《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)第2節(jié)醫(yī)院與住院環(huán)境

第2

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)一、醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)

以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作?！搬t(yī)教研防”醫(yī)院的任務(wù)

醫(yī)院與住院環(huán)境22．醫(yī)院的分級(jí)

一級(jí)醫(yī)院

是直接向一定人口（≤10萬(wàn)）的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)院如農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道衛(wèi)生院。二級(jí)醫(yī)院

是向多個(gè)社區(qū)（其半徑人口在10萬(wàn)以上）提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院如區(qū)、縣醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院

是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院如市級(jí)大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。醫(yī)院與住院環(huán)境按分級(jí)管理劃分：三級(jí)十等3（一）門(mén)診護(hù)理工作

2．安排候診與就診3．健康教育

4．治療

1．預(yù)檢分診

5．消毒隔離

6．健康體檢與預(yù)防接種

先預(yù)檢分診，再掛號(hào)就診4一般病人：按掛號(hào)順序安排就診特殊病人：如遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應(yīng)立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理。對(duì)傳染病或疑似傳染病病人，應(yīng)分診到隔離門(mén)診安排候診和就診門(mén)診結(jié)束后，門(mén)診護(hù)士應(yīng)回收門(mén)診病案52013年專業(yè)實(shí)務(wù)054.某患者在門(mén)診候診時(shí)，出現(xiàn)劇烈腹痛，四肢冰涼，呼吸急促。門(mén)診護(hù)士應(yīng)A.安慰患者B.測(cè)量體溫C.催促醫(yī)生D.觀察病情進(jìn)展E.安排提前就診答案：E62015年專業(yè)實(shí)務(wù)023.患者男，55歲，因“食欲不佳，胃部不適”來(lái)門(mén)診就診。候診是患者突然感到腹痛難忍，頭冒冷汗，四肢冰涼，呼吸急促。門(mén)診護(hù)士應(yīng)A.協(xié)助患者平臥候診B.安撫患者，勸其耐心等候C.安排患者提前就診D.給予患者鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛E.請(qǐng)醫(yī)生加上診治前面患者答案：C7急診的護(hù)理工作1.預(yù)檢分診通常由高年資有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士承擔(dān)判斷疾?。阂粏?wèn)、二看、三檢查、四分診遇到危重病人：通知值班醫(yī)生和搶救室護(hù)士遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等：通知醫(yī)院保衛(wèi)部分和公安部門(mén)遇有災(zāi)害性事情：通知護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室8急診的護(hù)理工作2.搶救工作搶救物品做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修，保持完好率達(dá)100%。搶救記錄：記錄病人和醫(yī)生到達(dá)的時(shí)間、搶救措施實(shí)施和停止的時(shí)間、執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容和病情的動(dòng)態(tài)變化?？陬^醫(yī)囑時(shí)護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救完畢，醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑和處方，各種急救藥品的空安剖需兩人查對(duì)記錄后再棄去。9急診的護(hù)理工作2.搶救工作

常考點(diǎn)：?醫(yī)生到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情快速做出分析、判斷，進(jìn)行緊急處理如病人骨折合并大出血，應(yīng)緊急止血；病人出現(xiàn)極度呼吸困難，應(yīng)立即給氧；如出現(xiàn)休克，應(yīng)迅速建立靜脈通道；如出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)立即開(kāi)放氣道，進(jìn)行胸外心臟按壓。10選擇題2012年：患者男性，50歲，因高空墜落后致骨盆骨折，大量出血，處于休克狀態(tài)，被送至急診室，在醫(yī)生未到達(dá)之前，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即A詢問(wèn)墜落的原因B通知值班醫(yī)生C迅速給病人建立靜脈通道D給病人注射止痛劑E給病人注射鎮(zhèn)靜劑答案：C113.留觀室留觀時(shí)間一般為3-7天急診的護(hù)理工作12物理環(huán)境

