醫(yī)療器械審評41個共性問題匯總

17/17醫(yī)療器械審評41個共性問題匯總

1、體外診斷試劑臨床試驗數(shù)據(jù)庫的遞交應注意哪些問題？

按照申報資料要求，自2022年1月1日起，所有通過臨床試驗路徑進行臨床評價的體外診斷試劑均應提交臨床試驗數(shù)據(jù)庫。申請人應嚴格按照《體外診斷試劑臨床試驗數(shù)據(jù)遞交注冊審查指導原則》的要求正確遞交臨床試驗數(shù)據(jù)庫。臨床試驗數(shù)據(jù)庫應包括原始數(shù)據(jù)庫、分析數(shù)據(jù)庫、說明性文件、程序代碼（如有）。

原始數(shù)據(jù)庫指臨床試驗按照方案的要求入組的所有病例及樣本信息，分析數(shù)據(jù)庫指便于統(tǒng)計分析使用原始數(shù)據(jù)集形成的數(shù)據(jù)庫，應包括用于統(tǒng)計分析的相應的病例及樣本信息。說明性文件至少應包括數(shù)據(jù)說明文件以及統(tǒng)計分析說明文件。如數(shù)據(jù)庫的管理或統(tǒng)計分析中使用程序代碼的，應提供程序代碼。

2、抗腫瘤藥物的非原研伴隨診斷試劑研發(fā)時基因突變位點的覆蓋范圍應考慮哪些因素？

對于抗腫瘤藥物的非原研伴隨診斷基因突變檢測試劑，在產(chǎn)品研發(fā)時應充分考慮產(chǎn)品設計中基因的選擇和位點的覆蓋范圍。如該基因針對相同的伴隨診斷用途（如相同的伴隨藥物）已知有多種突變位點，則后續(xù)產(chǎn)品設計時應結(jié)合產(chǎn)品風險受益分析充分考慮突變位點的覆蓋程度，不應為了產(chǎn)品評價的易操作性隨意縮小位點的檢測范圍。例如KRAS基因突變用于腫瘤伴隨診斷時，因為其為負向伴隨診斷基因檢測且與藥物不良反應相關，突變位點覆蓋不足可能增加患者風險，產(chǎn)品設計時應充分參考原研產(chǎn)品或藥物臨床試驗的基因覆蓋情況。

3、體外診斷試劑臨床試驗設計中受試者入組排除標準應如何制定？

體外診斷試劑臨床試驗中應根據(jù)產(chǎn)品預期用途中的適用人群和適應證設定合理的受試者入組和排除標準。應當注意：臨床試驗受試者應來自產(chǎn)品預期用途所聲稱的適用人群（目標人群）和適應證，如具有某種癥狀、體征、生理、病理狀態(tài)或某種流行病學背景等情況的人。非目標人群入組可能引入受試者選擇偏倚，導致臨床試驗結(jié)果不能反映產(chǎn)品的真實情況。

例如，用于某種疾病輔助診斷的體外診斷試劑，臨床試驗中不應隨意入組大量無癥狀健康受試者，不當?shù)娜虢M標準可能導致產(chǎn)品臨床靈敏度與特異性評價偏離產(chǎn)品的真實性能。

4、體外診斷試劑臨床試驗中對產(chǎn)品說明書的關注點有哪些？

體外診斷試劑臨床試驗設計和執(zhí)行過程中，應特別關注臨床試驗過程中的操作細節(jié)與相關產(chǎn)品說明書的一致性，無論是試驗體外診斷試劑還是對比試劑、復核試劑，臨床試驗中應特別關注的說明書內(nèi)容包括預期用途、適用樣本類型、樣本抗凝劑、樣本保存及處理要求、樣本處理用配套試劑（如核酸提取試劑）及其他配套試劑、適用機型、試驗方法、結(jié)果判讀標準、局限性等。臨床試驗設計過程中應根據(jù)相關說明書規(guī)定，制定詳細的標準操作規(guī)程，確保臨床試驗執(zhí)行過程中嚴格按照說明書要求操作，臨床試驗檢測過程及結(jié)果應能支持擬申報產(chǎn)品說明書的聲稱內(nèi)容。

