿量及輔助檢查結(jié)果護理措施病情觀察1.生命體征護理措施對癥護理1.緩解脾脹痛2.防治感染3.出血及貧血的護理護理措施對癥護理1.緩解脾脹痛護理措施用藥護理七大防護靜脈炎其他脫發(fā)骨髓抑制口腔潰瘍尿酸性腎病消化道反應(yīng)護理措施用藥護理七大防護靜脈炎其他脫發(fā)骨髓抑制口護理措施用藥護理1.靜脈炎及組織壞死的防護（1）合理選擇靜脈:中心靜脈置管或彈性且粗直的外周淺靜脈（2）預(yù)防靜脈炎及組織壞死1）給藥前：NS沖管2）給藥中：速度慢3）給藥后：NS沖管（3）靜脈炎及組織壞死護理:立即停止藥物輸入；局部封閉治療；冷敷、休息護理措施用藥護理1.靜脈炎及組織壞死的防護護理措施用藥護理2.消化道反應(yīng)的防護（1）飲食原則1）高熱量、高蛋白、清淡、易消化2）避免高糖、高脂、辛辣刺激性食物3）避免飯后立即平臥（2）進餐環(huán)境:安靜、舒適、通風(fēng)良好護理措施用藥護理2.消化道反應(yīng)的防護護理措施用藥護理（3）進餐時間1）胃腸道癥狀最輕時2）避免化療前后2小時內(nèi)進食3）必要時止吐藥護理措施用藥護理（3）進餐時間護理措施用藥護理3.口腔潰瘍的防護（1）漱口液選擇1）生理鹽水2）過氧化氫溶液3）碳酸氫鈉溶液4）制霉菌素溶液5）氯己定溶液護理措施用藥護理3.口腔潰瘍的防護護理措施用藥護理3.口腔潰瘍的防護（1）含漱時間：15～20分鐘/次，至少3次/天（2）局部潰瘍用藥1）碘甘油加蒙脫石散劑與地塞米松2）潰瘍貼膜3）外用重組人表皮生長因子衍生物4）四氫葉酸鈣護理措施用藥護理3.口腔潰瘍的防護護理措施用藥護理4.骨髓抑制、脫發(fā)、尿酸性腎病的防護（1）骨髓抑制1）定期查血象2）定期查骨髓象3）加強對癥支持治療護理措施用藥護理4.骨髓抑制、脫發(fā)、尿酸性腎病的防護護理措施用藥護理（2）脫發(fā)1）化療前說明2）化療時心理準備3）配戴假發(fā)或帽子（3）尿酸性腎病1）多飲水2）口服別嘌醇，抑制尿酸合成3）碳酸氫堿化尿液護理措施用藥護理（2）脫發(fā)護理措施心理護理1.耐心傾聽，給予同情、理解和安慰2.幫助病人進行自我心理調(diào)節(jié)3.樹立信心——成功病例、病友交流4.尋求病人家屬、親友及社會支持護理措施心理護理1.耐心傾聽，給予同情、理解護理措施健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)（1）講解疾病知識，白血病治療進展快、效果好，應(yīng)該爭取在早期達到完全緩解，并長期堅持治療（2）定期查血象及骨髓象（3）指導(dǎo)病人避免接觸對造血系統(tǒng)有損害的理化因素，如電離輻射，染發(fā)劑、油漆保泰松、氯霉素等護理措施健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)護理措施健康指導(dǎo)2.日常生活指導(dǎo)（1）注意個人衛(wèi)生，不去人多擁擠的地方（2）經(jīng)常檢查口腔、咽部有無感染（3）教會病人漱口液的含漱方法及局部潰瘍用藥的方法（4）勿用牙簽剔牙，用軟毛牙刷，勿用手挖鼻孔，避免創(chuàng)傷（5）鼓勵病人做力所能及的家務(wù)，以增強自信心護理措施健康指導(dǎo)2.日常生活指導(dǎo)護理措施健康指導(dǎo)3.用藥指導(dǎo)（1）堅持長期鞏固強化治療

（2）說明藥物的不良反應(yīng)

