射頻消融心導(dǎo)管護理常規(guī)

射頻消融術(shù)護理常規(guī)概述射頻消融術(shù)是治療心律失常的一種導(dǎo)管治療術(shù)通過導(dǎo)管頭端的電極釋放射頻電能導(dǎo)管頭端與局部的心肌內(nèi)膜之間電能轉(zhuǎn)化為熱能，達到一定溫(46-90度后使定的局部心肌脫水、變形和壞死，自律性和傳導(dǎo)性能均發(fā)生改變，從而使心律失常得以根治。護理評估1心失常的類型、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、常用藥物及效果。2心失常的臨床癥狀和對日常生活的影響。3病對射頻消融術(shù)的了解和接受程度。護理措施一般護理1詢病人主訴，觀察病人癥狀及心電檢測，及時發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)生。2囑人臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，休息時避免左側(cè)臥位，以防左側(cè)臥位時覺到心臟搏動而加重不適。3予導(dǎo)管吸氧。4飲給予富含纖維素的食物，避免飽餐及攝入刺激性食物如咖啡、濃茶等5心護理：做好病人、家屬的解釋工作，介紹射頻消融術(shù)的必要性、安全、方法、手術(shù)過程，消除病人的緊張情緒。?？谱o理術(shù)前護理1做病人、家屬的思想工作以取得合作，病人和家屬簽字。2術(shù)停服抗心律失常藥一周。3完檢查常規(guī)12導(dǎo)心電圖查必時進行食道調(diào)搏動態(tài)心電圖超電質(zhì)、出凝血時間、凝血酶原活動度等。4皮準(zhǔn)備：雙側(cè)鎖骨上下及腋窩，雙側(cè)腹股溝及會陰部備皮。5術(shù)訓(xùn)練臥床排大小便，避免術(shù)后臥位改變造成排尿困難而出現(xiàn)尿潴留。6術(shù)一晚按醫(yī)囑服鎮(zhèn)靜藥。7術(shù)禁早.8術(shù)予留置套管針、術(shù)前用藥。術(shù)后護理1平送回病房，平臥6小時，下肢伸直。2心監(jiān)護12）小時，觀察有無再出現(xiàn)心律失常。3術(shù)每30分監(jiān)測、、一，共次血壓穩(wěn)定后改為每2小測一次。4觀傷口情況觀穿刺傷口有無滲血、雙足背動脈搏動皮膚顏色及皮溫，如無常連續(xù)觀察4次。后改為按醫(yī)囑護理級別巡視觀察病人。5觀有否胸痛、心慌、氣促、發(fā)紺、惡心等情況出現(xiàn)。6術(shù)可進食。術(shù)后8小無排尿而膀胱脹痛者及時處理。并發(fā)癥護理及應(yīng)急處理1急心臟壓塞：術(shù)中導(dǎo)管機械性刺激使心臟破裂所致，病人表現(xiàn)為煩躁、漠面色蒼白，心率多為減慢、血壓降低，透視下可見心影增大（或不增大動減弱或消失，嚴(yán)重者意識喪失呼吸心跳停止心臟超聲可見心包積液和心臟壓塞征士術(shù)中應(yīng)密切觀察病人的病情變化，協(xié)助醫(yī)師進行搶救，立即行心包穿刺引流術(shù)，同時做好開胸修補術(shù)準(zhǔn)備。

