開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目

開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：1、毫針【適應(yīng)癥】：主要適用于一切實(shí)證，虛證，痛證等?！静僮鞣椒ā浚?、進(jìn)針：臨床上一般用右手持針操作，主要是以拇、食、中三指挾持針柄，其狀如持毛筆，故右手稱為"刺手"。左手爪切按壓所刺部位或輔助針身，故稱左手為"押手"。刺手的作用，是掌握針具，施行手法操作；進(jìn)針時(shí)，運(yùn)指力于針尖，而使針刺入皮膚，行針時(shí)便于左右捻轉(zhuǎn)，上下提插和彈震刮搓以及出針時(shí)的手法操作等。押手的作用，主要是固定腧穴位置，夾持針身協(xié)助刺手進(jìn)針，使針身有所依附，保持針垂直，力達(dá)針尖，以利于進(jìn)針，減少刺痛和協(xié)助調(diào)節(jié)、控制針感。2、行針：行針亦名運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣，調(diào)節(jié)針感以及進(jìn)行補(bǔ)瀉而實(shí)施的各種針刺手法。行針的基本手法，是針刺的基本動(dòng)作。3、出針：出針，又稱起針、退針。在施行針刺手法或留針、達(dá)到預(yù)定針刺目的和治療要求后，即可出針。出針的方法，一般是以左手拇食兩指持消毒干棉球輕輕按壓于針刺部位，右手持針作輕微的小幅度捻轉(zhuǎn)，并隨勢將針緩緩提至皮下（不可單手猛拔），靜留片刻，然后出針。出針后，除特殊需要外，都要用消毒棉球輕壓針孔片刻，以防出血或針孔疼痛?！窘砂Y】：1、患者在過于饑餓、疲勞，精神過度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。2、婦女懷孕三個(gè)月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕三個(gè)月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。3、小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。4、自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕的部位，不宜針刺。【注意事項(xiàng)】：1、針刺時(shí)醫(yī)生必須專心致志，審慎從事，隨時(shí)觀察患者表情，詢問患者感覺和觀察患者反應(yīng)，體會(huì)針刺后的情況，盡量做到能控制刺激量。2、對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所內(nèi)居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。3、針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。4、對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。2、灸法【適應(yīng)癥】：適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！静僮鞣椒ā浚?、艾條灸法，是將艾絨用紙卷成長條形施灸，根據(jù)艾條直接燒灼皮膚和與皮膚有一段距離，分為實(shí)按灸和懸起灸兩類。2、溫灸法是用特殊的溫灸器(如溫筒、溫盒)施灸。3、溫針灸法是在毫針刺入穴位后的留針期間，在針柄上套以艾條施灸?！窘砂Y】：1.凡暴露在外的部位，如顏面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影響美觀。2.皮薄、肌少、筋肉結(jié)聚處，妊娠期婦女的腰骶部、下腹部，男女的乳頭、陰部、睪丸等不要施灸。另外，關(guān)節(jié)部位不要直接灸。此外，大血管處、心臟部位不要灸，眼球?qū)兕伱娌?，也不要灸?.極度疲勞，過饑、過飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)，或婦女經(jīng)期忌灸。4.某些傳染病、高熱、昏迷、抽風(fēng)期間，或身體極度衰竭，形瘦骨立等忌灸。5.無自制能力的人如精神病患者等忌灸。6.高血壓病人頭部不宜灸，糖尿病病人艾灸時(shí)一定要特別小心，不可灸傷皮膚，更不可實(shí)施疤痕灸。7.從中醫(yī)角度來說，還有一些證候是不合適艾灸的。如：外感或者陰虛內(nèi)熱證，凡脈象數(shù)、急者禁灸;高熱、抽搐、極度衰竭、形瘦骨弱者不宜灸。【注意事項(xiàng)】：1.施灸前根據(jù)患者的體質(zhì)和病情。并取得患者的合作、選準(zhǔn)穴位；2.