第十五章-治燥劑第十六章祛濕劑課件

第十五章治燥劑

第十五章治燥劑定義凡以辛散輕宣或甘涼滋潤(rùn)藥為主組成，具有輕宣燥邪或滋陰潤(rùn)燥等作用，治療燥證的方劑，統(tǒng)稱(chēng)治燥劑。適應(yīng)證

外燥：溫燥燥證涼燥內(nèi)燥：上燥證：肺中燥證：胃下燥證：腎、大腸定義凡以辛散輕宣或甘涼滋潤(rùn)藥為主組成，具有輕宣燥邪或滋陰潤(rùn)分類(lèi)

注意事項(xiàng)1、辨清外、內(nèi)燥證。外燥宜輕宣、內(nèi)燥宜滋潤(rùn)。2、燥易化熱、傷津耗氣，酌配甘寒清熱，益氣生津之品。3、辛香耗津、苦寒化燥之品，非燥證所宜。4、脾虛便溏，痰濕內(nèi)盛者均當(dāng)慎用。輕宣外燥—輕宣祛邪、濡潤(rùn)生津之品與宣肅肺氣藥相配滋潤(rùn)內(nèi)燥—甘寒養(yǎng)陰、潤(rùn)燥生津之品與清降虛熱藥相配輕宣外燥—輕宣祛邪、濡潤(rùn)生津之品第一節(jié)輕宣外燥

適用病證：外感涼燥或溫燥之證。

第一節(jié)輕宣外燥

適用病證：外感杏蘇散（《溫病條辨》）組成蘇葉半夏茯苓前胡苦桔梗枳殼甘草生姜橘皮杏仁大棗

（原方未注用量）

主治

外感涼燥證。惡寒無(wú)汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞嗌（咽）干，苔白，脈弦。杏蘇散（《溫病條辨》）組成蘇葉半夏茯苓前胡苦桔杏蘇散

主證病機(jī)分析：外感涼燥證外感涼燥肺氣不宣痰濕內(nèi)阻惡寒無(wú)汗咳嗽痰稀頭微痛鼻塞嗌干舌脈：苔白，脈弦。杏蘇散主證病機(jī)分析：外感涼燥證病機(jī)涼燥外襲，肺失宣肅，津聚成痰治法輕宣涼燥，理肺化痰。方解

第十五章-治燥劑第十六章祛濕劑課件君蘇葉——發(fā)散表邪，開(kāi)宣肺氣杏仁——降利肺氣，潤(rùn)燥止咳臣前胡——疏風(fēng)散邪，降氣化痰助蘇、杏桔?！簧讱ぁ唤底舭胂?、橘皮——行氣燥濕化痰茯苓——滲濕健脾生姜、大棗——調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，滋脾行津使甘草——調(diào)和藥性；合桔梗宣肺利咽。理氣寬胸助蘇葉杏仁宣降肺氣君蘇葉——發(fā)散表邪，開(kāi)宣肺氣理氣寬胸助蘇葉杏仁宣降肺氣

特點(diǎn)

苦辛甘（潤(rùn)）溫合法特點(diǎn)

臨床應(yīng)用辯證要點(diǎn)：惡寒無(wú)汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脈弦。臨證加減：表寒重，加羌活；汗后咳不止，去蘇葉，加蘇梗；頭痛兼眉棱骨痛，加白芷；熱甚，加黃芩、桑白皮。使用注意：外感溫燥證，本方不宜。

桑杏湯

（《溫病條辨》）主證病機(jī)分析：溫燥外襲，肺氣不宣，肺津受灼身熱不甚咳嗽干咳無(wú)痰或痰少而粘頭痛口渴，咽干鼻燥，微惡寒舌紅，苔薄白而干脈浮數(shù)而右脈數(shù)大桑杏湯

（《溫病條辨》）主證病機(jī)分析：功用：清宣溫燥，潤(rùn)肺止咳。方解：君桑葉--輕宣溫燥，宣肺止咳杏仁--降利肺氣，潤(rùn)燥止咳臣豆豉--輕清透邪貝母--清熱化痰沙參--養(yǎng)陰生津潤(rùn)肺佐梔子皮--清肺衛(wèi)之燥熱梨皮--清熱益陰潤(rùn)燥功用：清宣溫燥，潤(rùn)肺止咳。特點(diǎn)辛涼甘潤(rùn)合法桑杏湯與杏蘇散、桑菊飲比較：特點(diǎn)

臨床應(yīng)用：辯證要點(diǎn)：身熱不甚，干咳無(wú)痰，或痰少而黏，右脈數(shù)大。

臨證加減：表邪郁閉較重，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗者，加薄荷、荊芥；咽干而痛者，加牛蒡子、桔梗；鼻衄，加白茅根、旱蓮草；皮膚干燥，口渴甚，加蘆根、天花粉。使用注意：藥量宜輕，“輕藥不可重用，重用必過(guò)病所?！保ā稖夭l辨》）本方不宜久煎。臨證加減：病案

患者裘兆，男，32歲。

1992年8月28日發(fā)病?；颊甙l(fā)熱，體溫39℃，咽喉口鼻干燥，心煩口渴，干咳無(wú)痰，氣逆喘促，小便少，大便干結(jié)。舌干苔少，脈虛大而數(shù)。病案患者裘兆，男，32歲。清燥救肺湯

（《醫(yī)門(mén)法律》）組成桑葉經(jīng)霜者，去枝梗，三錢(qián)石膏煅，二錢(qián)五分甘草一錢(qián)人參七分胡麻仁炒，研，一錢(qián)阿膠八分麥門(mén)冬去心，一錢(qián)二分

炒杏仁泡，去皮心，炒黃，七分枇杷葉一片，刷去毛，密涂，炙黃主治溫燥傷肺證(燥熱傷肺重證)。身熱頭痛，干咳無(wú)痰，氣逆而喘，咽干鼻燥，胸滿脅痛，心煩口渴，舌干少苔，脈虛大而數(shù)。清燥救肺湯（《醫(yī)門(mén)法律》）組成桑葉經(jīng)霜者，去枝梗，三錢(qián)清燥救肺湯

主證分析：溫燥傷肺，氣陰兩傷證。溫燥溫燥傷衛(wèi)：頭痛身熱傷燥熱壅肺：干咳無(wú)痰，氣逆而喘，胸滿脅痛肺氣陰兩傷：咽喉干燥，鼻燥，心煩口渴重舌干少苔，脈虛大而數(shù)證清燥救肺湯主證分析：溫燥傷肺，氣陰兩傷證。病機(jī)燥熱壅肺，肺失清肅，氣陰兩傷治法清燥潤(rùn)肺，益氣養(yǎng)陰方解病機(jī)燥熱壅肺，肺失清肅，氣陰兩傷君

桑葉——輕清宣泄肺中燥熱、止咳臣石膏——清泄肺熱，除煩止渴麥冬——清熱養(yǎng)陰潤(rùn)肺君臣配伍:宣中有清，清中有潤(rùn)；

石膏煅用而量少，既不礙桑葉輕宣，又不傷肺胃，還有斂降肺氣之用；麥冬滋膩其量不及桑葉之半，無(wú)妨桑葉宣散燥熱之功。君桑葉——輕清宣泄肺中燥熱、止咳佐杏仁、枇杷葉——降泄肺氣，止咳平喘與桑葉：宣降肺氣阿膠、胡麻仁——潤(rùn)肺養(yǎng)陰助麥冬人參、甘草——益氣和中，培土生金使

甘草——調(diào)和諸藥佐杏仁、枇杷葉——降泄肺氣，止咳平喘特點(diǎn)

宣、清、潤(rùn)、降、補(bǔ)五法并用。蘊(yùn)“培土生金”之法宣散不耗氣，清熱不傷中，滋潤(rùn)不膩膈用量、炮制特點(diǎn)：桑葉量大，石膏煅用。特點(diǎn)

臨床應(yīng)用辯證要點(diǎn)：身熱，干咳無(wú)或少痰，氣逆而喘，舌干少苔，脈虛大而數(shù)。臨證加減：痰多，加川貝、瓜簍；熱重，加羚羊角、水牛角使用注意：脾虛痰濕內(nèi)盛者，本方不宜。

臨床應(yīng)用第二節(jié)滋潤(rùn)內(nèi)燥適用病證：臟腑津傷液耗之內(nèi)燥證。

第二節(jié)滋潤(rùn)內(nèi)燥適用病證：臟腑津傷液耗之內(nèi)燥證。養(yǎng)陰清肺湯

《重樓玉鑰》組成大生地二錢(qián)麥冬一錢(qián)二分生甘草五分玄參錢(qián)半貝母八分，去心丹皮八分薄荷五分炒白芍八分主治陰虛肺燥白喉。喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數(shù)無(wú)力或細(xì)數(shù)。病機(jī)素體陰虛蘊(yùn)熱，復(fù)感燥氣疫毒，熱毒熏蒸咽喉，肉爛膜腐。治法養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。養(yǎng)陰清肺湯

