治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件

治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化治療藥物監(jiān)測(cè)與個(gè)體化給藥安徽理工大學(xué)附屬醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院王海坤·一.概述二治療藥物監(jiān)測(cè)的必要性治療藥物監(jiān)測(cè)的范圍·四.治療藥物監(jiān)測(cè)的實(shí)施五個(gè)體化給藥六.我院TDM現(xiàn)狀課堂教學(xué)評(píng)價(jià)是語文教師運(yùn)用教學(xué)語言對(duì)學(xué)生課堂上學(xué)習(xí)態(tài)度、方法、過程、效益等方面的評(píng)定、評(píng)議、評(píng)析、評(píng)點(diǎn)的過程。教學(xué)評(píng)價(jià)在教學(xué)中具有調(diào)節(jié)作用。它可以在師生之間形成雙向反饋機(jī)制，通常對(duì)學(xué)生的測(cè)驗(yàn)、作業(yè)及日常觀察的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以將信息反饋回教師和學(xué)生身上，從而調(diào)整教學(xué)的活動(dòng)。教師通過評(píng)價(jià)搜集學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和行為變化，并根據(jù)學(xué)生的情況及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)工作；學(xué)生通過評(píng)價(jià)，會(huì)對(duì)自己的學(xué)習(xí)情況有所了解?？隙ǖ脑u(píng)價(jià)會(huì)使學(xué)生繼續(xù)保持已有的發(fā)展方向；肯定的評(píng)價(jià)會(huì)使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足或缺陷，以便及時(shí)糾正，以取得更好的教學(xué)因此，創(chuàng)新教育中的課堂評(píng)價(jià)應(yīng)有利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)及創(chuàng)新人格的發(fā)展。目前評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀是：課堂評(píng)價(jià)太廣泛，次數(shù)太多；課堂評(píng)價(jià)過于盲目；課堂評(píng)價(jià)語言空洞、單一、缺乏針對(duì)性等。要改變這種狀況就需要教師深厚的語言功底，機(jī)智的教學(xué)品質(zhì)，只有這樣，才能建構(gòu)屬于自己的課堂評(píng)價(jià)藝術(shù)。一、課堂評(píng)價(jià)要真實(shí)、多樣、多項(xiàng)，恰到好處語文課程標(biāo)準(zhǔn)建議：評(píng)價(jià)應(yīng)以鼓勵(lì)、表揚(yáng)等積極的評(píng)價(jià)為主，采用激勵(lì)性的評(píng)語，盡量從正面加以引導(dǎo)。教師在課堂上鼓勵(lì)學(xué)生，堅(jiān)持正面引導(dǎo)，這本沒有錯(cuò)，可是一節(jié)課上如果處處都是"你真棒"之類的表揚(yáng)話語，把表揚(yáng)的方式變成一種表揚(yáng)公式，就會(huì)令人心中不安，這樣的表揚(yáng)鼓勵(lì)究竟能有多大作用?無論學(xué)生對(duì)問題回答得如何，都會(huì)得到教師的表揚(yáng)，久而久之，學(xué)生變得很浮躁，他們還會(huì)在乎表揚(yáng)嗎?一味表揚(yáng)，正如一味懲罰一樣并不可取。對(duì)學(xué)生而言，過多的夸獎(jiǎng)并不會(huì)起到鼓勵(lì)作用，尤其是教師不假思索、脫口而出的隨意性夸獎(jiǎng)，不僅不能對(duì)學(xué)生產(chǎn)生積極的引導(dǎo)，反而會(huì)導(dǎo)致學(xué)生形成淺嘗輒止和隨意應(yīng)付的學(xué)習(xí)態(tài)度。因此課堂評(píng)價(jià)不能過多過濫，而要把握好評(píng)價(jià)尺度，回歸真實(shí)，對(duì)正確和具有創(chuàng)造性的回答給予表揚(yáng)和肯定，使評(píng)價(jià)用得恰到好處，給學(xué)生留下深刻印象。對(duì)一般性的回答可以點(diǎn)個(gè)頭，給個(gè)贊賞的眼神或做個(gè)手勢(shì)等。如有位教師在上《盧溝橋的獅子》時(shí)，教師和學(xué)生一起品析完第二自然段中的詞句后，老師讓學(xué)生帶著感情朗讀這一自然段，學(xué)生讀得投入、專注，教師不是以“你真棒!”、“你讀得真好!”等評(píng)價(jià)草草了事，而是給予了這樣精彩的恰到好處的評(píng)價(jià):“‘有的低著頭，好像專心聽橋下的流水聲’這句他讀得特別輕，我猜他一定不想打擾這只小獅子。”“我覺得他讀的時(shí)候，把‘按’字加重了，讓我知道了大獅子不喜歡自己的孩子淘氣。”……這種富有藝術(shù)性的評(píng)價(jià)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中深深地體味到語言的藝術(shù)魅力。二、師生互動(dòng)，學(xué)生是評(píng)價(jià)的主體這里的“互動(dòng)”是指教師和學(xué)生在相互平等、尊重的基礎(chǔ)上，通過協(xié)商、討論、辯論、合作等不同的溝通方式自主地調(diào)控評(píng)價(jià)活動(dòng)，以獲得情感評(píng)價(jià)的最大效益。因此，在語文課堂上，教師要主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入情感體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)師生情感互動(dòng)，從而更有效地促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知的發(fā)展。那么，如何將“互動(dòng)”的理念貫穿于課堂評(píng)價(jià)的始終，這里有三個(gè)策略：（一）引導(dǎo)學(xué)生積極參與活動(dòng)“參與”是互動(dòng)的基礎(chǔ)，只有“參與”才能“互動(dòng)”?！皡⑴c”和“互動(dòng)”構(gòu)成了實(shí)現(xiàn)情感評(píng)價(jià)的有效落腳點(diǎn)。參與、互動(dòng)越多、越積極，感性體驗(yàn)就越強(qiáng)烈，主體意識(shí)就越強(qiáng)，情感評(píng)價(jià)的效果也越明顯。