新冠肺炎重點(diǎn)部門院感防控培訓(xùn)課件

新冠肺炎重點(diǎn)科室感染管理XX縣人民醫(yī)院院感科XX新冠肺炎XX縣人民醫(yī)院院感科XX1二、工作內(nèi)容（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要牢固樹立“院內(nèi)零感染目標(biāo)”，嚴(yán)格執(zhí)行院感制度，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理，指定專人負(fù)責(zé)院感防控工作。要開展院感防控全員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員院感防控意識和能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)佩戴口罩、手衛(wèi)生、環(huán)境通風(fēng)和物表消毒管理。所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員均應(yīng)佩載口罩、測量體溫，防止院內(nèi)交叉感染。要不斷優(yōu)化就診流程，減少人員現(xiàn)場聚集，最大限度防止院內(nèi)感染發(fā)生。背景二、工作內(nèi)容背景2冠狀病毒—理化性質(zhì)1、對紫外線敏感：消毒需要足夠的輻照計量，紫外線強(qiáng)度和接觸時間；2、對熱敏感，56℃30分鐘：是水域條件；干燥箱56℃不能滅活病毒；3、乙醚：不適宜消毒劑是脂溶劑；4、75%乙醇：60%-90%乙醇均有效；滅活腸道病毒才需要高濃度乙醇；5、含氯消毒劑：具有腐蝕性，消毒后清水擦拭；6、過氧乙酸：常規(guī)不使用，注意環(huán)境物品腐蝕性；7、氯仿等脂溶劑：均可有效滅活病毒；冠狀病毒—理化性質(zhì)1、對紫外線敏感：消毒需要足夠的輻照計量，3傳染源易感人群傳播途徑新型冠狀病毒感染的患者和無癥狀感染者人群普遍易感呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑傳染源易感人群傳播途徑新型冠狀病毒感染的患者和無癥狀感染者4日常診療服務(wù)中的防控工作落實(shí)到位日常診療服務(wù)中的防控工作落實(shí)到位日常診療服務(wù)中的防控工作落實(shí)到位日常診療服務(wù)中的防控工作落實(shí)5目錄010203040506預(yù)檢分診發(fā)熱門診核酸采樣點(diǎn)急診、普通門診醫(yī)技部門住院病區(qū)060708090910血透中心內(nèi)鏡室手術(shù)部消毒供應(yīng)中心目錄010203040506預(yù)檢分診發(fā)熱門診核酸采樣點(diǎn)急診、601預(yù)檢分診01預(yù)檢分診7“一看一測一查一問”：看佩戴口罩、測體溫、查看健康碼、詢問流行病學(xué)史（配足、配齊、配強(qiáng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員詢問癥狀、體征和流行病學(xué)史；）預(yù)檢分診---

是診療活動的第一道關(guān)卡三級預(yù)檢分診：工作不應(yīng)僅局限于“門口”，各診區(qū)、病區(qū)，各診室、病房等發(fā)生診療活動的區(qū)域都應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢分診，進(jìn)一步通過體溫測量，流行病學(xué)史的詢問進(jìn)行重點(diǎn)人群的篩查。建議考慮增加行程碼的查驗(yàn)問題環(huán)節(jié)：季節(jié)溫差及檢測儀器敏感性的影響；

“一看一測一查一問”：看佩戴口罩、測體溫、查看健康碼、詢問8預(yù)檢分診隨時提醒進(jìn)入醫(yī)院人員全程戴好口罩：所有醫(yī)務(wù)人員及院內(nèi)工作人員（保潔、保安等后勤人員）均有義務(wù)對患者及陪同人員進(jìn)行口罩佩戴的監(jiān)督。個案報道：寧波某患者不戴口罩15秒被感染、杭州某患者不戴口罩50秒被感染；天津某患者感染后不戴口罩進(jìn)電梯還在里面咳嗽，與他相隔1分55秒進(jìn)電梯的一家三口未戴口罩，造成感染；上海浦東機(jī)場的一名工作人員因清理被新冠病毒污染的密閉集裝箱未佩戴口罩而感染。預(yù)檢分診隨時提醒進(jìn)入醫(yī)院人員全程戴好口罩：個案報道：寧波某患9預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)可疑患者時應(yīng)登記患者信息，指導(dǎo)患者及陪同人員正確佩戴口罩、注意咳嗽禮儀，由專人經(jīng)指定的轉(zhuǎn)診路線送至發(fā)熱門診就診。

，避免患者將污染物排至外環(huán)境避免患者自行離院或走錯路導(dǎo)致路線交叉接觸其他人員/區(qū)域預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)可疑患者時應(yīng)登記患者信息，指導(dǎo)患者及陪同人員正確1002發(fā)熱門診02發(fā)熱門診11發(fā)熱門診引導(dǎo)標(biāo)識應(yīng)醒目，夜間應(yīng)有照明布局流程應(yīng)實(shí)現(xiàn)潔污梯度；應(yīng)全程閉環(huán)管理醒目、發(fā)光、明確獨(dú)立、快速、簡便建筑布局受限，無法實(shí)現(xiàn)“三區(qū)兩通道”采用地標(biāo)、指示牌、燈箱、電子屏幕滾動播放等方式，對發(fā)熱門診標(biāo)識進(jìn)行完善。避免發(fā)熱患者因問路、走錯路導(dǎo)致路線交叉、接觸其他人員和區(qū)域，避免患者及陪護(hù)人員在院內(nèi)不必要的走動引起院內(nèi)感染的發(fā)生。現(xiàn)實(shí)問題面積不足，輔助檢查需到醫(yī)技科室完成，不能做到全程的閉環(huán)管理原則：由潔到污，不交叉，不逆流制定完善的流程，用行為隔離來彌補(bǔ)物理隔離的不足發(fā)熱門診引導(dǎo)標(biāo)識應(yīng)醒目，夜間應(yīng)有照明布局流程應(yīng)實(shí)現(xiàn)潔污梯度；12發(fā)熱門診醫(yī)患之間雙向防護(hù)醫(yī)務(wù)人員分級防護(hù)防護(hù)用品合格：證件齊全規(guī)格齊全：根據(jù)身高選擇合理選擇:杜絕不足，不提倡過度穿脫正確：避免二次污染個人衛(wèi)生處置醫(yī)護(hù)--患者患者—醫(yī)護(hù)患者—患者醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守按區(qū)域崗位防護(hù)的規(guī)定，禁止穿戴防護(hù)服、隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、手套、鞋套等防護(hù)用品離開相應(yīng)診療區(qū)域；患者就診全過程應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；發(fā)熱門診醫(yī)患之間醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品合格：證件齊全醫(yī)護(hù)--患者醫(yī)13發(fā)熱門診額外預(yù)防下不同風(fēng)險暴露的防范及應(yīng)急處理防護(hù)服破損防范與應(yīng)急處理手套破損的防范與應(yīng)急處理