（3）定期檢查肝腎功能及血象

護理措施健康指導(dǎo)3.用藥指導(dǎo)是否能有效地減少或避免出血減少感染或未發(fā)生感染恐懼感減輕或消失護理評價日常生活活動耐力逐漸恢復(fù)是否能有效地減少或避免出血減少感染或未發(fā)生感染恐懼感減輕或ThankYou!ThankYou!贈送2套護理模板贈送2套護理模板醫(yī)療護理匯報人：xx醫(yī)療護理匯報人：xx目錄標題目錄標題目錄標題目錄標題01020304目錄CONTENTS目錄標題目錄標題目錄標題目錄標題01020304目錄CON過渡頁標題簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹過渡頁標題簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹Content本頁標題Putyourbestwordhere.此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格Content本頁標題Putyourbestword單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標題Content本頁標題Putyourbestwordhere.單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格Content本頁標題Putyourbestwordhere.此處添加詳細文本描述，此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并添加標題添加標題添加標題添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格Content本頁標題Putyourbestwordhere.添加添加添加添加此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。Content本頁標題Putyourbestwordhere.單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅65%35%89%點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添點擊添點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文Content本頁標題Putyourbestwordhere.65%35%89%點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行過渡頁標題簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹過渡頁標題簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、Content本頁標題Putyourbestwordhere.點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊此處添加單擊編輯標題單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。Content本頁標題Putyourbestwordhere.單擊編輯標題單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、添加文本標題添加文本標題85%65%Content本頁標題Putyourbestwordhere.點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文標題內(nèi)容

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單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本009’TAX’456’009’83k.38$.Content本頁標題Putyourbestwordhere.標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標單擊編輯標題單擊編輯標題單擊編輯標題Content本頁標題Putyourbestwordhere.單擊編輯標題單擊編輯標題單擊編輯標題Content本頁標題標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本Content本頁標題Putyourbestwordhere.標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加01020304標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本Content本頁標題Putyourbestwordhere.01020304標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加謝謝觀看匯報人：xx謝謝觀看匯報人：xx醫(yī)學(xué)醫(yī)療PPT醫(yī)療總結(jié)/醫(yī)學(xué)科研/產(chǎn)品展示/科技研發(fā)匯報人：×××匯報時間：×××醫(yī)學(xué)醫(yī)療PPT醫(yī)療總結(jié)/醫(yī)學(xué)科研/產(chǎn)品展示/科技研發(fā)匯報人：目錄01040302LOGO點擊添加標題點擊添加標題點擊添加標題點擊添加標題ClickaddtitleClickaddtitleClickaddtitleClickaddtitle目錄01040302LOGO點擊添加標題點擊添加標題點擊添加01點擊添加標題Clickaddtitle01點擊添加標題Clickaddtitle點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加標題01040302點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題01040302點擊添加文本點擊添加文本點擊添加點擊添加標題點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題文本文本文本文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題文本文本文本文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容02點擊添加標題Clickaddtitle02點擊添加標題Clickaddtitle點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加標題010302點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題010302點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本03點擊添加標題Clickaddtitle03點擊添加標題Clickaddtitle點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加標題點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題文本文本文本文本文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題文本文本文本文本文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加點擊04點擊添加標題Clickaddtitle04點擊添加標題Clickaddtitle點擊添加標題點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題點擊添加文本文本文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題點擊添加文本文本文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加標題01020304點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題01020304點擊添加文本點擊添加文本點擊添加感謝聆聽醫(yī)療總結(jié)/醫(yī)學(xué)科研/產(chǎn)品展示/科技研發(fā)匯報人：×××匯報時間：×××感謝聆聽醫(yī)療總結(jié)/醫(yī)學(xué)科研/產(chǎn)品展示/科技研發(fā)匯報人：×××內(nèi)科護理學(xué)內(nèi)科護理學(xué)第六章血液系統(tǒng)疾病病人的護理第六章血液系統(tǒng)疾病病人的護理第四節(jié)白血病病人的護理作者：鄭婷單位：甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院第四節(jié)白血病病人的護理作者：鄭婷主要內(nèi)容白血病概述急性白血病流行病學(xué)護理評估護理目標常用護理診斷/問題

護理措施護理評價講授疾病兩類白血病講授內(nèi)容主要內(nèi)容白血病概述急性白血病流行病學(xué)護理評估護理重點和難點6重點發(fā)病機制、輔助檢查及用藥護理難點護理評估、主要的護理診斷及護理措施常用化療藥物毒副作用及處理