要注意防止艾火脫落灼傷患者或燒壞患者衣服和診室被褥等物。3.灸灼過度如局部出現(xiàn)水泡，如水泡不大，可用龍膽紫藥水擦涂，并囑患者不要抓破，一般數(shù)日后即可吸收自愈。如水泡過大，宜用消毒針具，引出水泡內(nèi)液，外用消毒敷料維護(hù)，也可在數(shù)日內(nèi)痊愈。4.凡化膿灸后在化膿期或灸后起泡破潰期，均應(yīng)忌酒、魚腥及撫慰性食物，因?yàn)檫@些食物能助濕化熱、生痰助風(fēng)，并可撫慰皮膚不良反應(yīng)，從而使創(chuàng)面不易收斂或愈合。5.艾炷或艾條灸治療結(jié)束后，必需將燃著的艾絨熄滅，以防復(fù)燃事故發(fā)生。3、耳針【適應(yīng)癥】：1.疼痛性疾病如各種扭挫傷、頭痛、神經(jīng)性疼痛等。2.炎癥性疾病及傳染病如牙周炎、咽喉炎、扁桃腺炎、流感、腮腺炎、百日咳、急慢性結(jié)腸炎、菌痢等。3，功能紊亂和反應(yīng)性疾病如眩暈、高血壓、心律不齊、神經(jīng)衰弱、蕁麻疹、哮喘、鼻炎、紫癜等。4，內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、糖尿病、肥胖癥、更年期綜合征等。5.其他有催產(chǎn)、催乳、預(yù)防和治療輸液或輸血反應(yīng)等作用，同時(shí)還有美容、戒煙、戒毒、延緩衰老、防病保健等作用。【操作方法】：一般采用坐位，如年老體弱、病重或精神緊張者宜采用臥位。然后用右手拇、食二指持針，在刺激點(diǎn)針刺即可。刺入耳穴后，如患部感應(yīng)強(qiáng)烈，患者癥狀有即刻減輕感；如局部無針感，應(yīng)調(diào)整針刺的方向、深度和角度。留針的時(shí)間一般約為15-30分鐘，慢性病、疼痛性病留針時(shí)間適當(dāng)延長，兒童、年老者不宜多留。留針期間為提高療效，可每隔10分鐘運(yùn)針1次。治療結(jié)束出針時(shí)，醫(yī)者左手托住耳部，右手迅速將毫針垂直拔出，再用消毒干棉球壓迫針孔，以免出血?！窘砂Y】：1、對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦應(yīng)禁針。2、患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變和伴有高度貧血者不宜針刺，對(duì)嚴(yán)重心臟病、高血壓患者不宜行強(qiáng)刺激?！咀⒁馐马?xiàng)】：1.嚴(yán)格消毒，防止感染。因耳廓在外，表面凸凹不平，結(jié)構(gòu)特殊，針刺前必須嚴(yán)格消毒，有傷面和炎癥部位禁針，針刺后如針孔發(fā)紅、腫脹應(yīng)及時(shí)涂%碘酒，防止化膿性軟骨膜炎的發(fā)生。2.對(duì)扭傷和有運(yùn)動(dòng)障礙者，進(jìn)針后宜適當(dāng)活動(dòng)，有利于提高療效。4、電針【適應(yīng)癥】：凡用針灸治療有效的病癥均可用電針治療。其中對(duì)癲癇、神經(jīng)官能癥、神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹、腦血管意外后遺癥、小兒麻痹后遺癥、胃腸疾病、心絞痛、高血壓等療效較好。在針刺麻醉手術(shù)中，電針更有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)?！静僮鞣椒ā浚簡窝ㄊ褂秒娽槙r(shí)，可選取有主要神經(jīng)干通過的穴位(如下肢的環(huán)跳穴等)，將針刺入后，接在電針機(jī)的一個(gè)電極上，另一極則接在用水浸濕的紗布上，作為無關(guān)電極，固定在同側(cè)經(jīng)絡(luò)的皮膚上。如果在互相鄰近的一對(duì)穴位上進(jìn)行電針時(shí)，兩根毫針之間要以干棉球相隔，以免短路，影響療效，損壞機(jī)器。治療結(jié)束后，應(yīng)先將電量降至零值，關(guān)閉電源，然后從針柄上除去電極夾，并將刺入組織的毫針拔出?！窘砂Y】：年老、體弱、醉酒、饑餓、過飽、過勞、孕婦等不宜使用電針?！咀⒁馐马?xiàng)】：1、每次治療前，檢查電針機(jī)輸出是否正常。治療后，須將輸出調(diào)節(jié)電鈕等全部退至零位，隨后關(guān)閉電源，撤去導(dǎo)線。2、電針感應(yīng)強(qiáng)，通電后會(huì)產(chǎn)生肌收縮，須事先告訴病人，使其思想上有所準(zhǔn)備，配合治療。3、對(duì)患有嚴(yán)重心臟病的病人，治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)加注意，避免電流回路經(jīng)過心臟；不宜在延髓、心前區(qū)附近的穴位施用電針，以免誘發(fā)癲癇和引起心跳、呼吸驟停。