損傷變性壞死課件

1概念：原因和機(jī)制：以肝臟為例2.脂肪變性（fattychange）

1概念：原因和機(jī)制：以肝臟為例2.脂肪變性（fattych2A

脂蛋白合成障礙B

脂肪酸輸入增多、合成增多

C

線粒體氧化障礙

缺氧、營養(yǎng)缺乏、中毒（四氯化碳）

D

酗酒：甘油三酯的合成增多原因和機(jī)制：2A脂蛋白合成障礙B脂肪酸輸入增多、合成增多C線粒體2.脂肪變性（fattychange）

概念：原因和機(jī)制：

形態(tài)學(xué)改變：2.脂肪變性（fattychange）概念：原因和機(jī)制：4光鏡：胞漿內(nèi)可見大小，多少不等的空泡,4光鏡：胞漿內(nèi)可見大小，多少不等的空泡,損傷變性壞死課件損傷變性壞死課件損傷變性壞死課件體積增大、質(zhì)地變軟、顏色淡黃、有油膩感。肉眼：體積增大、質(zhì)地變軟、顏色淡黃、有油膩感。肉眼：9脂肪變性

(Fattydegeneration)

9脂肪變性(Fattydegeneration)102.脂肪變性（fattychange）

概念：原因和機(jī)制：好發(fā)部位：形態(tài)學(xué)改變：102.脂肪變性（fattychange）概念：原因和機(jī)11肝臟心肌腎臟：近曲小管上皮彌漫：脂肪肝局限彌漫局限中度缺氧虎斑心中毒、嚴(yán)重缺氧11肝臟心肌腎臟：近曲小管上皮彌漫：脂肪肝局限彌漫局限中度缺123.玻璃樣變性(hyalinechange)

概念：

細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞外間質(zhì)或血管壁形成均質(zhì)、紅染、半透明的玻璃樣物質(zhì)(HE切片)。123.玻璃樣變性(hyalinechange)概念：1313143.玻璃樣變性(hyalinechange)

概念：類型：（1）血管壁玻璃樣變性a見于良性高血壓和糖尿病b發(fā)生于細(xì)動脈143.玻璃樣變性(hyalinechange)概念：類15細(xì)動脈壁玻璃樣變性15細(xì)動脈壁玻璃樣變性16長期的細(xì)、小動脈痙攣，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損

通透性增加,血漿蛋白漏出

在內(nèi)皮下聚集，形成均質(zhì)紅染的玻璃樣物質(zhì)

高血壓，16長期的細(xì)、小動脈痙攣，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損通透性增加171718（2）結(jié)締組織玻璃樣變結(jié)締組織變性形成玻璃樣物質(zhì)瘢痕組織18（2）結(jié)締組織玻璃樣變結(jié)締組織變性形成玻璃樣物質(zhì)瘢痕組織損傷變性壞死課件損傷變性壞死課件21慢性腎小球腎炎腎小球玻璃樣變21慢性腎小球腎炎腎小球玻璃樣變22

C細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變a腎近曲小管上皮細(xì)胞22C細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變a腎近曲小管上皮細(xì)胞23近曲小管上皮的玻璃樣變性（Mallory小體)腎近曲小管上皮細(xì)胞玻璃樣變23近曲小管上皮的玻璃樣變性（Mallory小體)腎近曲小損傷變性壞死課件25

C細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變a

腎近曲小管上皮細(xì)胞bRusell小體cMallory小體25C細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變a腎近曲小管上皮細(xì)胞bRusel26近曲小管上皮的玻璃樣變性（Mallory小體)Mallory小體26近曲小管上皮的玻璃樣變性（Mallory小體)Mall27

C細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變a

腎近曲小管上皮細(xì)胞bRusell小體cMallory小體27C細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變a腎近曲小管上皮細(xì)胞bRusel28(4)淀粉樣變(amyloidchange)概念：細(xì)胞外間質(zhì)出現(xiàn)淀粉樣物質(zhì)的異常沉積。蛋白質(zhì)與粘多糖的復(fù)合物28(4)淀粉樣變(amyloidchange)概念：蛋29形態(tài)特點(diǎn)：光鏡：均質(zhì)、淡紅染29形態(tài)特點(diǎn)：光鏡：均質(zhì)、淡紅染30(5)粘液樣變（mucoidchange）概念：間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液的聚集成分：蛋白質(zhì)和粘多糖形態(tài)特點(diǎn)肉眼：灰白色、半透明、質(zhì)地軟，膠凍狀鏡下：類粘液呈淡藍(lán)色，嗜堿性星芒狀細(xì)胞30(5)粘液樣變（mucoidchange）概念：間質(zhì)313132(6)病理性色素沉著（pathologicpigmentation）概念：有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積