護(hù)目鏡起霧的防范與應(yīng)急處理防護(hù)口罩松脫或護(hù)目鏡松脫的防范與應(yīng)急處理發(fā)熱門診額外預(yù)防下不同風(fēng)險暴露的防范及應(yīng)急處理防護(hù)服破損防范14發(fā)熱門診發(fā)熱門診工作人員診療能力與專家組決策能力對疫情的防控舉足輕重

彭煥文等對新冠肺炎病例的回顧性研究顯示，患者初期臨床表現(xiàn)有發(fā)熱癥狀約為60%-70%；其余還有咳嗽、腹瀉、乏力、食欲減退等癥狀。這就要求發(fā)熱門診的工作人員不但要掌握新冠肺炎診療知識，通過細(xì)微的觀察去發(fā)掘更多的病情資料，更要有良好的職業(yè)素養(yǎng)及對疫情防控的敏感性，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。發(fā)熱門診發(fā)熱門診工作人員診療能力與專家組決策能力對疫情的防控15發(fā)熱門診—建筑布局改造《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（GB50849-2014）等一系列法律、法規(guī)要求進(jìn)行改造※應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識明顯；※病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施，不同區(qū)域、不同病種的通風(fēng)系統(tǒng)分開設(shè)置；※手衛(wèi)生：手衛(wèi)生設(shè)施齊全，水龍頭開關(guān)為非手觸式，位置及數(shù)量合適；※患者安置：確診或疑似新冠患者應(yīng)單間安置。區(qū)域內(nèi)有獨(dú)立的衛(wèi)生間；發(fā)熱門診—建筑布局改造《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（GB50816發(fā)熱門診—區(qū)域標(biāo)識、建筑布局改造發(fā)熱門診—區(qū)域標(biāo)識、建筑布局改造17發(fā)熱門診—區(qū)域標(biāo)識、建筑布局改造發(fā)熱門診—區(qū)域標(biāo)識、建筑布局改造18發(fā)熱門診—區(qū)域標(biāo)識、建筑布局改造發(fā)熱門診—區(qū)域標(biāo)識、建筑布局改造19發(fā)熱門診—區(qū)域標(biāo)識、建筑布局改造污染區(qū)一脫間

二脫間發(fā)熱門診—區(qū)域標(biāo)識、建筑布局改造污染區(qū)20發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)

前期對發(fā)熱門診布局進(jìn)行改造，同時對發(fā)熱門診所有工作人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，內(nèi)容如下：

①修訂發(fā)熱門診消毒隔離制度及流程；

②COVID-19防控；

③工作人員個人防護(hù)；

④提升手衛(wèi)生依從率；

⑤日常及終末消毒處置；⑥環(huán)境消殺；⑦醫(yī)療廢物管理；⑧職業(yè)暴露處理流程；發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)21發(fā)熱門診—

建立發(fā)熱門診感染管理體系，制定切實(shí)可行的制度、職責(zé)，不斷修訂完善更新，指導(dǎo)和約束工作人員診療行為！部門培訓(xùn)發(fā)熱門診—建立發(fā)熱門診感染管理體系，制定切實(shí)可行的制度、職22發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)院感專職人員及片區(qū)護(hù)士長等科室骨干派駐發(fā)熱門診，駐點(diǎn)監(jiān)督指導(dǎo)，進(jìn)行科室專項(xiàng)分層培訓(xùn)，使其熟練掌握新冠病毒感染的防控知識、方法與技能，從而保障醫(yī)療及病人安全。將各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)做到實(shí)處，責(zé)任到人。發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)院感專職人員及片區(qū)護(hù)士長等科室骨干派駐發(fā)熱23發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)制定發(fā)熱門診人員穿脫防護(hù)服培訓(xùn)及考核計劃，進(jìn)行分類別嚴(yán)格培訓(xùn)，確保人人穿脫合格后方可上崗！每日隨機(jī)抽考，每月定期考核一次！發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)制定發(fā)熱門診人員穿脫防護(hù)服培訓(xùn)及考核計劃24發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)院感專職人員對發(fā)熱門診及留觀病區(qū)工作人員進(jìn)行情景模擬病區(qū)終末消毒培訓(xùn)及考核，確保病區(qū)無死角，診療用具、生活用品、床單位均安全使用發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)院感專職人員對發(fā)熱門診及留觀病區(qū)工作人員進(jìn)25發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)對保潔人員進(jìn)行清潔消毒、手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物回收培訓(xùn)手衛(wèi)生培訓(xùn)

消毒液配置培訓(xùn)

物表消毒培訓(xùn)醫(yī)療廢物回收培訓(xùn)發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)對保潔人員進(jìn)行清潔消毒、手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物回26發(fā)熱門診—部門消殺培訓(xùn)工作人員對環(huán)境物體等進(jìn)行常規(guī)全方位消殺發(fā)熱門診—部門消殺培訓(xùn)工作人員對環(huán)境物體等進(jìn)行常規(guī)全方位消殺27發(fā)熱門診—醫(yī)療廢物管理對院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)規(guī)范管理（專人、專車、固定位置）普通醫(yī)療