4、曾作為溫針使用過的毫針針柄表面往往氧化，而導(dǎo)電不良；有的毫針針柄由鋁絲繞制，并經(jīng)氧化處理成金黃色，導(dǎo)電性能也不好。這類毫針最好不用，如使用時(shí)須將輸出電極夾在針身上。5、治療時(shí)，如遇到輸出電流時(shí)斷時(shí)續(xù)，往往是電針機(jī)發(fā)生故障或?qū)Ь€斷損，應(yīng)修理后再用。6、毫針多次使用后，易缺損，在消毒前應(yīng)加以檢查，以防斷針。5、頭針【適應(yīng)癥】頭針是在頭部特定的刺激區(qū)域用針刺防治疾病的一種方法，臨床常用于腦源性疾患，如癱瘓、麻木、失語、眩暈、耳鳴、舞蹈病等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、無菌毫針、電針儀、無菌干棉球、棉簽、％碘伏、彎盤等?！静僮鞣椒ā?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。2.患者取坐位或臥位，分開頭發(fā)，常規(guī)消毒。3.根據(jù)病情，選擇相應(yīng)的針刺方法?？焖龠M(jìn)針：針尖與頭皮呈30°左右夾角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速推進(jìn)（不捻針）到相應(yīng)的深（長）度（或用捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針）?？焖倌磙D(zhuǎn)：術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拇指固定，食指半屈曲狀，用拇指第一節(jié)的掌側(cè)面與食指第一節(jié)的橈側(cè)面捏住針柄，然后以食指指掌關(guān)節(jié)不斷伸屈，使針體來回快速旋轉(zhuǎn)200次/分，每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。捻轉(zhuǎn)持續(xù)約~1分鐘，然后靜留針5~10分鐘再重復(fù)捻轉(zhuǎn)，用同樣的方法在捻轉(zhuǎn)兩次。也可用電針儀代替手捻進(jìn)行治療。4.在針刺及捻針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。5.起針：如針下無沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針，起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。6.操作完畢，安置舒適臥位，整理床單位。7.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.頭部因長有頭發(fā)，因此尤其須做到嚴(yán)密消毒，以防感染。2.毫針推進(jìn)時(shí)術(shù)者手下如有抵抗感，或患者覺疼痛時(shí)，應(yīng)停止進(jìn)針，將針身后退，然后改變角度再進(jìn)針。3.由于頭針的刺激較強(qiáng)，刺激時(shí)間較長，術(shù)者須注意觀察患者表情，以防暈針。4.對(duì)腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可做頭針治療。凡并發(fā)有高熱、心力衰竭等癥時(shí)，不宜立即采用頭針。6、穴位貼敷法【適應(yīng)癥】：穴位貼敷法適應(yīng)范圍相當(dāng)廣泛，不但可以治療體表的病癥，而且可以治療內(nèi)臟的病癥；既可治療某些慢性病，又可治療一些急性病證?！静僮鞣椒ā浚?.方藥的選擇貼敷用藥多有通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)、氣味俱厚的特點(diǎn)，選擇適當(dāng)溶劑調(diào)和貼敷藥物或熬膏，以達(dá)藥力專、吸收快、收效速的目的。2.穴位的選擇（1）選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位貼敷藥物。（2）選用阿是穴貼敷藥物。（3）選用經(jīng)驗(yàn)穴貼敷藥物，如吳茱萸貼敷涌泉穴治療小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴治療百日咳等。3.貼敷方法對(duì)于所敷之藥，無論是糊劑、膏劑或搗爛的鮮品，均應(yīng)將其很好地固定，以免移動(dòng)或脫落，可直接用膠布固定，也可先將紗布或油紙覆蓋其上，再用膠布固定。一般情況下，刺激性小的藥物，每隔1～3天換藥1次，不需溶劑調(diào)和的藥物，還可適當(dāng)延長至5～7天換藥1次；刺激性大的藥物，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時(shí)間，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本正常后再敷藥。