類型B含鐵血黃素（hemosiderin）A

脂褐素（lipofuscin）a巨噬細(xì)胞吞噬降解血紅蛋白所產(chǎn)生的殘余小體bEM:Fe3+與蛋白質(zhì)結(jié)合而形成的鐵蛋白cLM:32概念：有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積類型B含鐵33光鏡：棕黃色顆粒，有折光性

33光鏡：棕黃色顆粒，有折光性34含鐵血黃素（普魯士藍(lán)染色）34含鐵血黃素（普魯士藍(lán)染色）35正常：局部：長期淤血區(qū)、出血區(qū)

全身性：見于溶血性疾病病理：肝、脾內(nèi)有少量存在35正常：局部：長期淤血區(qū)、出血區(qū)全身性：見于溶血性疾病病36(7)病理性色素沉著（pathologicpigmentation）概念：有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積

類型B含鐵血黃素（hemosiderin）A脂褐素（lipofuscin）

C黑色素（melanin）36概念：有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積類型B含鐵37黑痣黑色素瘤37黑痣黑色素瘤38(7)病理性色素沉著（pathologicpigmentation）概念：有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積

類型B含鐵血黃素（hemosiderin）A脂褐素（lipofuscin）

C黑色素（melanin）D

膽紅素（bilirubin)38概念：有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積類型B含鐵39(8)病理性鈣化（pathologiccalcification

）

概念

類型：A營養(yǎng)不良性鈣化a血液中Ca、P水平正常b鈣化是局限性的，固體鈣鹽沉積在變性、壞死的組織或異物內(nèi)39(8)病理性鈣化（pathologiccalcifi40(8)病理性鈣化（pathologiccalcification

）

概念

類型：A營養(yǎng)不良性鈣化B轉(zhuǎn)移性鈣化40(8)病理性鈣化（pathologiccalcifi41c凡能引起血液中Ca、P水平升高的各種疾病均可引起轉(zhuǎn)移性鈣化。

骨組織的廣泛破壞過度的補(bǔ)鈣等轉(zhuǎn)移性鈣化a血液中Ca↑或Ca、P水平均增高b鈣化是全身性的,沉積在正常的組織、細(xì)胞內(nèi)41c凡能引起血液中Ca、P水平升高的各種疾42(8)病理性鈣化（pathologiccalcification

）

概念

類型：形態(tài)特點(diǎn)42(8)病理性鈣化（pathologiccalcifi43肉眼：灰白色、顆粒狀或團(tuán)塊狀、有沙礫感

43肉眼：44鏡下：深藍(lán)色，嗜堿性，顆?；驁F(tuán)塊44鏡下：深藍(lán)色，嗜堿性，顆?；驁F(tuán)塊45營養(yǎng)不良性鈣化45營養(yǎng)不良性鈣化46(8)病理性鈣化（pathologiccalcification

）

概念

類型：形態(tài)特點(diǎn)鈣化的意義46(8)病理性鈣化（pathologiccalcifi47損傷適應(yīng)

（細(xì)胞死亡）可逆性改變不可逆性改變有害因子（能耐受）（不能耐受）細(xì)胞內(nèi)水腫脂肪變性玻璃樣變淀粉樣變粘液樣變病理性色素沉積病理性鈣化壞死凋亡

（變性）47損傷適應(yīng)（細(xì)胞死亡）可逆性改變不可逆性改變有害因子（能48（二）不可逆性損傷（細(xì)胞死亡）1、壞死（necrosis）概念：活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡。

代謝停止、功能喪失、形態(tài)結(jié)構(gòu)破壞形態(tài)學(xué)改變鏡下：細(xì)胞：核：

48（二）不可逆性損傷（細(xì)胞死亡）1、壞死（necrosis49

核固縮

核碎裂

核溶解壞死細(xì)胞核的改變（pyknosis）

(karyorrhexis)

(karyolysis)

49核固縮核碎裂核溶解壞死細(xì)胞（pyknosis）50（二）不可逆性損傷（細(xì)胞死亡）1、壞死（necrosis）概念：活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡。

代謝停止、功能喪失、形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞形態(tài)學(xué)改變鏡下：細(xì)胞：核：

核固縮、核碎裂、核溶解

胞漿：

嗜酸性染色增強(qiáng)間質(zhì)：細(xì)胞、基質(zhì)無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)溶解消失

50（二）不可逆性損傷（細(xì)胞死亡）1、壞死（necrosis515152肉眼：

顏色、光澤度

失活組織失去彈性

失去血液供應(yīng)