《重樓玉鑰》組成大生地二錢(qián)麥冬一錢(qián)二分養(yǎng)陰清肺湯主證分析：陰虛肺燥之白喉肺腎陰虛燥氣疫毒虛火肺系熱毒（咽喉）熏蒸：起白如腐搏結(jié)氣血：腫痛傷陰：鼻干唇燥養(yǎng)陰清肺湯主證分析：陰虛肺燥之白喉虛火肺系熱毒熏蒸：起白方解君大生地——養(yǎng)陰（腎）潤(rùn)燥（肺）涼血臣麥冬——養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益胃生津（土生金）玄參——滋陰降火，解毒利咽佐貝母——潤(rùn)肺化痰，散結(jié)去腐白芍——和營(yíng)泄熱，斂陰柔肝（防木反侮金）丹皮——清熱涼血，活血消腫薄荷——散邪利咽使生甘草——解毒利咽，調(diào)和諸藥方解臨床應(yīng)用

辯證要點(diǎn)：喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數(shù)。

臨證加減：

“質(zhì)虛加大熟地，或生熟地并用；熱甚加連翹去白芍；燥甚加天冬、茯苓”。配合咽喉局部用藥。

使用注意：白喉忌解表，尤忌辛溫發(fā)汗。臨床應(yīng)用麥門(mén)冬湯（《金匱要略》）組成麥門(mén)冬七升半夏一升人參三兩甘草二兩粳米三合大棗十二枚主治

1．虛熱肺痿?？韧傧涯?，短氣喘促，咽干口燥，舌紅少苔，脈虛數(shù)。2．胃陰不足證。嘔吐，或呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。麥門(mén)冬湯（《金匱要略》）組成麥門(mén)冬七升半夏一升人參三兩麥門(mén)冬湯主證分析：虛熱肺痿、胃陰不足證。胃陰不足虛火灼肺肺氣上逆-咳耗肺氣，不布津

咳唾涎沫，短氣喘促傷肺陰-咽干口燥胃氣上逆-嘔吐胃陰虧-口渴咽干舌紅少苔脈虛數(shù)麥門(mén)冬湯主證分析：虛熱肺痿、胃陰不足證。胃陰不足虛火灼肺肺氣病機(jī)肺胃陰虧，氣火上逆，肺失濡養(yǎng)。治法滋養(yǎng)肺胃，降逆下氣。方解病機(jī)肺胃陰虧，氣火上逆，肺失濡養(yǎng)。君麥門(mén)冬—滋養(yǎng)肺胃之陰，清虛熱臣半夏——降逆下氣，化痰和胃。半夏得大量麥門(mén)冬：燥性被制而降逆之功猶存。麥門(mén)冬得半夏：滋而不膩。佐人參——益氣健脾，化氣津補(bǔ)潤(rùn)肺粳米、大棗、甘草——合人參培土生金，使中氣充盛，布津液上歸于肺

胃得其養(yǎng)，肺得其潤(rùn)，培土生金

使甘草——調(diào)和諸藥。君麥門(mén)冬—滋養(yǎng)肺胃之陰，清虛熱特點(diǎn)：一、培土生金法二、大量甘潤(rùn)劑中少佐辛溫之品，滋而不膩，溫而不燥。三、麥冬與半夏的用量為7:1。特點(diǎn)：臨床應(yīng)用辯證要點(diǎn)：咳唾涎沫，短氣喘促，或嘔吐，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。臨證加減：津傷甚，加沙參、玉竹；陰虛胃痛，脘腹灼熱，加石斛、白芍。使用注意：寒痰壅肺之咳逆、脾胃虛寒之嘔吐，本方不宜。第十五章-治燥劑第十六章祛濕劑課件第十六章祛濕劑第十六章祛濕劑定義

凡以祛濕藥為主組成，具有化濕利水，通淋泄?jié)岬茸饔?，治療水濕病證的一類(lèi)方劑。適應(yīng)證水濕病證外濕證內(nèi)濕證部位肌表經(jīng)絡(luò)癥狀?lèi)汉l(fā)熱，頭脹身重，肢節(jié)痠痛/面目浮腫部位臟腑（脾胃）癥狀脘腹脹滿，嘔吐，泄利，水腫，淋證，黃疸定義外濕證內(nèi)濕證部位肌表經(jīng)絡(luò)部位臟腑（脾胃）大抵濕邪在外在上者，可微汗表散以解之；在內(nèi)在下者，可芳香苦燥以化之，或甘淡滲利以除之；從寒化者，宜溫陽(yáng)化濕；從熱化者，宜清熱祛濕；體虛濕盛者，又當(dāng)祛濕扶正兼顧等。大抵濕邪在外在上者，可微汗表散以解之；分類(lèi)化濕和胃苦溫燥濕與芳香化濕之品清熱祛濕清熱利濕藥或清熱燥濕藥利水滲濕利水滲濕藥溫化寒濕溫陽(yáng)藥與利濕藥?kù)顫窕瘽峤∑㈧顫衽c除濕化濁祛風(fēng)勝濕祛風(fēng)濕藥與理血藥使用注意

1、配伍理氣藥。2、素體陰虛津虧，病后體虛，以及孕婦應(yīng)慎用。3、調(diào)理肺、脾、腎三臟。分類(lèi)第一節(jié)化濕和胃適用病證：濕濁中阻，脾胃失和證。配伍藥物：苦燥、芳化之品配行氣、健脾以及解表藥。第一節(jié)化濕和胃適用病證：濕濁中阻，脾胃失和證。平胃散

（《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》）本方系根據(jù)臟腑學(xué)說(shuō)及五行學(xué)說(shuō)命名。脾胃在五行中屬土，土主濕?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“土運(yùn)太過(guò)曰敦阜”。敦阜者為黃土之山崗，當(dāng)脾胃之濕土太過(guò)，即如土厚如山，治當(dāng)平其濕土，健運(yùn)脾胃，則諸證自愈，平胃之名從此而得?；蛑^本方能平胃土之不平故名。正如張景岳曰：“平胃者，欲治其不平”。其為散劑，故名平胃散。平胃散（《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》）本方系根據(jù)臟腑學(xué)說(shuō)及五行學(xué)說(shuō)命名平胃散組成

蒼術(shù)去黑皮，搗為粗末，炒黃色，四兩厚樸去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三兩陳橘皮洗令凈，焙干，二兩甘草炙黃，一兩

加生姜二片大棗二枚主治濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，口淡無(wú)味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。平胃散組成蒼術(shù)去黑皮，搗為粗末，炒黃色，四兩厚樸平胃散主證分析：濕滯脾胃證。脾失健運(yùn)：不思飲食，口淡無(wú)味；升降失常：吐、利、噯氣、吞酸；濕阻氣機(jī)：脘腹脹滿；濕困清陽(yáng)：怠惰嗜臥，肢體沉重；舌脈：苔白膩而厚，脈緩。平胃散主證分析：濕滯脾胃證。病機(jī)濕阻氣滯，脾胃失和治法燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。方解

病機(jī)濕阻氣滯，脾胃失和君蒼術(shù)——燥濕運(yùn)脾臣厚樸——行氣化濕，消脹除滿助蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾。佐陳皮——理氣和胃，燥濕醒脾協(xié)厚樸行氣化濕除脹滿。甘草、生姜、大棗——補(bǔ)中和胃使甘草——調(diào)和諸藥特點(diǎn)燥濕治脾為主，行氣和胃為輔君蒼術(shù)——燥濕運(yùn)脾臨床運(yùn)用辯證要點(diǎn)：脘腹脹滿，苔白厚膩臨證加減：證屬濕熱，加入黃連、黃芩；證屬寒濕，加入干姜、草豆蔻；兼食滯，加山楂、神曲、麥芽；兼氣滯，加木香、砂仁；嘔吐甚，加藿香、半夏；泄瀉甚，加茯苓、澤瀉；使用注意：陰虛、脾胃虛弱者、孕婦不宜使用。臨床運(yùn)用OTC中成藥楂曲平胃合劑組成：平胃散加山楂、神曲、雞內(nèi)金功效：燥濕健脾，消食散滿主治：脾胃不和證。不思飲食，脘腹疼痛，惡心嘔吐，噫氣吞酸，便溏舒肝平胃丸組成：平胃散加枳殼、檳榔、半夏功效：舒肝消滯主治：氣郁濕滯證。胸脅脹痛，噯氣嘈雜，嘔吐酸水，胃脘疼痛，食滯不消OTC中成藥楂曲平胃合劑病案

李某，女，25歲，嘔吐泄瀉伴發(fā)熱惡寒一天，患者于7月28日來(lái)我院就診，自訴前日整晚吹空調(diào)，次日晨起出現(xiàn)胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心欲吐，并瀉下水樣大便，伴發(fā)熱惡寒，頭痛，舌苔白膩，脈濡緩。病案李某，女，25歲，嘔吐泄瀉伴發(fā)熱惡寒一天，患者于7藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）組成大腹皮白芷紫蘇茯苓去皮，各一兩半夏曲白術(shù)陳皮去白厚樸去粗皮，姜汁炙苦桔梗各二兩藿香去土，三兩甘草炙，二兩半