廢物發(fā)熱患者廢物病理性廢物清洗消毒間車輛存放點(diǎn)發(fā)熱門診—醫(yī)療廢物管理對院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)規(guī)范管理（專人、專28發(fā)熱門診—院內(nèi)應(yīng)急演練院內(nèi)多部門聯(lián)合大型應(yīng)急演練每天一次發(fā)熱門診—院內(nèi)應(yīng)急演練院內(nèi)多部門聯(lián)合大型應(yīng)急演練每天一次2903急診、普通門診03急診、普通門診30急診急診患者情況復(fù)雜，如接診發(fā)熱患者或中高風(fēng)險地區(qū)人員，而醫(yī)務(wù)人員未提早進(jìn)行個人防護(hù)，緊急情況下造成防護(hù)不足，將會導(dǎo)致患者與醫(yī)務(wù)人員之間交叉感染。隨時做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防遵循“疑似從有”原則對未排除新冠的急診患者診療時，均要遵循按照疑似或確診新冠肺炎患者的要求穿戴相應(yīng)防護(hù)用品。急診手術(shù)、急診分娩、急診透析、急診胃腸鏡檢查、急診口腔治療……急診急診患者情況復(fù)雜，如接診發(fā)熱患者或中高風(fēng)險地區(qū)人員，而31急診急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握發(fā)熱預(yù)檢分診知識，做到急診診療與預(yù)檢分診同時完成。患者如需入院則應(yīng)在急診急救同時為患者與陪護(hù)采集標(biāo)本，進(jìn)行快速核酸檢測等新冠篩檢工作。救治過程中應(yīng)同時進(jìn)行預(yù)檢分診無法及時篩查體溫和流行病學(xué)史的緊急救治患者應(yīng)在緩沖診療區(qū)進(jìn)行急救或手術(shù)，排除新冠后再轉(zhuǎn)入常規(guī)急診流程。否則存在患者與患者、患者與醫(yī)務(wù)人員之間交叉感染的風(fēng)險。設(shè)置通風(fēng)良好且易于消毒隔離的緩沖診療區(qū)和手術(shù)間急診急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握發(fā)熱預(yù)檢分診知識，做到急診診療與預(yù)檢32普通門診減少患者等候與聚集通過預(yù)約診療、分時段就醫(yī)、線上咨詢等多途徑限制診區(qū)內(nèi)人流；推行電子支付方式；掛號、候診、繳費(fèi)、檢查、取藥等排隊區(qū)域落實(shí)“1米線”間隔要求；執(zhí)行“一醫(yī)一患一診室”；對患者及陪人應(yīng)進(jìn)行監(jiān)督提醒或提供幫助；接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握預(yù)檢分診方法，尤其是流行病學(xué)史調(diào)查方法；對新冠肺炎有足夠的敏感性。不但要掌握新冠肺炎診療知識，更要有對疫情防控的敏感性，杜絕因麻痹大意導(dǎo)致遺漏患者的情況三級預(yù)檢分診普通門診減少患者等候與聚集通過預(yù)約診療、分時段就醫(yī)、線上咨詢33普通門診通風(fēng)與消毒候診區(qū)、診室內(nèi)通風(fēng)，保證空氣應(yīng)流通：診室不通風(fēng)則可能使診室成為一個病毒的承載容器，導(dǎo)致之后進(jìn)入診治的患者及醫(yī)務(wù)人員被感染；診療環(huán)境的消毒工作?；颊呒芭阕o(hù)的口罩佩戴：非必要時患者不摘口罩；患者及陪護(hù)的手衛(wèi)生：提供手衛(wèi)生的設(shè)施、粘貼宣傳圖示、提醒患者在接觸診療器具前進(jìn)行手消毒……提醒及監(jiān)督普通門診通風(fēng)與消毒候診區(qū)、診室內(nèi)通風(fēng)，保證空氣應(yīng)流通：診室不3404核酸采樣點(diǎn)04核酸采樣點(diǎn)35核酸采樣點(diǎn)

核酸檢測作為病原學(xué)檢測的金標(biāo)準(zhǔn)仍然被國內(nèi)外專家首推，它有著CT無法比擬的特異性，但核算采樣點(diǎn)同時承擔(dān)著最大的暴露風(fēng)險。設(shè)置地點(diǎn)合理：采樣點(diǎn)應(yīng)當(dāng)為獨(dú)立空間，具備通風(fēng)條件，內(nèi)部劃分相應(yīng)的清潔區(qū)和污染區(qū)，配備手衛(wèi)生設(shè)施或裝置。工作人員、住院患者及陪護(hù)、“愿檢盡檢”人員、發(fā)熱患者及中高風(fēng)險區(qū)返回人員的核酸采樣點(diǎn)均分開設(shè)置。設(shè)立清晰的指引標(biāo)識：明確的采樣流程和注意事項(xiàng)，否則可能因患者問路、走錯路導(dǎo)致路線交叉、接觸其他人員和區(qū)域，避免患者及陪護(hù)人員在院內(nèi)不必要的走動引起院內(nèi)感染的發(fā)生。獨(dú)立的等候區(qū)域：保證人員單向流動，落實(shí)“1米線”間隔要求，嚴(yán)控人員密度。避免因人員聚集等引起院內(nèi)感染的發(fā)生。核酸采樣點(diǎn)核酸檢測作為病原學(xué)檢測的金標(biāo)準(zhǔn)仍然被國內(nèi)36新冠肺炎重點(diǎn)部門院感防控培訓(xùn)課件37核酸采樣點(diǎn)核酸采樣人員的采樣技術(shù)：核酸標(biāo)本采樣不達(dá)標(biāo)，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，導(dǎo)致患者漏診。核酸采樣人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，覆蓋標(biāo)本的采集、保存等各個環(huán)節(jié)，最大限度減少產(chǎn)生假陰性的因素。人員防護(hù)、手衛(wèi)生、消毒：采樣人員作為易感人群、高危人群，如未做好防護(hù)，感染風(fēng)險極高。采樣點(diǎn)每天應(yīng)進(jìn)行終末消毒，保證環(huán)境清潔。

標(biāo)本的安全性：標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)輸、實(shí)驗(yàn)室檢測等各個環(huán)節(jié)全流程規(guī)范化操作，確保標(biāo)本的安全性。

醫(yī)療廢物的處理：嚴(yán)格遵循傳染病患者醫(yī)療廢物的處置方法，需使用雙層防滲漏專用包裝袋打包密封后再沿醫(yī)療廢物通道轉(zhuǎn)運(yùn)出采樣點(diǎn)。

核酸采樣點(diǎn)核酸采樣人員的采樣技術(shù)：人員防護(hù)、手衛(wèi)生、消毒：標(biāo)3805醫(yī)技部門05醫(yī)技部門39醫(yī)技部門02010304門診、住院患者混雜；流動性大……高頻接觸的環(huán)境表面：檢查床、鉛衣、設(shè)備表面、座椅、把手……檢查患者的不確定性：核磁、