失去神經(jīng)支配

52肉眼：顏色、光澤度失活組織失去彈性失去血液供應(yīng)53（二）不可逆性損傷（細(xì)胞死亡）1、壞死（necrosis）

概念

形態(tài)學(xué)改變

壞死的類型53（二）不可逆性損傷（細(xì)胞死亡）1、壞死（necrosis54①凝固性壞死

概念：組織壞死后凝固成固體狀。

形態(tài)特點(diǎn)肉眼：灰白、干燥、質(zhì)硬54①凝固性壞死概念：組織壞死后凝固成固體狀。形態(tài)特點(diǎn)55腎缺血壞死凝固性壞死(Coagulativenecrosis)55腎缺血壞死凝固性壞死(Coagulativenecr56①凝固性壞死

概念：組織壞死后凝固成固體狀。

形態(tài)特點(diǎn)肉眼：灰白、干燥、質(zhì)硬鏡下：

a壞死組織的表現(xiàn)

b組織壞死后原來的組織結(jié)構(gòu)輪廓可以保持較長時間不變56①凝固性壞死概念：組織壞死后凝固成固體狀。形態(tài)特點(diǎn)57凝固性壞死57凝固性壞死58①凝固性壞死

概念：組織壞死后凝固成固體狀。

形態(tài)特點(diǎn)

好發(fā)部位：

心、脾、腎

特殊類型的凝固性壞死(干酪樣壞死)

58①凝固性壞死概念：組織壞死后凝固成固體狀。形態(tài)特點(diǎn)59干酪樣壞死結(jié)核桿菌引起

肉眼均質(zhì)、淡黃、質(zhì)地軟，象干酪組織壞死最徹底

59干酪樣壞死結(jié)核桿菌引起肉眼均質(zhì)、淡黃、質(zhì)地軟，象干酪組60肉眼：淡黃色半凝固松軟似奶酪干酪樣壞死（caseousnecrosis）60肉眼：淡黃色干酪樣壞死（caseousnecrosi61干酪樣壞死61干酪樣壞死626263②液化性壞死

概念：

組織壞死后溶解、液化形成液狀物質(zhì)。

舉例腦軟化63②液化性壞死概念：組織壞死后溶解、液化形成液狀物質(zhì)646465液化性壞死liquefactivenecrosis65液化性壞死liquefactivenecrosis66②液化性壞死

概念：

組織壞死后溶解、液化形成液狀物質(zhì)。

舉例腦軟化膿液

66②液化性壞死概念：組織壞死后溶解、液化形成液狀物質(zhì)67癤67癤68癰68癰69②液化性壞死

概念：

組織壞死后溶解、液化形成液狀物質(zhì)。

舉例腦軟化膿液

溶解壞死

脂肪壞死69②液化性壞死概念：組織壞死后溶解、液化形成液狀物質(zhì)a酶解性脂肪壞死

見于急性壞死性胰腺炎

b外傷性脂肪壞死主要見于乳腺外傷

a酶解性脂肪壞死見于急性壞死性胰腺炎b外傷性脂肪壞死71③壞疽

概念：

壞死組織范圍大

發(fā)腐敗菌感染壞死組織，呈現(xiàn)不同程度的黑色、污黑色、暗綠色等特殊的顏色壞死組織位于體表或與外界相通的內(nèi)臟器官71③壞疽概念：壞死組織范圍大發(fā)腐敗菌感染壞死組織，72

類型：干性壞疽條件：發(fā)生于體表（下肢）

動脈阻塞,靜脈回流通暢

72類型：干性壞疽條件：發(fā)生于體表（下肢）動脈阻塞,靜脈73血栓閉塞性脈管炎

干性壞疽（特點(diǎn)）：

干枯、皺縮

黑色

與健康組織分界清楚

全身中毒癥狀輕73血栓閉塞性脈管炎干性壞疽（特點(diǎn)）：干枯、皺縮74濕性壞疽

多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟器官，如肺臟、腸、子宮等

條件：動脈阻塞，靜脈回流障礙

類型：干性壞疽74濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟器官，條件：動脈阻塞，75

濕性壞疽（特點(diǎn)）：腫脹、濕潤污黑、深綠色，臭味重中毒癥狀重與健康組織分界不清75濕性壞疽（特點(diǎn)）：腫脹、濕潤76

類型：干性壞疽濕性壞疽

氣性壞疽

開放性損傷產(chǎn)氣桿菌的感染

76類型：干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽開放性損傷77

氣性壞疽（特點(diǎn)）：腫脹、呈蜂窩狀與健康組織分界不清中毒癥狀重77氣性壞疽（特點(diǎn)）：腫脹、呈蜂窩狀78④纖維素樣壞死(fibrinoidnecrosis)概念：組織壞死形成像纖維素樣的物質(zhì)