（二）變“失敗”為“成功”，保護(hù)學(xué)生參與的積極性在課堂上，教師要主動(dòng)表達(dá)出與學(xué)生親密、友好、合作的意愿，一個(gè)手勢(shì)、一個(gè)眼神都會(huì)調(diào)動(dòng)學(xué)生的注意力，握一握學(xué)生的手、拍一拍學(xué)生的肩膀都會(huì)使學(xué)生因此受到鼓舞。（三）生生互評(píng)，提高學(xué)生的評(píng)價(jià)能力采用同桌互評(píng)，四人小組評(píng)議的方式能激起學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望。與教師評(píng)價(jià)相比，同齡人之間的評(píng)價(jià)更容易讓彼此接受。知道評(píng)價(jià)對(duì)方時(shí)要先指出對(duì)方的優(yōu)點(diǎn)，去鼓勵(lì)對(duì)方，幫助他樹立自信。然后再為對(duì)方指出努力的方向?，F(xiàn)在朗讀結(jié)束后，經(jīng)常聽到：“你讀得很正確，如果聲音再大點(diǎn)兒，就更好了?！薄澳阕x得很有感情，我要向你學(xué)習(xí)?！庇械耐涝谧x的過程中遇到不認(rèn)識(shí)的字，對(duì)方會(huì)說“讓我來幫你?！甭貙W(xué)生之間不僅學(xué)會(huì)了互相發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)，還能用欣賞的眼光去看待對(duì)方，去贊揚(yáng)鼓勵(lì)對(duì)方，而且自身在學(xué)習(xí)過程中也受到鼓舞，進(jìn)一步增加了學(xué)習(xí)的欲望，對(duì)學(xué)習(xí)充滿樂趣。（四）師生互評(píng)，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識(shí)在每次課堂教學(xué)快要結(jié)束時(shí)，教師可以留點(diǎn)時(shí)間給學(xué)生在這堂課上的表現(xiàn)做一次總結(jié)性的評(píng)價(jià)，同時(shí)，也請(qǐng)學(xué)生給自己的教學(xué)過程打分，聽聽他們的意見和建議。課堂是一個(gè)師生互動(dòng)交流的平臺(tái)，讓我們運(yùn)用好這門課堂藝術(shù)，就讓情感溶入課堂評(píng)價(jià)，從而幫助學(xué)生樹立信心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，讓課堂更加充滿活力！三、課堂評(píng)價(jià)要引領(lǐng)學(xué)生思維，具有導(dǎo)向性評(píng)價(jià)是為了學(xué)生在現(xiàn)有基礎(chǔ)上謀求實(shí)實(shí)在在的發(fā)展，它關(guān)注讓學(xué)生學(xué)會(huì)更多的學(xué)習(xí)策略，因此，在注重對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)也要注重對(duì)過程的評(píng)價(jià)，面對(duì)學(xué)生正確的答案，教師要關(guān)注思考過程是否正確；如果學(xué)生的答案有錯(cuò)誤，也要肯定其思維過程中有價(jià)值的因素。每一次評(píng)價(jià)都要有分量、有意義，教師不能止于簡(jiǎn)單的“對(duì)”或“錯(cuò)”，要展一名高素質(zhì)的教師，他的教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)具有強(qiáng)烈的啟迪性，善于通過巧妙的教學(xué)評(píng)價(jià)啟評(píng)價(jià)是為了學(xué)生在現(xiàn)有基礎(chǔ)上謀求實(shí)實(shí)在在的發(fā)展，它關(guān)注讓學(xué)生學(xué)會(huì)更多的學(xué)習(xí)策略，因此，在注重對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)也要注重對(duì)過程的評(píng)價(jià)，面對(duì)學(xué)生正確的答案，教師要關(guān)注思考過程是否正確；如果學(xué)生的答案有錯(cuò)誤，也要肯定其思維過程中有價(jià)值的因素。每一次評(píng)價(jià)都要有分量、有意義，教師不能止于簡(jiǎn)單的“對(duì)”或“錯(cuò)”，要展開具體的描述，寓引導(dǎo)、點(diǎn)撥于評(píng)價(jià)中，給學(xué)生思維方法的啟發(fā)。語文課程是一個(gè)情感的世界，是一個(gè)詩意的世界，是一個(gè)豐富的生命世界。新課程下的語文課堂，就是引導(dǎo)學(xué)生用自己全部的身心體驗(yàn)語文，通過語文學(xué)習(xí)獲得生命的體驗(yàn)與表達(dá)，情感的激勵(lì)與涌動(dòng)。在“自主”學(xué)習(xí)的浪潮中，總之，“教為了不教”，“教學(xué)有法”，“教無定法”，讓我們的語文課多一點(diǎn)溫馨，多一點(diǎn)生氣、多一些人文的氣息，在每一堂四十分鐘的語文課上，本著“得法于課內(nèi)、運(yùn)用于課外”的原則，培養(yǎng)出個(gè)性化的學(xué)生，培養(yǎng)出會(huì)思考、懂學(xué)習(xí)的學(xué)生。語文學(xué)科是一門充滿人文精神，充滿智慧與思想的學(xué)科，對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)、創(chuàng)新思維與交際能力的形成有著至關(guān)重要的作用。但目前的語文教學(xué)卻不盡如人意，主要表現(xiàn)在教師教學(xué)方法單一，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，造成教師教得辛苦，學(xué)生學(xué)得厭煩，總體教學(xué)質(zhì)量不高。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)的有效性，是廣大語文教育工作者不斷探索與研究的課題。筆者結(jié)合多年的教學(xué)實(shí)踐就如何提高語文課堂教學(xué)的有效性淺談如下幾點(diǎn)體會(huì)。一、優(yōu)化教學(xué)過程，建立正確的教學(xué)理念由于受應(yīng)試教育的影響及歷史遺留問題，在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師負(fù)責(zé)教，學(xué)生負(fù)責(zé)學(xué)，教學(xué)就是教師對(duì)學(xué)生單向的“培養(yǎng)”活動(dòng)，它表現(xiàn)為：一是以教為中心，學(xué)圍繞教轉(zhuǎn)。教師是知識(shí)的占有者和傳授者，對(duì)于求知的學(xué)生來說，教師就是知識(shí)寶庫，是活的教科書，是有學(xué)問的人，沒有教師對(duì)知識(shí)的傳授，學(xué)生就無法學(xué)到知識(shí)。所以教師是課堂的主宰者。二是以教為基礎(chǔ)，先教后學(xué)。學(xué)生只能跟著教師學(xué)，復(fù)制教師講授的內(nèi)容。先教后學(xué)，教了再學(xué)，教多少、學(xué)多少，怎么教、怎么學(xué)，不教不學(xué)。