5、體外診斷試劑臨床試驗中是否可以進行陽性判斷值/參考區(qū)間的調(diào)整？

體外診斷試劑的陽性判斷值/參考區(qū)間應在臨床試驗前完成建立和驗證工作，在臨床試驗中應根據(jù)已經(jīng)經(jīng)過充分驗證的陽性判斷值/參考區(qū)間進行檢測結(jié)果的判讀。如果臨床試驗中依據(jù)臨床參考標準認為試驗體外診斷試劑的陽性判斷值/參考區(qū)間的設定不合理且需要調(diào)整，調(diào)整后數(shù)據(jù)無法作為確認產(chǎn)品臨床性能的臨床研究數(shù)據(jù)，可作為陽性判斷值/參考區(qū)間研究數(shù)據(jù)，調(diào)整后應重新入組臨床病例進行臨床試驗。

6、未能及時續(xù)證產(chǎn)品，申請注冊時臨床評價如何考慮？（已注冊產(chǎn)品如未能在規(guī)定時間內(nèi)申請延續(xù)注冊，按照法規(guī)要求，需申請產(chǎn)品注冊。此時，臨床評價可否選擇原注冊產(chǎn)品作為同品種產(chǎn)品，完成臨床評價？臨床數(shù)據(jù)應該如何提供？）

此種情形下，可選擇原注冊產(chǎn)品作為同品種產(chǎn)品，完成臨床評價。同品種對比主要關注申報產(chǎn)品與原注冊產(chǎn)品是否存在差異，如二者不存在差異，可提供的臨床數(shù)據(jù)包括該產(chǎn)品上市前和上市后的臨床數(shù)據(jù)，包括上市后不良事件在內(nèi)的臨床經(jīng)驗數(shù)據(jù)。

7、列入試驗審批目錄的產(chǎn)品是否必須在境內(nèi)開展臨床試驗？

根據(jù)《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗數(shù)據(jù)技術指導原則》，列入《需進行臨床試驗審批的第三類醫(yī)療器械目錄》的醫(yī)療器械，可以根據(jù)本指導原則提交境外臨床試驗數(shù)據(jù)，境外臨床試驗數(shù)據(jù)如符合我國注冊相關技術要求，數(shù)據(jù)科學、完整、充分，可不在境內(nèi)開展臨床試驗。

8、臨床試驗采用平行對照設計時，對照器械如何選擇

對于治療類產(chǎn)品，選擇陽性對照時，優(yōu)先采用療效和安全性已得到臨床公認的已上市同類產(chǎn)品。如因合理理由不能采用已上市同類產(chǎn)品，可選用盡可能相似的產(chǎn)品作為陽性對照，其次可考慮標準治療方法。標準治療方法包括多種情形，其中包括藥物治療等。在試驗器械尚無相同或相似的已上市產(chǎn)品或相應的標準治療方法時，若試驗器械的療效存在安慰效應，試驗設計需考慮安慰對照，此時，尚需綜合考慮倫理學因素。若已上市產(chǎn)品的療效尚未得到臨床公認，試驗設計可根據(jù)具體情形，考慮標準治療方法對照或安慰對照，申請人需充分論證對照的選取理由。

9、境外臨床試驗數(shù)據(jù)如何接受

境外臨床試驗數(shù)據(jù)是指，全部或同期在境外具備臨床試驗開展所在國要求條件的臨床試驗機構中，對擬在中國申請注冊的醫(yī)療器械在正常使用條件下的安全有效性進行確認的過程中所產(chǎn)生的研究數(shù)據(jù)。根據(jù)《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗數(shù)據(jù)技術指導原則》，境外臨床試驗應遵循倫理、依法、科學原則，接受境外臨床試驗資料時應重點分析評價技術審評要求差異、受試人群差異、臨床試驗條件差異等因素對臨床試驗結(jié)果的影響，當境外試驗數(shù)據(jù)符合我國注冊相關要求，數(shù)據(jù)科學、完整、充分時，可予以接受。