78④纖維素樣壞死(fibrinoidnecrosis)概79

纖維素樣壞死(Fibrinoidnecrosis)血管壁纖維素樣變79纖維素樣壞死(Fibrinoidnecrosis80④纖維素樣壞死(fibrinoidnecrosis)概念：組織壞死形成像纖維素樣的物質(zhì)

部位：

結(jié)締組織:主要見于變態(tài)反應(yīng)性疾病血管壁:惡性高血壓細(xì)動脈壁

80④纖維素樣壞死(fibrinoidnecrosis)概81機(jī)理抗原抗體反應(yīng)過程中產(chǎn)生許多生物活性物質(zhì)膠原纖維崩解、破壞

局部形成的免疫球蛋白

形成纖維素樣物質(zhì)

81機(jī)理抗原抗體反應(yīng)過程中產(chǎn)生許多生物活性物質(zhì)膠原纖維崩解、82

壞死組織的結(jié)局①溶解吸收

②分離排出

③機(jī)化

④纖維包裹和鈣化壞死組織對機(jī)體的影響（自學(xué)）82壞死組織的結(jié)局①溶解吸收②分離排出③機(jī)化④纖832凋亡（apoptosis）

概念：

*

一大群細(xì)胞中單個細(xì)胞或少數(shù)幾個細(xì)胞的死亡

*

是主動的由基因控制的程序性死亡（programmedcelldeath,PCD）832凋亡（apoptosis）概念：*一大群細(xì)胞中84apoptosiscasepase3FADD膜受體途徑(死亡因子TNF、FASL等)核酸內(nèi)切酶激活

蛋白酶激活DNA降解

細(xì)胞骨架破壞起始階段實(shí)施階段凋亡的機(jī)制Casepase-884apoptosiscasepase3FADD膜受體途徑(85形態(tài)學(xué)特征*

凋亡的細(xì)胞與周圍正常細(xì)胞分離

85形態(tài)學(xué)特征*凋亡的細(xì)胞與周圍正常細(xì)胞分離86凋亡（apoptosis）模式圖86凋亡（apoptosis）模式圖878788形態(tài)學(xué)特征*

凋亡的細(xì)胞與周圍正常細(xì)胞分離

*

胞漿濃縮、深染，細(xì)胞器密集

88形態(tài)學(xué)特征*凋亡的細(xì)胞與周圍正常細(xì)胞分離*胞漿濃89胞漿濃縮、深染，細(xì)胞器密集

89胞漿濃縮、深染，細(xì)胞器密集90形態(tài)學(xué)特征*

凋亡的細(xì)胞與周圍正常細(xì)胞分離

*

核：核固縮,染色質(zhì)邊集*

胞漿濃縮、深染，細(xì)胞器密集

90形態(tài)學(xué)特征*凋亡的細(xì)胞與周圍正常細(xì)胞分離*核：核9191929293形態(tài)學(xué)特征*

凋亡的細(xì)胞與周圍正常細(xì)胞分離

*

核：核固縮,染色質(zhì)邊集*

胞漿濃縮、深染，細(xì)胞器密集

*

凋亡小體形成

93形態(tài)學(xué)特征*凋亡的細(xì)胞與周圍正常細(xì)胞分離*核：核94凋亡（apoptosis）模式圖94凋亡（apoptosis）模式圖95凋亡（apoptosis）模式圖95凋亡（apoptosis）模式圖96凋亡小體形成

96凋亡小體形成97形態(tài)學(xué)特征*

凋亡的細(xì)胞與周圍正常細(xì)胞分離

*

核：核固縮,染色質(zhì)邊集*

胞漿濃縮、深染，細(xì)胞器密集

*

凋亡小體形成

97形態(tài)學(xué)特征*凋亡的細(xì)胞與周圍正常細(xì)胞分離*核：核98生化特征Caspase

的激活98生化特征Caspase的激活99apoptosis凋亡誘導(dǎo)因子

bcl-家族Cytochromeccasepase3FADD膜受體途徑線粒體途徑(死亡因子TNF、FASL等)核酸內(nèi)切酶激活

蛋白酶激活DNA降解

細(xì)胞骨架破壞起始階段實(shí)施階段凋亡的機(jī)制Casepase-8Casepase-9輻射、毒素自由基P5399apoptosis凋亡誘導(dǎo)因子bcl-家族Cytoc100生化特征Caspase