對(duì)于寒性病證，可在敷藥后，在藥上熱敷或艾灸?！窘砂Y】：1孕婦，多數(shù)外貼藥物對(duì)孕期婦女可能不安全。2對(duì)藥物過敏者不宜貼敷；對(duì)橡皮膏過敏者應(yīng)提前告訴醫(yī)生，換用其他方式固定。3嚴(yán)重皮膚病，如皮膚長皰、癤以及皮膚有破損或有皮疹者。4嚴(yán)重的蕁麻疹患者。5疾病發(fā)作期的患者，如急性咽喉炎、發(fā)燒、黃疸、咯血、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性發(fā)作期等。6熱性疾病、陰虛火旺者以及嚴(yán)重心肺功能疾病患者不能采用?！咀⒁馐马?xiàng)】：1、凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用，以防蒸發(fā)。2、若用膏藥貼敷，在溫化膏藥時(shí)，應(yīng)掌握好溫度，以免燙傷或貼不住。3、對(duì)膠布過敏者，可改用膚疾寧膏或用繃帶固定貼敷藥物。4、對(duì)刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼敷穴位不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時(shí)間不宜過長，以免發(fā)泡過大或發(fā)生藥物中毒。5、對(duì)久病體弱消瘦以及有嚴(yán)重心臟病、肝臟病等的患者，使用藥量不宜過大，貼敷時(shí)間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應(yīng)。6、對(duì)于孕婦、幼兒，應(yīng)避免貼敷刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。7、對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。7、穴位注射【適應(yīng)癥】：適用于各種腰腿痛、肩背痛、關(guān)節(jié)痛及軟組織損傷、挫傷。如坐骨神經(jīng)痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰肌勞損、纖維組織炎、良性關(guān)節(jié)炎。還有支氣管炎、高血壓病、胃、十二指腸潰瘍，肝炎，膽絞痛，神經(jīng)衰弱和腦震蕩后遺癥等?！静僮鞣椒ā浚涸诰植科つw常規(guī)消毒后，用注射針具快速進(jìn)針刺入穴位，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，待針下有得氣感后，回抽一下，若回抽無血，即可將藥推入。頭面和耳穴等處一般為～；四肢及腰背肌肉豐厚處可2～5ml左右，并可根據(jù)病情和藥物以增減。一般采用隔日治療1次，5～10次為1療程。兩個(gè)療程之間可休息3～5天。【禁忌癥】：嬰兒，診斷不清，意識(shí)障礙者，對(duì)某些藥物有過敏史的患者禁用該藥，體質(zhì)十分脆弱者，有頻發(fā)暈針史的患者，穴位局部感染或較嚴(yán)重的皮膚病盡可能改用其它部位的穴位，孕婦下腹部、腰骶部腧穴以及能引起子宮收縮的穴位盡量少用或不用?！咀⒁馐马?xiàng)】：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。注意藥物性能，對(duì)存在過敏反應(yīng)的藥物需要經(jīng)過皮試，才可以使用。2、孕婦不宜作腰骶部注射。3、一般情況下，藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，以免引起關(guān)節(jié)紅腫、酸痛。高滲葡萄糖不可注入皮下，一定要注入肌肉深部。8、熏蒸療法【適應(yīng)癥】：骨關(guān)節(jié)疾病的輔助治療?！静僮鞣椒ā浚喊床∽C配制處方，經(jīng)煎煮后，倒人容器，外罩布單，將患部與容器蓋嚴(yán)，進(jìn)行熏療，本療法一般每日1～2次，每次20～30分鐘。【禁忌癥】：無【注意事項(xiàng)】：使用熏蒸療法時(shí)注意控制好溫度，勿灼傷皮膚。中藥熨法操作規(guī)程【適應(yīng)癥】：用于寒痹、體痛、寒凝、腹痛、呃逆、脘痛等?！静僮鞣椒ā浚核幇鼰岱蠓▽床∏樾枰x藥物打碎調(diào)配、包裝好藥包，外加套袋，放入鍋中蒸沸5～10分鐘，取出藥包，置于患部或腧穴。開始時(shí)需時(shí)時(shí)提起以免燙傷，待藥溫度稍降后可置于治療部位不動(dòng)，也可用藥包在患處邊熨邊摩擦、揉按，每次2０分鐘左右，每日１～2次?！窘砂Y】：①各種實(shí)熱證或麻醉未清醒者禁用。②腹部包塊性質(zhì)不明及孕婦腹部忌用。