CT、超聲、心電圖、腦電圖、高壓氧艙……檢查空間的密閉：內(nèi)鏡、呼吸功能檢查、口腔診療、高壓氧艙……

產(chǎn)生氣溶膠的操作：醫(yī)技部門02010304門診、住院患者混雜；流動性大……高頻40醫(yī)技部門落實(shí)消毒工作：患者應(yīng)全程佩戴口罩檢查室（特別是易產(chǎn)生氣溶膠的檢查室），應(yīng)隨時通風(fēng)、配置動態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒；定時進(jìn)行物表環(huán)境消毒；儀器設(shè)備直接接觸患者的部分應(yīng)一患一消毒或使用一次性屏障保護(hù)覆蓋物，防止患者之間、患者和醫(yī)務(wù)人員之間交叉感染。特殊檢查如內(nèi)鏡檢查，攜帶7日內(nèi)新冠肺炎相關(guān)檢查結(jié)果醫(yī)技部門落實(shí)消毒工作：患者應(yīng)全程佩戴口罩檢查室（特別是易產(chǎn)生4106住院病區(qū)06住院病區(qū)42住院病區(qū)---設(shè)置的位置：相對獨(dú)立的位置，不應(yīng)穿插在普通病區(qū)中間；關(guān)閉房門，開窗通風(fēng)；單人單間適當(dāng)控制收住院患者密度重點(diǎn)！難點(diǎn)！風(fēng)險點(diǎn)！患者管理：入院篩查；檢查、治療等需內(nèi)部移動與交叉環(huán)節(jié)的管控；陪護(hù)管理：24小時禁止探視；陪護(hù)的篩查；醫(yī)務(wù)人員/工勤人員管理；緩沖病房的設(shè)置及管理人員的管理住院病區(qū)---設(shè)置的位置：相對獨(dú)立的位置，不應(yīng)穿插在普通病區(qū)43住院病區(qū)因預(yù)檢分診與核酸檢測措施的嚴(yán)格實(shí)施形成安全假象，造成思想麻痹，心理松懈；自身存在的感控認(rèn)知和能力不足；醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)是否人人做到？病區(qū)防護(hù)物資是否備足？突發(fā)事件或緊急情況，是否有防護(hù)用品可用？強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員感控意識應(yīng)急防護(hù)用品的儲備與使用管理住院病區(qū)因預(yù)檢分診與核酸檢測措施的嚴(yán)格實(shí)施形成安全假象，造成44住院病區(qū)應(yīng)制定本科室可疑新冠肺炎病例應(yīng)急處置預(yù)案工作流程，并進(jìn)行演練病區(qū)發(fā)現(xiàn)可疑新冠肺炎患者時，應(yīng)立即啟用緩沖病區(qū)，將可疑患者隔離收治，并報告醫(yī)院相關(guān)部門。隔離病區(qū)內(nèi)患者實(shí)行分組護(hù)理。同病區(qū)隔離患者的密接患者暫時原地隔離，病區(qū)暫?；颊叱鋈朐?，根據(jù)隔離患者診斷結(jié)果/相關(guān)部門流調(diào)結(jié)果,做好患者后續(xù)處置。（

《應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案》）住院病區(qū)應(yīng)制定本科室可疑新冠肺炎病例應(yīng)急處置預(yù)案工作流程，并4507血透中心07血透中心46血透中心---患者及工作人員管理

1、嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診，對患者及陪同人員進(jìn)行體溫檢測和流行病學(xué)史詢問。如有異常，由專人送至發(fā)熱門診排查；2、建立預(yù)約透析機(jī)制，陪護(hù)相對固定，在等候區(qū)需保持1米以上距離，間隔就坐；3、患者應(yīng)更換治療時專用衣物鞋帽，全程佩戴醫(yī)用口罩，正確洗手或使用手衛(wèi)生消毒用品消毒雙手；4、沒有排除新冠之前，隔離病房行CRRT，無條件可單獨(dú)安排進(jìn)行透析治療，嚴(yán)格終末消毒；5、建立工作人員健康監(jiān)測制度，全面落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。血透中心---患者及工作人員管理47血透中心血透中心48血透中心患者及家屬等候區(qū)、更衣區(qū)用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行物品表面、環(huán)境的清潔消毒患者高頻接觸點(diǎn)：使用可達(dá)高水平消毒水平的濕巾消毒擦拭，或選擇500mg/L含氯消毒劑擦拭。血透中心患者及家屬等候區(qū)、更衣區(qū)用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)49消毒隔離管理每月對透析單元做環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測：空氣、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手、透析器出、入口的透析液。當(dāng)疑有透析液污染或感染病例時，應(yīng)增加采樣點(diǎn)[件]，并及時進(jìn)行監(jiān)測。檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時，須再復(fù)查。透析器出人口液的細(xì)菌菌落總數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)直為：透析器入口的細(xì)菌菌落總數(shù)為100cfu/ml以下，透析器出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)為100cfu/ml以下，并不得檢出致病微生物。血透中心消毒隔離管理血透中心5008內(nèi)鏡室08內(nèi)鏡室51內(nèi)鏡室一般情況下，高風(fēng)險區(qū)域應(yīng)暫停非急診內(nèi)鏡診療工作，對確需急診內(nèi)鏡診療患者，需先排除新冠肺炎中低風(fēng)險區(qū)域就診患者，建議在做好新冠肺炎篩查的前提下開展內(nèi)鏡檢查，先預(yù)約后診療，診療時需攜帶新冠肺炎相關(guān)檢查結(jié)果及內(nèi)鏡申請單健康碼行程卡內(nèi)鏡室一般情況下，高風(fēng)險區(qū)域應(yīng)暫停非急診內(nèi)鏡診療工作，對確需52內(nèi)鏡室確診、疑似或未排除的患者操作時：個人防護(hù)：工作服、工作帽、防護(hù)口罩、呼吸防護(hù)器（有條件）、手套、鞋套，建議負(fù)壓操作間完成。已排除新冠肺炎的患者：個人防護(hù)：工作服、外科口罩、隔離衣、手套、鞋套內(nèi)鏡室確診、疑似或未排除的患者操作時：已排除新冠肺炎的患者：53內(nèi)鏡室分區(qū)管理：根據(jù)具體情況將內(nèi)鏡中心劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)進(jìn)行管理。嚴(yán)格控制醫(yī)務(wù)人員和患者流向，防止交叉感染。清洗消毒管理：應(yīng)盡可能選擇一次性使用附件，一人一用一丟棄。必須重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)嚴(yán)格遵循先消毒，再清洗、消毒的原則。內(nèi)鏡診療結(jié)束后不在床旁進(jìn)行預(yù)處理，內(nèi)鏡及可重復(fù)使用附件放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋并密封，專人轉(zhuǎn)運(yùn)至洗消間。（0.2%-0.35%過氧乙酸或有效氯50-70mg/L水溶液中消毒）內(nèi)鏡室分區(qū)管理：根據(jù)具體情況將內(nèi)鏡中心劃分為清潔區(qū)、潛在污染54內(nèi)鏡室內(nèi)鏡室5509手術(shù)部09手術(shù)部56手術(shù)部---術(shù)前管理

非急診手術(shù)的患者：應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行體溫監(jiān)測、流行病史的詢問和健康碼識別，并在術(shù)前完成新型冠狀病毒核酸檢測；[文件]

