高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)課件

高血壓高血壓高血壓1、高血壓的定義2、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)3、高血壓與哪些因素有關(guān)4、高血壓的臨床表現(xiàn)5、高血壓的危害6、高血壓的治療7、血壓的測(cè)量CompanyLogo高血壓1、高血壓的定義2、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)3、高血壓與哪些因2血壓指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。血壓的定義CompanyLogo血壓指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。血壓的3血壓的定義人體的循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng)，它們之間相互連接，構(gòu)成一個(gè)基本上封閉的“管道系統(tǒng)”。正常的心臟是一個(gè)強(qiáng)有力的肌肉器官，就像一個(gè)水泵，它日夜不停地、有節(jié)律地搏動(dòng)著。心臟一張一縮，使血液在循環(huán)器官內(nèi)川流不息。血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，無(wú)論心臟收縮或舒張，都對(duì)血管壁產(chǎn)生一定的壓力。CompanyLogo血壓的定義人體的循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng)，它們之間相4血壓的定義當(dāng)心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈里的壓力最高，這時(shí)的血液稱(chēng)為“收縮壓”；左心室舒張時(shí)，大動(dòng)脈里的壓力最低，故稱(chēng)為“舒張壓”。CompanyLogo血壓的定義當(dāng)心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈里的壓力最高，這時(shí)的血液稱(chēng)為“收5血壓的定義理想血壓：收縮壓<120mmHg、舒張壓<80mmHg。正常血壓：90mmHg<收縮壓<140mmHg、60mmHg<舒張壓<90mmHg。CompanyLogo血壓的定義理想血壓：收縮壓<120mmHg、舒張壓<86類(lèi)別

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）正常血壓

<120

<80正常高值

120～139

80～89高血壓

≥140

≥901級(jí)高血壓（輕度）

140～159

90～992級(jí)高血壓（中度）

160～179

100～1093級(jí)高血壓（重度）

≥180

≥110單純收縮期高血壓

≥140

<90目前國(guó)內(nèi)高血壓的診斷采用2000年中國(guó)高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)CompanyLogo類(lèi)別收縮壓（mmHg）舒7高血壓與哪些因素有關(guān)？

1．父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者2．肥胖者3．過(guò)分?jǐn)z入鹽分者4．過(guò)度飲酒者5．神經(jīng)質(zhì)易焦躁者CompanyLogo高血壓與哪些因素有關(guān)？

1．父母、兄弟、姐妹等家屬有高8CompanyLogoCompanyLo9高血壓臨床表現(xiàn)高血壓的癥狀因人而異。早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯，僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長(zhǎng)，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。此時(shí)被稱(chēng)為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見(jiàn)的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐。這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無(wú)一致的關(guān)系。CompanyLogo高血壓臨床表現(xiàn)高血壓的癥狀因人而異。早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明10高血壓的危害CompanyLogo高血壓的危害Comp11高血壓的治療改善生活行為①減輕體重。②減少鈉鹽攝入。③補(bǔ)充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運(yùn)動(dòng)。⑥戒煙、限制飲酒CompanyLogo高血壓的治療改善生活行為www.themegallery.c12高血壓的治療高血壓藥物治療的原則聯(lián)合用藥與個(gè)體化治療高血壓藥物治療方案固定小劑量復(fù)方制劑

按需聯(lián)合用藥治療方案

CompanyLogo高血壓的治療高血壓藥物治療的原則www.themegalle13高血壓的治療收縮壓持續(xù)≥160mmHg或舒張壓持續(xù)≥100mmHg者，應(yīng)開(kāi)始降壓藥物的治療。收縮壓持續(xù)在140150mmHg或舒張壓持續(xù)在9099mmHg之間，如果有靶器官損害、已診斷有心血管病、糖尿病或10年內(nèi)冠心病的危險(xiǎn)≥15％者，也應(yīng)開(kāi)始降壓藥物的治療。1．開(kāi)始使用高血壓藥物的時(shí)間CompanyLogo高血壓的治療收縮壓持續(xù)≥160mmHg或舒張壓持續(xù)≥100m14高血壓的治療抗高血壓治療的主要益處來(lái)自于血壓的下降證據(jù)表明不同類(lèi)型的抗高血壓藥在某些作用或?qū)μ厥獾娜巳嚎捎胁煌?，特別是個(gè)體差異可不同作為初始和維持治療的抗高血壓藥物為：利尿劑、-阻滯劑、CCB、ACE-I和ARB強(qiáng)調(diào)一線(xiàn)用藥也許是不適時(shí)宜的，因?yàn)橐_(dá)到目標(biāo)血壓多需要2種或2種以上降壓藥的聯(lián)合用藥2.抗高血壓初始藥物的選擇CompanyLogo高血壓的治療抗高血壓治療的主要益處來(lái)自于血壓的下降2.抗高15高血壓的治療先從小劑量開(kāi)始，以減少不良反應(yīng)降壓藥的不良反應(yīng)為劑量依賴(lài)性的當(dāng)劑量從小逐漸增加到中等量時(shí)，藥效也逐漸增加，到中等量后藥效增加就很小，而不良反應(yīng)和毒性可呈對(duì)數(shù)級(jí)增加。

