住院醫(yī)生emr崗位說明書

第一部分崗位操作流 第二部分具體操 系統(tǒng)介 患者列 新建........................................................................................................................................................ 完 病案書 病案首 住院..................................................................................................................................................... 既往資 第一部分崗位操作流第二部分體操雙擊桌面圖標(biāo)，在彈出窗口填寫用戶編碼、用 后登陸系統(tǒng)系統(tǒng)介患者列當(dāng)前列表窗框，紅色列表的表示為出院患者。白色列表的患者代表在院患者新建：對(duì)入院創(chuàng)進(jìn)入電子子系統(tǒng)：雙擊卡片，可進(jìn)入電子子系統(tǒng)移交：選中，可對(duì)于轉(zhuǎn)科的進(jìn)行移出完成：當(dāng)均已完成后，可點(diǎn)擊完成。狀態(tài)將變?yōu)橥瓿蔂顟B(tài)提交：如果出院，通過提交，可以將的完整提交病案室醫(yī)生等級(jí)設(shè)置：可以設(shè)定醫(yī)生，遵循三級(jí)檢診制度病案自我評(píng)分：根據(jù)病案規(guī)范要求，進(jìn)行自我查看未審簽文檔：查看未審簽的文：對(duì)臨床知識(shí)庫，主要包括鑒別、診療計(jì)劃、手術(shù)記錄進(jìn)行 點(diǎn)擊可查看無經(jīng)治醫(yī)生的患者，其中包括新入院患者及被移出的患者新在“未設(shè)置住院醫(yī)生列表”中鼠標(biāo)左鍵雙擊患者列表，點(diǎn)擊“是”書 中雙擊患者，進(jìn)入電子書寫工作平臺(tái)，在此平臺(tái)內(nèi)完成患者日常書寫完 2、在院患者不能點(diǎn)擊”完成”提 質(zhì)控后，經(jīng)治醫(yī)生點(diǎn)擊按鈕，可將該患者電子 說明：1.狀態(tài)為“質(zhì)控”的才可以提交，處于書寫及未完成的均不能提交；2.提交后，該將不在患者列表中顯示醫(yī)生等級(jí)設(shè) 鼠標(biāo)雙擊醫(yī)生選擇框，彈出本科全部醫(yī)生列表，選擇醫(yī)生后點(diǎn)擊確 設(shè)置默認(rèn)醫(yī)生等級(jí)成功后，新收治的患者三級(jí)醫(yī)生將為默認(rèn)設(shè)置的醫(yī)生。說明：1.可對(duì)某個(gè)患者設(shè)置醫(yī)生，也可設(shè)置默認(rèn)醫(yī)當(dāng)更改醫(yī)生后，需要點(diǎn)擊“刷新”，新設(shè)置的醫(yī)生才能生質(zhì)量自 查詢患點(diǎn)擊可進(jìn)行患者定位檢索，輸入相應(yīng)條件后，按回車鍵即可實(shí)現(xiàn)患者查詢患者篩選擇可顯示轉(zhuǎn)科患者或出院患者，不選擇則不顯示待處理任點(diǎn)擊按鈕，可顯示待完成任務(wù)病案書病案首患者基本信息可以從HIS中提取，也可以補(bǔ)充或者修改，患者基本信息在首頁填寫好后，后面的可以住準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。住院書寫形式分為：入院記錄、再次或多次入院記錄、24小時(shí)內(nèi)出入院記錄、24小時(shí)內(nèi)入院記錄。進(jìn)入患者工作平臺(tái)，右鍵單擊窗口左邊的彈出模板選擇列表 鈕，在彈出的框中輸入自己的，將起草者修改為自己后再進(jìn)行修改。 點(diǎn)擊左下側(cè)的““，可以直接調(diào)用模板中做的關(guān)鍵添加刪除表格：點(diǎn)擊可以對(duì)表格進(jìn)行添加和刪除操作設(shè)置頁號(hào)：針對(duì)轉(zhuǎn)科調(diào)整轉(zhuǎn)科頁碼 按鈕，彈出添加框，選擇類型，根據(jù)需要，點(diǎn)擊“”或者“子，可在彈出的國際（ICD10）中拼音字頭輸入名稱，最后點(diǎn)擊導(dǎo)入導(dǎo)入。常用：工具字典中有常見，勾選“個(gè)人”可快捷選擇事先好的名稱 的?？茩z查庫只讀：設(shè)置狀態(tài)為只讀狀態(tài)審簽：完成并確認(rèn)無誤后點(diǎn)擊“審簽，將狀態(tài)設(shè)置為已審簽狀態(tài)，只有在已審簽狀態(tài)醫(yī)生才可以修改。刪除草稿：在未審簽狀態(tài)且是本人書寫的刪除：調(diào)出菜單，可以選擇導(dǎo)入自動(dòng)排版：如果中有未處理的元素（如，錄入提示，審簽的時(shí)候就會(huì)需要這個(gè)功書寫助手：可以調(diào)用特殊符號(hào)，，轉(zhuǎn)科檢查等；臨床數(shù)據(jù)提取：可以提取檢驗(yàn)結(jié)果，病理，生命體征，提供左鍵拖動(dòng)選擇和按Ctrl和左鍵點(diǎn)選：進(jìn)行內(nèi)容元素：當(dāng)中的元素（如單選，多選，格式化錄入等圖像：可以住里相關(guān)圖段落屬性：對(duì)進(jìn)行相關(guān)格式設(shè)申請(qǐng)編輯：改變狀態(tài)為編輯狀刪除草稿：刪除當(dāng)前（審簽后不能刪除選擇頁號(hào)打印：頁號(hào)進(jìn)行打顯示/隱藏行號(hào)：顯示/臨床數(shù)據(jù)提?。嚎梢圆榭床⑻崛z驗(yàn)、檢查結(jié)果，，生命體征病程記知情文 手術(shù)記 會(huì)診記進(jìn)入患者工作平臺(tái)后點(diǎn)擊，在彈出的會(huì)診記錄模板其他記進(jìn)入患者工作平臺(tái)后點(diǎn)擊，在彈出的其他記錄模板（包括出院記錄、24小 電子申請(qǐng)進(jìn)入患者工作平臺(tái)后右擊，在彈出的其他記錄模板(包含CT申請(qǐng)單、心電圖申請(qǐng)單、B超查申請(qǐng)單等 中選擇相應(yīng)的模板護(hù)士文檢驗(yàn)資進(jìn)入患者工作平臺(tái)后雙擊，可查看 臨床檢驗(yàn)結(jié)病案質(zhì)進(jìn)入患者工作平臺(tái)后雙擊，可查看該缺陷及書寫次既往資進(jìn)入患者工作平臺(tái)后雙擊，在