加生姜三片

大棗一枚

主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。霍亂吐瀉，發(fā)熱惡寒，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，舌苔白膩，脈浮或濡緩，及山嵐瘴瘧等。藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）組成大腹皮白芷藿香正氣散主證分析：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。外感風(fēng)寒－惡寒發(fā)熱，頭痛。內(nèi)傷濕阻氣機(jī)：胸膈滿悶，脘腹疼痛；濕滯升降失常：惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，脈浮或濡緩藿香正氣散主證分析：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。病機(jī)風(fēng)寒犯表，濕濁阻中，升降失常治法解表化濕，理氣和中方解病機(jī)風(fēng)寒犯表，濕濁阻中，升降失常君藿香——外散風(fēng)寒，芳化濕濁辟穢和中，升清降濁臣半夏曲、陳皮——理氣燥濕和胃降逆白術(shù)、茯苓——健脾運(yùn)濕和中止瀉佐蘇葉、白芷——外散風(fēng)寒芳化濕濁解表化濕內(nèi)化濕濁止吐瀉君藿香——外散風(fēng)寒，芳化濕濁解表化濕內(nèi)化濕濁佐厚樸、大腹皮——行氣化濕暢中除滿

桔?！卫?/p>

生姜、大棗——外和營(yíng)衛(wèi)，內(nèi)調(diào)脾胃使炙甘草——和中調(diào)藥既益解表又助化濕佐厚樸、大腹皮——行氣化濕既益解表特點(diǎn)

解表與疏里同施，升清與降濁互用，扶正與祛邪兼顧。祛濕的途徑：芳香化濕；健脾運(yùn)濕；行氣化濕集平胃散、二陳湯的藥物化濕作用大于解表之力，重在化濕和胃特點(diǎn)臨床運(yùn)用辯證要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱，脘腹疼痛，嘔吐，泄瀉，舌苔白膩。尤以暑季感寒傷濕，脾胃失和者最宜。臨證加減：表寒重，加香薷；氣滯脘腹脹痛，加木香，元胡；腹瀉尿少，加薏苡仁、車(chē)前子；苔兼黃膩，加黃連、梔子。使用注意：濕熱霍亂及傷食吐瀉，非本方所宜。臨床運(yùn)用第二節(jié)清熱祛濕適用病證：濕熱外感濕熱內(nèi)盛濕熱證濕熱下注配伍用藥：清熱利濕藥＋宣暢氣機(jī)之品清熱燥濕藥濕溫、黃疸、霍亂熱淋、痢疾、泄瀉第二節(jié)清熱祛濕適用病證：濕溫、黃疸、霍亂病案

許某男，29歲，農(nóng)民。半月前畏寒發(fā)熱，頭重身困，食欲減退，惡心嘔吐，厭油腹脹，小便色黃，曾治療一周，療效不顯。現(xiàn)身目具黃，色如橘皮，頭重身困，胸脘痞滿，小便濃如茶，大便溏而不爽，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。病案許某男，29歲，農(nóng)民。半月前畏寒發(fā)熱，頭重身困，茵陳蒿湯（《傷寒論》）組成

茵陳六兩梔子十四枚，擘大黃二兩，去皮主治

濕熱黃疸（陽(yáng)黃）。一身面目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱，無(wú)汗或但頭汗出，口渴欲飲，惡心嘔吐，腹微滿，小便短赤，大便不爽或秘結(jié)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或沉實(shí)。茵陳蒿湯（《傷寒論》）組成茵陳六兩梔子十四枚，擘茵陳蒿湯主證分析：濕熱黃疸（陽(yáng)黃）。

濕熱交蒸發(fā)黃熱不得外達(dá)濕不得下泄外邪入里化熱脾胃濕濁內(nèi)阻茵陳蒿湯主證分析：濕熱黃疸（陽(yáng)黃）。濕熱交蒸發(fā)黃熱不得外濕熱交蒸（中焦）阻滯氣機(jī)惡嘔，腹微滿，大便不爽或秘結(jié)舌脈：舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)熏蒸肝膽膽汁外溢黃疸郁熱熾盛發(fā)熱，口渴欲飲，無(wú)汗或但頭汗出，小便短赤濕熱交蒸（中焦）熏蒸肝膽膽汁外溢病機(jī)

濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏蒸肝膽，膽汁外溢治法清熱利濕退黃。方解

病機(jī)濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏蒸肝膽，膽汁外溢君茵陳——臣梔子——佐大黃——使?jié)駸釓男”愣鍪節(jié)駸狃鰷拇蟊愣猓ㄇ埃ê螅a熱逐瘀通導(dǎo)大便清熱燥濕通利三焦清利濕熱利膽退黃君茵陳——使?jié)駸釓氖節(jié)駸狃鰷ㄇ埃ê螅a熱逐瘀清熱燥濕清利特點(diǎn)

利濕與泄熱同用通腑與逐瘀并行以清利為主特點(diǎn)臨床運(yùn)用辯證要點(diǎn)：一身面目俱黃，黃色鮮明，小便不利，舌苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力。臨證加減：濕重于熱者，加茯苓、澤瀉、豬苓；熱重于濕者，加黃柏、龍膽草，肋痛明顯者，加柴胡、川楝子。使用注意：陰黃證不宜使用。臨床運(yùn)用茵梔黃注射液組成：茵陳提取物、梔子提取物、黃芩甙、金銀花提取物功效：清熱解毒，利濕退黃主治：肝膽濕熱黃疸茵梔黃注射液組成：茵陳提取物、梔子提取物、黃芩甙、金銀花提取八正散

（《太平惠民和劑局方》）組成車(chē)前子瞿麥扁蓄滑石山梔子仁甘草炙木通大黃面裹煨，去面切，焙，各一斤加燈芯草主治

熱淋（濕熱淋證）尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，淋瀝不暢，小便渾赤，甚或癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。八正散（《太平惠民和劑局方》）組成車(chē)前子瞿麥扁蓄八正散主證分析：濕熱淋證

濕熱蘊(yùn)蒸，清濁不分：尿色渾赤濕熱阻滯氣機(jī)：少腹急滿邪熱傷津：口燥咽干舌脈：苔黃膩，脈滑數(shù)濕熱下注膀胱濕熱壅滯氣化失常水道不利尿頻、尿急、溺時(shí)澀痛、淋瀝不暢、癃閉八正散主證分析：濕熱淋證濕濕熱壅滯尿頻、尿急病機(jī)濕熱下注，蘊(yùn)于膀胱治法清熱瀉火，利水通淋。方解君滑石——清熱（肺胃）利濕（膀胱竅道）利水通淋木通——清心火，利濕熱（小腸）病機(jī)濕熱下注，蘊(yùn)于膀胱臣瞿麥、扁蓄——清熱利水通淋（膀胱）車(chē)前子——清熱（肺）利濕（膀胱）佐梔子——清熱瀉火利三焦，引濕熱從小便而去

大黃——瀉熱降火，導(dǎo)熱從大便而去燈心草——清心除煩，導(dǎo)熱下行使

甘草——和中調(diào)藥，緩急而止莖中痛助滑石、木通清熱利水通淋臣瞿麥、扁蓄——清熱利水通淋（膀胱）助滑石、木通清臨床運(yùn)用辯證要點(diǎn)：尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)臨證加減：血淋，加生地、小薊、白茅根；石淋，加金錢(qián)草、海金沙、石韋；膏淋，加萆薢、菖蒲注意事項(xiàng)：腎虛勞淋者，本方不宜使用；孕婦慎用。臨床運(yùn)用八正散與小薊飲子的比較均有清熱利水通淋的功用，均可用于淋證。八正散偏重利水通淋并能瀉熱降火，主治濕熱蘊(yùn)于膀胱的熱淋；氣分熱盛小薊飲子側(cè)重清熱涼血，兼能育陰，主治熱蘊(yùn)于膀胱，熱傷血絡(luò)的血淋；血分陰傷八正散與小薊飲子的比較均有清熱利水通淋的功用，均可用于淋證。三仁湯（《溫病條辨》）組成杏仁五錢(qián)飛滑石六錢(qián)白通草二錢(qián)白蔻仁二錢(qián)竹葉二錢(qián)厚樸二錢(qián)薏苡仁六錢(qián)半夏五錢(qián)主治濕溫初期或暑溫夾濕之濕重于熱證。頭痛惡寒，身重疼痛，肢體倦怠，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡。三仁湯（《溫病條辨》）組成杏仁五錢(qián)飛滑石六錢(qián)三仁湯主證分析：濕重于熱證。

“太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱”（《溫?zé)峤?jīng)緯》）三仁湯主證分析：濕重于熱證。三仁湯主證病因病機(jī)濕重于熱證濕遏衛(wèi)陽(yáng)：頭痛惡寒（上焦）忌汗身重疼痛肢體倦怠

濕阻氣機(jī)：胸悶不饑(中焦)

忌下

濕遏熱伏：午后身熱

忌潤(rùn)面色淡黃，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡三仁湯主證病因病機(jī)濕濕遏衛(wèi)陽(yáng)：頭痛惡寒（上焦）忌汗?jié)褡璨C(jī)

濕溫初起，邪在氣分，三焦氣化受阻治法宣暢氣機(jī)，清利濕熱方解病機(jī)濕溫初起，邪在氣分，三焦氣化受阻君杏仁——宣利上焦肺氣，氣化則濕化

宣化在上之濕宣上

白蔻仁——芳香化濕，行氣寬中，暢中焦脾氣

運(yùn)化在中之濕暢中

薏苡仁——滲濕健脾，疏導(dǎo)下焦

滲利在下之濕滲下臣滑石、通草、竹葉——清利濕熱，合苡仁以引濕熱下行佐半夏、厚樸——行氣除滿，化濕和胃助蔻仁以暢中和胃君杏仁——宣利上焦肺氣，氣化則濕化特點(diǎn)

