2022年醫(yī)學(xué)專題-肩峰下滑囊炎PPT

滑囊炎1第一頁，共十八頁。解剖(jiěpōu)生理滑囊:結(jié)締組織中的囊狀間歇，由內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋，內(nèi)部含有少量(shǎoliàng)滑液的封閉性囊。多數(shù)獨(dú)立存在，少數(shù)與關(guān)節(jié)相同。分布：位于關(guān)節(jié)附近的骨突與肌肉、肌腱、皮膚之間。一般在摩擦力或壓力較大的地方。功能：⑴利于滑動(dòng)；⑵減少組織間的摩擦和壓迫。2第二頁，共十八頁。概念(gàiniàn)滑囊炎：滑囊的急性(jíxìng)或慢性炎癥。致病原因：⑴直接暴力；⑵慢性勞損；⑶感染病灶；⑷風(fēng)濕免疫及代謝性疾病3第三頁，共十八頁。發(fā)病(fābìng)部位常累及滑囊：肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊、尺骨鷹嘴滑囊、肱橈外側(cè)(wàicè)滑囊、坐骨結(jié)節(jié)滑囊、大轉(zhuǎn)子滑囊、髕前滑囊、半膜肌滑囊、鵝足滑囊、跟骨滑囊。4第四頁，共十八頁。5跟骨滑囊炎第五頁，共十八頁。6鵝足滑囊炎尺骨鷹嘴滑囊炎第六頁，共十八頁。7肩峰(jiānfēnɡ)下滑囊炎第七頁，共十八頁。又稱三角肌下滑囊人體(réntǐ)最大的解剖滑囊分為肩峰下和三角肌下兩部分，肩峰下部分位于肩峰、喙肩韌帶與岡上肌之間，三角肌下部分位于三角肌上部與岡上肌腱止點(diǎn)之間，兩者一般互通為整體。作用：潤滑肩關(guān)節(jié)，減少磨損，不易勞損。利于肱骨大結(jié)節(jié)活動(dòng)，又稱肩峰下關(guān)節(jié)。8解剖(jiěpōu)第八頁，共十八頁。肩峰(jiānfēnɡ)下滑囊炎病因：直接或間接損傷1、慢性勞損（最常見）2、岡上肌腱破裂3、岡上肌腱鈣質(zhì)沉積物穿破到滑囊內(nèi)4、急性創(chuàng)傷致三角肌下滑囊受損5、其他(qítā)疾病：風(fēng)濕病9第九頁，共十八頁。肩峰(jiānfēnɡ)下滑囊炎癥狀：1、急性或慢性損傷史2、肩外側(cè)深部疼痛，尤其肩關(guān)節(jié)外展外旋時(shí)痛甚，局限性壓痛點(diǎn)：肩關(guān)節(jié)、肩峰下、大結(jié)節(jié)處3、疼痛晝輕夜甚4、后期出現(xiàn)肩胛帶肌萎縮，岡上肌、岡下肌、三角肌萎縮5、肩關(guān)節(jié)受限多以外(yǐwài)展、外旋為主（肩關(guān)節(jié)常位于內(nèi)收、內(nèi)旋位，以減輕對滑囊的擠壓刺激）10第十頁，共十八頁。肩峰(jiānfēnɡ)下滑囊炎查體：肩關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛（肩關(guān)節(jié)、肩峰下、大結(jié)節(jié)處）；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（以外展、外旋為主）輔助檢查：1、x線早期多為陰性，晚期可見(kějiàn)岡上肌的鈣鹽沉著。2、MRI可明確診斷。

11第十一頁，共十八頁。肩峰(jiānfēnɡ)下滑囊炎鑒別診斷：

1、肩峰下撞擊(zhuàngjī)綜合征；2、凍結(jié)肩3、頸椎病12第十二頁，共十八頁。肩峰(jiānfēnɡ)下滑囊炎治療：1、藥物：消炎鎮(zhèn)痛藥2、封閉3、滑囊灌洗4、理療、按摩(ànmó)5、功能訓(xùn)練13第十三頁，共十八頁。肩峰(jiānfēnɡ)下滑囊炎推拿治療(zhìliáo)：目的：增加痛閾、防止粘連、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。治則：舒筋通絡(luò)、活血化瘀、滑利關(guān)節(jié)。部位及取穴：肩井、肩髃、臑會、臂臑、曲池。14第十四頁，共十八頁。肩峰(jiānfēnɡ)下滑囊炎注意事項(xiàng)：1、急性期手法輕柔，慢性期手法深透，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向被動(dòng)活動(dòng)，防止粘連。2、急性期以制動(dòng)為主，慢性期以肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)鍛煉(duànliàn)為主。3、治療期間患肩避免過度負(fù)重，注意局部保暖。15第十五頁，共十八頁。肩峰(jiānfēnɡ)下滑囊炎重點(diǎn)(zhòngdiǎn)：肩峰下滑囊的位置。與凍結(jié)肩鑒別。16第十六頁，共十八頁。謝謝！17第十七頁，共十八頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)滑囊炎?；?結(jié)締組織中的囊狀間歇，由內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋，內(nèi)部含有少量滑液的封閉性囊。分布：位于關(guān)節(jié)附近的骨突與肌肉、肌腱(jījiàn)、皮膚之間?；已祝夯业募毙曰蚵匝装Y。分為肩峰下和三角肌下兩部分，肩峰下部分位于肩峰、喙肩韌帶與岡上肌之間，三角肌下部分位于三角肌上部與岡上肌腱(