教支配、控制學(xué)，學(xué)無條件地服從于教，教學(xué)由共同體變成了單一體，學(xué)的獨(dú)立性、獨(dú)立品格消失了，教也走向了其反面，最終成為遏制學(xué)的“力量”。教師越教，學(xué)生越不會(huì)學(xué)、越不愛學(xué)?？傊?，傳統(tǒng)教學(xué)只是教與學(xué)兩方面的機(jī)械疊加。很顯然這已違背了教學(xué)的本質(zhì)――教學(xué)是為了更好地促進(jìn)人的發(fā)展。因而，我們應(yīng)倡導(dǎo)的現(xiàn)代教學(xué)理念是：教學(xué)是教與學(xué)的交往、互動(dòng)師生雙方相互交流、相互溝通、相互啟發(fā)、相互補(bǔ)充，在這個(gè)過程中教師與學(xué)生分享彼此的思考、經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，交流彼此的情感體驗(yàn)與觀念，豐富教學(xué)內(nèi)容，求得新的發(fā)現(xiàn)，從而達(dá)到共識(shí)、共享、共進(jìn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長和共同發(fā)展。二、重視課堂導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣課堂導(dǎo)入是課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，充分地利用課堂導(dǎo)入，可以有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。初中學(xué)生正處于成長期，在自我控制能力上還有所欠缺，因此，在課堂教學(xué)開始前的幾分鐘內(nèi)，往往還沒有真正進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，這段時(shí)間就成了課堂教學(xué)的“真空時(shí)段”，在這期間教師如果已經(jīng)進(jìn)入教學(xué)中心環(huán)節(jié)，那可能會(huì)使部分學(xué)生無法接收到教師傳遞的信息，教學(xué)就取不到預(yù)定的效果。況且，利用有效的課堂導(dǎo)入，也是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要方式。因此，在教學(xué)組織和計(jì)劃上，初中語文教師必須要立足于有效的課堂導(dǎo)入，重視課堂導(dǎo)入的藝術(shù)。如在《濟(jì)南的冬天》這篇文章的學(xué)習(xí)中，教師在課堂導(dǎo)入上可以發(fā)揮創(chuàng)造力，導(dǎo)入具有趣味性的內(nèi)容，吸引學(xué)生，進(jìn)而順利地將學(xué)生的思維帶入課堂教學(xué)中。具體來說，教師可以利用南北半球季節(jié)相反的規(guī)律，在課前準(zhǔn)備南北半球國家在相同時(shí)間內(nèi)的季節(jié)景色，在課堂上以圖片的形式放映出來，讓學(xué)生分別找出冬天和夏天的景色，并以四個(gè)季節(jié)的月份跨度為時(shí)間段，讓學(xué)生大概說明圖片所處的月份。而學(xué)生不知道教師的安排，在區(qū)分圖片時(shí)，會(huì)從表面現(xiàn)象出發(fā)，很快分出圖片，并根據(jù)生活常識(shí)做出時(shí)間判斷。而教師此時(shí)再告訴學(xué)生，這些都是11月到1月的景色時(shí)，必然可以引起學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心。在此基礎(chǔ)上，再將學(xué)生引入“濟(jì)南的冬天”?；蛘?，教師可以以南方和北方的冬天景象作為切入點(diǎn)，通過圖片展現(xiàn)不同地區(qū)冬天的差異，由此再過渡到“濟(jì)南的冬天”，讓學(xué)生找出自己所在地的冬天與濟(jì)南冬天的區(qū)別。這樣就能激發(fā)學(xué)生興趣，快速引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入課堂語境，進(jìn)而提高課堂教學(xué)有效性。三、開展探究學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效益探究學(xué)習(xí)就是自主學(xué)習(xí)的升華，探究學(xué)習(xí)應(yīng)在學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。沒有探究前的自主?W習(xí)，探究學(xué)習(xí)就是無源之水、無本之木。為提高學(xué)生的語文綜合素養(yǎng)和提升語文有效性教學(xué)，教師必須開展探究學(xué)習(xí)。例如：在上《愚公移山》這一課時(shí)，就讓學(xué)生討論如何選擇合理的方法來解決愚公的問題。上《孔乙己》時(shí)，就讓學(xué)生討論紹興的酒文化。在教授《背影》這一課時(shí)，就讓學(xué)生在課前認(rèn)真閱讀這篇文章，然后學(xué)生進(jìn)行合作探究、討論、分析歸納等方法去分析、理解、感悟課文，理解課文中所蘊(yùn)含的思想感情，探究作者在本文主要寫什么？為什么要這樣寫？表現(xiàn)了怎樣的思想感情？同時(shí)，讓學(xué)生在探究的基礎(chǔ)上，廣泛進(jìn)行交流與分享，從而讓學(xué)生在自主探究中逐步掌握理解文章的方法和步驟，思考問題的方式和渠道，養(yǎng)成良好的閱讀和思考習(xí)慣，為跨進(jìn)高中語文的大門打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。四、加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，注重能力培養(yǎng)、知識(shí)遷移與應(yīng)用教師在傳授知識(shí)的同時(shí)，更應(yīng)注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。在教學(xué)中，教會(huì)學(xué)生如何閱讀書面文字，培養(yǎng)學(xué)生在日常生活和交際過程中選擇和把握主要信息的能力；教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)一篇文章的基本方法；教會(huì)學(xué)生如何欣賞詩篇、領(lǐng)悟文章的思想感情的技巧等。這將使學(xué)生終生受益！也就要求教師的閱讀不僅限于書本，還應(yīng)該不斷地收集各種信息，并進(jìn)行分析、整理。新課程內(nèi)容的綜合性、彈性加大，教材為教師留有余地加大，我們可以根據(jù)教學(xué)需要，采用自己認(rèn)為最合適的教學(xué)形式及方法，決定課程資源的開發(fā)、利用，并制定合適的課堂教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生“自主、合作、探究”式的學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生從多種渠道查閱、收集、整理資料的能力等?？