宣上、暢中、滲下。臨床應(yīng)用辯證要點(diǎn)：頭痛惡寒，身重疼痛，午后身熱，苔白不渴。治療濕溫初期，濕重于熱證之代表方。臨證加減：表衛(wèi)癥狀明顯者，加藿香、香薷；兼寒熱往來(lái)者，加青蒿、草果。使用注意：舌黃膩，熱重于濕者不宜使用。特點(diǎn)宣上、暢中、滲下。濕溫初起之“三戒”

不可汗之，汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言。不可下之，下之則洞泄。不可柔潤(rùn)，潤(rùn)之則錮結(jié)不解。濕溫初起之“三戒”不可汗之，汗之則神昏耳聾，甚則目瞑第三節(jié)利水滲濕適用病證：水濕壅盛之水腫、泄瀉、癃閉等。配伍藥物：利水滲濕藥為主，配伍健脾藥、溫陽(yáng)化氣藥或養(yǎng)陰藥。第三節(jié)利水滲濕適用病證：水濕壅盛之水腫、泄瀉、癃閉等。五苓散（《傷寒論》）組成豬苓十八銖，去皮澤瀉一兩六銖白術(shù)十八銖茯苓十八銖桂枝半兩，去皮主治

1.蓄水證。小便不利，頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲，水人即吐，苔白，脈浮。2.水濕內(nèi)停證。水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂吐瀉。3.痰飲。臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳。五苓散（《傷寒論》）組成豬苓十八銖，去皮澤瀉一兩五苓散

主證分析：膀胱氣化不利之蓄水證。太陽(yáng)表邪未解——循經(jīng)傳腑——膀胱氣化不利——蓄水證五苓散主證分析：膀胱氣化不利之蓄水證。表邪未解：頭痛微熱、脈浮膀胱氣化失司：小便不利（“蓄水證”）水阻氣化不利，津不上承：煩渴欲飲水氣上逆：水入即吐（“水逆證”）水邪泛濫：水腫、泄瀉、臍下動(dòng)悸、吐涎沫而頭眩、短氣而咳。表邪未解：頭痛微熱、脈浮病機(jī)膀胱氣化不利，水濕內(nèi)盛治法利水滲濕，溫陽(yáng)化氣。方解第十五章-治燥劑第十六章祛濕劑課件君

澤瀉——利水滲濕臣茯苓、豬苓——淡滲利水佐白術(shù)——補(bǔ)氣健脾以運(yùn)化水濕，與茯苓可增健脾制水之效，又可奏輸津四布之功。

桂枝——辛溫通陽(yáng)溫陽(yáng)化氣，內(nèi)助膀胱氣化協(xié)滲利藥以利水辛溫發(fā)散，解表散邪君澤瀉——利水滲濕溫陽(yáng)化氣，內(nèi)助膀胱氣化辛溫發(fā)散，解表散邪配伍特點(diǎn)重在滲濕利水兼扶脾化氣。多飲暖水，汗出愈—以水熱之氣，助人體的陽(yáng)氣，以資發(fā)汗，表邪從汗而解；水濕隨汗而泄。配伍特點(diǎn)

臨床應(yīng)用

辯證要點(diǎn)：小便不利，水腫或泄瀉，舌苔白。利水化氣之代表方。

臨證加減：水腫兼表證，可加麻黃、蘇葉；水濕壅盛，加大腹皮、桑白皮；泄瀉偏于熱者，去桂枝，加車(chē)前子、木通。使用注意：作湯劑不宜久煎。不宜常服。臨床應(yīng)用第四節(jié)溫化寒濕適用病證：濕從寒化，陽(yáng)虛不能化水所致痰飲、水腫等證。配伍用藥：溫陽(yáng)藥和利濕藥為主，常配健脾補(bǔ)腎藥、理氣藥為輔助。第四節(jié)溫化寒濕適用病證：濕從寒化，陽(yáng)虛不能化水所致痰飲苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》）組成茯苓四兩桂枝三兩白術(shù)二兩甘草炙，二兩主治中陽(yáng)不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，或短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑。病機(jī)中陽(yáng)不足，脾失健運(yùn)，濕聚為飲治法溫陽(yáng)化飲，健脾利水。苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》）組成茯苓四兩桂枝三兩苓桂術(shù)甘湯主證分析：中陽(yáng)不足之痰飲。

水濕不化寒飲內(nèi)停中陽(yáng)不足脾失健運(yùn)飲邪上逆目眩心悸短氣而咳胸脅支滿苔白滑脈弦滑苓桂術(shù)甘湯主證分析：中陽(yáng)不足之痰飲。水濕不化中陽(yáng)不足君

茯苓——滲濕健脾，利水化飲一利臣桂枝——通陽(yáng)化氣，溫化痰飲一溫

佐白術(shù)——健脾燥濕佐使化飲利水協(xié)茯苓以健脾祛濕合桂枝以溫運(yùn)中陽(yáng)炙甘草——補(bǔ)脾益氣桂枝：辛甘化陽(yáng)溫補(bǔ)中陽(yáng)白術(shù)：益氣健脾以制水調(diào)和諸藥君茯苓——滲濕健脾，利水化飲一利化飲利水協(xié)茯苓以健脾祛濕炙特點(diǎn)溫而不燥，利而不峻，標(biāo)本兼顧。“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。特點(diǎn)溫而不燥，利而不峻，標(biāo)本兼顧?；九湮榻M合苓、桂：溫陽(yáng)化氣，平?jīng)_降逆；苓、術(shù)：健脾祛濕；桂、術(shù)：溫陽(yáng)健脾；桂、甘：溫通心陽(yáng)；平?jīng)_降逆；苓、甘：不滋滿反泄?jié)M；基本配伍組合苓、桂：溫陽(yáng)化氣，平?jīng)_降逆；

臨床應(yīng)用辯證要點(diǎn)：胸脅支滿，目眩心悸，舌苔白滑。臨證加減：痰多，加半夏、陳皮；心下痞或腹中有水聲者，加枳實(shí)、生姜。脾虛者，加黨參、黃芪。使用注意：飲邪化熱，咳痰粘稠者，不宜使用。臨床應(yīng)用苓桂咳喘寧膠囊組成：苓桂術(shù)甘湯加二陳湯、杏仁、桔梗、龍骨、牡蠣功效：溫肺化飲，止咳平喘主治：痰濕阻肺之咳嗽痰多，喘息胸悶，氣短苓桂咳喘寧膠囊組成：苓桂術(shù)甘湯加二陳湯、杏仁、桔梗、龍骨、牡真武湯（《傷寒論》）本方系以功用命名。真武，古代神話傳說(shuō)為北方鎮(zhèn)水之神。由于本方具有溫陽(yáng)利水之功，主治脾腎陽(yáng)虛，水濕泛濫諸證，其功用似鎮(zhèn)水之神，故曰真武。正如《醫(yī)宗金鑒》：“真武者，北方司水之神也，以之名湯者，賴以鎮(zhèn)水之義也”。真武湯（《傷寒論》）本方系以功用命名。真武，古代神話傳真武湯

（《傷寒論》）組成茯苓三兩芍藥三兩白術(shù)二兩生姜三兩附子炮，去皮，一枚，破八片主治

1、陽(yáng)虛水泛證。小便不利，四肢沉重疼痛，浮腫，畏寒肢冷，腹痛下利，不渴，或咳，或嘔，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。2、太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)，陽(yáng)虛水泛證。汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地。真武湯（《傷寒論》）組成茯苓三兩芍藥三兩白術(shù)二主證分析：陽(yáng)虛水泛證。脾腎陽(yáng)虛：畏寒肢厥，小便不利。飲干清陽(yáng)——頭目眩暈水氣凌心——心中悸動(dòng)飲迫肺胃——咳喘嘔逆飲流腸道——泄瀉陰寒凝滯——腹痛水泛肌表——水腫飲漬筋肉——肌肉瞤動(dòng)飲泛骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)——站立不穩(wěn)，四肢沉重疼痛舌脈——舌質(zhì)淡、胖、嫩，有齒印。舌苔白滑，脈沉細(xì)水濕泛濫主證分析：陽(yáng)虛水泛證。脾腎陽(yáng)虛：畏寒肢厥，小便不利。飲干清陽(yáng)病機(jī)脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停治法溫陽(yáng)利水病機(jī)脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停方解君

附子——溫壯腎陽(yáng)，化氣行水兼暖脾土，溫運(yùn)水濕散寒止痛臣茯苓——淡滲利水健脾

生姜——辛溫發(fā)散配附子溫陽(yáng)散寒配茯苓辛散水氣溫利方解配附子溫陽(yáng)散寒溫利佐

白術(shù)——益氣健脾燥濕白芍——利小便以行水氣柔肝緩急以止腹痛斂陰舒筋以止筋惕肉瞤防附子燥熱傷陰，以利久服緩治佐白術(shù)——益氣健脾燥濕特點(diǎn)溫中有散，利中有化，腎脾雙補(bǔ)，利水不傷陰。特點(diǎn)