的激活DNA裂解為180-200bp的堿基片斷100生化特征Caspase的激活DNA裂解為180-20101apoptosis凋亡誘導(dǎo)因子

bcl-家族Cytochromeccasepase3FADD膜受體途徑線粒體途徑(死亡因子TNF、FASL等)核酸內(nèi)切酶激活

蛋白酶激活DNA降解

細(xì)胞骨架破壞起始階段實(shí)施階段凋亡的機(jī)制Casepase-8Casepase-9輻射、毒素自由基P53101apoptosis凋亡誘導(dǎo)因子bcl-家族Cyto102生化特征Caspase

的激活DNA裂解為180-200bp整倍體的堿基片斷102生化特征Caspase的激活DNA裂解為180-20103凋亡壞死機(jī)制基因調(diào)控的程序化細(xì)胞死亡，主動進(jìn)行隨機(jī)性細(xì)胞死亡,被動進(jìn)行誘因生理性或輕微病理性刺激因子病理性刺激因子范圍散在的單個或少數(shù)幾個細(xì)胞大片細(xì)胞形態(tài)特征細(xì)胞固縮細(xì)胞核固縮、邊集細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜完整形成凋亡小體細(xì)胞腫脹，核濃縮、核碎裂、核溶解細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜破裂，溶酶體釋放，細(xì)胞自溶不形成凋亡小體生化特征耗能的主動過程有新蛋白的合成

DNA在核小體間裂解成180-200bp整倍體的片斷不耗能的過程無新蛋白的合成

DNA的降解是隨意性的周圍反應(yīng)不引起炎癥反應(yīng)引起炎癥反應(yīng)103凋亡壞死機(jī)制基因調(diào)控的程序化細(xì)胞死亡，主動進(jìn)行隨機(jī)性細(xì)104Injuryofcellandtissue

可逆性改變損傷適應(yīng)（細(xì)胞死亡）（輕）

（慢性）

（嚴(yán)重?fù)p傷）（漸進(jìn)性壞死）肥大增生萎縮化生（不可逆性改變）

（變性）細(xì)胞內(nèi)水腫脂肪變性玻璃樣變淀粉樣變粘液樣變病理性色素沉積病理性鈣化壞死凋亡104Injuryofcellandtissue105Thankyouforyourlistening105Thankyouforyourlistenin106細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)改變106細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)改變107概念：原因和機(jī)制：以肝臟為例2.脂肪變性（fattychange）

1概念：原因和機(jī)制：以肝臟為例2.脂肪變性（fattych108A

脂蛋白合成障礙B

脂肪酸輸入增多、合成增多

C

線粒體氧化障礙

缺氧、營養(yǎng)缺乏、中毒（四氯化碳）

D

酗酒：甘油三酯的合成增多原因和機(jī)制：2A脂蛋白合成障礙B脂肪酸輸入增多、合成增多C線粒體2.脂肪變性（fattychange）

概念：原因和機(jī)制：

形態(tài)學(xué)改變：2.脂肪變性（fattychange）概念：原因和機(jī)制：110光鏡：胞漿內(nèi)可見大小，多少不等的空泡,4光鏡：胞漿內(nèi)可見大小，多少不等的空泡,損傷變性壞死課件損傷變性壞死課件損傷變性壞死課件體積增大、質(zhì)地變軟、顏色淡黃、有油膩感。肉眼：體積增大、質(zhì)地變軟、顏色淡黃、有油膩感。肉眼：115脂肪變性

(Fattydegeneration)

9脂肪變性(Fattydegeneration)1162.脂肪變性（fattychange）

概念：原因和機(jī)制：好發(fā)部位：形態(tài)學(xué)改變：102.脂肪變性（fattychange）概念：原因和機(jī)117肝臟心肌腎臟：近曲小管上皮彌漫：脂肪肝局限彌漫局限中度缺氧虎斑心中毒、嚴(yán)重缺氧11肝臟心肌腎臟：近曲小管上皮彌漫：脂肪肝局限彌漫局限中度缺1183.玻璃樣變性(hyalinechange)

概念：

細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞外間質(zhì)或血管壁形成均質(zhì)、紅染、半透明的玻璃樣物質(zhì)(HE切片)。123.玻璃樣變性(hyalinechange)概念：119131203.玻璃樣變性(hyalinechange)

概念：類型：（1）血管壁玻璃樣變性a見于良性高血壓和糖尿病b發(fā)生于細(xì)動脈143.玻璃樣變性(hyalinechange)概念：類121細(xì)動脈壁玻璃樣變性15細(xì)動脈壁玻璃樣變性122長期的細(xì)、小動脈痙攣，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損

通透性增加,血漿蛋白漏出

在內(nèi)皮下聚集，形成均質(zhì)紅染的玻璃樣物質(zhì)