重點和難點6重點發(fā)病機制、輔助檢查及用藥護理難點護理評估、主一、白血病概述1.定義一類原因未明的造血干細胞惡性克隆性疾病，其克隆中的異常細胞（即白血病細胞）分化障礙、增殖失控、凋亡受阻，而停滯在細胞發(fā)育的不同階段，在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生累積，抑制正常造血并浸潤其他器官和組織一、白血病概述一、白血病概述2.分類和分型（1）根據(jù)白血病細胞的成熟程度和自然病程：急性白血病AL、慢性白血病CL（2）根據(jù)主要受累的細胞系列AL:急性淋巴細胞白血病ALL、急性髓系白血病AMLCL:慢性粒細胞白血病CML、慢性淋巴細胞白血病CLL等一、白血病概述2.分類和分型一、白血病概述（3）按FAB分類法急性淋巴細胞白血病分為：L1、L2、L3急性髓系白血病分為：M0～M7一、白血病概述（3）按FAB分類法流行病學(xué)1.我國白血病發(fā)病率為（3～4）/10萬在惡性腫瘤死亡率中，白血病居第6位（男性）和第7位（女性），但兒童及35歲以下的成人白血病占第1位2.我國AL多于CL、AML最多，其次ALL3.預(yù)后差異大與分型、年齡、染色體等有關(guān)流行病學(xué)1.我國白血病發(fā)病率為（3～4）/10萬在二、急性白血病1.實質(zhì)造血干細胞的惡性克隆性疾病2.特點骨髓中大量白血病細胞增殖并抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等各種器官3.臨床特點貧血、發(fā)熱、出血和浸潤等征象二、急性白血病1.實質(zhì)造血干細胞的惡性克隆性疾病病因及發(fā)病機制生物因素物理因素化學(xué)因素病毒感染（如HTLV-1）自身免疫功能異常

X射線

α射線

苯及衍生物遺傳因素染色體異常病因及發(fā)病機制生物因素物理因素化學(xué)因素病毒感染（如HTLV-護理評估健康史1.病毒感染史2.放射性物質(zhì)或化學(xué)毒物接觸史3.特殊用藥史4.家族史和相關(guān)疾病史護理評估健康史1.病毒感染史護理評估身體狀況兩個方面：1.正常血細胞數(shù)減少或缺乏的表現(xiàn)2.白血病細胞浸潤所致的癥狀和體征護理評估身體狀況兩個方面：臨床表現(xiàn)癥狀和體征1.正常血細胞數(shù)減少或缺乏的表現(xiàn)（1）發(fā)熱（感染）（2）出血（3）貧血臨床表現(xiàn)癥狀和體征1.正常血細胞數(shù)減少或缺乏的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀和體征2.白血病細胞浸潤所致的表現(xiàn)（1）骨骼和關(guān)節(jié)：疼痛（2）肝、脾、淋巴結(jié)：腫大（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：CNSL（4）其他：皮膚、口腔、睪丸等臨床表現(xiàn)癥狀和體征2.白血病細胞浸潤所致的表現(xiàn)護理評估心理-社會狀況

確診后恐懼、難以接受治療中恐懼、憤怒、絕望、孤獨遠期消極悲觀絕望厭世護理評估心理-社會狀況確診后恐懼、難以接受治療中恐護理評估輔助檢查1.血液常規(guī)檢查2.骨髓細胞學(xué)檢查3.其他檢查護理評估輔助檢查1.血液常規(guī)檢查造血干細胞移植一般治療CNSL防治化療高白細胞血癥——血細胞分離機高尿酸血癥腎病——堿化尿液、別嘌醇CNSL

——鞘內(nèi)注射化療藥物治愈，最佳手段聯(lián)合化療護理評估治療原則造血干細胞移植化療階段——誘導(dǎo)緩解、緩解后治療化療藥物——VCR、DNR等造血干細胞移植一般治療CNSL防治化療高白細胞血癥——血細胞三、慢性粒細胞白血病1.實質(zhì)一種發(fā)生在多能造血干細胞的惡性克隆性疾病2.特點（1）髓系各個階段細胞過度增殖（2）外周血中粒細胞顯著增多并伴不成熟

（3）Ph染色體陽性3.臨床特點明顯脾大，發(fā)展緩慢，多因急性變而死亡三、慢性粒細胞白血病1.實質(zhì)一種發(fā)生在多能造血干細胞的惡物理因素化學(xué)因素生物因素1.病因2.發(fā)病機制

CML病因及發(fā)病機制Ph染色體BCR-ABL1融合基因融合蛋白p210

抑制細胞凋亡遺傳因素物理因素化學(xué)因素生物因素1.病因2.發(fā)病機制CM護理評估身體狀況1.慢性期——脾大2.加速期和急變期——同“急性白血病”護理評估身體狀況1.慢性期——脾大護理評估心理-社會狀況

確診后恐懼、難以接受治療中恐懼、憤怒、絕望、孤獨遠期預(yù)感性悲哀絕望厭世護理評估心理-社會狀況確診后恐懼、難以接受治療中恐護理評估輔助檢查1.血液常規(guī)檢查2.骨髓細胞學(xué)檢查3.染色體及其他檢查護理評估輔助檢查1.血液常規(guī)檢查