臨床應(yīng)用辯證要點(diǎn)：小便不利，肢體沉重或浮腫，舌質(zhì)淡胖，苔白脈沉。臨證加減：水寒射肺，加干姜、細(xì)辛；陽(yáng)虛泄瀉，去芍藥，加干姜；水寒犯胃，加重生姜用量，或加吳茱萸、半夏。使用注意：濕熱內(nèi)停所致之小便不利，浮腫者忌用。臨床應(yīng)用實(shí)脾散（《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》）組成厚樸去皮，姜制，炒白術(shù)木瓜去瓤木香不見(jiàn)火草果仁大腹子附子炮，去皮臍白茯苓去皮干姜炮，各一兩甘草炙，半兩

加生姜五片，大棗一枚

主治脾腎陽(yáng)虛，水停氣滯之陰水。身半以下腫甚，胸腹脹滿，手足不溫，口中不渴，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲。實(shí)脾散（《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》）組成厚樸去皮，姜制，炒實(shí)脾散主證分析：脾腎陽(yáng)虛，水停氣滯之陰水。

脾腎陽(yáng)虛水氣內(nèi)停：水腫(身半以下)、小便不利。陽(yáng)虛失溫失化：手足不溫，大便溏薄。水阻氣滯：胸腹脹滿。陽(yáng)虛水停：口不渴，苔白膩，脈沉弦遲。實(shí)脾散主證分析：脾腎陽(yáng)虛，水停氣滯之陰水。脾水氣內(nèi)停：病機(jī)脾腎陽(yáng)虛，水停氣滯治法溫陽(yáng)健脾，行氣利水方解病機(jī)脾腎陽(yáng)虛，水停氣滯君

附子——溫腎陽(yáng)以助化氣行水干姜——溫脾陽(yáng)以助運(yùn)化水濕臣茯苓——滲濕利水健脾白術(shù)——補(bǔ)脾燥濕佐木瓜——芳香醒脾而化濕，兼護(hù)陰厚樸、木香、大腹子草果——溫中燥濕佐使炙甘草、生姜、大棗——益脾和中調(diào)和諸藥。溫散水氣溫腎暖脾扶陽(yáng)抑陰健脾滲濕利水—行氣導(dǎo)滯，化濕行水君附子——溫腎陽(yáng)以助化氣行水溫腎暖脾健脾滲濕利水—行氣導(dǎo)滯配伍特點(diǎn)

脾腎同治，以溫脾陽(yáng)為主；寓行氣于溫利之中，令氣行則濕化。配伍特點(diǎn)脾腎同治，以溫脾陽(yáng)為主；實(shí)脾散與真武湯的比較均有溫暖脾腎，助陽(yáng)行水之功，均治陽(yáng)虛水停證。實(shí)脾散增加了暖脾燥濕，下氣行水的配伍，善治陽(yáng)虛水腫而有胸腹脹滿者。

溫脾陽(yáng)為主，化水濕，行氣。真武湯重用生姜，散水消腫；配伍芍藥，斂陰緩急，善治陽(yáng)虛水氣內(nèi)停，伴有腹痛或身瞤動(dòng)者。

溫腎陽(yáng)為主，散水氣，斂陰。實(shí)脾散與真武湯的比較均有溫暖脾腎，助陽(yáng)行水之功，均治陽(yáng)虛水停

臨床應(yīng)用辯證要點(diǎn)：身半以下腫甚，胸腹脹滿，舌淡苔膩，脈沉遲。臨證加減：氣短乏力，倦怠懶言，加人參、黃芪；小便不利，水腫甚者，加豬苓、澤瀉；大便秘結(jié)，酌加牽牛子。使用注意：陽(yáng)水實(shí)證，非本方所宜。臨床應(yīng)用第五節(jié)祛濕化濁適應(yīng)病證：白濁、帶下等。健脾祛濕藥與除濕化濁藥配伍第五節(jié)祛濕化濁適應(yīng)病證：白濁、帶下等。完帶湯“完”者有鞏固完善之意，“帶，”者為帶脈。帶脈為奇經(jīng)八脈之一，有約束縱行經(jīng)脈，防止精氣下注之功。本方能加強(qiáng)完善帶脈之功能，以制止帶下之證而得名。完帶湯“完”者有鞏固完善之意，“帶，”者為帶脈。帶脈為奇經(jīng)八完帶湯

《傅青主女科》組成白術(shù)土炒，一兩山藥炒，一兩人參二錢(qián)

白芍酒炒，五分車(chē)前子酒炒，三錢(qián)蒼術(shù)制，三錢(qián)甘草一錢(qián)陳皮五分黑芥穗五分柴胡六分主治脾虛肝郁，濕濁下注之帶下證。帶下色白，清稀如涕無(wú)臭，肢體倦怠，大便溏薄，舌淡苔白，脈緩或濡弱。病機(jī)脾虛肝郁，帶脈失約，濕濁下注。治法補(bǔ)脾疏肝，化濕止帶。完帶湯《傅青主女科》組成白術(shù)土炒，一兩山藥炒，完帶湯主證分析：脾虛肝郁，濕濁下注證。

“夫白帶乃濕盛而火衰，肝郁而氣弱，則脾土受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能化榮血以為經(jīng)水，反變成白滑之物，由陰門(mén)直下，欲自禁而不可得也?！?/p>

（《傅青主女科》）完帶湯主證分析：脾虛肝郁，濕濁下注證。肝郁木不疏土不化氣血少脾虛濕濁不升清不運(yùn)帶下色白清稀如涕肢體倦怠，大便溏薄，舌淡苔白，脈緩或濡弱。肝郁木不疏土不化氣血少脾虛濕濁不升清不運(yùn)帶下色白清方解君

白術(shù)——補(bǔ)脾益氣，燥濕化濁

山藥——健脾益氣，補(bǔ)腎固帶兩藥合用，則補(bǔ)脾益氣，祛濕止帶臣人參——益氣補(bǔ)中助君藥補(bǔ)脾益氣蒼術(shù)——苦燥化濁，燥濕運(yùn)脾助白術(shù)健脾祛濕車(chē)前子——利濕泄?jié)?，使?jié)駶釓男”愣グ咨帧岣卫砥?，使木條達(dá)脾土自強(qiáng)

方解佐陳皮——理氣燥濕既使補(bǔ)益藥補(bǔ)而不滯，又行氣以化濕

佐使甘草——健脾和中調(diào)藥柴胡黑芥穗助白術(shù)--升發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣，使?jié)駶岵幌伦⑴浒咨?-疏肝柔肝，養(yǎng)肝體而調(diào)肝用，以達(dá)疏肝之效升散佐陳皮——理氣燥濕柴胡助白術(shù)--升發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣，升配伍特點(diǎn)：

補(bǔ)脾與祛濕相配，扶土與抑木相合

“寓補(bǔ)于散之中，寄消于升之內(nèi)”肝脾同治，重在補(bǔ)脾。配伍特點(diǎn)：補(bǔ)脾與祛濕相配，扶土與抑木相合臨床應(yīng)用辯證要點(diǎn)：帶下色白，清稀無(wú)臭，舌淡苔白，脈濡緩。臨證加減：兼寒濕，小腹疼痛，加炮姜、茴香；腰脊酸軟，加杜仲、續(xù)斷；帶下日久，量多滑脫者，加鹿角霜、煅龍骨、煅牡蠣。使用注意：濕熱帶下者，非本方所宜。臨床應(yīng)用辯證要點(diǎn)：第六節(jié)祛風(fēng)勝濕適用病證：風(fēng)濕在表所致頭痛、身重，痹癥。配伍用藥：祛風(fēng)勝濕藥為主，常配活血藥、補(bǔ)養(yǎng)氣血藥、補(bǔ)益肝腎藥。第六節(jié)祛風(fēng)勝濕適用病證：風(fēng)濕在表所致頭痛、身重，痹癥。獨(dú)活寄生湯

（《備急千金要方》）組成獨(dú)活三兩寄生杜仲牛膝細(xì)辛秦艽茯苓肉桂心防風(fēng)川芎人參甘草當(dāng)歸芍藥干地黃各二兩

主治痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。獨(dú)活寄生湯（《備急千金要方》）組成獨(dú)活三兩寄生獨(dú)活寄生湯主證分析：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。

久痹損肝腎耗氣血心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁經(jīng)絡(luò)筋骨風(fēng)寒濕畏寒喜溫獨(dú)活寄生湯主證分析：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。久病機(jī)風(fēng)寒濕邪久客經(jīng)絡(luò)筋骨，損肝腎耗氣血治法祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。方解第十五章-治燥劑第十六章祛濕劑課件君獨(dú)活——善治伏風(fēng)，長(zhǎng)袪下焦筋骨間風(fēng)寒濕邪，蠲痹止痛臣細(xì)辛——散陰經(jīng)風(fēng)寒濕，止痛肉桂心——溫經(jīng)袪寒，通行血脈防風(fēng)——祛風(fēng)勝濕秦艽——祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)

袪風(fēng)散寒除濕止痛君獨(dú)活——善治伏風(fēng)，袪風(fēng)佐

桑寄生、杜仲、牛膝——補(bǔ)肝腎，壯筋骨，去風(fēng)濕地黃、當(dāng)歸、川芎、芍藥——補(bǔ)血和血

“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”人參、茯苓、甘草——補(bǔ)氣健脾佐使甘草——與芍藥舒筋緩急止痛。調(diào)和諸藥。第十五章-治燥劑第十六章祛濕劑課件特點(diǎn)邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正不留邪。？配活血藥：當(dāng)歸、川芎、肉桂心、牛膝特點(diǎn)