急診手術(shù)的患者：應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行處理，不能延誤治療。緊急手術(shù)則按新冠肺炎疑似病例進(jìn)行手術(shù)及處置；手術(shù)部---術(shù)前管理57手術(shù)部---手術(shù)安排新冠確診患者或不能排除新冠肺炎的患者手術(shù)，有條件可安排在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行。若無條件，應(yīng)將安置于獨(dú)立凈化機(jī)組且空間相對獨(dú)立的手術(shù)間，術(shù)中關(guān)閉層流通風(fēng)系統(tǒng)且增加手術(shù)間的排風(fēng)，或安置于配有空氣消毒設(shè)備且空間相對獨(dú)立的手術(shù)間，并關(guān)閉中央空調(diào)。不能排除新冠狀病毒感染的全麻患者的復(fù)蘇應(yīng)安排在手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行。手術(shù)部---手術(shù)安排58手術(shù)部---消毒隔離急診手術(shù)，無菌和安全操作原則終末物表：含氯消毒劑消毒（1000mg/L）終末空氣：凈化系統(tǒng)自凈30min，更換濾網(wǎng)擦拭消毒醫(yī)療廢物按規(guī)定進(jìn)行處置手術(shù)部---消毒隔離急診手術(shù)，無菌和安全操作原則終末物表：含59手術(shù)部---個人防護(hù)手術(shù)部---個人防護(hù)6010消毒供應(yīng)中心10消毒供應(yīng)中心61消毒供應(yīng)中心從器械的回收到發(fā)放整個流程中做到環(huán)環(huán)相扣、每環(huán)節(jié)每日有記錄在冊，質(zhì)量有保障，具有可追溯性。消毒供應(yīng)中心從器械的回收到發(fā)放整個流程中做到環(huán)環(huán)相扣、每環(huán)節(jié)62消毒供應(yīng)中心1.采用新冠肺炎專用路線使用專用回收車密閉式進(jìn)行回收2.在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)進(jìn)行清點(diǎn)核查并進(jìn)行分類3.清洗：嚴(yán)格按照新冠肺炎污染器械消毒流程在專用清洗間進(jìn)行處理消毒供應(yīng)中心1.采用新冠肺炎專用路線使用專用回收車密閉式進(jìn)行63消毒供應(yīng)中心4.按要求進(jìn)行分類消毒5.使用干燥柜或壓力氣槍進(jìn)行干燥6.器械檢查與保養(yǎng)消毒供應(yīng)中心4.按要求進(jìn)行分類消毒5.使用干燥柜或壓力氣槍進(jìn)64消毒供應(yīng)中心

7.包裝：規(guī)范滅菌包的重量、體積及標(biāo)識8.滅菌：按照消毒用物要求選擇正確的滅菌方式，規(guī)范裝載及卸載流程9.分類、分架儲存10.先進(jìn)先出的原則專用路線進(jìn)行發(fā)放消毒供應(yīng)中心7.包裝：規(guī)范滅菌包的重量、體積及標(biāo)識8.滅65

建立消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)，每件醫(yī)療器械從回收、清洗、消毒、檢查、包裝到滅菌、儲存、發(fā)放、使用的全過程，都全部記錄于質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)信息化管理，保障患者人身安全。消毒供應(yīng)中心建立消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)，每件醫(yī)療器械66新冠疫苗的接種；病毒進(jìn)化（變異）；大流行的倦怠；影響新冠大流行進(jìn)程和前景三個關(guān)鍵因素新冠疫苗的接種；影響新冠大流行進(jìn)程和前景三個67風(fēng)平浪靜，潤物無聲風(fēng)雨同舟，攜手并進(jìn)結(jié)束語：風(fēng)平浪靜，潤物無聲風(fēng)雨同舟，攜手并進(jìn)結(jié)束語：68感謝您的聆聽DOCTORSWORKREPORTSUMMARIZESPOWERPOINTTEMPLATE感謝您的聆聽DOCTORSWORKREPORTSUMM69新冠肺炎重點(diǎn)科室感染管理XX縣人民醫(yī)院院感科XX新冠肺炎XX縣人民醫(yī)院院感科XX70二、工作內(nèi)容（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要牢固樹立“院內(nèi)零感染目標(biāo)”，嚴(yán)格執(zhí)行院感制度，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理，指定專人負(fù)責(zé)院感防控工作。要開展院感防控全員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員院感防控意識和能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)佩戴口罩、手衛(wèi)生、環(huán)境通風(fēng)和物表消毒管理。所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員均應(yīng)佩載口罩、測量體溫，防止院內(nèi)交叉感染。要不斷優(yōu)化就診流程，減少人員現(xiàn)場聚集，最大限度防止院內(nèi)感染發(fā)生。背景二、工作內(nèi)容背景71冠狀病毒—理化性質(zhì)1、對紫外線敏感：消毒需要足夠的輻照計量，紫外線強(qiáng)度和接觸時間；2、對熱敏感，56℃30分鐘：是水域條件；干燥箱56℃不能滅活病毒；3、乙醚：不適宜消毒劑是脂溶劑；4、75%乙醇：60%-90%乙醇均有效；滅活腸道病毒才需要高濃度乙醇；5、含氯消毒劑：具有腐蝕性，消毒后清水擦拭；6、過氧乙酸：常規(guī)不使用，注意環(huán)境物品腐蝕性；7、氯仿等脂溶劑：均可有效滅活病毒；冠狀病毒—理化性質(zhì)1、對紫外線敏感：消毒需要足夠的輻照計量，72傳染源易感人群傳播途徑新型冠狀病毒感染的患者和無癥狀感染者人群普遍易感呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑傳染源易感人群傳播途徑新型冠狀病毒感染的患者和無癥狀感染者73日常診療服務(wù)中的防控工作落實(shí)到位日常診療服務(wù)中的防控工作落實(shí)到位日常診療服務(wù)中的防控工作落實(shí)到位日常診療服務(wù)中的防控工作落實(shí)74目錄010203040506預(yù)檢分診發(fā)熱門診核酸采樣點(diǎn)急診、普通門診醫(yī)技部門住院病區(qū)060708090910血透中心內(nèi)鏡室手術(shù)部消毒供應(yīng)中心目錄010203040506預(yù)檢分診發(fā)熱門診核酸采樣點(diǎn)急診、7501預(yù)檢分診01預(yù)檢分診76“一看一測一查一問”：看佩戴口罩、測體溫、查看健康碼、詢問流行病學(xué)史（配足、配齊、配強(qiáng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員詢問癥狀、體征和流行病學(xué)史；）預(yù)檢分診---

是診療活動的第一道關(guān)卡三級預(yù)檢分診：工作不應(yīng)僅局限于“門口”，各診區(qū)、病區(qū)，各診室、病房等發(fā)生診療活動的區(qū)域都應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢分診，進(jìn)一步通過體溫測量，流行病學(xué)史的詢問進(jìn)行重點(diǎn)人群的篩查。建議考慮增加行程碼的查驗(yàn)問題環(huán)節(jié)：季節(jié)溫差及檢測儀器敏感性的影響；

“一看一測一查一問”：看佩戴口罩、測體溫、查看健康碼、詢問77預(yù)檢分診隨時提醒進(jìn)入醫(yī)院人員全程戴好口罩：所有醫(yī)務(wù)人員及院內(nèi)工作人員（保潔、保安等后勤人員）均有義務(wù)對患者及陪同人員進(jìn)行口罩佩戴的監(jiān)督。個案報道：寧波某患者不戴口罩15秒被感染、杭州某患者不戴口罩50秒被感染；天津某患者感染后不戴口罩進(jìn)電梯還在里面咳嗽，與他相隔1分55秒進(jìn)電梯的一家三口未戴口罩，造成感染；上海浦東機(jī)場的一名工作人員因清理被新冠病毒污染的密閉集裝箱未佩戴口罩而感染。預(yù)檢分診隨時提醒進(jìn)入醫(yī)院人員全程戴好口罩：個案報道：寧波某患78預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)可疑患者時應(yīng)登記患者信息，指導(dǎo)患者及陪同人員正確佩戴口罩、注意咳嗽禮儀，由專人經(jīng)指定的轉(zhuǎn)診路線送至發(fā)熱門診就診。