傊?，語文的課堂教學(xué)有效性，是一個(gè)教師教學(xué)的生命力，是一種理念，是一種過程，是課堂藝術(shù)的發(fā)揮，是課堂效果的很好體現(xiàn)。這就取決于教者的情、趣、理的挖掘。但教者必須立足于本課堂學(xué)生的實(shí)際，把教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐反思，不斷充實(shí)，才能更好地發(fā)揮課堂有效性，是教學(xué)成敗的關(guān)鍵。治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化治療藥物監(jiān)測(cè)1治療藥物監(jiān)測(cè)與個(gè)體化給藥安徽理工大學(xué)附屬醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院王海坤治療藥物監(jiān)測(cè)與個(gè)體化給藥2·一.概述二治療藥物監(jiān)測(cè)的必要性治療藥物監(jiān)測(cè)的范圍·四.治療藥物監(jiān)測(cè)的實(shí)施五個(gè)體化給藥六.我院TDM現(xiàn)狀·一.概述3概述·1概念藥物的血濃度簡(jiǎn)稱血藥濃度:是指用各種方式給藥后未經(jīng)分解或代謝的原藥及其代謝藥物在血漿或血清等體液中的濃度。概述4治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM):以生物藥劑學(xué)和臨床藥理學(xué)為基礎(chǔ),運(yùn)用現(xiàn)代分析手段測(cè)定血液或其他生物體液中的藥物濃度,再根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)原理來制定合理的給藥方案,以達(dá)到提高療效、避免或減少毒副反應(yīng)的目的。治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM):以生物藥劑學(xué)和52發(fā)展20世紀(jì)60年代中期,已有人注意到血藥濃度對(duì)于臨床治療的重要性。美國學(xué)者Brodie在1967年提出,由于個(gè)體差異,藥物的血濃度比藥物劑量更有意義,該學(xué)者最早提出個(gè)體化用藥的概念。2發(fā)展660年代末和70年代初,相繼報(bào)告了普魯卡因胺和地高辛藥物效應(yīng)與血藥濃度的關(guān)系?！の覈?0年代開始重視TDM,如陳剛,吳萊文·在TDM的指導(dǎo)下制定和調(diào)整個(gè)體化的合理用藥方案,是藥物治療學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。60年代末和70年代初,相繼報(bào)告了普魯卡因胺7TDM的必要性·傳統(tǒng)的治療方法是平均劑量給藥,其結(jié)果是僅些患者得到有效治療,另一些則未能達(dá)到預(yù)期的療效,而有一些則出現(xiàn)毒性反應(yīng)。顯然,不同的患者對(duì)劑量的需求是不同的。這一不同源于下列多種因素TDM的必要性8血藥濃度與臨床效應(yīng)的關(guān)系傳統(tǒng)的臨床用藥:將劑量與藥理作用強(qiáng)度直接相聯(lián)系。實(shí)際上:藥物的藥理作用與劑量在一定范圍內(nèi)成比例;藥理作用是藥物與特異性受體相互作用的結(jié)果;作用部位(受體)組織液中的藥物濃度決定藥物的藥理作用強(qiáng)度血藥濃度與臨床效應(yīng)的關(guān)系9·藥物的療效與副反應(yīng)更多的取決于血藥濃度而非劑量!·藥物的療效與副反應(yīng)10藥理作用與血藥濃度的關(guān)系特例苯妥英鈉血藥濃度(ugm)與療效和毒性的關(guān)系血藥濃度10~2020~3030~40>40臨床效應(yīng)有效眼球震顫運(yùn)動(dòng)失調(diào)精神異常藥理作用與血藥濃度的關(guān)系特例11治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件12治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件13治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件14治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件15治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件16治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件17治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件18治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件19治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件20治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件21治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件22治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件23治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件24治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件25治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件26治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件27治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件28治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件29治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件30治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件31治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件32治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件33治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件34治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件35治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