高血壓，16長期的細(xì)、小動脈痙攣，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損通透性增加12317124（2）結(jié)締組織玻璃樣變結(jié)締組織變性形成玻璃樣物質(zhì)瘢痕組織18（2）結(jié)締組織玻璃樣變結(jié)締組織變性形成玻璃樣物質(zhì)瘢痕組織損傷變性壞死課件損傷變性壞死課件127慢性腎小球腎炎腎小球玻璃樣變21慢性腎小球腎炎腎小球玻璃樣變128

C細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變a腎近曲小管上皮細(xì)胞22C細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變a腎近曲小管上皮細(xì)胞129近曲小管上皮的玻璃樣變性（Mallory小體)腎近曲小管上皮細(xì)胞玻璃樣變23近曲小管上皮的玻璃樣變性（Mallory小體)腎近曲小損傷變性壞死課件131

C細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變a

腎近曲小管上皮細(xì)胞bRusell小體cMallory小體25C細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變a腎近曲小管上皮細(xì)胞bRusel132近曲小管上皮的玻璃樣變性（Mallory小體)Mallory小體26近曲小管上皮的玻璃樣變性（Mallory小體)Mall133

C細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變a

腎近曲小管上皮細(xì)胞bRusell小體cMallory小體27C細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變a腎近曲小管上皮細(xì)胞bRusel134(4)淀粉樣變(amyloidchange)概念：細(xì)胞外間質(zhì)出現(xiàn)淀粉樣物質(zhì)的異常沉積。蛋白質(zhì)與粘多糖的復(fù)合物28(4)淀粉樣變(amyloidchange)概念：蛋135形態(tài)特點(diǎn)：光鏡：均質(zhì)、淡紅染29形態(tài)特點(diǎn)：光鏡：均質(zhì)、淡紅染136(5)粘液樣變（mucoidchange）概念：間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液的聚集成分：蛋白質(zhì)和粘多糖形態(tài)特點(diǎn)肉眼：灰白色、半透明、質(zhì)地軟，膠凍狀鏡下：類粘液呈淡藍(lán)色，嗜堿性星芒狀細(xì)胞30(5)粘液樣變（mucoidchange）概念：間質(zhì)13731138(6)病理性色素沉著（pathologicpigmentation）概念：有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積

類型B含鐵血黃素（hemosiderin）A

脂褐素（lipofuscin）a巨噬細(xì)胞吞噬降解血紅蛋白所產(chǎn)生的殘余小體bEM:Fe3+與蛋白質(zhì)結(jié)合而形成的鐵蛋白cLM:32概念：有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積類型B含鐵139光鏡：棕黃色顆粒，有折光性

33光鏡：棕黃色顆粒，有折光性140含鐵血黃素（普魯士藍(lán)染色）34含鐵血黃素（普魯士藍(lán)染色）141正常：局部：長期淤血區(qū)、出血區(qū)

全身性：見于溶血性疾病病理：肝、脾內(nèi)有少量存在35正常：局部：長期淤血區(qū)、出血區(qū)全身性：見于溶血性疾病病142(7)病理性色素沉著（pathologicpigmentation）概念：有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積

類型B含鐵血黃素（hemosiderin）A脂褐素（lipofuscin）

C黑色素（melanin）36概念：有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積類型B含鐵143黑痣黑色素瘤37黑痣黑色素瘤144(7)病理性色素沉著（pathologicpigmentation）概念：有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積

類型B含鐵血黃素（hemosiderin）A脂褐素（lipofuscin）

C黑色素（melanin）D

膽紅素（bilirubin)38概念：有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積類型B含鐵145(8)病理性鈣化（pathologiccalcification

）

概念

類型：A營養(yǎng)不良性鈣化a血液中Ca、P水平正常b鈣化是局限性的，固體鈣鹽沉積在變性、壞死的組織或異物內(nèi)39(8)病理性鈣化（pathologiccalcifi146(8)病理性鈣化（pathologiccalcification

）

概念

類型：A營養(yǎng)不良性鈣化B轉(zhuǎn)移性鈣化40(8)病理性鈣化（pathologiccalcifi147c凡能引起血液中Ca、P水平升高的各種疾病均可引起轉(zhuǎn)移性鈣化。

骨組織的廣泛破壞過度的補(bǔ)鈣等轉(zhuǎn)移性鈣化a血液中Ca↑或Ca、P水平均增高b鈣化是全身性的,沉積在正常的組織、細(xì)胞內(nèi)41c凡能引起血液中Ca、P水平升高的各種疾148(8)病理性鈣化（pathologiccalcification

）

概念

類型：形態(tài)特點(diǎn)42(8)病理性鈣化（pathologiccalcifi149肉眼：灰白色、顆粒狀或團(tuán)塊狀、有沙礫感

43肉眼：150鏡下：深藍(lán)色，嗜堿性，顆?；驁F(tuán)塊44鏡下：深藍(lán)色，嗜堿性，顆粒或團(tuán)塊151營養(yǎng)不良性鈣化45營養(yǎng)不良性鈣化152(8)病理性鈣化（pathologiccalcification