，避免患者將污染物排至外環(huán)境避免患者自行離院或走錯路導(dǎo)致路線交叉接觸其他人員/區(qū)域預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)可疑患者時應(yīng)登記患者信息，指導(dǎo)患者及陪同人員正確7902發(fā)熱門診02發(fā)熱門診80發(fā)熱門診引導(dǎo)標(biāo)識應(yīng)醒目，夜間應(yīng)有照明布局流程應(yīng)實(shí)現(xiàn)潔污梯度；應(yīng)全程閉環(huán)管理醒目、發(fā)光、明確獨(dú)立、快速、簡便建筑布局受限，無法實(shí)現(xiàn)“三區(qū)兩通道”采用地標(biāo)、指示牌、燈箱、電子屏幕滾動播放等方式，對發(fā)熱門診標(biāo)識進(jìn)行完善。避免發(fā)熱患者因問路、走錯路導(dǎo)致路線交叉、接觸其他人員和區(qū)域，避免患者及陪護(hù)人員在院內(nèi)不必要的走動引起院內(nèi)感染的發(fā)生?，F(xiàn)實(shí)問題面積不足，輔助檢查需到醫(yī)技科室完成，不能做到全程的閉環(huán)管理原則：由潔到污，不交叉，不逆流制定完善的流程，用行為隔離來彌補(bǔ)物理隔離的不足發(fā)熱門診引導(dǎo)標(biāo)識應(yīng)醒目，夜間應(yīng)有照明布局流程應(yīng)實(shí)現(xiàn)潔污梯度；81發(fā)熱門診醫(yī)患之間雙向防護(hù)醫(yī)務(wù)人員分級防護(hù)防護(hù)用品合格：證件齊全規(guī)格齊全：根據(jù)身高選擇合理選擇:杜絕不足，不提倡過度穿脫正確：避免二次污染個人衛(wèi)生處置醫(yī)護(hù)--患者患者—醫(yī)護(hù)患者—患者醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守按區(qū)域崗位防護(hù)的規(guī)定，禁止穿戴防護(hù)服、隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、手套、鞋套等防護(hù)用品離開相應(yīng)診療區(qū)域；患者就診全過程應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；發(fā)熱門診醫(yī)患之間醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品合格：證件齊全醫(yī)護(hù)--患者醫(yī)82發(fā)熱門診額外預(yù)防下不同風(fēng)險暴露的防范及應(yīng)急處理防護(hù)服破損防范與應(yīng)急處理手套破損的防范與應(yīng)急處理

護(hù)目鏡起霧的防范與應(yīng)急處理防護(hù)口罩松脫或護(hù)目鏡松脫的防范與應(yīng)急處理發(fā)熱門診額外預(yù)防下不同風(fēng)險暴露的防范及應(yīng)急處理防護(hù)服破損防范83發(fā)熱門診發(fā)熱門診工作人員診療能力與專家組決策能力對疫情的防控舉足輕重

彭煥文等對新冠肺炎病例的回顧性研究顯示，患者初期臨床表現(xiàn)有發(fā)熱癥狀約為60%-70%；其余還有咳嗽、腹瀉、乏力、食欲減退等癥狀。這就要求發(fā)熱門診的工作人員不但要掌握新冠肺炎診療知識，通過細(xì)微的觀察去發(fā)掘更多的病情資料，更要有良好的職業(yè)素養(yǎng)及對疫情防控的敏感性，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。發(fā)熱門診發(fā)熱門診工作人員診療能力與專家組決策能力對疫情的防控84發(fā)熱門診—建筑布局改造《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（GB50849-2014）等一系列法律、法規(guī)要求進(jìn)行改造※應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識明顯；※病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施，不同區(qū)域、不同病種的通風(fēng)系統(tǒng)分開設(shè)置；※手衛(wèi)生：手衛(wèi)生設(shè)施齊全，水龍頭開關(guān)為非手觸式，位置及數(shù)量合適；※患者安置：確診或疑似新冠患者應(yīng)單間安置。區(qū)域內(nèi)有獨(dú)立的衛(wèi)生間；發(fā)熱門診—建筑布局改造《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（GB50885發(fā)熱門診—區(qū)域標(biāo)識、建筑布局改造發(fā)熱門診—區(qū)域標(biāo)識、建筑布局改造86發(fā)熱門診—區(qū)域標(biāo)識、建筑布局改造發(fā)熱門診—區(qū)域標(biāo)識、建筑布局改造87發(fā)熱門診—區(qū)域標(biāo)識、建筑布局改造發(fā)熱門診—區(qū)域標(biāo)識、建筑布局改造88發(fā)熱門診—區(qū)域標(biāo)識、建筑布局改造污染區(qū)一脫間

二脫間發(fā)熱門診—區(qū)域標(biāo)識、建筑布局改造污染區(qū)89發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)

前期對發(fā)熱門診布局進(jìn)行改造，同時對發(fā)熱門診所有工作人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，內(nèi)容如下：

①修訂發(fā)熱門診消毒隔離制度及流程；

②COVID-19防控；

③工作人員個人防護(hù)；

④提升手衛(wèi)生依從率；

⑤日常及終末消毒處置；⑥環(huán)境消殺；⑦醫(yī)療廢物管理；⑧職業(yè)暴露處理流程；發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)90發(fā)熱門診—

建立發(fā)熱門診感染管理體系，制定切實(shí)可行的制度、職責(zé)，不斷修訂完善更新，指導(dǎo)和約束工作人員診療行為！部門培訓(xùn)發(fā)熱門診—建立發(fā)熱門診感染管理體系，制定切實(shí)可行的制度、職91發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)院感專職人員及片區(qū)護(hù)士長等科室骨干派駐發(fā)熱門診，駐點(diǎn)監(jiān)督指導(dǎo)，進(jìn)行科室專項(xiàng)分層培訓(xùn)，使其熟練掌握新冠病毒感染的防控知識、方法與技能，從而保障醫(yī)療及病人安全。將各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)做到實(shí)處，責(zé)任到人。發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)院感專職人員及片區(qū)護(hù)士長等科室骨干派駐發(fā)熱92發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)制定發(fā)熱門診人員穿脫防護(hù)服培訓(xùn)及考核計劃，進(jìn)行分類別嚴(yán)格培訓(xùn)，確保人人穿脫合格后方可上崗！每日隨機(jī)抽考，每月定期考核一次！發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)制定發(fā)熱門診人員穿脫防護(hù)服培訓(xùn)及考核計劃93發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)院感專職人員對發(fā)熱門診及留觀病區(qū)工作人員進(jìn)行情景模擬病區(qū)終末消毒培訓(xùn)及考核，確保病區(qū)無死角，診療用具、生活用品、床單位均安全使用發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)院感專職人員對發(fā)熱門診及留觀病區(qū)工作人員進(jìn)94發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)對保潔人員進(jìn)行清潔消毒、手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物回收培訓(xùn)手衛(wèi)生培訓(xùn)