件36治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件37治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件38治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件39治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件40治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件41治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件42治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件43治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件44治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件45治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件46治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件47治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件48治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件49治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件50治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件51治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件52治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件53治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件54治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件55治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件56治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件57治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件58治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件59治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件60治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件61治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件62治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件63治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件64治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化課件65

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困66治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化治療藥物監(jiān)測(cè)與個(gè)體化給藥安徽理工大學(xué)附屬醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院王海坤·一.概述二治療藥物監(jiān)測(cè)的必要性治療藥物監(jiān)測(cè)的范圍·四.治療藥物監(jiān)測(cè)的實(shí)施五個(gè)體化給藥六.我院TDM現(xiàn)狀課堂教學(xué)評(píng)價(jià)是語文教師運(yùn)用教學(xué)語言對(duì)學(xué)生課堂上學(xué)習(xí)態(tài)度、方法、過程、效益等方面的評(píng)定、評(píng)議、評(píng)析、評(píng)點(diǎn)的過程。教學(xué)評(píng)價(jià)在教學(xué)中具有調(diào)節(jié)作用。它可以在師生之間形成雙向反饋機(jī)制，通常對(duì)學(xué)生的測(cè)驗(yàn)、作業(yè)及日常觀察的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以將信息反饋回教師和學(xué)生身上，從而調(diào)整教學(xué)的活動(dòng)。教師通過評(píng)價(jià)搜集學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和行為變化，并根據(jù)學(xué)生的情況及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)工作；學(xué)生通過評(píng)價(jià)，會(huì)對(duì)自己的學(xué)習(xí)情況有所了解?？隙ǖ脑u(píng)價(jià)會(huì)使學(xué)生繼續(xù)保持已有的發(fā)展方向；肯定的評(píng)價(jià)會(huì)使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足或缺陷，以便及時(shí)糾正，以取得更好的教學(xué)因此，創(chuàng)新教育中的課堂評(píng)價(jià)應(yīng)有利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)及創(chuàng)新人格的發(fā)展。目前評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀是：課堂評(píng)價(jià)太廣泛，次數(shù)太多；課堂評(píng)價(jià)過于盲目；課堂評(píng)價(jià)語言空洞、單一、缺乏針對(duì)性等。要改變這種狀況就需要教師深厚的語言功底，機(jī)智的教學(xué)品質(zhì)，只有這樣，才能建構(gòu)屬于自己的課堂評(píng)價(jià)藝術(shù)。一、課堂評(píng)價(jià)要真實(shí)、多樣、多項(xiàng)，恰到好處語文課程標(biāo)準(zhǔn)建議：評(píng)價(jià)應(yīng)以鼓勵(lì)、表揚(yáng)等積極的評(píng)價(jià)為主，采用激勵(lì)性的評(píng)語，盡量從正面加以引導(dǎo)。