10、如何選擇醫(yī)療器械臨床評價路徑

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》規(guī)定，開展醫(yī)療器械臨床評價，可以根據(jù)產(chǎn)品特征、臨床風險、已有臨床數(shù)據(jù)等情形，通過開展臨床試驗，或者通過對同品種醫(yī)療器械臨床文獻資料、臨床數(shù)據(jù)進行分析評價，證明醫(yī)療器械的安全性、有效性。注冊申請人可參照《決策是否開展醫(yī)療器械臨床試驗技術指導原則》判定是否需要開展臨床試驗，并結(jié)合近期我中心發(fā)布的“《醫(yī)療器械分類目錄》子目錄相關產(chǎn)品臨床評價推薦路徑”的通告，選擇適宜的臨床評價路徑。

11、體外診斷試劑包裝規(guī)格的變更申請，需要提交什么資料致眾整理

體外診斷試劑包裝規(guī)格發(fā)生變化，應詳細描述變更前后包裝規(guī)格的差異，根據(jù)具體差異，識別所有相關的潛在風險，并針對這些風險因素進行分析和驗證。例如：變更前后包裝規(guī)格的反應形式（如毒品類檢測產(chǎn)品）、反應膜條大小（如PCR擴增雜交法產(chǎn)品）存在差異，應提交變更后包裝規(guī)格的分析性能評估資料；變更前后包裝規(guī)格的裝量或容器發(fā)生顯著變化，導致其蒸發(fā)、損耗等風險增加，應考慮產(chǎn)品的貨架有效期、使用穩(wěn)定性及校準頻率等是否發(fā)生變化。

12、定性檢測試劑干擾試驗結(jié)果是否可僅采用陰陽性表示

干擾試驗一般采用配對比對的方式，比較含有高濃度干擾物質(zhì)的樣本與不含或含正常濃度干擾物質(zhì)樣本（對照）檢測結(jié)果的差異。對于結(jié)果無量值數(shù)據(jù)的定性檢測試劑，干擾試驗結(jié)果可僅采用陰陽性表示，但是應注意研究用樣本需包含弱陽性水平；對基于量值數(shù)據(jù)（如OD值、Ct值或計數(shù)結(jié)果等）進行閾值判斷的定性檢測試劑，建議對量值數(shù)據(jù)進行差異分析，而不是僅采用陰陽性表示干擾試驗的結(jié)果。

13、企業(yè)需否對新冠病毒核酸檢測試劑進行變異株影響評價

為滿足疫情防控的需要，對于所有新冠病毒核酸檢測試劑，無論是上市前還是上市后，企業(yè)均應持續(xù)關注病毒變異情況，并主動進行新冠病毒變異株檢出能力的評價。如果產(chǎn)品處于上市前階段，將評價結(jié)果隨注冊資料一并提交。如果產(chǎn)品已經(jīng)上市，企業(yè)需要配合新冠病毒變異株檢出能力評價工作組，定期提交評價資料。

14、什么是體外診斷試劑的檢測系統(tǒng)

體外診斷試劑的檢測系統(tǒng)是指由樣本處理用產(chǎn)品、檢測試劑、校準品、質(zhì)控品、檢測設備等構成的，可完成樣本從處理到最終結(jié)果報告所有階段的組合。整個檢測系統(tǒng)經(jīng)過充分的安全有效性評價并獲得批準。

體外診斷試劑在產(chǎn)品注冊過程中，可能未包含完成檢測的所有其他產(chǎn)品，此時需要將配套的產(chǎn)品在說明書中予以明確，確保檢測過程按照所有配套產(chǎn)品組成的檢測系統(tǒng)進行。例如，對于不包括提取試劑的核酸檢測試劑，在性能評估和臨床評價過程中，均需采用說明書聲稱的配套提取試劑。