③身體大血管處，皮膚有破損處及局部無知覺處忌用【注意事項(xiàng)】：①藥熨前先囑病人排空小便，冬季注意保暖。②藥熨溫度不宜超過70℃，年老、嬰幼兒不宜超過50℃，以免燙傷。③操作過程中應(yīng)保持藥袋溫度，涼后應(yīng)及時(shí)更換或加熱。如感到疼痛或皮膚出現(xiàn)水泡，應(yīng)停止操作，按燙傷處理。④注意病人身體的保溫。⑤每包藥一般使用1～2次。⑥為防止交叉感染，藥包專人專用，藥包蒸煮沸時(shí)貼上患者姓名標(biāo)簽，取出時(shí)原樣攜帶到患者治療處，核對(duì)患者姓名后使用，用后取出外套袋，將患者姓名標(biāo)簽夾在原藥包上，防止藥包混淆。取出的外套袋清洗干凈后用消佳凈浸泡消毒備用。10、拔火罐【適應(yīng)癥】：風(fēng)濕痛、老寒腿、腰背肌肉勞損、腰椎間盤突出癥、風(fēng)濕“痹痛”筋骨酸楚、傷風(fēng)傷寒所致的感冒頭痛、腹痛及哮喘?；鸸抻迷谌梭w穴位上，可治療頭痛、眩暈、眼腫、咳嗽、氣喘、腹痛等疾病。【操作方法】：藥包熱敷法將按病情需要所選藥物打碎炒熱，布包置于患部或腧穴。開始時(shí)需時(shí)時(shí)提起以免燙傷，待藥溫度稍降后可置于治療部位不動(dòng)，也可用藥包在患處邊熨邊摩擦、揉按，每次３０分鐘左右，每日１次?！窘砂Y】：各種實(shí)熱證或麻醉未清醒者禁用。②腹部包塊性質(zhì)不明及孕婦腹部忌用。③身體大血管處，皮膚有破損處及局部無知覺處忌用熱熨法注意事項(xiàng)①藥熨前先囑病人排空小便，冬季注意保暖。②藥熨溫度不宜超過70℃，年老、嬰幼兒不宜超過50℃，以免燙傷。③操作過程中應(yīng)保持藥袋溫度，涼后應(yīng)及時(shí)更換或加熱。如感到疼痛或皮膚出現(xiàn)水泡，應(yīng)停止操作，按燙傷處理。④布袋用后清洗消毒備用，中藥可連續(xù)使用一周。【注意事項(xiàng)】：1、拔罐時(shí)，室內(nèi)需保持20℃以上的溫度。最好在避風(fēng)向陽處。2、過飽、過饑、過渴、醉酒等均應(yīng)慎用拔罐療法。飽腹、空腹都不宜操作；早起要先排便；3、患者以俯臥位為主，充分露施術(shù)部位。4、拔罐期間應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)頭暈惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼等癥狀，甚至血壓下降、呼吸因難等情況，應(yīng)及時(shí)取下罐具，將患者仰臥位平放，墊高壯舉部，輕者可給予少量溫開水，重者針刺入中、合谷。必要時(shí)，可用尼可剎米每次，肌注射或靜注；或用咖啡因2ml肌注。5、注意留罐時(shí)間，以免長時(shí)間留罐引起皮膚潰爛。6、拔罐時(shí)間過長或吸力過大而出現(xiàn)水泡時(shí)，小的勿須處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。可涂龍膽紫，覆蓋紗布固不定期。如果水泡較大，可用注射器抽出泡內(nèi)液體，然后用利凡諾紗布外敷固定。水泡較大時(shí)，用消毒針將水放出，涂以藥膏或藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。7、走罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位。若體位不當(dāng)、移動(dòng)、骨胳凸凹不平，毛發(fā)較多的部位不易使用。11、溻漬法【適應(yīng)癥】：適用于骨關(guān)節(jié)諸疾患?！静僮鞣椒ā浚焊鶕?jù)病癥及患病部位不同，將所選藥物煎湯去渣后，趁熱將患處浸泡于藥液中或以紗布蘸滿藥液固定在患處?！咀⒁馐马?xiàng)】：1．藥液溫度要適中，不可過熱，以免燙傷皮膚；若藥液已冷，可再加熱后浸泡。

2．本法對(duì)四肢遠(yuǎn)端能浸泡著的病變部位，應(yīng)用漬法，不能浸著的部位用溻法。

3．冬季應(yīng)注意保暖，浸泡后要立即拭干，蓋被保暖。12、涂擦療法【適應(yīng)癥】：主要有頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)疾病等疼痛性病癥?！静僮鞣椒ā浚焊鶕?jù)病情選擇合適的體位，暴露涂擦的部位，在其周圍墊治療巾，用紗布蘸取適量藥液來回擦拭，時(shí)間15分鐘左右。擦拭結(jié)束后，換用干凈紗布將涂擦部位控拭干凈，協(xié)助患者穿衣，取舒適體位，蓋被，整理用物?！窘砂Y】：對(duì)皮膚起過敏性反應(yīng)者禁忌施用本法。【注意事項(xiàng)】：根據(jù)具體病情，選定施術(shù)部位和穴位，并選擇調(diào)配好所需藥物和物品。涂擦完畢后，令患者在溫暖舒適的環(huán)境里休息，以便發(fā)揮治療效果。