教師在課堂上鼓勵(lì)學(xué)生，堅(jiān)持正面引導(dǎo)，這本沒有錯(cuò)，可是一節(jié)課上如果處處都是"你真棒"之類的表揚(yáng)話語，把表揚(yáng)的方式變成一種表揚(yáng)公式，就會(huì)令人心中不安，這樣的表揚(yáng)鼓勵(lì)究竟能有多大作用?無論學(xué)生對(duì)問題回答得如何，都會(huì)得到教師的表揚(yáng)，久而久之，學(xué)生變得很浮躁，他們還會(huì)在乎表揚(yáng)嗎?一味表揚(yáng)，正如一味懲罰一樣并不可取。對(duì)學(xué)生而言，過多的夸獎(jiǎng)并不會(huì)起到鼓勵(lì)作用，尤其是教師不假思索、脫口而出的隨意性夸獎(jiǎng)，不僅不能對(duì)學(xué)生產(chǎn)生積極的引導(dǎo)，反而會(huì)導(dǎo)致學(xué)生形成淺嘗輒止和隨意應(yīng)付的學(xué)習(xí)態(tài)度。因此課堂評(píng)價(jià)不能過多過濫，而要把握好評(píng)價(jià)尺度，回歸真實(shí)，對(duì)正確和具有創(chuàng)造性的回答給予表揚(yáng)和肯定，使評(píng)價(jià)用得恰到好處，給學(xué)生留下深刻印象。對(duì)一般性的回答可以點(diǎn)個(gè)頭，給個(gè)贊賞的眼神或做個(gè)手勢(shì)等。如有位教師在上《盧溝橋的獅子》時(shí)，教師和學(xué)生一起品析完第二自然段中的詞句后，老師讓學(xué)生帶著感情朗讀這一自然段，學(xué)生讀得投入、專注，教師不是以“你真棒!”、“你讀得真好!”等評(píng)價(jià)草草了事，而是給予了這樣精彩的恰到好處的評(píng)價(jià):“‘有的低著頭，好像專心聽橋下的流水聲’這句他讀得特別輕，我猜他一定不想打擾這只小獅子?！薄拔矣X得他讀的時(shí)候，把‘按’字加重了，讓我知道了大獅子不喜歡自己的孩子淘氣?！薄@種富有藝術(shù)性的評(píng)價(jià)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中深深地體味到語言的藝術(shù)魅力。二、師生互動(dòng)，學(xué)生是評(píng)價(jià)的主體這里的“互動(dòng)”是指教師和學(xué)生在相互平等、尊重的基礎(chǔ)上，通過協(xié)商、討論、辯論、合作等不同的溝通方式自主地調(diào)控評(píng)價(jià)活動(dòng)，以獲得情感評(píng)價(jià)的最大效益。因此，在語文課堂上，教師要主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入情感體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)師生情感互動(dòng)，從而更有效地促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知的發(fā)展。那么，如何將“互動(dòng)”的理念貫穿于課堂評(píng)價(jià)的始終，這里有三個(gè)策略：（一）引導(dǎo)學(xué)生積極參與活動(dòng)“參與”是互動(dòng)的基礎(chǔ)，只有“參與”才能“互動(dòng)”?！皡⑴c”和“互動(dòng)”構(gòu)成了實(shí)現(xiàn)情感評(píng)價(jià)的有效落腳點(diǎn)。參與、互動(dòng)越多、越積極，感性體驗(yàn)就越強(qiáng)烈，主體意識(shí)就越強(qiáng)，情感評(píng)價(jià)的效果也越明顯。（二）變“失敗”為“成功”，保護(hù)學(xué)生參與的積極性在課堂上，教師要主動(dòng)表達(dá)出與學(xué)生親密、友好、合作的意愿，一個(gè)手勢(shì)、一個(gè)眼神都會(huì)調(diào)動(dòng)學(xué)生的注意力，握一握學(xué)生的手、拍一拍學(xué)生的肩膀都會(huì)使學(xué)生因此受到鼓舞。（三）生生互評(píng)，提高學(xué)生的評(píng)價(jià)能力采用同桌互評(píng)，四人小組評(píng)議的方式能激起學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望。與教師評(píng)價(jià)相比，同齡人之間的評(píng)價(jià)更容易讓彼此接受。知道評(píng)價(jià)對(duì)方時(shí)要先指出對(duì)方的優(yōu)點(diǎn)，去鼓勵(lì)對(duì)方，幫助他樹立自信。然后再為對(duì)方指出努力的方向?，F(xiàn)在朗讀結(jié)束后，經(jīng)常聽到：“你讀得很正確，如果聲音再大點(diǎn)兒，就更好了?！薄澳阕x得很有感情，我要向你學(xué)習(xí)?！庇械耐涝谧x的過程中遇到不認(rèn)識(shí)的字，對(duì)方會(huì)說“讓我來幫你?！甭貙W(xué)生之間不僅學(xué)會(huì)了互相發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)，還能用欣賞的眼光去看待對(duì)方，去贊揚(yáng)鼓勵(lì)對(duì)方，而且自身在學(xué)習(xí)過程中也受到鼓舞，進(jìn)一步增加了學(xué)習(xí)的欲望，對(duì)學(xué)習(xí)充滿樂趣。（四）師生互評(píng)，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識(shí)在每次課堂教學(xué)快要結(jié)束時(shí)，教師可以留點(diǎn)時(shí)間給學(xué)生在這堂課上的表現(xiàn)做一次總結(jié)性的評(píng)價(jià)，同時(shí)，也請(qǐng)學(xué)生給自己的教學(xué)過程打分，聽聽他們的意見和建議。課堂是一個(gè)師生互動(dòng)交流的平臺(tái)，讓我們運(yùn)用好這門課堂藝術(shù)，就讓情感溶入課堂評(píng)價(jià)，從而幫助學(xué)生樹立信心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，讓課堂更加充滿活力！三、課堂評(píng)價(jià)要引領(lǐng)學(xué)生思維，具有導(dǎo)向性評(píng)價(jià)是為了學(xué)生在現(xiàn)有基礎(chǔ)上謀求實(shí)實(shí)在在的發(fā)展，它關(guān)注讓學(xué)生學(xué)會(huì)更多的學(xué)習(xí)策略，因此，在注重對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)也要注重對(duì)過程的評(píng)價(jià)，面對(duì)學(xué)生正確的答案，教師要關(guān)注思考過程是否正確；如果學(xué)生的答案有錯(cuò)誤，也要肯定其思維過程中有價(jià)值的因素。