15、腫瘤標志物相關試劑的管理類別進行了哪些調(diào)整

國家藥監(jiān)局于2020年10月發(fā)布了關于調(diào)整《6840體外診斷試劑分類子目錄（2013版）》部分內(nèi)容的公告（2020年第112號），對部分用于治療監(jiān)測的腫瘤標志物相關試劑管理類別調(diào)整為第Ⅱ類，《6840體外診斷試劑分類子目錄（2013版）》中用于輔助診斷用途的腫瘤標志物相關試劑，未進行類別調(diào)整，繼續(xù)按照第Ⅲ類管理。

16、用于腎功能衰竭患者的血液凈化產(chǎn)品生物學評價應如何考慮

根據(jù)現(xiàn)行GB/T16886《醫(yī)療器械生物學評價》系列標準，總體生物學評價應考慮以下方面：（1）制造所用材料；（2）預期的添加劑、工藝污染物和殘留物；（3）可瀝濾物質(zhì)；（4）降解產(chǎn)物（如適用）；（5）其他組件及其在最終產(chǎn)品中的相互作用；（6）最終產(chǎn)品的性能與特點（7）最終產(chǎn)品的物理特性，包括但不限于：多孔性、顆粒大小、性狀和表面形態(tài)。根據(jù)產(chǎn)品臨床預期用途，產(chǎn)品的生物學評價應考慮累計作用時間，按照外部接入器械與循環(huán)血液持久接觸要求進行。如果產(chǎn)品采用全新材料，或可能含有致癌性、致突變性和/或生殖毒性物質(zhì)，還建議在風險評定中考慮相關終點。

17、一次性使用注射筆用針頭產(chǎn)品，針頭與注射筆的適配性需要驗證哪些項目

注冊申請人應提供申報產(chǎn)品與注射筆功能適配性相關驗證資料，一般包括針座裝配、劑量準確度、針座拆卸扭矩等。通過施加規(guī)定的扭矩將針頭連接到注射筆，通過劑量精度測試確認臨床相關的流體通路的完整性，測量并記錄針座的拆卸扭矩。此外，對于所驗證產(chǎn)品數(shù)量應提供合理性說明，明確置信度、可靠性等參數(shù)。

18、有粘膠背襯的聚氨酯泡沫敷料是否符合免于進行臨床評價的第三類醫(yī)療器械目錄中的“聚氨酯泡沫敷料”

有粘膠背襯的聚氨酯泡沫敷料被收錄在《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》內(nèi)。需要注意的是，豁免臨床評價不包括以下幾種情況：一、宣稱可以促進上皮化、引導組織再生、促進傷口愈合、減輕疼痛、止血、減少疤痕、防粘連等作用的產(chǎn)品；二、宣稱可以用于體內(nèi)傷口、三度燒傷、感染創(chuàng)面、壞死組織較多的創(chuàng)面、發(fā)生創(chuàng)面膿毒癥的患者等情況的產(chǎn)品；三、含有活性成分的產(chǎn)品：如藥品/藥用活性成分、生物制品/生物活性成分、銀、消毒劑等；四、其他新型產(chǎn)品。

19、應用納米材料的醫(yī)療器械，應如何對其風險進行評估

對應用納米材料的醫(yī)療器械進行風險評估需根據(jù)GB/T16886.1《醫(yī)療器械生物學評價第1部分：風險管理過程中的評價與試驗》、YY/T0316《醫(yī)療器械風險管理對醫(yī)療器械的應用》和《醫(yī)療器械產(chǎn)品受益-風險評估注冊技術審查指導原則》等文件，考慮納米材料從器械釋放的可能性、暴露劑量、暴露途徑、接觸部位和暴露時間等風險因素。風險評估最重要的因素是納米材料從醫(yī)療器械中釋放的可能性。風險評估應分階段、有步驟進行，考慮暴露評估（納米材料釋放）、納米材料分布及持續(xù)存留、環(huán)境轉(zhuǎn)化和危害識別，并最終根據(jù)產(chǎn)品的適用范圍是否給患者帶來足夠的受益來綜合考慮產(chǎn)品風險。

