齊魯醫(yī)學熟悉月經(jīng)過多的病因病機

主講：周小琳月經(jīng)過多熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!掌握:月經(jīng)過多的定義及辨證論治。

熟悉：月經(jīng)過多的病因病機。

了解：月經(jīng)過多可發(fā)展為崩漏。目的要求熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!

月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者。

最早在《金匱要略》中有“月水來過多”的記載。一、定義熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!

排卵性功血子宮肌瘤子宮肥大癥慢性盆腔炎子宮內(nèi)膜異癥子宮內(nèi)膜息肉宮內(nèi)節(jié)育器全身性疾病如：血液?。ㄔ僬?、白血病、血小板減少等）及其它內(nèi)分泌疾病。

月經(jīng)過多本病可見于西醫(yī)學：熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!

素體虛弱飲食失節(jié)過勞久思大病久病素體陽盛肝郁化火過食辛燥感受熱邪情志抑郁氣滯血瘀經(jīng)產(chǎn)感邪瘀血內(nèi)停中氣不足沖任不固血失統(tǒng)攝氣虛血熱血瘀熱擾沖任迫血妄行瘀阻沖任血不歸經(jīng)月經(jīng)過多熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!（三）西醫(yī)檢查：

1、婦科檢查

有陽性體征：子宮肌瘤、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥

無陽性體征：考慮功血、全身性疾病、其它內(nèi)分泌病。

子宮肌瘤：子宮增大，質(zhì)較硬，形態(tài)不規(guī)則，或可觸及

腫瘤結(jié)節(jié)。

盆腔炎：宮體壓痛，附件增粗、壓痛或有炎性包塊。

子宮內(nèi)膜異位癥：子宮大小基本正常，多有不同程度的

粘連，子宮骶骨韌帶、主韌帶等處可觸及痛性

結(jié)節(jié)，或卵巢囊腫。診斷熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!（四）診斷步驟1、宮內(nèi)節(jié)育器2、全身血液病3、肝功能損傷4、盆腔結(jié)核5、婦科?。ㄗ訉m肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮內(nèi)膜息肉、功血等。）熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!辨證要點：依據(jù)經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)結(jié)合全身證候及舌脈辨證。以益氣清熱、化瘀止血為原則治療要點經(jīng)期以止血為主，平時宜治病求本。無論何型，均需加用滋陰養(yǎng)血和固沖止血藥，慎用溫燥動血之品。

四、辨證論治熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!婦科主癥：經(jīng)行量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)粘

稠，或有小血塊。

全身兼癥：血熱證候。

舌脈:舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。

治法：清熱涼血，固沖止血。

方藥：保陰煎。（保陰二弟說二黃斷草藥）

生地熟地黃芩黃柏

白芍山藥續(xù)斷甘草

（三）分型論治血熱熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!（一）排卵性功血

1、一般止血藥：安絡血5mgbidim6-氨基乙酸2.0tidpo2、雌孕激素聯(lián)合治療或口服避孕藥（每日2片，22天），抑制排卵。五、西醫(yī)治療熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!（三）盆腔炎的治療-略熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!附：月經(jīng)血量的測定方法

1、根據(jù)月經(jīng)墊濕透程度及用量粗略估計（一般正常為10條左右）。

2、堿性正鐵血紅蛋白比色法（可測

出0.1ml以下的經(jīng)血，誤差5%以下

血墊可冷凍保存一個月）。

熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!總病機：沖任不固，經(jīng)血失于制約

二、病因病機熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!（一）病史：情治內(nèi)傷、飲食不節(jié)、大病久病、經(jīng)期產(chǎn)后感邪及宮內(nèi)節(jié)育器避孕史。（二）臨床表現(xiàn)：1、月經(jīng)量明顯增多，一定時間內(nèi)能自然停止。2、周期和經(jīng)期一般正常，也可伴周期提前或錯后；或見經(jīng)期延長。3、病程長者，可伴有血虛之象。三、診斷及鑒別診斷診斷熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!2、輔助檢查BBT測定、內(nèi)分泌激素測定、診刮有助于功血診斷。B超子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥的診斷。宮腔鏡和子宮碘油造影有助于子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤的診斷。血液檢查有助于再障、白血病、血小板減少等病的診斷。熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!崩漏：在大量出血時的癥狀與月經(jīng)過多相似，但崩漏的出血無周期性，同時伴有出血時間長，淋漓日久不能自止。鑒別診斷熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!

婦科主癥：經(jīng)行量多，色淡，質(zhì)稀。全身兼癥：脾氣虛證候。舌脈:舌淡,苔薄,脈細弱.治法：補氣攝血固沖。方藥：舉元煎或安沖湯。舉元煎：人參黃芪白術升麻炙甘草（舉元參芪生術草）

（三）分型論治氣虛熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!

婦科主癥：經(jīng)行量多，色紫黯，有血塊。

全身兼癥：血瘀證候（小腹刺痛，塊下痛減）。

舌脈:舌紫黯或有瘀點,苔薄,脈澀。

治法：活血化瘀止血。

方藥：失笑散加益母草、三七、茜草。

五靈脂蒲黃

（三）分型論治血瘀熟悉月經(jīng)過多的病因病機共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!（二）子宮肌瘤的激素治療

甲基睪丸素5-10mgqd舌下含化或丙酸睪丸酮25mgqdim于月經(jīng)周期第20天開始，連用5-天，連續(xù)3-4周期。雄性激素