每一次評(píng)價(jià)都要有分量、有意義，教師不能止于簡(jiǎn)單的“對(duì)”或“錯(cuò)”，要展一名高素質(zhì)的教師，他的教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)具有強(qiáng)烈的啟迪性，善于通過巧妙的教學(xué)評(píng)價(jià)啟評(píng)價(jià)是為了學(xué)生在現(xiàn)有基礎(chǔ)上謀求實(shí)實(shí)在在的發(fā)展，它關(guān)注讓學(xué)生學(xué)會(huì)更多的學(xué)習(xí)策略，因此，在注重對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)也要注重對(duì)過程的評(píng)價(jià)，面對(duì)學(xué)生正確的答案，教師要關(guān)注思考過程是否正確；如果學(xué)生的答案有錯(cuò)誤，也要肯定其思維過程中有價(jià)值的因素。每一次評(píng)價(jià)都要有分量、有意義，教師不能止于簡(jiǎn)單的“對(duì)”或“錯(cuò)”，要展開具體的描述，寓引導(dǎo)、點(diǎn)撥于評(píng)價(jià)中，給學(xué)生思維方法的啟發(fā)。語文課程是一個(gè)情感的世界，是一個(gè)詩意的世界，是一個(gè)豐富的生命世界。新課程下的語文課堂，就是引導(dǎo)學(xué)生用自己全部的身心體驗(yàn)語文，通過語文學(xué)習(xí)獲得生命的體驗(yàn)與表達(dá)，情感的激勵(lì)與涌動(dòng)。在“自主”學(xué)習(xí)的浪潮中，總之，“教為了不教”，“教學(xué)有法”，“教無定法”，讓我們的語文課多一點(diǎn)溫馨，多一點(diǎn)生氣、多一些人文的氣息，在每一堂四十分鐘的語文課上，本著“得法于課內(nèi)、運(yùn)用于課外”的原則，培養(yǎng)出個(gè)性化的學(xué)生，培養(yǎng)出會(huì)思考、懂學(xué)習(xí)的學(xué)生。語文學(xué)科是一門充滿人文精神，充滿智慧與思想的學(xué)科，對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)、創(chuàng)新思維與交際能力的形成有著至關(guān)重要的作用。但目前的語文教學(xué)卻不盡如人意，主要表現(xiàn)在教師教學(xué)方法單一，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，造成教師教得辛苦，學(xué)生學(xué)得厭煩，總體教學(xué)質(zhì)量不高。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)的有效性，是廣大語文教育工作者不斷探索與研究的課題。筆者結(jié)合多年的教學(xué)實(shí)踐就如何提高語文課堂教學(xué)的有效性淺談如下幾點(diǎn)體會(huì)。一、優(yōu)化教學(xué)過程，建立正確的教學(xué)理念由于受應(yīng)試教育的影響及歷史遺留問題，在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師負(fù)責(zé)教，學(xué)生負(fù)責(zé)學(xué)，教學(xué)就是教師對(duì)學(xué)生單向的“培養(yǎng)”活動(dòng)，它表現(xiàn)為：一是以教為中心，學(xué)圍繞教轉(zhuǎn)。教師是知識(shí)的占有者和傳授者，對(duì)于求知的學(xué)生來說，教師就是知識(shí)寶庫，是活的教科書，是有學(xué)問的人，沒有教師對(duì)知識(shí)的傳授，學(xué)生就無法學(xué)到知識(shí)。所以教師是課堂的主宰者。二是以教為基礎(chǔ)，先教后學(xué)。學(xué)生只能跟著教師學(xué)，復(fù)制教師講授的內(nèi)容。先教后學(xué)，教了再學(xué)，教多少、學(xué)多少，怎么教、怎么學(xué)，不教不學(xué)。教支配、控制學(xué)，學(xué)無條件地服從于教，教學(xué)由共同體變成了單一體，學(xué)的獨(dú)立性、獨(dú)立品格消失了，教也走向了其反面，最終成為遏制學(xué)的“力量”。教師越教，學(xué)生越不會(huì)學(xué)、越不愛學(xué)?？傊?，傳統(tǒng)教學(xué)只是教與學(xué)兩方面的機(jī)械疊加。很顯然這已違背了教學(xué)的本質(zhì)――教學(xué)是為了更好地促進(jìn)人的發(fā)展。因而，我們應(yīng)倡導(dǎo)的現(xiàn)代教學(xué)理念是：教學(xué)是教與學(xué)的交往、互動(dòng)師生雙方相互交流、相互溝通、相互啟發(fā)、相互補(bǔ)充，在這個(gè)過程中教師與學(xué)生分享彼此的思考、經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，交流彼此的情感體驗(yàn)與觀念，豐富教學(xué)內(nèi)容，求得新的發(fā)現(xiàn)，從而達(dá)到共識(shí)、共享、共進(jìn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長和共同發(fā)展。二、重視課堂導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣課堂導(dǎo)入是課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，充分地利用課堂導(dǎo)入，可以有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。初中學(xué)生正處于成長期，在自我控制能力上還有所欠缺，因此，在課堂教學(xué)開始前的幾分鐘內(nèi)，往往還沒有真正進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，這段時(shí)間就成了課堂教學(xué)的“真空時(shí)段”，在這期間教師如果已經(jīng)進(jìn)入教學(xué)中心環(huán)節(jié)，那可能會(huì)使部分學(xué)生無法接收到教師傳遞的信息，教學(xué)就取不到預(yù)定的效果。況且，利用有效的課堂導(dǎo)入，也是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要方式。因此，在教學(xué)組織和計(jì)劃上，初中語文教師必須要立足于有效的課堂導(dǎo)入，重視課堂導(dǎo)入的藝術(shù)。如在《濟(jì)南的冬天》這篇文章的學(xué)習(xí)中，教師在課堂導(dǎo)入上可以發(fā)揮創(chuàng)造力，導(dǎo)入具有趣味性的內(nèi)容，吸引學(xué)生，進(jìn)而順利地將學(xué)生的思維帶入課堂教學(xué)中。具體來說，教師可以利用南北半球季節(jié)相反的規(guī)律，在課前準(zhǔn)備南北半球國家在相同時(shí)間內(nèi)的季節(jié)景色，在課堂上以圖片的形式放映出來，讓學(xué)生分別找出冬天和夏天的景色，并以四個(gè)季節(jié)的月份跨度為時(shí)間段，讓學(xué)生大概說明圖片所處的月份。而學(xué)生不知道教師的安排，在區(qū)分圖片時(shí)，會(huì)從表面現(xiàn)象出發(fā)，很快分出圖片，并根據(jù)生活常識(shí)做出時(shí)間判斷。