消毒液配置培訓(xùn)

物表消毒培訓(xùn)醫(yī)療廢物回收培訓(xùn)發(fā)熱門診—部門培訓(xùn)對保潔人員進(jìn)行清潔消毒、手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物回95發(fā)熱門診—部門消殺培訓(xùn)工作人員對環(huán)境物體等進(jìn)行常規(guī)全方位消殺發(fā)熱門診—部門消殺培訓(xùn)工作人員對環(huán)境物體等進(jìn)行常規(guī)全方位消殺96發(fā)熱門診—醫(yī)療廢物管理對院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)規(guī)范管理（專人、專車、固定位置）普通醫(yī)療

廢物發(fā)熱患者廢物病理性廢物清洗消毒間車輛存放點(diǎn)發(fā)熱門診—醫(yī)療廢物管理對院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)規(guī)范管理（專人、專97發(fā)熱門診—院內(nèi)應(yīng)急演練院內(nèi)多部門聯(lián)合大型應(yīng)急演練每天一次發(fā)熱門診—院內(nèi)應(yīng)急演練院內(nèi)多部門聯(lián)合大型應(yīng)急演練每天一次9803急診、普通門診03急診、普通門診99急診急診患者情況復(fù)雜，如接診發(fā)熱患者或中高風(fēng)險地區(qū)人員，而醫(yī)務(wù)人員未提早進(jìn)行個人防護(hù)，緊急情況下造成防護(hù)不足，將會導(dǎo)致患者與醫(yī)務(wù)人員之間交叉感染。隨時做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防遵循“疑似從有”原則對未排除新冠的急診患者診療時，均要遵循按照疑似或確診新冠肺炎患者的要求穿戴相應(yīng)防護(hù)用品。急診手術(shù)、急診分娩、急診透析、急診胃腸鏡檢查、急診口腔治療……急診急診患者情況復(fù)雜，如接診發(fā)熱患者或中高風(fēng)險地區(qū)人員，而100急診急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握發(fā)熱預(yù)檢分診知識，做到急診診療與預(yù)檢分診同時完成?；颊呷缧枞朐簞t應(yīng)在急診急救同時為患者與陪護(hù)采集標(biāo)本，進(jìn)行快速核酸檢測等新冠篩檢工作。救治過程中應(yīng)同時進(jìn)行預(yù)檢分診無法及時篩查體溫和流行病學(xué)史的緊急救治患者應(yīng)在緩沖診療區(qū)進(jìn)行急救或手術(shù)，排除新冠后再轉(zhuǎn)入常規(guī)急診流程。否則存在患者與患者、患者與醫(yī)務(wù)人員之間交叉感染的風(fēng)險。設(shè)置通風(fēng)良好且易于消毒隔離的緩沖診療區(qū)和手術(shù)間急診急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握發(fā)熱預(yù)檢分診知識，做到急診診療與預(yù)檢101普通門診減少患者等候與聚集通過預(yù)約診療、分時段就醫(yī)、線上咨詢等多途徑限制診區(qū)內(nèi)人流；推行電子支付方式；掛號、候診、繳費(fèi)、檢查、取藥等排隊區(qū)域落實(shí)“1米線”間隔要求；執(zhí)行“一醫(yī)一患一診室”；對患者及陪人應(yīng)進(jìn)行監(jiān)督提醒或提供幫助；接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握預(yù)檢分診方法，尤其是流行病學(xué)史調(diào)查方法；對新冠肺炎有足夠的敏感性。不但要掌握新冠肺炎診療知識，更要有對疫情防控的敏感性，杜絕因麻痹大意導(dǎo)致遺漏患者的情況三級預(yù)檢分診普通門診減少患者等候與聚集通過預(yù)約診療、分時段就醫(yī)、線上咨詢102普通門診通風(fēng)與消毒候診區(qū)、診室內(nèi)通風(fēng)，保證空氣應(yīng)流通：診室不通風(fēng)則可能使診室成為一個病毒的承載容器，導(dǎo)致之后進(jìn)入診治的患者及醫(yī)務(wù)人員被感染；診療環(huán)境的消毒工作?；颊呒芭阕o(hù)的口罩佩戴：非必要時患者不摘口罩；患者及陪護(hù)的手衛(wèi)生：提供手衛(wèi)生的設(shè)施、粘貼宣傳圖示、提醒患者在接觸診療器具前進(jìn)行手消毒……提醒及監(jiān)督普通門診通風(fēng)與消毒候診區(qū)、診室內(nèi)通風(fēng)，保證空氣應(yīng)流通：診室不10304核酸采樣點(diǎn)04核酸采樣點(diǎn)104核酸采樣點(diǎn)

核酸檢測作為病原學(xué)檢測的金標(biāo)準(zhǔn)仍然被國內(nèi)外專家首推，它有著CT無法比擬的特異性，但核算采樣點(diǎn)同時承擔(dān)著最大的暴露風(fēng)險。設(shè)置地點(diǎn)合理：采樣點(diǎn)應(yīng)當(dāng)為獨(dú)立空間，具備通風(fēng)條件，內(nèi)部劃分相應(yīng)的清潔區(qū)和污染區(qū)，配備手衛(wèi)生設(shè)施或裝置。工作人員、住院患者及陪護(hù)、“愿檢盡檢”人員、發(fā)熱患者及中高風(fēng)險區(qū)返回人員的核酸采樣點(diǎn)均分開設(shè)置。設(shè)立清晰的指引標(biāo)識：明確的采樣流程和注意事項(xiàng)，否則可能因患者問路、走錯路導(dǎo)致路線交叉、接觸其他人員和區(qū)域，避免患者及陪護(hù)人員在院內(nèi)不必要的走動引起院內(nèi)感染的發(fā)生。獨(dú)立的等候區(qū)域：保證人員單向流動，落實(shí)“1米線”間隔要求，嚴(yán)控人員密度。避免因人員聚集等引起院內(nèi)感染的發(fā)生。核酸采樣點(diǎn)核酸檢測作為病原學(xué)檢測的金標(biāo)準(zhǔn)仍然被國內(nèi)105新冠肺炎重點(diǎn)部門院感防控培訓(xùn)課件106核酸采樣點(diǎn)核酸采樣人員的采樣技術(shù)：核酸標(biāo)本采樣不達(dá)標(biāo)，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，導(dǎo)致患者漏診。核酸采樣人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，覆蓋標(biāo)本的采集、保存等各個環(huán)節(jié)，最大限度減少產(chǎn)生假陰性的因素。人員防護(hù)、手衛(wèi)生、消毒：采樣人員作為易感人群、高危人群，如未做好防護(hù)，感染風(fēng)險極高。采樣點(diǎn)每天應(yīng)進(jìn)行終末消毒，保證環(huán)境清潔。