臨床應(yīng)用辯證要點(diǎn)：腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。臨證加減：痹證痛劇，加制川、草烏、白花蛇；寒甚加附子、干姜；濕重，去地黃，加防己、苡仁、蒼術(shù)；正虛不甚，去地黃、人參。使用注意：痹證屬濕熱實(shí)證者忌用。臨床應(yīng)用第十五章-治燥劑第十六章祛濕劑課件第十五章治燥劑

第十五章治燥劑定義凡以辛散輕宣或甘涼滋潤(rùn)藥為主組成，具有輕宣燥邪或滋陰潤(rùn)燥等作用，治療燥證的方劑，統(tǒng)稱(chēng)治燥劑。適應(yīng)證

外燥：溫燥燥證涼燥內(nèi)燥：上燥證：肺中燥證：胃下燥證：腎、大腸定義凡以辛散輕宣或甘涼滋潤(rùn)藥為主組成，具有輕宣燥邪或滋陰潤(rùn)分類(lèi)

注意事項(xiàng)1、辨清外、內(nèi)燥證。外燥宜輕宣、內(nèi)燥宜滋潤(rùn)。2、燥易化熱、傷津耗氣，酌配甘寒清熱，益氣生津之品。3、辛香耗津、苦寒化燥之品，非燥證所宜。4、脾虛便溏，痰濕內(nèi)盛者均當(dāng)慎用。輕宣外燥—輕宣祛邪、濡潤(rùn)生津之品與宣肅肺氣藥相配滋潤(rùn)內(nèi)燥—甘寒養(yǎng)陰、潤(rùn)燥生津之品與清降虛熱藥相配輕宣外燥—輕宣祛邪、濡潤(rùn)生津之品第一節(jié)輕宣外燥

適用病證：外感涼燥或溫燥之證。

第一節(jié)輕宣外燥

適用病證：外感杏蘇散（《溫病條辨》）組成蘇葉半夏茯苓前胡苦桔梗枳殼甘草生姜橘皮杏仁大棗

（原方未注用量）

主治

外感涼燥證。惡寒無(wú)汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞嗌（咽）干，苔白，脈弦。杏蘇散（《溫病條辨》）組成蘇葉半夏茯苓前胡苦桔杏蘇散

主證病機(jī)分析：外感涼燥證外感涼燥肺氣不宣痰濕內(nèi)阻惡寒無(wú)汗咳嗽痰稀頭微痛鼻塞嗌干舌脈：苔白，脈弦。杏蘇散主證病機(jī)分析：外感涼燥證病機(jī)涼燥外襲，肺失宣肅，津聚成痰治法輕宣涼燥，理肺化痰。方解

第十五章-治燥劑第十六章祛濕劑課件君蘇葉——發(fā)散表邪，開(kāi)宣肺氣杏仁——降利肺氣，潤(rùn)燥止咳臣前胡——疏風(fēng)散邪，降氣化痰助蘇、杏桔梗——一升枳殼——一降佐半夏、橘皮——行氣燥濕化痰茯苓——滲濕健脾生姜、大棗——調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，滋脾行津使甘草——調(diào)和藥性；合桔梗宣肺利咽。理氣寬胸助蘇葉杏仁宣降肺氣君蘇葉——發(fā)散表邪，開(kāi)宣肺氣理氣寬胸助蘇葉杏仁宣降肺氣

特點(diǎn)

苦辛甘（潤(rùn)）溫合法特點(diǎn)

臨床應(yīng)用辯證要點(diǎn)：惡寒無(wú)汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脈弦。臨證加減：表寒重，加羌活；汗后咳不止，去蘇葉，加蘇梗；頭痛兼眉棱骨痛，加白芷；熱甚，加黃芩、桑白皮。使用注意：外感溫燥證，本方不宜。

桑杏湯

（《溫病條辨》）主證病機(jī)分析：溫燥外襲，肺氣不宣，肺津受灼身熱不甚咳嗽干咳無(wú)痰或痰少而粘頭痛口渴，咽干鼻燥，微惡寒舌紅，苔薄白而干脈浮數(shù)而右脈數(shù)大桑杏湯

（《溫病條辨》）主證病機(jī)分析：功用：清宣溫燥，潤(rùn)肺止咳。方解：君桑葉--輕宣溫燥，宣肺止咳杏仁--降利肺氣，潤(rùn)燥止咳臣豆豉--輕清透邪貝母--清熱化痰沙參--養(yǎng)陰生津潤(rùn)肺佐梔子皮--清肺衛(wèi)之燥熱梨皮--清熱益陰潤(rùn)燥功用：清宣溫燥，潤(rùn)肺止咳。特點(diǎn)辛涼甘潤(rùn)合法桑杏湯與杏蘇散、桑菊飲比較：特點(diǎn)

臨床應(yīng)用：辯證要點(diǎn)：身熱不甚，干咳無(wú)痰，或痰少而黏，右脈數(shù)大。

臨證加減：表邪郁閉較重，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗者，加薄荷、荊芥；咽干而痛者，加牛蒡子、桔梗；鼻衄，加白茅根、旱蓮草；皮膚干燥，口渴甚，加蘆根、天花粉。使用注意：藥量宜輕，“輕藥不可重用，重用必過(guò)病所。”（《溫病條辨》）本方不宜久煎。臨證加減：病案

患者裘兆，男，32歲。

1992年8月28日發(fā)病?；颊甙l(fā)熱，體溫39℃，咽喉口鼻干燥，心煩口渴，干咳無(wú)痰，氣逆喘促，小便少，大便干結(jié)。舌干苔少，脈虛大而數(shù)。病案患者裘兆，男，32歲。清燥救肺湯

（《醫(yī)門(mén)法律》）組成桑葉經(jīng)霜者，去枝梗，三錢(qián)石膏煅，二錢(qián)五分甘草一錢(qián)人參七分胡麻仁炒，研，一錢(qián)阿膠八分麥門(mén)冬去心，一錢(qián)二分

炒杏仁泡，去皮心，炒黃，七分枇杷葉一片，刷去毛，密涂，炙黃主治溫燥傷肺證(燥熱傷肺重證)。身熱頭痛，干咳無(wú)痰，氣逆而喘，咽干鼻燥，胸滿脅痛，心煩口渴，舌干少苔，脈虛大而數(shù)。清燥救肺湯（《醫(yī)門(mén)法律》）組成桑葉經(jīng)霜者，去枝梗，三錢(qián)清燥救肺湯

主證分析：溫燥傷肺，氣陰兩傷證。溫燥溫燥傷衛(wèi)：頭痛身熱傷燥熱壅肺：干咳無(wú)痰，氣逆而喘，胸滿脅痛肺氣陰兩傷：咽喉干燥，鼻燥，心煩口渴重舌干少苔，脈虛大而數(shù)證清燥救肺湯主證分析：溫燥傷肺，氣陰兩傷證。病機(jī)燥熱壅肺，肺失清肅，氣陰兩傷治法清燥潤(rùn)肺，益氣養(yǎng)陰方解病機(jī)燥熱壅肺，肺失清肅，氣陰兩傷君

桑葉——輕清宣泄肺中燥熱、止咳臣石膏——清泄肺熱，除煩止渴麥冬——清熱養(yǎng)陰潤(rùn)肺君臣配伍:宣中有清，清中有潤(rùn)；

石膏煅用而量少，既不礙桑葉輕宣，又不傷肺胃，還有斂降肺氣之用；麥冬滋膩其量不及桑葉之半，無(wú)妨桑葉宣散燥熱之功。君桑葉——輕清宣泄肺中燥熱、止咳佐杏仁、枇杷葉——降泄肺氣，止咳平喘與桑葉：宣降肺氣阿膠、胡麻仁——潤(rùn)肺養(yǎng)陰助麥冬人參、甘草——益氣和中，培土生金使

甘草——調(diào)和諸藥佐杏仁、枇杷葉——降泄肺氣，止咳平喘特點(diǎn)

宣、清、潤(rùn)、降、補(bǔ)五法并用。蘊(yùn)“培土生金”之法宣散不耗氣，清熱不傷中，滋潤(rùn)不膩膈用量、炮制特點(diǎn)：桑葉量大，石膏煅用。特點(diǎn)

臨床應(yīng)用辯證要點(diǎn)：身熱，干咳無(wú)或少痰，氣逆而喘，舌干少苔，脈虛大而數(shù)。臨證加減：痰多，加川貝、瓜簍；熱重，加羚羊角、水牛角使用注意：脾虛痰濕內(nèi)盛者，本方不宜。

臨床應(yīng)用第二節(jié)滋潤(rùn)內(nèi)燥適用病證：臟腑津傷液耗之內(nèi)燥證。

第二節(jié)滋潤(rùn)內(nèi)燥適用病證：臟腑津傷液耗之內(nèi)燥證。養(yǎng)陰清肺湯

《重樓玉鑰》組成大生地二錢(qián)麥冬一錢(qián)二分生甘草五分玄參錢(qián)半貝母八分，去心丹皮八分薄荷五分炒白芍八分主治陰虛肺燥白喉。喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數(shù)無(wú)力或細(xì)數(shù)。病機(jī)素體陰虛蘊(yùn)熱，復(fù)感燥氣疫毒，熱毒熏蒸咽喉，肉爛膜腐。治法養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。養(yǎng)陰清肺湯

