新生兒黃疸護理查房

新生兒科護理查房時間：201394病例介紹356102239+22013-08-189-10-103.14kg3抽血查總膽紅素：227.6umol/L。為求進一步診治以“新生兒高膽紅素血癥”收入我科?；純鹤猿錾蠓磻?yīng)尚可，吃奶可，純母乳喂養(yǎng)，二便正常。1次次3.14kg。神清，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，全身皮膚中度黃染，前囟平軟，約2.0*2.0cm。頸軟，氣管居中，雙側(cè)鎖骨觸診連續(xù)，胸廓對稱，呼吸平順，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心率140次/分，心音有力，律齊，未聞2、護理評估生理評估：患兒生后3天開始皮膚出現(xiàn)黃染，逐漸加重，全身皮膚中度黃染，抽血查總膽紅素：227.6umol/L。無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、驚厥，無氣促、發(fā)紺等。呼吸系統(tǒng)：R45次/分，頸軟，氣管居中，雙側(cè)鎖骨觸診連續(xù)，胸廓對稱，呼吸平順，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。循環(huán)系統(tǒng)：心率140次/分，心音有力，律齊，未聞及病理性雜音。泌尿：小便正常。生殖：陰莖、睪丸正常。神經(jīng)：四肢關(guān)節(jié)活動可，四肢肌張力正常，原始反射可引出。有輕度焦慮。護理診斷：1、潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病與血清膽紅素過多有關(guān)。2、有感染的危險：與免疫功能不足，皮膚黏膜屏障功能不完善有關(guān)3、有皮膚完整性受損的危險：與治療過程中出現(xiàn)摩擦、抓撓及臀部擦拭等因素有關(guān)4、有體溫不穩(wěn)定的問題與光療不良反應(yīng)有關(guān)。5、患者家屬缺乏新生兒疾病相關(guān)知識與患者家長信息來源受限、專業(yè)知識缺乏有關(guān)。6、家屬焦慮護理目標1、高膽紅素血癥得到控制，未出現(xiàn)膽紅素腦病。2、未出現(xiàn)感染3、皮膚的黃染漸退，未出現(xiàn)皮膚的異常受損。4、未出現(xiàn)體溫異?；虺霈F(xiàn)后及時得到控制和處理。5、家長充分認識新生兒黃疸的成因和治療，充分配合，減輕焦慮。護理措施（一）密切觀察病情變化，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生12、觀察生命體征3、注意保暖45、觀察大小便顏色、次數(shù)、量及性狀。6、觀察皮膚有無破損、感染灶。（二）提早喂養(yǎng)：建立腸道菌群、促進胎糞排出。（三）藍光治療的護理124—26℃，檢查燈管2、藍光治療時護理：密切觀察病情變化：光療過程中要觀察患者精神反應(yīng)及生命體征，注意黃疸的部位、醫(yī)生，給予對癥處理。如出現(xiàn)青銅癥，應(yīng)立即停止光療。注意體溫變化：定時監(jiān)測體溫。如果患兒體溫超過37.5上的藍光床套衣，或進行物理降溫。如果體溫低于36℃，調(diào)高箱溫。體溫控制在36.5---37.5℃之間為宜。8-12次喂患者，224h皮膚的護理：觀察皮膚黃染情況，要及時更換尿布，便后要用濕紙巾擦凈臀部。洗澡B一般無須特殊處理，光療停止后可自行笑消退。療效觀察：注意患者皮膚、鞏膜顏色，協(xié)助醫(yī)生了解黃疸消退時間，及時調(diào)整治療方2472（6）2—3小時翻身一次，使患者皮膚得到充分光照。3、藍光治療后的護理：出箱前先將患者衣服預(yù)熱，再給患者穿好，抱回嬰兒床，加蓋棉被。記錄出箱時間及燈管使用時間。燈管使用1000小時必須更換，做好各項記錄及藍光床的維護與保養(yǎng)。（四）遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑。糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白的結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生。（五）合理安排補液計劃，根據(jù)不同補液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血—腦脊液屏障暫時開放，使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素進入腦組織。健康教育1、注意保暖及喂養(yǎng)，生后14天添加維生素AD。2、生后42天兒科門診保健，適時完善免疫接種。3、注意皮膚黃染情況，若退而復(fù)