）

概念

類型：形態(tài)特點(diǎn)鈣化的意義46(8)病理性鈣化（pathologiccalcifi153損傷適應(yīng)

（細(xì)胞死亡）可逆性改變不可逆性改變有害因子（能耐受）（不能耐受）細(xì)胞內(nèi)水腫脂肪變性玻璃樣變淀粉樣變粘液樣變病理性色素沉積病理性鈣化壞死凋亡

（變性）47損傷適應(yīng)（細(xì)胞死亡）可逆性改變不可逆性改變有害因子（能154（二）不可逆性損傷（細(xì)胞死亡）1、壞死（necrosis）概念：活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡。

代謝停止、功能喪失、形態(tài)結(jié)構(gòu)破壞形態(tài)學(xué)改變鏡下：細(xì)胞：核：

48（二）不可逆性損傷（細(xì)胞死亡）1、壞死（necrosis155

核固縮

核碎裂

核溶解壞死細(xì)胞核的改變（pyknosis）

(karyorrhexis)

(karyolysis)

49核固縮核碎裂核溶解壞死細(xì)胞（pyknosis）156（二）不可逆性損傷（細(xì)胞死亡）1、壞死（necrosis）概念：活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡。

代謝停止、功能喪失、形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞形態(tài)學(xué)改變鏡下：細(xì)胞：核：

核固縮、核碎裂、核溶解

胞漿：

嗜酸性染色增強(qiáng)間質(zhì)：細(xì)胞、基質(zhì)無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)溶解消失

50（二）不可逆性損傷（細(xì)胞死亡）1、壞死（necrosis15751158肉眼：

顏色、光澤度

失活組織失去彈性

失去血液供應(yīng)

失去神經(jīng)支配

52肉眼：顏色、光澤度失活組織失去彈性失去血液供應(yīng)159（二）不可逆性損傷（細(xì)胞死亡）1、壞死（necrosis）

概念

形態(tài)學(xué)改變

壞死的類型53（二）不可逆性損傷（細(xì)胞死亡）1、壞死（necrosis160①凝固性壞死

概念：組織壞死后凝固成固體狀。

形態(tài)特點(diǎn)肉眼：灰白、干燥、質(zhì)硬54①凝固性壞死概念：組織壞死后凝固成固體狀。形態(tài)特點(diǎn)161腎缺血壞死凝固性壞死(Coagulativenecrosis)55腎缺血壞死凝固性壞死(Coagulativenecr162①凝固性壞死

概念：組織壞死后凝固成固體狀。

形態(tài)特點(diǎn)肉眼：灰白、干燥、質(zhì)硬鏡下：

a壞死組織的表現(xiàn)

b組織壞死后原來的組織結(jié)構(gòu)輪廓可以保持較長時間不變56①凝固性壞死概念：組織壞死后凝固成固體狀。形態(tài)特點(diǎn)163凝固性壞死57凝固性壞死164①凝固性壞死

概念：組織壞死后凝固成固體狀。

形態(tài)特點(diǎn)

好發(fā)部位：

心、脾、腎

特殊類型的凝固性壞死(干酪樣壞死)

58①凝固性壞死概念：組織壞死后凝固成固體狀。形態(tài)特點(diǎn)165干酪樣壞死結(jié)核桿菌引起

肉眼均質(zhì)、淡黃、質(zhì)地軟，象干酪組織壞死最徹底

59干酪樣壞死結(jié)核桿菌引起肉眼均質(zhì)、淡黃、質(zhì)地軟，象干酪組166肉眼：淡黃色半凝固松軟似奶酪干酪樣壞死（caseousnecrosis）60肉眼：淡黃色干酪樣壞死（caseousnecrosi167干酪樣壞死61干酪樣壞死16862169②液化性壞死

概念：

組織壞死后溶解、液化形成液狀物質(zhì)。

舉例腦軟化63②液化性壞死概念：組織壞死后溶解、液化形成液狀物質(zhì)17064171液化性壞死liquefactivenecrosis65液化性壞死liquefactivenecrosis172②液化性壞死