涂擦施療的持續(xù)時(shí)間和療程，應(yīng)視具體病情及恢復(fù)情況而定。一般每日1～2次，每次保持時(shí)間為4～6小時(shí)，以5～7日為一療程。在涂擦施療過程中，患者皮膚發(fā)生過敏性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止施療，并將涂擦的部位消毒。13、推拿療法【適應(yīng)癥】：推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達(dá)到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等?！居梦餃?zhǔn)備】：治療巾或大浴巾?！静僮鞣椒ā浚?.做好解釋，取得患者配合。2.取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。3.在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。4.按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。常用操作方法有：推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。手法頻率每分鐘120～160次，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)要求達(dá)到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120～160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進(jìn)行直線來回摩擦。操作時(shí)手指自然伸開，整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)帶動(dòng)手掌做前后或上下往返移動(dòng)。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。操作時(shí)用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項(xiàng)部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對(duì)用力擠壓。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對(duì)用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。5.操作過程中隨時(shí)觀察病人對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6.操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時(shí)間，一般15~30分鐘。7.操作完畢后，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】：1.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。3.年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。4.嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。14、刮痧【適應(yīng)癥】刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達(dá)到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。【用物準(zhǔn)備】治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。【操作方法】1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4.檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5.手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。6.如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8~10條，每條長6~15cm。7.刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。8.刮治過程中，隨時(shí)詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時(shí)調(diào)節(jié)手法力度。