社會(huì)環(huán)境三、病區(qū)環(huán)境的管理醫(yī)院與住院環(huán)境13（一）社會(huì)環(huán)境1．建立良好的人際關(guān)系

對(duì)病人一視同仁

操作技術(shù)嫻熟，態(tài)度和藹

尊重病人的權(quán)利與人格

鼓勵(lì)病友間相互幫助和照顧2．制定合理的醫(yī)院規(guī)則

熱情接待，耐心解釋

讓病人有一定的自主權(quán)

尊重探視人員

提供病人檢查治療護(hù)理信息醫(yī)院與住院環(huán)境14（二）物理環(huán)境整潔1安靜2舒適3安全4醫(yī)院與住院環(huán)境15◆噪音是指凡是不悅耳、不想聽(tīng)的聲音，或足以引起人們心理上或生理上不愉快的聲音?！粼胍舻膯挝皇欠重悾╠B）◆噪音對(duì)人的危害有：1．損害聽(tīng)覺(jué)2．影響心血管系統(tǒng)3．影響神經(jīng)系統(tǒng)4．影響內(nèi)分泌系統(tǒng)5．影響消化系統(tǒng)安靜?

醫(yī)院與住院環(huán)境白天病區(qū)維持聲音強(qiáng)調(diào)在35—40db醫(yī)護(hù)人員做到：走路輕、說(shuō)話輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕；16

一般病室18～22℃，特殊病室22～24℃

溫度

一般每次通風(fēng)時(shí)間為30分鐘

通風(fēng)

病室的相對(duì)濕度以50%～60%為宜

濕度醫(yī)院與住院環(huán)境舒適17溫度和濕度溫度、濕度過(guò)高過(guò)低的表現(xiàn)室溫過(guò)高：病人感到煩躁，呼吸、消化均受干擾。室溫過(guò)低：病人肌肉緊張，易受涼。濕度過(guò)高：病人感覺(jué)悶熱，尿液排出增多濕度過(guò)低：病人口干舌燥、咽痛、煩渴等。182014年專業(yè)實(shí)務(wù)002、為達(dá)到置換病室內(nèi)空氣的目的，一般每次通風(fēng)的時(shí)間是A、10分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、60分鐘E、90分鐘答案：C192011年專業(yè)實(shí)務(wù)067．產(chǎn)婦順產(chǎn)一女?huà)?，產(chǎn)后第2天門(mén)窗緊閉，不讓護(hù)士為其病室通風(fēng)。護(hù)士給其宣教通風(fēng)的目的，不恰當(dāng)?shù)氖茿.減少感染的發(fā)生B.減少細(xì)菌數(shù)量C.增加氧含量D.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)E.凈化空氣答案：D202013年專業(yè)實(shí)務(wù)013.手術(shù)室內(nèi)的室內(nèi)溫度應(yīng)控制在A.16—18℃B.18—22℃C.22—24℃D.24—26℃E.26—28℃答案：C21四、鋪床法鋪床法備用床麻醉床暫空床醫(yī)院與住院環(huán)境22鋪備用床法醫(yī)院與住院環(huán)境目的：1．保持病室整潔、舒適和美觀2．準(zhǔn)備迎接新病人23鋪備用床注意事項(xiàng)

1.枕頭平放于床頭蓋被上，開(kāi)口背門(mén)2.操作中注意節(jié)力原則（理解掌握）：操作前物品按順序拜訪鋪床前，能升降的床應(yīng)將床升至便于鋪床的高度鋪床時(shí)身體盡量靠近過(guò)床邊兩腳前后或左右分開(kāi)，以擴(kuò)大支撐面醫(yī)院與住院環(huán)境242014年專業(yè)實(shí)務(wù)015、在鋪暫空床的操作中，符合節(jié)力原則的是A、操作前備齊用物按順序放置B、操作中使用胸部力量C、鋪床角時(shí)兩腳并列站齊D、塞中單時(shí)身體保持站立位E、鋪大單時(shí)身體盡量遠(yuǎn)離床邊答案：A25鋪暫空床法