造血干細胞移植一般治療分子靶向治療化療高白細胞血癥——血細胞分離機高尿酸血癥腎病——堿化尿液、別嘌醇酪氨酸激酶抑制劑—伊馬替尼目前根治性的標準治療分子靶向治療護理評估治療原則造血干細胞移植化療藥物——羥基脲(HU)、α-干擾素等造血干細胞移植一般治療分子靶向治療化療高白細胞血癥白血病常用護理診斷/問題皮膚完整性受損1與血小板過低有關(guān)2活動無耐力與貧血、化療藥物副作用等有關(guān)3有感染的危險與正常粒細胞減少有關(guān)恐懼4與治療效果差、死亡率高有關(guān)5潛在并發(fā)癥化療藥物的不良反應(yīng)白血病常用護理診斷/問題皮膚完整性受損1與血小板過低有關(guān)2病人減少或避免出血病人恐懼感減輕或消失病人未發(fā)生感染或感染得到及時控制護理目標病人活動耐力逐漸恢復(fù)病人減少或避免出血病人恐懼感減輕或消失病人未發(fā)生感染或感染得護理措施一般護理1.休息與活動（1）病情輕或緩解期病人：適當休息，勞逸結(jié)合（2）體力差者：以休息為主（3）病情較重者：絕對臥床休息護理措施一般護理1.休息與活動護理措施一般護理2.病室環(huán)境（1）保持病室安靜（2）光線柔和（3）減少探視（4）操作應(yīng)相對集中（5）粒細胞缺乏者，采取保護性隔離，條件允許住無菌層流室護理措施一般護理2.病室環(huán)境護理措施一般護理3.飲食護理（1）一般原則：高蛋白、高熱量、高維生素（2）多飲水：化療期間飲水量3000ml/d以上，預(yù)防尿酸性腎?。?）配合化療：足夠營養(yǎng)，增加食欲，少量多餐易消化護理措施一般護理3.飲食護理護理措施病情觀察1.生命體征2.出血、貧血、感染表現(xiàn)3.進食情況及消化道反應(yīng)4.監(jiān)測尿量及輔助檢查結(jié)果護理措施病情觀察1.生命體征護理措施對癥護理1.緩解脾脹痛2.防治感染3.出血及貧血的護理護理措施對癥護理1.緩解脾脹痛護理措施用藥護理七大防護靜脈炎其他脫發(fā)骨髓抑制口腔潰瘍尿酸性腎病消化道反應(yīng)護理措施用藥護理七大防護靜脈炎其他脫發(fā)骨髓抑制口護理措施用藥護理1.靜脈炎及組織壞死的防護（1）合理選擇靜脈:中心靜脈置管或彈性且粗直的外周淺靜脈（2）預(yù)防靜脈炎及組織壞死1）給藥前：NS沖管2）給藥中：速度慢3）給藥后：NS沖管（3）靜脈炎及組織壞死護理:立即停止藥物輸入；局部封閉治療；冷敷、休息護理措施用藥護理1.靜脈炎及組織壞死的防護護理措施用藥護理2.消化道反應(yīng)的防護（1）飲食原則1）高熱量、高蛋白、清淡、易消化2）避免高糖、高脂、辛辣刺激性食物3）避免飯后立即平臥（2）進餐環(huán)境:安靜、舒適、通風(fēng)良好護理措施用藥護理2.消化道反應(yīng)的防護護理措施用藥護理（3）進餐時間1）胃腸道癥狀最輕時2）避免化療前后2小時內(nèi)進食3）必要時止吐藥護理措施用藥護理（3）進餐時間護理措施用藥護理3.口腔潰瘍的防護（1）漱口液選擇1）生理鹽水2）過氧化氫溶液3）碳酸氫鈉溶液4）制霉菌素溶液5）氯己定溶液護理措施用藥護理3.口腔潰瘍的防護護理措施用藥護理3.口腔潰瘍的防護（1）含漱時間：15～20分鐘/次，至少3次/天（2）局部潰瘍用藥1）碘甘油加蒙脫石散劑與地塞米松2）潰瘍貼膜3）外用重組人表皮生長因子衍生物4）四氫葉酸鈣護理措施用藥護理3.口腔潰瘍的防護護理措施用藥護理4.骨髓抑制、脫發(fā)、尿酸性腎病的防護（1）骨髓抑制1）定期查血象2）定期查骨髓象3）加強對癥支持治療護理措施用藥護理4.骨髓抑制、脫發(fā)、尿酸性腎病的防護護理措施用藥護理（2）脫發(fā)1）化療前說明2）化療時心理準備3）配戴假發(fā)或帽子（3）尿酸性腎病1）多飲水2）口服別嘌醇，抑制尿酸合成3）碳酸氫堿化尿液護理措施用藥護理（2）脫發(fā)護理措施心理護理1.耐心傾聽，給予同情、理解和安慰2.幫助病人進行自我心理調(diào)節(jié)3.樹立信心——成功病例、病友交流4.尋求病人家屬、親友及社會支持護理措施心理護理1.耐心傾聽，給予同情、理解護理措施健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)（1）講解疾病知識，白血病治療進展快、效果好，應(yīng)該爭取在早期達到完全緩解，并長期堅持治療（2）定期查血象及骨髓象（3）指導(dǎo)病人避免接觸對造血系統(tǒng)有損害的理化因素，如電離輻射，染發(fā)劑、油漆保泰松、氯霉素等護理措施健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)護理措施健康指導(dǎo)2.日常生活指導(dǎo)（1）注意個人衛(wèi)生，不去人多擁擠的地方（2）經(jīng)常檢查口腔、咽部有無感染（3）教會病人漱口液的含漱方法及局部潰瘍用藥的方法（4）勿用牙簽剔牙，用軟毛牙刷，勿用手挖鼻孔，避免創(chuàng)傷（5）鼓勵病人做力所能及的家務(wù)，以增強自信心護理措施健康指導(dǎo)2.日常生活指導(dǎo)護理措施健康指導(dǎo)3.用藥指導(dǎo)（1）堅持長期鞏固強化治療

