新生兒肺炎課件

新生兒肺炎新生兒肺炎1定義

可發(fā)生在宮內(nèi)、出生過程中或生后，分別稱為產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后感染性肺炎。多由細菌、病毒或原蟲引起。是新生兒時期較為常見的疾病，亦是新生兒死亡的主要原因之一。

定義可發(fā)生在宮內(nèi)、出生過程中或生后，分別稱為產(chǎn)前、產(chǎn)時2病因1.產(chǎn)前感染：母親患有感染性疾病，病原體通過胎盤侵入胎兒血液而感染；2.產(chǎn)時感染：羊膜早破、產(chǎn)程過長、產(chǎn)道內(nèi)細菌上行侵入羊膜腔內(nèi)污染羊水，分娩過程中，胎兒吸入污染的羊水或污染的陰道分泌物；3.產(chǎn)后感染：出生后患上呼吸道感染，炎癥向下蔓延發(fā)生肺炎。

感染因素病因1.產(chǎn)前感染：母親患有感染性疾病，病原體通過胎盤3病因1.新生兒尤其是早產(chǎn)兒呼吸中樞調(diào)節(jié)功能差，肺組織分化不完善，肺泡數(shù)量少，血管豐富，通透性強，易充血、水腫。2.呼吸機較弱，呼吸運動淺表，咳嗽無力，分泌性IgA含量較少，免疫功能地低下。

易感因素病因1.新生兒尤其是早產(chǎn)兒呼吸中樞調(diào)節(jié)功能差，肺組織4

臨床表現(xiàn)

1.出生時常有窒息，常在生后24小時內(nèi)發(fā)病。可見呼吸快、呻吟、體溫不穩(wěn)定、肺部聽診呼吸音粗糙、減弱或可聞及啰音。合并心力衰竭者心臟擴大、心率快、心音低鈍、肝大產(chǎn)前感染性肺炎臨床表現(xiàn)1.出生時常有窒息，常52.血行感染性肺炎：缺乏肺部體征，表現(xiàn)黃疸、肝脾大、和腦膜炎等多系統(tǒng)受累。X線胸片常顯示間質(zhì)性肺炎改變

臨床表現(xiàn)2.血行感染性肺炎：缺乏肺部體征，表現(xiàn)黃疸、肝脾大、63.羊水感染性肺炎：在國內(nèi)以大腸桿菌等腸道桿菌為主，常有明顯的呼吸困難和肺部啰音，X線胸片常顯示支氣管肺炎改變臨床表現(xiàn)3.羊水感染性肺炎：在國內(nèi)以大腸桿菌等腸道桿菌為主7

1.發(fā)病時間因不同病原體而異，一般在生后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)發(fā)病。

2.細菌性感染在生后3-5小時發(fā)病；3.II型皰疹病毒感染在生后5-10天發(fā)??；4.衣原體長達3-12周。臨床表現(xiàn)產(chǎn)時感染性肺炎1.發(fā)病時間因不同病原體而異，一般在生后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)發(fā)8臨床表現(xiàn)1.表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、氣促、壁扇、發(fā)紺、吐沫、三凹癥等；

2.肺部體征早期常不明顯，病程中可出現(xiàn)雙肺細濕羅音；3.呼吸道合胞病毒肺炎可出現(xiàn)喘息，肺部聽診聞及哮鳴音；4.金黃色葡萄球菌肺炎易合并膿氣胸，X線檢查可見肺大泡。產(chǎn)后感染性肺炎臨床表現(xiàn)1.表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、氣促、壁扇、發(fā)紺、吐沫9臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)10臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)11治療

注意保暖，細心護理，供給足夠的熱量和液體量，不能口服者可鼻飼或靜脈輸注，嚴格控制輸液速度，防止心衰一般治療治療注意保暖，細心護理，供給足夠的熱量和液體量12治療

1.產(chǎn)前或產(chǎn)時感染，宜選用能控制或殺滅革蘭氏陰性桿菌的抗生素，如氨芐西林，第二、三代頭孢；2.產(chǎn)后感染，宜選用能控制或殺滅革蘭氏陽性球菌的抗生素，如青霉素、紅霉素、奈酶青霉素、第一代頭孢；3、重癥可選用2種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，厭氧菌感染首選甲硝唑靜脈滴注。衣原體感染可用紅霉素（劑量為50mg/kg.d）

控制感染治療1.產(chǎn)前或產(chǎn)時感染，宜選用能控制或殺滅革蘭氏13治療體溫低者保溫；缺氧者吸氧；煩躁不安或易驚者給鎮(zhèn)靜藥；心衰者給洋地黃；中毒癥狀者給激素；呼吸道分泌物黏稠時進行呼吸道濕化；痰多時吸痰對癥治療治療體溫低者保溫；缺氧者吸氧；煩躁不安或易驚者給鎮(zhèn)靜藥；心衰14