20、高通量血液透析器產(chǎn)品的清除率檢測中β2微球蛋白清除率試驗條件如何確定

清除率是透析器的主要功能參數(shù)，也是評價透析器質(zhì)量的關鍵指標。常用尿素、肌酐、磷酸鹽、維生素B12作為評價透析器清除性能的指標，對于高通量透析器還應提供β2微球蛋白的清除率性能測試和臨床評估資料。根據(jù)強制性行業(yè)標準YY0053《血液透析及相關治療血液透析器、血液透析濾過器、血液濾過器和血液濃縮器》規(guī)定，高通量血液透析器應在臨床常用血液流速下，可以選擇單一血液流速，評價β2微球蛋白清除率。

21、增材制造口腔修復用金屬材料熱處理工藝如何考慮致眾整理

以激光選區(qū)熔化增材制造工藝為例，需先明確產(chǎn)品的熱處理工藝方法及熱處理參數(shù)，并對熱處理方法的適宜性進行評估及驗證，明確熱處理參數(shù)，包括升溫時間、保溫時間、保溫溫度等的確定依據(jù)，以及熱處理后結(jié)果的可接受準則。

22、椎間融合器力學性能如何進行最差情形樣品的選擇

應考慮不同型號規(guī)格融合器的植骨區(qū)尺寸、側(cè)孔尺寸、傾角、長度、寬度和高度等因素對產(chǎn)品力學性能的影響，同時力學性能指標不同時，如壓縮、壓縮剪切、扭轉(zhuǎn)等，最差情形樣品的型號規(guī)格也可能不同，結(jié)合頸椎和胸腰椎椎間融合器動靜態(tài)力學性能試驗方法和加載方式，綜合考慮椎間融合器最差情形樣品的選擇。

23、符合YY0341.1附錄B材料制成的產(chǎn)品是否可豁免生物學評價

生物學評價是不能豁免的，可以通過等同性比較，證明申報產(chǎn)品與已上市產(chǎn)品具有相同的生物相容性，從而確定申報產(chǎn)品生物學試驗的減化或免除。對于符合YY0341.1附錄B的材料，雖然是臨床使用證明可接受的材料，但仍需通過等同性比較，如論證生產(chǎn)過程是否引入新的生物學風險，兩者的生產(chǎn)過程包括加工過程、滅菌過程、包裝等是否相同，因為生產(chǎn)過程也可能會引入新的有害物質(zhì)，例如滅菌劑、加工助劑、脫模劑等殘留物，若經(jīng)過評價，生產(chǎn)過程不引入新的生物學風險，則可以豁免生物學試驗。

24、骨科產(chǎn)品主要原材料牌號是否可通過變更注冊申請變更

經(jīng)過驗證和確認，在產(chǎn)品各項性能指標不降低的前提下，申請人可通過變更注冊程序，申請變更已批準產(chǎn)品的主要原材料牌號。同時，鼓勵對聚醚醚酮、氧化鋁氧化鋯復合陶瓷、高交聯(lián)超高分子量聚乙烯等植入材料進行主文檔備案，以避免重復驗證。

25、增材制造口腔修復用金屬粉末與打印參數(shù)匹配性如何考慮

需要考慮金屬粉末與打印參數(shù)匹配性涉及粉末的生產(chǎn)工藝及打印設備的關鍵工藝參數(shù)。以激光選區(qū)熔化為例，需要提交關鍵工藝原理及選擇依據(jù)，例如：電極感應熔化氣體霧化、等離子惰性氣體霧化、真空感應熔化氣體霧化、等離子旋轉(zhuǎn)電極霧化等，提交關鍵工藝參數(shù)的驗證資料，例如：氣壓、流速和溫度、氣霧化噴嘴的內(nèi)徑和噴射角度、氣霧化塔壓力和氧含量、旋轉(zhuǎn)電極霧化工藝的電流和轉(zhuǎn)速等。與打印設備關鍵工藝參數(shù)的匹配性，需要考慮激光功率、光斑直徑、掃描速度、掃描間距、鋪粉厚度、打印方向、氣氛保護、支撐結(jié)構、成形室溫度等方面的研究驗證。