9.刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。10.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。2.操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3.刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。15、腰腹肌運(yùn)動(dòng)療法【適應(yīng)癥】腰腹肌運(yùn)動(dòng)療法可明顯增強(qiáng)患者腰腹肌肌力和腰部協(xié)調(diào)性，增加腰椎的穩(wěn)定性，有利于維持各種治療的療效。適用于腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎骨質(zhì)疏松癥等，急性期過后，即開始腰背肌運(yùn)動(dòng)療法，主要有：

【操作方法】1、仰臥抬腿法：仰臥位，依次以下動(dòng)作：（1）雙下肢伸直抬腿，（2）還原，每日兩次，每次重復(fù)20—30次。

2、仰臥架橋：仰臥位，雙手叉腰，雙膝屈曲致90°，雙足掌平放床上，挺起軀干，以頭后枕部及雙肘支撐上半身，雙足支撐下半身，呈半拱橋形，當(dāng)挺起軀干架橋時(shí)，雙膝稍向兩側(cè)分開。每日兩次，每次重復(fù)10-20次。3、“飛燕式”：患者俯臥。依次以下動(dòng)作；兩腿交替向后做過伸動(dòng)作（2）兩腿同時(shí)做過伸動(dòng)作（3）兩腿不動(dòng)，上身軀體向后背伸（4）上身與兩腿同時(shí)背伸（5）還原，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10—20次?！咀⒁馐马?xiàng)】1、急性期疼痛較劇烈時(shí)暫不進(jìn)行練功。2、年老體弱者練功宜循序漸進(jìn)，不宜操之過急，以免加重病情。3、注意保暖。16、中頻電療法1、定義將頻率1～100kHz的脈沖電流稱作中頻電流，用中頻電流治療疾病的方法叫做中頻電療法。中頻電療法包括等幅中頻電療法、低頻調(diào)制中頻電療法、干擾電療法、音樂電療法等。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：1）促進(jìn)血液循環(huán)、消炎止痛：各種扭挫傷、肌筋膜炎、各種神經(jīng)炎、頸腰椎病、各種關(guān)節(jié)損傷與疾病等；2）興奮神經(jīng)肌肉：廢用性肌萎縮、尿潴留、中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)傷病所致運(yùn)動(dòng)功能障礙等；3）軟化瘢痕松解粘連：瘢痕與攣縮、浸潤硬化與粘連、血腫機(jī)化、血栓性靜脈炎、乳腺增生等。（2）禁忌證：出血傾向、金屬異物局部、有心臟起搏器、心前區(qū)、孕婦腰腹部等。3、設(shè)備與用具根據(jù)治療需要選擇具有相關(guān)波形和參數(shù)的中頻電療機(jī)，包括等幅中頻電療儀、調(diào)制中頻電療儀、電腦中頻治療儀、音樂電療儀等；儀器有相應(yīng)的電極、襯墊、導(dǎo)線、耳機(jī)、磁帶等配件。4、操作規(guī)范：（1）治療前準(zhǔn)備：按照治療目的與部位選擇電極，儀器電流輸出調(diào)零后開機(jī)。暴露治療區(qū)域皮膚，采取并置法或?qū)χ梅ɑ蚪徊娌⒅梅?，電極緊密平整接觸皮膚。（2）治療操作：選擇恰當(dāng)?shù)奶幏剑徛{(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度，治療劑量以感覺閾或運(yùn)動(dòng)閾描述；治療中可根據(jù)需要調(diào)節(jié)強(qiáng)度。（3）治療結(jié)束：輸出調(diào)零，取下電極后檢查治療部位皮膚，關(guān)機(jī)。需要時(shí)清洗消毒電極襯墊。5、注意事項(xiàng)（1）治療前：需將治療中的正常感覺和可能的異常感覺告知患者，使患者更好地配合治療。皮膚微細(xì)損傷局部可用絕緣襯墊后使用中頻電療法。（2）治療中：局部感覺障礙區(qū)域治療時(shí)，需采用小劑量謹(jǐn)慎治療。電極需有良好固定，保證治療過程中電極不滑落。干擾電治療時(shí)，保證病變部位處于兩路或多路電流交叉的中心。17、紅外線療法1、定義應(yīng)用電磁波譜中的紅外線部分治療疾病的方法稱為紅外線療法。紅外線為一種不可見光線，波長為～400um。根據(jù)波長可將紅外線分為短波紅外線（～）和長波紅外線（～400um）。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：各種亞急性及慢性損傷和炎癥、浸潤塊、硬結(jié)、腸粘連、肌痙攣、電刺激及按摩前準(zhǔn)備、主被動(dòng)功能訓(xùn)練前準(zhǔn)備等。