標(biāo)本的安全性：標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)輸、實(shí)驗(yàn)室檢測等各個環(huán)節(jié)全流程規(guī)范化操作，確保標(biāo)本的安全性。

醫(yī)療廢物的處理：嚴(yán)格遵循傳染病患者醫(yī)療廢物的處置方法，需使用雙層防滲漏專用包裝袋打包密封后再沿醫(yī)療廢物通道轉(zhuǎn)運(yùn)出采樣點(diǎn)。

核酸采樣點(diǎn)核酸采樣人員的采樣技術(shù)：人員防護(hù)、手衛(wèi)生、消毒：標(biāo)10705醫(yī)技部門05醫(yī)技部門108醫(yī)技部門02010304門診、住院患者混雜；流動性大……高頻接觸的環(huán)境表面：檢查床、鉛衣、設(shè)備表面、座椅、把手……檢查患者的不確定性：核磁、

CT、超聲、心電圖、腦電圖、高壓氧艙……檢查空間的密閉：內(nèi)鏡、呼吸功能檢查、口腔診療、高壓氧艙……

產(chǎn)生氣溶膠的操作：醫(yī)技部門02010304門診、住院患者混雜；流動性大……高頻109醫(yī)技部門落實(shí)消毒工作：患者應(yīng)全程佩戴口罩檢查室（特別是易產(chǎn)生氣溶膠的檢查室），應(yīng)隨時通風(fēng)、配置動態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒；定時進(jìn)行物表環(huán)境消毒；儀器設(shè)備直接接觸患者的部分應(yīng)一患一消毒或使用一次性屏障保護(hù)覆蓋物，防止患者之間、患者和醫(yī)務(wù)人員之間交叉感染。特殊檢查如內(nèi)鏡檢查，攜帶7日內(nèi)新冠肺炎相關(guān)檢查結(jié)果醫(yī)技部門落實(shí)消毒工作：患者應(yīng)全程佩戴口罩檢查室（特別是易產(chǎn)生11006住院病區(qū)06住院病區(qū)111住院病區(qū)---設(shè)置的位置：相對獨(dú)立的位置，不應(yīng)穿插在普通病區(qū)中間；關(guān)閉房門，開窗通風(fēng)；單人單間適當(dāng)控制收住院患者密度重點(diǎn)！難點(diǎn)！風(fēng)險點(diǎn)！患者管理：入院篩查；檢查、治療等需內(nèi)部移動與交叉環(huán)節(jié)的管控；陪護(hù)管理：24小時禁止探視；陪護(hù)的篩查；醫(yī)務(wù)人員/工勤人員管理；緩沖病房的設(shè)置及管理人員的管理住院病區(qū)---設(shè)置的位置：相對獨(dú)立的位置，不應(yīng)穿插在普通病區(qū)112住院病區(qū)因預(yù)檢分診與核酸檢測措施的嚴(yán)格實(shí)施形成安全假象，造成思想麻痹，心理松懈；自身存在的感控認(rèn)知和能力不足；醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)是否人人做到？病區(qū)防護(hù)物資是否備足？突發(fā)事件或緊急情況，是否有防護(hù)用品可用？強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員感控意識應(yīng)急防護(hù)用品的儲備與使用管理住院病區(qū)因預(yù)檢分診與核酸檢測措施的嚴(yán)格實(shí)施形成安全假象，造成113住院病區(qū)應(yīng)制定本科室可疑新冠肺炎病例應(yīng)急處置預(yù)案工作流程，并進(jìn)行演練病區(qū)發(fā)現(xiàn)可疑新冠肺炎患者時，應(yīng)立即啟用緩沖病區(qū)，將可疑患者隔離收治，并報告醫(yī)院相關(guān)部門。隔離病區(qū)內(nèi)患者實(shí)行分組護(hù)理。同病區(qū)隔離患者的密接患者暫時原地隔離，病區(qū)暫?；颊叱鋈朐海鶕?jù)隔離患者診斷結(jié)果/相關(guān)部門流調(diào)結(jié)果,做好患者后續(xù)處置。（

《應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案》）住院病區(qū)應(yīng)制定本科室可疑新冠肺炎病例應(yīng)急處置預(yù)案工作流程，并11407血透中心07血透中心115血透中心---患者及工作人員管理

1、嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診，對患者及陪同人員進(jìn)行體溫檢測和流行病學(xué)史詢問。如有異常，由專人送至發(fā)熱門診排查；2、建立預(yù)約透析機(jī)制，陪護(hù)相對固定，在等候區(qū)需保持1米以上距離，間隔就坐；3、患者應(yīng)更換治療時專用衣物鞋帽，全程佩戴醫(yī)用口罩，正確洗手或使用手衛(wèi)生消毒用品消毒雙手；4、沒有排除新冠之前，隔離病房行CRRT，無條件可單獨(dú)安排進(jìn)行透析治療，嚴(yán)格終末消毒；5、建立工作人員健康監(jiān)測制度，全面落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。血透中心---患者及工作人員管理116血透中心血透中心117血透中心患者及家屬等候區(qū)、更衣區(qū)用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行物品表面、環(huán)境的清潔消毒患者高頻接觸點(diǎn)：使用可達(dá)高水平消毒水平的濕巾消毒擦拭，或選擇500mg/L含氯消毒劑擦拭。血透中心患者及家屬等候區(qū)、更衣區(qū)用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)118消毒隔離管理每月對透析單元做環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測：空氣、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手、透析器出、入口的透析液。當(dāng)疑有透析液污染或感染病例時，應(yīng)增加采樣點(diǎn)[件]，并及時進(jìn)行監(jiān)測。檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時，須再復(fù)查。透析器出人口液的細(xì)菌菌落總數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)直為：透析器入口的細(xì)菌菌落總數(shù)為100cfu/ml以下，透析器出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)為100cfu/ml以下，并不得檢出致病微生物。血透中心消毒隔離管理血透中心11908內(nèi)鏡室08內(nèi)鏡室120內(nèi)鏡室一般情況下，高風(fēng)險區(qū)域應(yīng)暫停非急診內(nèi)鏡診療工作，對確需急診內(nèi)鏡診療患