26、血管內(nèi)導管在什么情況下需提供流量研究資料

（1）如果血管內(nèi)導管產(chǎn)品的說明書/標簽或其他資料中有標稱流量，需提供流量的相關研究資料。

（2）對于向體內(nèi)輸注藥液的導管，如中心靜脈導管，需對流量/流速進行規(guī)定，同時在技術要求中制定流量/流速要求。

（3）流量試驗方法可參考YY0285.1《血管內(nèi)導管一次性使用無菌導管第1部分：通用要求》附錄如申報產(chǎn)品灌注壓力超過10kPa，可由申請人建立相適用的試驗方法。

27、宣稱適用于硅水凝膠接觸鏡的接觸鏡護理產(chǎn)品，需要哪些特殊的注意事項

相對于普通的水凝膠接觸鏡，硅水凝膠接觸鏡具有特殊的理化性能。根據(jù)YY0719.5《眼科光學接觸鏡護理產(chǎn)品第5部分接觸鏡與接觸鏡護理產(chǎn)品物理相容性的測定》要求，需單獨進行護理產(chǎn)品與硅水凝膠接觸鏡的相容性試驗。在接觸鏡相容性試驗中，需選擇已上市的有代表性的硅水凝膠接觸鏡進行研究并提交驗證資料。產(chǎn)品技術要求中需明確檢測使用了硅水凝膠接觸鏡，并提交自檢報告或有資質(zhì)的醫(yī)療器械檢驗機構出具的檢驗報告作為支持性資料。

28、疝修補補片在制定拉伸強度和拉伸伸長率性能指標時需注意哪些方面

（1）若材料設計、編織工藝等原因?qū)е卵a片拉伸強度具有各向異性，需分別制定縱向、橫向拉伸強度。

（2）建議制定人體生理條件可能受到的最大腹壁拉力下的拉伸伸長率。拉伸伸長率的接受標準需結(jié)合人體天然腹壁的伸長率情況及補片的實測數(shù)據(jù)制定。

29、當利用已上市同類器械的生物學試驗數(shù)據(jù)進行生物學評價時，哪些因素可能影響生物相容性風險

（1）影響生物相容性風險的主要因素有：產(chǎn)品的材料化學組成（包括各組成材料比例）、產(chǎn)品物理結(jié)構、表面特性、生產(chǎn)工藝、滅菌方法、原材料供應商及技術規(guī)范、液體類產(chǎn)品/濕態(tài)保存類產(chǎn)品還需考慮內(nèi)包裝材料。

（2）若受試品與申報產(chǎn)品在以上所列可能影響生物相容性風險的因素中存在不一致的情況，則需提供充分的理由和證據(jù)支持所提交的試驗報告適用于申報產(chǎn)品，必要時補充相應的生物學評價資料，如可瀝濾物分析及毒理學風險評定資料、相關生物學試驗項目的補充試驗等。

30、細胞毒性評價中定量評價和定性評價的選擇原則是什么

細胞毒性的定量評價可以客觀地對細胞數(shù)量、蛋白總量、酶的釋放、活體染料的釋放、活體染料的還原或其他可測定的參數(shù)進行定量測定，不易受到試驗者主觀因素的影響，具有相對高的靈敏性且有明確判定限，目前MTT定量法是國內(nèi)普遍應用的方法。相對而言，細胞毒性的定性評價具有更多的評價者主觀性，更適合篩選用途。