概念：

組織壞死后溶解、液化形成液狀物質(zhì)。

舉例腦軟化膿液

66②液化性壞死概念：組織壞死后溶解、液化形成液狀物質(zhì)173癤67癤174癰68癰175②液化性壞死

概念：

組織壞死后溶解、液化形成液狀物質(zhì)。

舉例腦軟化膿液

溶解壞死

脂肪壞死69②液化性壞死概念：組織壞死后溶解、液化形成液狀物質(zhì)a酶解性脂肪壞死

見于急性壞死性胰腺炎

b外傷性脂肪壞死主要見于乳腺外傷

a酶解性脂肪壞死見于急性壞死性胰腺炎b外傷性脂肪壞死177③壞疽

概念：

壞死組織范圍大

發(fā)腐敗菌感染壞死組織，呈現(xiàn)不同程度的黑色、污黑色、暗綠色等特殊的顏色壞死組織位于體表或與外界相通的內(nèi)臟器官71③壞疽概念：壞死組織范圍大發(fā)腐敗菌感染壞死組織，178

類型：干性壞疽條件：發(fā)生于體表（下肢）

動脈阻塞,靜脈回流通暢

72類型：干性壞疽條件：發(fā)生于體表（下肢）動脈阻塞,靜脈179血栓閉塞性脈管炎

干性壞疽（特點(diǎn)）：

干枯、皺縮

黑色

與健康組織分界清楚

全身中毒癥狀輕73血栓閉塞性脈管炎干性壞疽（特點(diǎn)）：干枯、皺縮180濕性壞疽

多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟器官，如肺臟、腸、子宮等

條件：動脈阻塞，靜脈回流障礙

類型：干性壞疽74濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟器官，條件：動脈阻塞，181

濕性壞疽（特點(diǎn)）：腫脹、濕潤污黑、深綠色，臭味重中毒癥狀重與健康組織分界不清75濕性壞疽（特點(diǎn)）：腫脹、濕潤182

類型：干性壞疽濕性壞疽

氣性壞疽

開放性損傷產(chǎn)氣桿菌的感染

76類型：干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽開放性損傷183

氣性壞疽（特點(diǎn)）：腫脹、呈蜂窩狀與健康組織分界不清中毒癥狀重77氣性壞疽（特點(diǎn)）：腫脹、呈蜂窩狀184④纖維素樣壞死(fibrinoidnecrosis)概念：組織壞死形成像纖維素樣的物質(zhì)

78④纖維素樣壞死(fibrinoidnecrosis)概185

纖維素樣壞死(Fibrinoidnecrosis)血管壁纖維素樣變79纖維素樣壞死(Fibrinoidnecrosis186④纖維素樣壞死(fibrinoidnecrosis)概念：組織壞死形成像纖維素樣的物質(zhì)

部位：

結(jié)締組織:主要見于變態(tài)反應(yīng)性疾病血管壁:惡性高血壓細(xì)動脈壁

80④纖維素樣壞死(fibrinoidnecrosis)概187機(jī)理抗原抗體反應(yīng)過程中產(chǎn)生許多生物活性物質(zhì)膠原纖維崩解、破壞

局部形成的免疫球蛋白

形成纖維素樣物質(zhì)

81機(jī)理抗原抗體反應(yīng)過程中產(chǎn)生許多生物活性物質(zhì)膠原纖維崩解、188

壞死組織的結(jié)局①溶解吸收

②分離排出

③機(jī)化

④纖維包裹和鈣化壞死組織對機(jī)體的影響（自學(xué)）82壞死組織的結(jié)局①溶解吸收②分離排出③機(jī)化④纖1892凋亡（apoptosis）

概念：

*

一大群細(xì)胞中單個細(xì)胞或少數(shù)幾個細(xì)胞的死亡

*

是主動的由基因控制的程序性死亡（programmedcelldeath,PCD）832凋亡（apoptosis）概念：*一大群細(xì)胞中190apoptosiscasepase3FADD膜受體途徑(死亡因子TNF、FASL等)核酸內(nèi)切酶激活

蛋白酶激活DNA降解

細(xì)胞骨架破壞起始階段實(shí)施階段凋亡的機(jī)制Casepase-884apoptosiscasepase3FADD膜受體途徑(191形態(tài)學(xué)特征*

凋亡的細(xì)胞與周圍正常細(xì)胞分離

85形態(tài)學(xué)特征*凋亡的細(xì)胞與周圍正常細(xì)胞分離192凋亡（apoptosis）模式圖86凋亡（apoptosis）模式圖19387194形態(tài)學(xué)特征*

凋亡的細(xì)胞與周圍正常細(xì)胞分離

*

胞漿濃縮、深染，細(xì)胞器密集

88形態(tài)學(xué)特征*凋亡的細(xì)胞與周圍正常細(xì)胞分離*胞漿濃195胞漿濃縮、深染，細(xì)胞器密集

89胞漿濃縮、深染，細(xì)胞器密集196形態(tài)學(xué)特征*

凋亡的細(xì)胞與周圍正常細(xì)胞分離