3.3.2肺脈栓塞：主發(fā)生在解除臥位開始活動時，栓塞范圍小者癥狀輕、恢復(fù)快，大的栓塞很快導(dǎo)致呼吸、心跳停止而喪失搶救機會。1護應(yīng)指導(dǎo)病人早期下床活動，僅穿刺股靜脈者下肢限制活動不超過6小，穿刺股動脈者不超過12小。2有靜脈血栓高危因素者，如高齡、靜脈曲張、栓塞史、肥胖、長期口服孕藥物等，可在血管包扎2小時后常規(guī)應(yīng)用肝素預(yù)防血栓形成。3與管穿刺有關(guān)的并發(fā)癥：誤穿鎖骨下動脈、血氣、血腫、動靜脈瘺、假性動脈瘤、動脈夾層血形成及栓塞，護在密切觀察病情的同時，遵醫(yī)囑給予溶栓等對癥處理，并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。4健指導(dǎo)1注休息，勞逸結(jié)合，避免重體力勞動，轟動適度，維持日常生活自立即。2按囑繼續(xù)服藥，不得隨意自行增減藥物和藥量。3飲指導(dǎo)予高熱量生素豐富消化的食物水腫者進低或無鹽飲食，忌吃刺激性食物和藥物。4教病人測量脈搏，并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)師聯(lián)系。5復(fù)：出院3個內(nèi)每2周診復(fù)查次如有不適隨時到醫(yī)院就診。心導(dǎo)管檢查術(shù)【概述】心導(dǎo)管檢查是通過心導(dǎo)管插管術(shù)進行心臟各腔室膜血管的構(gòu)造及功能的檢查括心導(dǎo)管檢查與選擇性右心造影心管檢查與選擇性左心造影一種非常有價值的診斷方法其目的是明確診斷心臟和血管病變的部位與性質(zhì)變是否引起了血流動力學(xué)改變及其程度，為采用介入性治療或外科手術(shù)提供依據(jù)?！咀o理評估】病人及家屬對心導(dǎo)管檢查的理解及配合程度。病人及家屬是否已簽介入術(shù)同意書。病人的病情，藥物過敏史及用藥史?！咀o理措施】一般護理飲與休息：進食低鹽.低.低膽固醇清淡物，少量多餐。提供安靜舒適的環(huán)境，讓病人得到充分的睡眠與休息。吸：根據(jù)病人的病情必要時給予吸氧。密觀察病人的生命體征變化。?？谱o理術(shù)前準(zhǔn)備1向人及家屬介紹手術(shù)的方法和意義、手術(shù)的必要性和安全性，以解除思顧慮和精神緊張。2指病人完成必要的實驗室檢血尿常規(guī)血出血時間血解質(zhì)肝腎功能胸片、超聲心電圖等。3根需要行雙側(cè)腹股溝及會陰部或上肢、鎖骨下靜脈穿刺術(shù)區(qū)備皮及清潔膚。4穿股動脈者應(yīng)檢查兩測足背動脈搏動情況并標(biāo)志，以便于手術(shù)中、術(shù)后照觀察。5訓(xùn)病人床上排尿。6為人脫掉內(nèi)衣并更換干凈的病人衣服，脫掉病人身上的首飾，術(shù)前排空胱。7術(shù)飲食以六成飽為宜，可進食米飯、面條等。

8給人留置頭皮留置針，在病人的左上肢戴上手腕帶。9病和家屬簽介入術(shù)同意書。術(shù)后護理1囑人臥床休息口予動脈壓迫止血器壓迫止血小觀察傷口有否出血，滲液瘀，觀察術(shù)肢指端血液環(huán)情況，了解有否腫脹，皮膚有否紫紺和病人自訴有否疼痛，麻木等癥狀，如有異常立即通知醫(yī)生。股動脈穿刺者檢查足背動脈搏動情況側(cè)肢端的顏色、溫度覺情況每兩小時提醒醫(yī)生放松止血器一次，病人無特殊情況下共放松次血已完全放松12小后可以拆除止血器。2術(shù)鼓勵病人多飲水，以加速造影劑的排泄。3監(jiān)病人的一般狀態(tài)及生命體征，每半小時測量血壓，脈搏，心率，穩(wěn)定況下共六次，不穩(wěn)定高或低隨時測量并報告醫(yī)生處理，觀察術(shù)后并發(fā)癥。并發(fā)癥護理及應(yīng)急處理。局穿刺部位出與血腫。處理措施術(shù)注意觀察穿刺口術(shù)側(cè)機體有無出血與血腫現(xiàn)異常馬上通知醫(yī)生給予重新包扎止血。心失常。處理措施：密切觀察病人的心率、心律變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，并積極配合處理。3心填塞：出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、全身出冷汗、奇脈，血壓下降、脈降低，聽診心音遙遠甚至肺部出現(xiàn)濕啰音等癥狀，應(yīng)首先考慮心包填塞可能。處理措施安病人立進行床邊心臟彩色