《重樓玉鑰》組成大生地二錢(qián)麥冬一錢(qián)二分養(yǎng)陰清肺湯主證分析：陰虛肺燥之白喉肺腎陰虛燥氣疫毒虛火肺系熱毒（咽喉）熏蒸：起白如腐搏結(jié)氣血：腫痛傷陰：鼻干唇燥養(yǎng)陰清肺湯主證分析：陰虛肺燥之白喉虛火肺系熱毒熏蒸：起白方解君大生地——養(yǎng)陰（腎）潤(rùn)燥（肺）涼血臣麥冬——養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益胃生津（土生金）玄參——滋陰降火，解毒利咽佐貝母——潤(rùn)肺化痰，散結(jié)去腐白芍——和營(yíng)泄熱，斂陰柔肝（防木反侮金）丹皮——清熱涼血，活血消腫薄荷——散邪利咽使生甘草——解毒利咽，調(diào)和諸藥方解臨床應(yīng)用

辯證要點(diǎn)：喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數(shù)。

臨證加減：

“質(zhì)虛加大熟地，或生熟地并用；熱甚加連翹去白芍；燥甚加天冬、茯苓”。配合咽喉局部用藥。

使用注意：白喉忌解表，尤忌辛溫發(fā)汗。臨床應(yīng)用麥門(mén)冬湯（《金匱要略》）組成麥門(mén)冬七升半夏一升人參三兩甘草二兩粳米三合大棗十二枚主治

1．虛熱肺痿。咳唾涎沫，短氣喘促，咽干口燥，舌紅少苔，脈虛數(shù)。2．胃陰不足證。嘔吐，或呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。麥門(mén)冬湯（《金匱要略》）組成麥門(mén)冬七升半夏一升人參三兩麥門(mén)冬湯主證分析：虛熱肺痿、胃陰不足證。胃陰不足虛火灼肺肺氣上逆-咳耗肺氣，不布津

咳唾涎沫，短氣喘促傷肺陰-咽干口燥胃氣上逆-嘔吐胃陰虧-口渴咽干舌紅少苔脈虛數(shù)麥門(mén)冬湯主證分析：虛熱肺痿、胃陰不足證。胃陰不足虛火灼肺肺氣病機(jī)肺胃陰虧，氣火上逆，肺失濡養(yǎng)。治法滋養(yǎng)肺胃，降逆下氣。方解病機(jī)肺胃陰虧，氣火上逆，肺失濡養(yǎng)。君麥門(mén)冬—滋養(yǎng)肺胃之陰，清虛熱臣半夏——降逆下氣，化痰和胃。半夏得大量麥門(mén)冬：燥性被制而降逆之功猶存。麥門(mén)冬得半夏：滋而不膩。佐人參——益氣健脾，化氣津補(bǔ)潤(rùn)肺粳米、大棗、甘草——合人參培土生金，使中氣充盛，布津液上歸于肺

胃得其養(yǎng)，肺得其潤(rùn)，培土生金

使甘草——調(diào)和諸藥。君麥門(mén)冬—滋養(yǎng)肺胃之陰，清虛熱特點(diǎn)：一、培土生金法二、大量甘潤(rùn)劑中少佐辛溫之品，滋而不膩，溫而不燥。三、麥冬與半夏的用量為7:1。特點(diǎn)：臨床應(yīng)用辯證要點(diǎn)：咳唾涎沫，短氣喘促，或嘔吐，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。臨證加減：津傷甚，加沙參、玉竹；陰虛胃痛，脘腹灼熱，加石斛、白芍。使用注意：寒痰壅肺之咳逆、脾胃虛寒之嘔吐，本方不宜。第十五章-治燥劑第十六章祛濕劑課件第十六章祛濕劑第十六章祛濕劑定義

凡以祛濕藥為主組成，具有化濕利水，通淋泄?jié)岬茸饔茫委熕疂癫∽C的一類(lèi)方劑。適應(yīng)證水濕病證外濕證內(nèi)濕證部位肌表經(jīng)絡(luò)癥狀?lèi)汉l(fā)熱，頭脹身重，肢節(jié)痠痛/面目浮腫部位臟腑（脾胃）癥狀脘腹脹滿，嘔吐，泄利，水腫，淋證，黃疸定義外濕證內(nèi)濕證部位肌表經(jīng)絡(luò)部位臟腑（脾胃）大抵濕邪在外在上者，可微汗表散以解之；在內(nèi)在下者，可芳香苦燥以化之，或甘淡滲利以除之；從寒化者，宜溫陽(yáng)化濕；從熱化者，宜清熱祛濕；體虛濕盛者，又當(dāng)祛濕扶正兼顧等。大抵濕邪在外在上者，可微汗表散以解之；分類(lèi)化濕和胃苦溫燥濕與芳香化濕之品清熱祛濕清熱利濕藥或清熱燥濕藥利水滲濕利水滲濕藥溫化寒濕溫陽(yáng)藥與利濕藥?kù)顫窕瘽峤∑㈧顫衽c除濕化濁祛風(fēng)勝濕祛風(fēng)濕藥與理血藥使用注意

1、配伍理氣藥。2、素體陰虛津虧，病后體虛，以及孕婦應(yīng)慎用。3、調(diào)理肺、脾、腎三臟。分類(lèi)第一節(jié)化濕和胃適用病證：濕濁中阻，脾胃失和證。配伍藥物：苦燥、芳化之品配行氣、健脾以及解表藥。第一節(jié)化濕和胃適用病證：濕濁中阻，脾胃失和證。平胃散

（《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》）本方系根據(jù)臟腑學(xué)說(shuō)及五行學(xué)說(shuō)命名。脾胃在五行中屬土，土主濕?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“土運(yùn)太過(guò)曰敦阜”。敦阜者為黃土之山崗，當(dāng)脾胃之濕土太過(guò)，即如土厚如山，治當(dāng)平其濕土，健運(yùn)脾胃，則諸證自愈，平胃之名從此而得?；蛑^本方能平胃土之不平故名。正如張景岳曰：“平胃者，欲治其不平”。其為散劑，故名平胃散。平胃散（《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》）本方系根據(jù)臟腑學(xué)說(shuō)及五行學(xué)說(shuō)命名平胃散組成

蒼術(shù)去黑皮，搗為粗末，炒黃色，四兩厚樸去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三兩陳橘皮洗令凈，焙干，二兩甘草炙黃，一兩

加生姜二片大棗二枚主治濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，口淡無(wú)味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。平胃散組成蒼術(shù)去黑皮，搗為粗末，炒黃色，四兩厚樸平胃散主證分析：濕滯脾胃證。脾失健運(yùn)：不思飲食，口淡無(wú)味；升降失常：吐、利、噯氣、吞酸；濕阻氣機(jī)：脘腹脹滿；濕困清陽(yáng)：怠惰嗜臥，肢體沉重；舌脈：苔白膩而厚，脈緩。平胃散主證分析：濕滯脾胃證。病機(jī)濕阻氣滯，脾胃失和治法燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。方解

病機(jī)濕阻氣滯，脾胃失和君蒼術(shù)——燥濕運(yùn)脾臣厚樸——行氣化濕，消脹除滿助蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾。佐陳皮——理氣和胃，燥濕醒脾協(xié)厚樸行氣化濕除脹滿。甘草、生姜、大棗——補(bǔ)中和胃使甘草——調(diào)和諸藥特點(diǎn)燥濕治脾為主，行氣和胃為輔君蒼術(shù)——燥濕運(yùn)脾臨床運(yùn)用辯證要點(diǎn)：脘腹脹滿，苔白厚膩臨證加減：證屬濕熱，加入黃連、黃芩；證屬寒濕，加入干姜、草豆蔻；兼食滯，加山楂、神曲、麥芽；兼氣滯，加木香、砂仁；嘔吐甚，加藿香、半夏；泄瀉甚，加茯苓、澤瀉；使用注意：陰虛、脾胃虛弱者、孕婦不宜使用。臨床運(yùn)用OTC中成藥楂曲平胃合劑組成：平胃散加山楂、神曲、雞內(nèi)金功效：燥濕健脾，消食散滿主治：脾胃不和證。不思飲食，脘腹疼痛，惡心嘔吐，噫氣吞酸，便溏舒肝平胃丸組成：平胃散加枳殼、檳榔、半夏功效：舒肝消滯主治：氣郁濕滯證。胸脅脹痛，噯氣嘈雜，嘔吐酸水，胃脘疼痛，食滯不消OTC中成藥楂曲平胃合劑病案

李某，女，25歲，嘔吐泄瀉伴發(fā)熱惡寒一天，患者于7月28日來(lái)我院就診，自訴前日整晚吹空調(diào)，次日晨起出現(xiàn)胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心欲吐，并瀉下水樣大便，伴發(fā)熱惡寒，頭痛，舌苔白膩，脈濡緩。病案李某，女，25歲，嘔吐泄瀉伴發(fā)熱惡寒一天，患者于7藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）組成大腹皮白芷紫蘇茯苓去皮，各一兩半夏曲白術(shù)陳皮去白厚樸去粗皮，姜汁炙苦桔梗各二兩藿香去土，三兩甘草炙，二兩半