（2）禁忌證：急性損傷、化膿性炎癥、循環(huán)障礙、局部皮膚感覺障礙、血栓性深靜脈炎、認(rèn)知功能障礙、惡性腫瘤、水腫及出血傾向、老弱年幼患者等。3、設(shè)備與用具紅外線治療儀、保護(hù)眼睛用紗布或生理鹽水棉球等。4、操作方法與步驟（1）治療前準(zhǔn)備：檢查燈泡、輻射板有無碎裂，燈頭安裝是否牢固，支架是否穩(wěn)妥。接通電源，使燈頭、燈泡預(yù)熱5～10分鐘。患者取舒適體位，充分暴露治療部位。（2）治療時(shí)操作：移動(dòng)燈頭，距治療部位20～50cm不等，使燈頭中心對(duì)準(zhǔn)病患部位，以患者有舒適溫?zé)岣袨槎取Ｃ咳?次，每次治療20～30分鐘。若治療中出汗，應(yīng)及時(shí)拭去汗水，防止?fàn)C傷。（3）治療結(jié)束：移開燈頭，檢查皮膚，拭去汗水。5、注意事項(xiàng)（1）頭、面、肩、胸部治療時(shí)患者應(yīng)戴墨鏡或以布巾、紙巾或浸水棉花覆蓋眼部，避免紅外線直射眼部。（2）治療部位有傷口時(shí)應(yīng)先予清潔擦凈處理。（3）治療過程中患者不得隨意挪動(dòng)體位或拉動(dòng)燈頭，以防燙傷。（4）治療過程中如出汗過多，感覺頭暈、心慌等應(yīng)適當(dāng)加大燈距。治療后休息、飲水。（5）神志昏迷者或局部有感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者治療時(shí)應(yīng)適當(dāng)加大燈距或關(guān)閉部分燈泡，以防燒傷。（6）多次治療后治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑和色素沉著。18、牽引治療牽引是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力的原理，通過徒手、器械或電動(dòng)牽引裝置，對(duì)身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使關(guān)節(jié)面發(fā)生一定分離，周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可欤瑥亩_(dá)到復(fù)位、固定、減輕神經(jīng)根壓迫、糾正關(guān)節(jié)畸形的物理治療方法。一、頸椎牽引1、定義應(yīng)用牽引器械或徒手牽引力治療頸椎疾病的方法稱為頸椎牽引治療技術(shù)。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：神經(jīng)根型頸椎病，頸型頸椎病，癥狀較輕的椎動(dòng)脈型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎病，寰樞椎半脫位無手術(shù)指征者，斜方肌筋膜炎急性發(fā)作期。（2）禁忌證：年邁體弱、全身狀態(tài)不佳者，有脊髓受壓癥狀的頸椎病，頸椎骨質(zhì)有破壞者，如懷疑有結(jié)核、腫瘤等骨質(zhì)破壞和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的患者，頸椎骨折脫位者，心肺功能差及精神不正常者。3、設(shè)備與用具頸椎牽引椅、簡易牽引帶和牽引支架。4、操作方法與步驟頸椎病的牽引方式一般采用坐位牽引，仰臥位牽引適合寰樞椎半脫位或頸椎骨折的患者。（1）體位：一般采用坐位牽引，牽引帶分別托住下頜和后枕部。（2）角度：根據(jù)頸椎病變部位及頸椎曲度選擇，可以采取中立位、前屈位或后伸位，其中中立位和前屈位比較常用。使用時(shí)應(yīng)根據(jù)頸椎病的類型（神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型）及其病變的節(jié)段決定牽引的前屈角度。上位頸椎疾患采用中立位，下位頸椎疾患多采用前屈位牽引，角度10°～30°，椎動(dòng)脈型和較輕的脊髓型頸椎病采用中立位牽引。（3）時(shí)間：頸椎牽引的時(shí)間以15～30分鐘為宜，時(shí)間太短達(dá)不到牽引的力學(xué)效果，時(shí)間過長容易產(chǎn)生頭痛、頭麻、下頜關(guān)節(jié)疼痛、心悸、胸悶、惡心等不良反應(yīng)。一般牽引重量愈大，牽引時(shí)間應(yīng)愈短。帶有間歇牽引的牽引設(shè)備，牽引時(shí)間可稍長些，一般不超過40分鐘。治療每日1～2次，10～14次為1個(gè)療程。（4）重量：一般以體重的8～10％開始牽引。根據(jù)患者體質(zhì)及頸部肌肉發(fā)達(dá)情況逐步增加牽引重量，通常每3～5天增加1kg。如癥狀有改善，可維持此重量