31、產(chǎn)品的結(jié)構及組成中是否能夠體現(xiàn)非醫(yī)療器械部件

對于不作為醫(yī)療器械管理的產(chǎn)品部件，不能單獨申報注冊，但可以作為醫(yī)療器械的組成部分體現(xiàn)。

如果申請人將該部件作為醫(yī)療器械的組成部分申報，應將其視為整體的一部分進行評價，因此該部件應隨整機一同進行相應的驗證、確認（包括檢測），如符合要求可以體現(xiàn)在產(chǎn)品注冊證書的結(jié)構及組成中。如果申請人未申報該部件作為產(chǎn)品組成，或未將該部件隨整機一同進行驗證、確認，則不能體現(xiàn)其作為產(chǎn)品組成部分。

32、有源產(chǎn)品變更增加型號，是否必須進行檢測

注冊人如果要申請變更注冊增加產(chǎn)品型號，首先應確認所申請增加的型號與原有型號是否可作為同一注冊單元，屬于的才可以申請變更增加。在不涉及新的強制性標準的情況下，應當按照典型性型號的判定原則來進行判斷，如原有型號可代表新增型號，則無需再對新型號進行檢驗；如原有型號的檢驗報告中有部分項目可代表新增型號，則此部分內(nèi)容無需重復檢驗，其他未涵蓋的內(nèi)容應當提供新型號的檢驗報告。如涉及新的強制性標準，則需提供新增型號能夠符合新標準的檢驗報告，如原有型號可代表新增型號，也可提交證明原有型號符合新標準的檢驗報告。

33、醫(yī)用內(nèi)窺鏡如何選擇典型型號進行檢驗

一般情況下，同一注冊單元內(nèi)醫(yī)用內(nèi)窺鏡的檢測典型性選擇應考慮以下因素：如視向角存在差異，應選擇視向角最大的型號；如視場角存在差異，應選擇視場角最大和最小的型號；對不同內(nèi)徑、外徑和工作長度的，應選擇直徑最小的和細長比（即：長度/直徑的比值）最大的型號，含有工作通道的產(chǎn)品，此處考慮的直徑應為插入部外徑減去工作通道內(nèi)徑；如角分辨力等光學性能指標存在差異，應選擇要求最高的型號。

34、有源醫(yī)療器械組合產(chǎn)品是否可以免于臨床評價

如果有源醫(yī)療器械組合產(chǎn)品中每個單獨的模塊都是屬于《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》中的產(chǎn)品，并且申請人能夠證明各單獨模塊的組合不存在相互影響，且臨床用途未超出《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》的范圍，那么就可以認為該產(chǎn)品是多個功能模塊的簡單組合，可以按照《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》的要求對不同模塊分別進行評價。同時，申請人還應評價模塊組合可能帶來的其他風險。

35、超聲軟組織切割止血刀頭可否連接其他廠家主機、換能器使用

超聲軟組織切割止血設備，主機、換能器、刀頭的匹配性對產(chǎn)品安全有效性有很大的影響，各部分設計開發(fā)需要作為一個整體來統(tǒng)籌考慮。即使在設計開發(fā)時與其他廠家已獲準上市產(chǎn)品的配合使用進行了充分的驗證、確認，但如果對對方的設計變更情況不能及時掌握，就無法對設計變更進行系統(tǒng)分析，可能會出現(xiàn)匹配性不好的問題，從而引入安全有效性風險。因此，除非刀頭和主機、換能器的注冊申請人有明確的合作關系，可以確保對彼此產(chǎn)品設計變更能做到系統(tǒng)分析,否則是不允許刀頭和其他廠家的主機、換能器配用的。

36、磁共振成像系統(tǒng)多個接收線圈聯(lián)合使用時，注冊資料應注意哪些問題

應注意如下問題：在綜述資料中應說明線圈聯(lián)合使用時的組合方式、患者擺位方式以及對應的患者掃描部位；研究資料中提供信噪比、均勻性、二維掃描層厚