而教師此時(shí)再告訴學(xué)生，這些都是11月到1月的景色時(shí)，必然可以引起學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心。在此基礎(chǔ)上，再將學(xué)生引入“濟(jì)南的冬天”?；蛘?，教師可以以南方和北方的冬天景象作為切入點(diǎn)，通過圖片展現(xiàn)不同地區(qū)冬天的差異，由此再過渡到“濟(jì)南的冬天”，讓學(xué)生找出自己所在地的冬天與濟(jì)南冬天的區(qū)別。這樣就能激發(fā)學(xué)生興趣，快速引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入課堂語境，進(jìn)而提高課堂教學(xué)有效性。三、開展探究學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效益探究學(xué)習(xí)就是自主學(xué)習(xí)的升華，探究學(xué)習(xí)應(yīng)在學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。沒有探究前的自主?W習(xí)，探究學(xué)習(xí)就是無源之水、無本之木。為提高學(xué)生的語文綜合素養(yǎng)和提升語文有效性教學(xué)，教師必須開展探究學(xué)習(xí)。例如：在上《愚公移山》這一課時(shí)，就讓學(xué)生討論如何選擇合理的方法來解決愚公的問題。上《孔乙己》時(shí)，就讓學(xué)生討論紹興的酒文化。在教授《背影》這一課時(shí)，就讓學(xué)生在課前認(rèn)真閱讀這篇文章，然后學(xué)生進(jìn)行合作探究、討論、分析歸納等方法去分析、理解、感悟課文，理解課文中所蘊(yùn)含的思想感情，探究作者在本文主要寫什么？為什么要這樣寫？表現(xiàn)了怎樣的思想感情？同時(shí)，讓學(xué)生在探究的基礎(chǔ)上，廣泛進(jìn)行交流與分享，從而讓學(xué)生在自主探究中逐步掌握理解文章的方法和步驟，思考問題的方式和渠道，養(yǎng)成良好的閱讀和思考習(xí)慣，為跨進(jìn)高中語文的大門打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。四、加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，注重能力培養(yǎng)、知識(shí)遷移與應(yīng)用教師在傳授知識(shí)的同時(shí)，更應(yīng)注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。在教學(xué)中，教會(huì)學(xué)生如何閱讀書面文字，培養(yǎng)學(xué)生在日常生活和交際過程中選擇和把握主要信息的能力；教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)一篇文章的基本方法；教會(huì)學(xué)生如何欣賞詩篇、領(lǐng)悟文章的思想感情的技巧等。這將使學(xué)生終生受益！也就要求教師的閱讀不僅限于書本，還應(yīng)該不斷地收集各種信息，并進(jìn)行分析、整理。新課程內(nèi)容的綜合性、彈性加大，教材為教師留有余地加大，我們可以根據(jù)教學(xué)需要，采用自己認(rèn)為最合適的教學(xué)形式及方法，決定課程資源的開發(fā)、利用，并制定合適的課堂教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生“自主、合作、探究”式的學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生從多種渠道查閱、收集、整理資料的能力等?？傊Z文的課堂教學(xué)有效性，是一個(gè)教師教學(xué)的生命力，是一種理念，是一種過程，是課堂藝術(shù)的發(fā)揮，是課堂效果的很好體現(xiàn)。這就取決于教者的情、趣、理的挖掘。但教者必須立足于本課堂學(xué)生的實(shí)際，把教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐反思，不斷充實(shí)，才能更好地發(fā)揮課堂有效性，是教學(xué)成敗的關(guān)鍵。治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化治療藥物監(jiān)測(cè)67治療藥物監(jiān)測(cè)與個(gè)體化給藥安徽理工大學(xué)附屬醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院王海坤治療藥物監(jiān)測(cè)與個(gè)體化給藥68·一.概述二治療藥物監(jiān)測(cè)的必要性治療藥物監(jiān)測(cè)的范圍·四.治療藥物監(jiān)測(cè)的實(shí)施五個(gè)體化給藥六.我院TDM現(xiàn)狀·一.概述69概述·1概念藥物的血濃度簡(jiǎn)稱血藥濃度:是指用各種方式給藥后未經(jīng)分解或代謝的原藥及其代謝藥物在血漿或血清等體液中的濃度。概述70治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM):以生物藥劑學(xué)和臨床藥理學(xué)為基礎(chǔ),運(yùn)用現(xiàn)代分析手段測(cè)定血液或其他生物體液中的藥物濃度,再根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)原理來制定合理的給藥方案,以達(dá)到提高療效、避免或減少毒副反應(yīng)的目的。治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM):以生物藥劑學(xué)和712發(fā)展20世紀(jì)60年代中期,已有人注意到血藥濃度對(duì)于臨床治療的重要性。美國學(xué)者Brodie在1967年提出,由于個(gè)體差異,藥物的血濃度比藥物劑量更有意義,該學(xué)者最早提出個(gè)體化用藥的概念。2發(fā)展7260年代末和70年代初,相繼報(bào)告了普魯卡因胺和地高辛藥物效應(yīng)與血藥濃度的關(guān)系?！の覈?0年代開始重視TDM,如陳剛,吳萊文·在TDM的指導(dǎo)下制定和調(diào)整個(gè)體化的合理用藥方案,是藥物治療學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。60年代末和70年代初,相繼報(bào)告了普魯卡因胺73TDM的必要性·傳統(tǒng)的治療方法是平均劑量給藥,其結(jié)果是僅些患者得到有效治療,另一些則未能達(dá)到預(yù)期的療效,而有一些則出現(xiàn)毒性反應(yīng)。顯然,不同的患者對(duì)劑量的需求是不同的。這一不同源于下列多種因素TDM的必要性74血藥濃度與臨床效應(yīng)的關(guān)系傳統(tǒng)的臨床用藥:將劑量與藥理作用強(qiáng)度直接相聯(lián)系。實(shí)際上:藥物的藥理作用與劑量在一定范圍內(nèi)成比例;藥