醫(yī)院與住院環(huán)境目的：1．供新入院病人使用2．供暫離床活動(dòng)的病人使用3．維持病室的整潔、美觀26醫(yī)院與住院環(huán)境同鋪備用床法各項(xiàng)注意事項(xiàng)橡膠中單及中單按病人需要放置如鋪在床中部，膠單上端距離床頭45~50cm床鋪應(yīng)便于病人上、下床鋪暫空床注意事項(xiàng)

27鋪麻醉床法

醫(yī)院與住院環(huán)境目的：1．便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后病人2．使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥3．保護(hù)被褥不被血液、嘔吐物、排泄物等污染，便于更換28醫(yī)院與住院環(huán)境無(wú)菌盤(pán)內(nèi)：開(kāi)口器、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、輸液導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、壓舌板、鑷子、棉簽、紗布無(wú)菌盤(pán)外：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療巾、彎盤(pán)、膠布、手電筒、護(hù)理記錄單、筆。全身麻醉護(hù)理盤(pán)29醫(yī)院與住院環(huán)境同鋪備用床法各項(xiàng)注意事項(xiàng)。換上清潔被單，保證舒適和預(yù)防感染橡膠中單及中單按病人需要放置用物應(yīng)齊全，便于搶救和護(hù)理輸液架放于床尾鋪麻醉床注意事項(xiàng)

302011年專業(yè)實(shí)務(wù)056．患者男，因右下肢開(kāi)放性骨折于9am進(jìn)手術(shù)室，病區(qū)護(hù)士為其準(zhǔn)備麻醉床，以下操作不符合要求的是A.更換清潔被單B.床頭和床中部各鋪中單及橡膠單C.蓋被縱向三折于門(mén)對(duì)側(cè)床邊D.枕橫立于床頭開(kāi)口背對(duì)門(mén)E.椅子放于折疊被的同側(cè)答案：B312014年專業(yè)實(shí)務(wù)100、患者男，48歲。腦外傷，在全麻下行顱內(nèi)探查術(shù)。術(shù)后的床單位是A、麻醉術(shù)，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單B、暫空床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單C、暫空床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單D、麻醉床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單E、備用床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單答案：A32臥有病人床的整理和更單注意事項(xiàng)操作過(guò)程中注意病人的安全防止交叉感染：一床一消毒巾濕掃法33考題訓(xùn)練A1型題1、屬于三級(jí)醫(yī)院的是A、鄉(xiāng)衛(wèi)生院B、鎮(zhèn)衛(wèi)生院C、城市街道衛(wèi)生院D、縣醫(yī)院E、醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院答案：E34考題訓(xùn)練2、急救物品應(yīng)做到“五定”，不包括A、定數(shù)量品種B、定點(diǎn)放置C、定人保管D、定時(shí)更換E、定期消毒、滅菌答案：D35考題訓(xùn)練3、白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度為A、55—60dBB、50—55dBC、45—50dBD、40—45dBE、35—40dB答案：E36考題訓(xùn)練4、急診護(hù)士在搶救過(guò)程中,正確的是A、不執(zhí)行口頭醫(yī)囑B、口頭醫(yī)囑向醫(yī)生復(fù)述一遍,經(jīng)雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行C、搶救完畢,請(qǐng)醫(yī)生第二天補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑與處方D、急救藥品的空安瓿經(jīng)患者檢查后方可丟棄E、輸液瓶、輸血袋用后及時(shí)丟棄答案：B37考題訓(xùn)練5、一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理，不正確的是A、為患者介紹同室病友B、測(cè)量生命體征及體重C、介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間D、用藍(lán)黑鋼筆逐項(xiàng)填寫(xiě)住院病歷眉欄E、用藍(lán)色水筆在體溫單390C—400C橫線之間填寫(xiě)入院時(shí)間答案：E38考題訓(xùn)練6、鋪麻醉床時(shí)，操作正確的是A、原先的被單全部拆除，換為清潔被單B、蓋被