（2）說明藥物的不良反應(yīng)

（3）定期檢查肝腎功能及血象

護理措施健康指導(dǎo)3.用藥指導(dǎo)是否能有效地減少或避免出血減少感染或未發(fā)生感染恐懼感減輕或消失護理評價日常生活活動耐力逐漸恢復(fù)是否能有效地減少或避免出血減少感染或未發(fā)生感染恐懼感減輕或ThankYou!ThankYou!贈送2套護理模板贈送2套護理模板醫(yī)療護理匯報人：xx醫(yī)療護理匯報人：xx目錄標題目錄標題目錄標題目錄標題01020304目錄CONTENTS目錄標題目錄標題目錄標題目錄標題01020304目錄CON過渡頁標題簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹過渡頁標題簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹Content本頁標題Putyourbestwordhere.此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格Content本頁標題Putyourbestword單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標題Content本頁標題Putyourbestwordhere.單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格Content本頁標題Putyourbestwordhere.此處添加詳細文本描述，此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并添加標題添加標題添加標題添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格Content本頁標題Putyourbestwordhere.添加添加添加添加此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。Content本頁標題Putyourbestwordhere.單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅65%35%89%點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添點擊添點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文Content本頁標題Putyourbestwordhere.65%35%89%點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行過渡頁標題簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹過渡頁標題簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、Content本頁標題Putyourbestwordhere.點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊此處添加單擊編輯標題單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。Content本頁標題Putyourbestwordhere.單擊編輯標題單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、添加文本標題添加文本標題85%65%Content本頁標題Putyourbestwordhere.點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文標題內(nèi)容

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單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本009’TAX’456’009’83k.38$.Content本頁標題Putyourbestwordhere.標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添點擊添點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文點擊此處添加標題20XX20XX20XX點擊此處添加標題點擊此處添加標題點擊此處添加標題325,455589,454454,896點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文Content本頁標題Putyourbestwordhere.點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊編輯標題單擊編輯標題單擊編輯標題單擊編輯標題Content本頁標題Putyourbestwordhere.單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模過渡頁標題簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹過渡頁標題簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹點擊添加文本點擊添加文本點擊添加標題點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本Content本頁標題Putyourbestwordhere.點擊添加文本點擊添加文本點擊添加標題點擊添加標題點擊添加文本單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。更多使用說明和作品請詳閱模版最末的使用手冊。單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。Content本頁標題Putyourbestwordhere.單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅標題內(nèi)容標題內(nèi)容標題內(nèi)容標題內(nèi)容Content本頁標題Putyourbestwordhere.標題內(nèi)容標題內(nèi)容標題內(nèi)容標題內(nèi)容Content本頁標題Pu添加內(nèi)容添加內(nèi)容添加內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。標題內(nèi)容Content本頁標題Putyourbestwordhere.添加內(nèi)容添加內(nèi)容添加內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊編輯標題Content本頁標題Putyourbestwordhere.單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文Content本頁標題Putyourbestwordhere.點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3過渡頁標題簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹過渡頁標題簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹標題內(nèi)容

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