應(yīng)為病人確定一個(gè)最小的有效量，既達(dá)到控制血壓的目的，又將不良反應(yīng)降得最低。3.從小劑量開(kāi)始CompanyLogo高血壓的治療先從小劑量開(kāi)始，以減少不良反應(yīng)3.從小劑量開(kāi)始164.合理的聯(lián)合用藥Dickerson的研究顯示，應(yīng)用單一的抗高血壓藥（利尿劑、β受體阻滯劑、ACE-I、長(zhǎng)效鈣拮抗劑）血壓降至<140/90mmHg水平的比例約39%，降至<135/85mmHg的比例僅20%。HOT、UKPDS也證明要嚴(yán)格控制血壓，約70%的患者需聯(lián)合使用二種及二種以上降壓藥。目標(biāo)血壓越低，聯(lián)合用藥的比例及藥物種類(lèi)越多。高血壓的治療CompanyLogo4.合理的聯(lián)合用藥Dickerson的研究顯示，應(yīng)用單一的抗17測(cè)量血壓的方法(水銀臺(tái)式血壓)

先把盒子打開(kāi),把水銀柱最下邊的銀色水銀槽開(kāi)關(guān)打開(kāi).1.被測(cè)者把肘臂伸直,掌心向上,與心臟在同一水平上.2.將聽(tīng)診器置于,肱動(dòng)脈平第4肋軟骨.把袖帶平整的纏在上臂中部(松緊以能放入一指為宜)袖帶下緣距離肘窩2-3厘米.擠壓輸氣球打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失,水銀柱又升高20-30mmHg后，慢慢的放氣，使水銀柱下降，視線(xiàn)與水銀柱刻度平行．3.在聽(tīng)診器中聽(tīng)到的第一聲，水銀柱所指刻度為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)音消失或減弱時(shí)，所指刻度為舒張壓．4.測(cè)量后，放盡袖帶中的空氣，解開(kāi)袖帶．測(cè)血壓完畢．測(cè)后，將血壓計(jì)右傾45°，關(guān)閉氣門(mén)，氣球放在固定的位置，以免壓碎玻璃管．CompanyLogo測(cè)量血壓的方法(水銀臺(tái)式血壓)

先把盒子打開(kāi),把水銀柱最下邊18CompanyLogoCompanyLo19CompanyLogoCompanyLo20ThankYou!ThankYou!高血壓高血壓高血壓1、高血壓的定義2、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)3、高血壓與哪些因素有關(guān)4、高血壓的臨床表現(xiàn)5、高血壓的危害6、高血壓的治療7、血壓的測(cè)量CompanyLogo高血壓1、高血壓的定義2、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)3、高血壓與哪些因23血壓指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。血壓的定義CompanyLogo血壓指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。血壓的24血壓的定義人體的循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng)，它們之間相互連接，構(gòu)成一個(gè)基本上封閉的“管道系統(tǒng)”。正常的心臟是一個(gè)強(qiáng)有力的肌肉器官，就像一個(gè)水泵，它日夜不停地、有節(jié)律地搏動(dòng)著。心臟一張一縮，使血液在循環(huán)器官內(nèi)川流不息。血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，無(wú)論心臟收縮或舒張，都對(duì)血管壁產(chǎn)生一定的壓力。CompanyLogo血壓的定義人體的循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng)，它們之間相25血壓的定義當(dāng)心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈里的壓力最高，這時(shí)的血液稱(chēng)為“收縮壓”；左心室舒張時(shí)，大動(dòng)脈里的壓力最低，故稱(chēng)為“舒張壓”。CompanyLogo血壓的定義當(dāng)心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈里的壓力最高，這時(shí)的血液稱(chēng)為“收26血壓的定義理想血壓：收縮壓<120mmHg、舒張壓<80mmHg。正常血壓：90mmHg<收縮壓<140mmHg、60mmHg<舒張壓<90mmHg。CompanyLogo血壓的定義理想血壓：收縮壓<120mmHg、舒張壓<827類(lèi)別

