主治類答疑精華8卷

主治類答疑精華8卷主治類答疑精華8卷第1卷男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次/分，手細(xì)顫以下何種疾病不予考慮冷淡型甲亢慢性甲亢橋本病惡性腫瘤帕金森病答案：E解析：帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢，手足或身體其他局部的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。此患者不考慮此病。冷淡型甲狀腺功能亢進(jìn)，多見于老年患者。起病隱襲，高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、昏厥、神經(jīng)質(zhì)或神志冷淡、腹瀉、厭食。根據(jù)患者男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次/分，手細(xì)顫。考慮冷淡型甲狀腺功能亢進(jìn)。查FT,、FTq測(cè)定進(jìn)一步明確。此型甲亢容易漏診和誤診，長(zhǎng)期得不到及時(shí)治療，容易發(fā)生甲狀腺危象。導(dǎo)致內(nèi)因性均稱型胎兒生長(zhǎng)受限的因素不包括A、染色體異常B、病毒宮內(nèi)感染C、葉酸、氨基酸缺乏。、接觸放射線E、重癥貧血答案：C解析：內(nèi)因性均稱型胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限：此型又稱為原發(fā)性胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。在受孕或胚胎早期，有害因素即發(fā)生作用，使胎兒生長(zhǎng)、發(fā)育嚴(yán)重受限，以至胎兒在體重、頭圍和身長(zhǎng)三方面發(fā)育均受限，頭圍與腹圍均小，故稱均稱型。其病因包括基因或染色體異常、病毒感染、接觸放射性物質(zhì)及其他有毒物質(zhì)。臨床特點(diǎn)為：①新生兒體重、頭圍、身長(zhǎng)均稱，但與孕周不符；②新生兒外表無營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，器官分化或成熟度與孕周相符，但各器官的細(xì)胞數(shù)目均減少，有輕度營(yíng)養(yǎng)不良；③無胎兒缺氧現(xiàn)象，但有輕度代謝不良；④腦重量低，神經(jīng)元功能不全和髓鞘形成延緩；⑤胎盤較小，但組織無異常，除非受到感染；⑥胎兒先天性畸形發(fā)生率高，圍生兒病死率高；⑦新生兒期生長(zhǎng)、發(fā)育也多有障礙，特別是腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。患兒男性，7歲，2天前出現(xiàn)右耳下疼痛，伴發(fā)熱，后出現(xiàn)以右耳垂為中心腫脹。查血象，白細(xì)胞5.7X10"L,淋巴分類占60%,最可能的診斷是（）急性化膿性腮腺炎急性腮腺淋巴結(jié)炎嚼肌間隙感染慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎流行性腮腺炎答案：E解析：當(dāng)目標(biāo)人群處于知曉階段應(yīng)該通過宣傳推動(dòng)激發(fā)目標(biāo)人群對(duì)健康問題的關(guān)注提供信息，進(jìn)行說服教育提供方法，鼓勵(lì)嘗試健康行為支持強(qiáng)化，鼓勵(lì)人們保持新行為批評(píng)教育，矯正不良態(tài)度和行為答案：C解析：人群處于知曉階段應(yīng)該提供方法，鼓勵(lì)嘗試健康行為。導(dǎo)致骨性下頜前突的原因有垂體功能亢進(jìn)遺傳性下頜前突舌體過大或過低乳牙反胎未矯治以上都包括答案：E解析：發(fā)現(xiàn)患者存在意識(shí)障礙的重要標(biāo)志是反響遲鈍情感冷淡定向力障礙記憶力障礙注意力集中困難答案：C解析：定向力包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物和對(duì)其自身狀況的認(rèn)識(shí)。定向障礙一般在腦器質(zhì)性疾病中較為多見，往往是意識(shí)障礙的重要標(biāo)志。女，25歲，咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣急1個(gè)月余，查體發(fā)現(xiàn)右下肺局限性干鳴音，已拍胸片，X光片尚未拿到該患者還必須進(jìn)行的檢查是胸部CT心臟彩超支氣管鏡檢查動(dòng)態(tài)心電圖心電圖答案：C解析：霍奇金淋巴瘤患者，病變累及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)，無發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞。該患者臨床分期為TOC\o"1-5"\h\zIIAIIBIIIAWAWB答案：D解析：淋巴瘤的臨床分期分成I?W期：1期，單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)或單個(gè)結(jié)外器官局部受累；II期，病變累及橫膈同側(cè)2個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)1個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)；III期，橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；W期，1個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬W期。每一個(gè)臨床分期按全身癥狀的有無分為A、B兩組。無癥狀者為A，有癥狀者為B。全身癥狀包括三個(gè)方面：①發(fā)熱38°C以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。主治類答疑精華8卷第2卷男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38C左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1/d住院期間，查全血細(xì)胞減少的主要原因?yàn)榧?xì)菌感染，毒素作用血容量增加，血液稀釋脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞破壞增加消化道出血及皮膚黏膜出血胃腸道淤血致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙答案：C解析：女性，43歲。月經(jīng)周期延長(zhǎng)，約2個(gè)月來潮一次，經(jīng)期9?10日，經(jīng)量多。為確診其生殖內(nèi)分泌失常類型，在月經(jīng)來潮前4日最有價(jià)值的輔助檢查方法是A、測(cè)根底體溫B、測(cè)尿孕二醇值C、陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查D、子宮內(nèi)膜活組織檢查E、宮頸黏液涂片枯燥后鏡下檢查答案：D解析：中年婦女確診為生殖內(nèi)分泌失常類型，活檢最有價(jià)值。200ml175mlTOC\o"1-5"\h\z150ml125ml100ml嬰兒每日每千克體重需水約答案：C解析：水是體液的重要組成局部，新陳代謝、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)都要有水的參加方能完成。小兒代謝旺盛，需水量較多。年齡越小需水量越大。嬰兒每日每千克體重需水150ml，以后每3年遞減25ml，學(xué)齡前兒童每日每千克體重需水約100ml?；颊?，女，45歲，8|8和缽平-缺失,腔檢查可見，面間食物嵌塞，缺失牙區(qū)牙槽崎飽滿，余牙正常。某醫(yī)師設(shè)計(jì)市作基牙，p三臂卡，可間隙卡環(huán)。為了增加義齒的固位和穩(wěn)定，根據(jù)患者的腔情況，需增加的卡環(huán)是左側(cè)下頜尖牙卡環(huán)左側(cè)下頜第一、二磨牙聯(lián)合卡環(huán)右側(cè)下頜尖牙卡環(huán)左側(cè)下頜第二前磨牙隙卡左側(cè)下頜第二磨牙圈形卡環(huán)答案：B解析：舌偏向患側(cè)額部皺紋消失眼瞼閉合不全鼻唇溝變淺下唇歪斜面神經(jīng)下頜緣支損傷的臨床表現(xiàn)為答案：E解析：最根本的、人人都能得到的、呈現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)是人群健康人人享有衛(wèi)生保健初級(jí)衛(wèi)生保健社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生答案：C解析：某女，28歲，已婚，平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)45天，陰道少量出血4天，有下腹脹痛