加生姜三片

大棗一枚

主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。霍亂吐瀉，發(fā)熱惡寒，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，舌苔白膩，脈浮或濡緩，及山嵐瘴瘧等。藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）組成大腹皮白芷藿香正氣散主證分析：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。外感風(fēng)寒－惡寒發(fā)熱，頭痛。內(nèi)傷濕阻氣機(jī)：胸膈滿悶，脘腹疼痛；濕滯升降失常：惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，脈浮或濡緩藿香正氣散主證分析：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。病機(jī)風(fēng)寒犯表，濕濁阻中，升降失常治法解表化濕，理氣和中方解病機(jī)風(fēng)寒犯表，濕濁阻中，升降失常君藿香——外散風(fēng)寒，芳化濕濁辟穢和中，升清降濁臣半夏曲、陳皮——理氣燥濕和胃降逆白術(shù)、茯苓——健脾運(yùn)濕和中止瀉佐蘇葉、白芷——外散風(fēng)寒芳化濕濁解表化濕內(nèi)化濕濁止吐瀉君藿香——外散風(fēng)寒，芳化濕濁解表化濕內(nèi)化濕濁佐厚樸、大腹皮——行氣化濕暢中除滿

桔?！卫?/p>

生姜、大棗——外和營(yíng)衛(wèi)，內(nèi)調(diào)脾胃使炙甘草——和中調(diào)藥既益解表又助化濕佐厚樸、大腹皮——行氣化濕既益解表特點(diǎn)

解表與疏里同施，升清與降濁互用，扶正與祛邪兼顧。祛濕的途徑：芳香化濕；健脾運(yùn)濕；行氣化濕集平胃散、二陳湯的藥物化濕作用大于解表之力，重在化濕和胃特點(diǎn)臨床運(yùn)用辯證要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱，脘腹疼痛，嘔吐，泄瀉，舌苔白膩。尤以暑季感寒傷濕，脾胃失和者最宜。臨證加減：表寒重，加香薷；氣滯脘腹脹痛，加木香，元胡；腹瀉尿少，加薏苡仁、車(chē)前子；苔兼黃膩，加黃連、梔子。使用注意：濕熱霍亂及傷食吐瀉，非本方所宜。臨床運(yùn)用第二節(jié)清熱祛濕適用病證：濕熱外感濕熱內(nèi)盛濕熱證濕熱下注配伍用藥：清熱利濕藥＋宣暢氣機(jī)之品清熱燥濕藥濕溫、黃疸、霍亂熱淋、痢疾、泄瀉第二節(jié)清熱祛濕適用病證：濕溫、黃疸、霍亂病案

許某男，29歲，農(nóng)民。半月前畏寒發(fā)熱，頭重身困，食欲減退，惡心嘔吐，厭油腹脹，小便色黃，曾治療一周，療效不顯?，F(xiàn)身目具黃，色如橘皮，頭重身困，胸脘痞滿，小便濃如茶，大便溏而不爽，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。病案許某男，29歲，農(nóng)民。半月前畏寒發(fā)熱，頭重身困，茵陳蒿湯（《傷寒論》）組成

茵陳六兩梔子十四枚，擘大黃二兩，去皮主治

濕熱黃疸（陽(yáng)黃）。一身面目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱，無(wú)汗或但頭汗出，口渴欲飲，惡心嘔吐，腹微滿，小便短赤，大便不爽或秘結(jié)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或沉實(shí)。茵陳蒿湯（《傷寒論》）組成茵陳六兩梔子十四枚，擘茵陳蒿湯主證分析：濕熱黃疸（陽(yáng)黃）。

濕熱交蒸發(fā)黃熱不得外達(dá)濕不得下泄外邪入里化熱脾胃濕濁內(nèi)阻茵陳蒿湯主證分析：濕熱黃疸（陽(yáng)黃）。濕熱交蒸發(fā)黃熱不得外濕熱交蒸（中焦）阻滯氣機(jī)惡嘔，腹微滿，大便不爽或秘結(jié)舌脈：舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)熏蒸肝膽膽汁外溢黃疸郁熱熾盛發(fā)熱，口渴欲飲，無(wú)汗或但頭汗出，小便短赤濕熱交蒸（中焦）熏蒸肝膽膽汁外溢病機(jī)

濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏蒸肝膽，膽汁外溢治法清熱利濕退黃。方解

病機(jī)濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏蒸肝膽，膽汁外溢君茵陳——臣梔子——佐大黃——使?jié)駸釓男”愣鍪節(jié)駸狃鰷拇蟊愣猓ㄇ埃ê螅a熱逐瘀通導(dǎo)大便清熱燥濕通利三焦清利濕熱利膽退黃君茵陳——使?jié)駸釓氖節(jié)駸狃鰷ㄇ埃ê螅a熱逐瘀清熱燥濕清利特點(diǎn)

利濕與泄熱同用通腑與逐瘀并行以清利為主特點(diǎn)臨床運(yùn)用辯證要點(diǎn)：一身面目俱黃，黃色鮮明，小便不利，舌苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力。臨證加減：濕重于熱者，加茯苓、澤瀉、豬苓；熱重于濕者，加黃柏、龍膽草，肋痛明顯者，加柴胡、川楝子。使用注意：陰黃證不宜使用。臨床運(yùn)用茵梔黃注射液組成：茵陳提取物、梔子提取物、黃芩甙、金銀花提取物功效：清熱解毒，利濕退黃主治：肝膽濕熱黃疸茵梔黃注射液組成：茵陳提取物、梔子提取物、黃芩甙、金銀花提取八正散

（《太平惠民和劑局方》）組成車(chē)前子瞿麥扁蓄滑石山梔子仁甘草炙木通大黃面裹煨，去面切，焙，各一斤加燈芯草主治

熱淋（濕熱淋證）尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，淋瀝不暢，小便渾赤，甚或癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。八正散（《太平惠民和劑局方》）組成車(chē)前子瞿麥扁蓄八正散主證分析：濕熱淋證

濕熱蘊(yùn)蒸，清濁不分：尿色渾赤濕熱阻滯氣機(jī)：少腹急滿邪熱傷津：口燥咽干舌脈：苔黃膩，脈滑數(shù)濕熱下注膀胱濕熱壅滯氣化失常水道不利尿頻、尿急、溺時(shí)澀痛、淋瀝不暢、癃閉八正散主證分析：濕熱淋證濕濕熱壅滯尿頻、尿急病機(jī)濕熱下注，蘊(yùn)于膀胱治法清熱瀉火，利水通淋。方解君滑石——清熱（肺胃）利濕（膀胱竅道）利水通淋木通——清心火，利濕熱（小腸）病機(jī)濕熱下注，蘊(yùn)于膀胱臣瞿麥、扁蓄——清熱利水通淋（膀胱）車(chē)前子——清熱（肺）利濕（膀胱）佐梔子——清熱瀉火利三焦，引濕熱從小便而去

大黃——瀉熱降火，導(dǎo)熱從大便而去燈心草——清心除煩，導(dǎo)熱下行使

甘草——和中調(diào)藥，緩急而止莖中痛助滑石、木通清熱利水通淋臣瞿麥、扁蓄——清熱利水通淋（膀胱）助滑石、木通清臨床運(yùn)用辯證要點(diǎn)：尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)臨證加減：血淋，加生地、小薊、白茅根；石淋，加金錢(qián)草、海金沙、石韋；膏淋，加萆薢、菖蒲注意事項(xiàng)：腎虛勞淋者，本方不宜使用；孕婦慎用。臨床運(yùn)用八正散與小薊飲子的比較均有清熱利水通淋的功用，均可用于淋證。八正散偏重利水通淋并能瀉熱降火，主治濕熱蘊(yùn)于膀胱的熱淋；氣分熱盛小薊飲子側(cè)重清熱涼血，兼能育陰，主治熱蘊(yùn)于膀胱，熱傷血絡(luò)的血淋；血分陰傷八正散與小薊飲子的比較均有清熱利水通淋的功用，均可用于淋證。三仁湯（《溫病條辨》）組成杏仁五錢(qián)飛滑石六錢(qián)白通草二錢(qián)白蔻仁二錢(qián)竹葉二錢(qián)厚樸二錢(qián)薏苡仁六錢(qián)半夏五錢(qián)主治濕溫初期或暑溫夾濕之濕重于熱證。頭痛惡寒，身重疼痛，肢體倦怠，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡。三仁湯（《溫病條辨》）組成杏仁五錢(qián)飛滑石六錢(qián)三仁湯主證分析：濕重于熱證。

“太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱”（《溫?zé)峤?jīng)緯》）三仁湯主證分析：濕重于熱證。三仁湯主證病因病機(jī)濕重于熱證濕遏衛(wèi)陽(yáng)：頭痛惡寒（上焦）忌汗身重疼痛肢體倦怠

濕阻氣機(jī)：胸悶不饑(中焦)

忌下

濕遏熱伏：午后身熱

忌潤(rùn)面色淡黃，苔白不渴，脈弦細(xì)而