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）正常血壓

<120

<80正常高值

120～139

80～89高血壓

≥140

≥901級(jí)高血壓（輕度）

140～159

90～992級(jí)高血壓（中度）

160～179

100～1093級(jí)高血壓（重度）

≥180

≥110單純收縮期高血壓

≥140

<90目前國(guó)內(nèi)高血壓的診斷采用2000年中國(guó)高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)CompanyLogo類(lèi)別收縮壓（mmHg）舒28高血壓與哪些因素有關(guān)？

1．父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者2．肥胖者3．過(guò)分?jǐn)z入鹽分者4．過(guò)度飲酒者5．神經(jīng)質(zhì)易焦躁者CompanyLogo高血壓與哪些因素有關(guān)？

1．父母、兄弟、姐妹等家屬有高29CompanyLogoCompanyLo30高血壓臨床表現(xiàn)高血壓的癥狀因人而異。早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯，僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長(zhǎng)，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。此時(shí)被稱(chēng)為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見(jiàn)的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐。這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無(wú)一致的關(guān)系。CompanyLogo高血壓臨床表現(xiàn)高血壓的癥狀因人而異。早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明31高血壓的危害CompanyLogo高血壓的危害Comp32高血壓的治療改善生活行為①減輕體重。②減少鈉鹽攝入。③補(bǔ)充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運(yùn)動(dòng)。⑥戒煙、限制飲酒CompanyLogo高血壓的治療改善生活行為www.themegallery.c33高血壓的治療高血壓藥物治療的原則聯(lián)合用藥與個(gè)體化治療高血壓藥物治療方案固定小劑量復(fù)方制劑

按需聯(lián)合用藥治療方案

CompanyLogo高血壓的治療高血壓藥物治療的原則www.themegalle34高血壓的治療收縮壓持續(xù)≥160mmHg或舒張壓持續(xù)≥100mmHg者，應(yīng)開(kāi)始降壓藥物的治療。收縮壓持續(xù)在140150mmHg或舒張壓持續(xù)在9099mmHg之間，如果有靶器官損害、已診斷有心血管病、糖尿病或10年內(nèi)冠心病的危險(xiǎn)≥15％者，也應(yīng)開(kāi)始降壓藥物的治療。1．開(kāi)始使用高血壓藥物的時(shí)間CompanyLogo高血壓的治療收縮壓持續(xù)≥160mmHg或舒張壓持續(xù)≥100m35高血壓的治療抗高血壓治療的主要益處來(lái)自于血壓的下降證據(jù)表明不同類(lèi)型的抗高血壓藥在某些作用或?qū)μ厥獾娜巳嚎捎胁煌?，特別是個(gè)體差異可不同作為初始和維持治療的抗高血壓藥物為：利尿劑、-阻滯劑、CCB、ACE-I和ARB強(qiáng)調(diào)一線(xiàn)用藥也許是不適時(shí)宜的，因?yàn)橐_(dá)到目標(biāo)血壓多需要2種或2種以上降壓藥的聯(lián)合用藥2.抗高血壓初始藥物的選擇CompanyLogo高血壓的治療抗高血壓治療的主要益處來(lái)自于血壓的下降2.抗高36高血壓的治療先從小劑量開(kāi)始，以減少不良反應(yīng)降壓藥的不良反應(yīng)為劑量依賴(lài)性的當(dāng)劑量從小逐漸增加到中等量時(shí)，藥效也逐漸增加，到中等量后藥效增加就很小，而不良反應(yīng)和毒性可呈對(duì)數(shù)級(jí)增加。

應(yīng)為病人確定一個(gè)最小的有效量，既達(dá)到控制血壓的目的，又將不良反應(yīng)降得最低。3.從小劑量開(kāi)始CompanyLogo高血壓的治療先從小劑量開(kāi)始，以減少不良反應(yīng)3.從小劑量開(kāi)始374.合理的聯(lián)合用藥Dickerson的研究顯示，應(yīng)用單一的抗高血壓藥（利尿劑、β受體阻滯劑、ACE-I、長(zhǎng)效