保證能量和營養(yǎng)成分的供給，靜脈輸給血漿、清蛋白和免疫球蛋白等治療支持療法

保證能量和營養(yǎng)成分的供給，靜脈輸給血漿、清蛋白和免疫球蛋白15預(yù)防

1.做好孕婦保健，防止宮內(nèi)感染；

2.孕婦產(chǎn)前有感染，產(chǎn)時有羊膜早破，孕婦產(chǎn)前和新生兒均應(yīng)選用抗生素預(yù)防；

3.注意新生兒保護，防止交叉感染預(yù)防16

謝謝！新生兒肺炎課件17新生兒肺炎新生兒肺炎18定義

可發(fā)生在宮內(nèi)、出生過程中或生后，分別稱為產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后感染性肺炎。多由細菌、病毒或原蟲引起。是新生兒時期較為常見的疾病，亦是新生兒死亡的主要原因之一。

定義可發(fā)生在宮內(nèi)、出生過程中或生后，分別稱為產(chǎn)前、產(chǎn)時19病因1.產(chǎn)前感染：母親患有感染性疾病，病原體通過胎盤侵入胎兒血液而感染；2.產(chǎn)時感染：羊膜早破、產(chǎn)程過長、產(chǎn)道內(nèi)細菌上行侵入羊膜腔內(nèi)污染羊水，分娩過程中，胎兒吸入污染的羊水或污染的陰道分泌物；3.產(chǎn)后感染：出生后患上呼吸道感染，炎癥向下蔓延發(fā)生肺炎。

感染因素病因1.產(chǎn)前感染：母親患有感染性疾病，病原體通過胎盤20病因1.新生兒尤其是早產(chǎn)兒呼吸中樞調(diào)節(jié)功能差，肺組織分化不完善，肺泡數(shù)量少，血管豐富，通透性強，易充血、水腫。2.呼吸機較弱，呼吸運動淺表，咳嗽無力，分泌性IgA含量較少，免疫功能地低下。

易感因素病因1.新生兒尤其是早產(chǎn)兒呼吸中樞調(diào)節(jié)功能差，肺組織21

臨床表現(xiàn)

1.出生時常有窒息，常在生后24小時內(nèi)發(fā)病。可見呼吸快、呻吟、體溫不穩(wěn)定、肺部聽診呼吸音粗糙、減弱或可聞及啰音。合并心力衰竭者心臟擴大、心率快、心音低鈍、肝大產(chǎn)前感染性肺炎臨床表現(xiàn)1.出生時常有窒息，常222.血行感染性肺炎：缺乏肺部體征，表現(xiàn)黃疸、肝脾大、和腦膜炎等多系統(tǒng)受累。X線胸片常顯示間質(zhì)性肺炎改變

臨床表現(xiàn)2.血行感染性肺炎：缺乏肺部體征，表現(xiàn)黃疸、肝脾大、233.羊水感染性肺炎：在國內(nèi)以大腸桿菌等腸道桿菌為主，常有明顯的呼吸困難和肺部啰音，X線胸片常顯示支氣管肺炎改變臨床表現(xiàn)3.羊水感染性肺炎：在國內(nèi)以大腸桿菌等腸道桿菌為主24

1.發(fā)病時間因不同病原體而異，一般在生后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)發(fā)病。

2.細菌性感染在生后3-5小時發(fā)病；3.II型皰疹病毒感染在生后5-10天發(fā)?。?.衣原體長達3-12周。臨床表現(xiàn)產(chǎn)時感染性肺炎1.發(fā)病時間因不同病原體而異，一般在生后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)發(fā)25臨床表現(xiàn)1.表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、氣促、壁扇、發(fā)紺、吐沫、三凹癥等；

2.肺部體征早期常不明顯，病程中可出現(xiàn)雙肺細濕羅音；3.呼吸道合胞病毒肺炎可出現(xiàn)喘息，肺部聽診聞及哮鳴音；4.金黃色葡萄球菌肺炎易合并膿氣胸，X線檢查可見肺大泡。產(chǎn)后感染性肺炎臨床表現(xiàn)1.表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、氣促、壁扇、發(fā)紺、吐沫26臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)27臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)28治療

注意保暖，細心護理，供給足夠的熱量和液體量，不能口服者可鼻飼或靜脈輸注，嚴格控制輸液速度，防止心衰一般治療治療注意保暖，細心護理，供給足夠的熱量和液體量29治療

1.產(chǎn)前或產(chǎn)時感染，宜選用能控制或殺滅革蘭氏陰性桿菌的抗生素，如氨芐西林，第二、三代頭孢；2.產(chǎn)后感染，宜選用能控制或殺滅革蘭氏陽性球菌的抗生素，如青霉素、紅霉素、奈酶青霉素、第一代頭孢；3、重癥可選用2種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，厭氧菌感染首選甲硝唑靜脈滴注。衣原體感染可用紅霉素（劑量為50mg/kg.d）

控制感染治療1.產(chǎn)前或產(chǎn)時感染，宜選用能控制或殺滅革蘭氏30治療體溫低者保溫；缺氧者吸氧；煩躁不安或易驚者給鎮(zhèn)靜藥；心衰者給洋地黃；中毒癥狀者給激素；呼吸道分泌物黏稠時進行呼吸道濕化；痰多時吸痰對癥治療治療體溫低者保溫；缺氧者吸氧；煩躁不安或易驚者給鎮(zhèn)靜藥；心衰31

保證能量和營養(yǎng)成分的供給，靜脈輸給血漿、清蛋白和免疫球蛋白等治療