膝關節(jié)損傷常用檢查法

關于膝關節(jié)損傷常用檢查法第1頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六前言膝關節(jié)疼痛也許是所有關節(jié)中最難診斷的病癥之一

關節(jié)內的各種病損各種關節(jié)外因素

半數以上的膝關節(jié)疼痛并非由關節(jié)內病損所引起，確定膝關節(jié)疼痛的病因是對關節(jié)外科醫(yī)師的一種挑戰(zhàn)。

第2頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六正常膝關節(jié)解剖第3頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六正常膝關節(jié)解剖第4頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六正常膝關節(jié)解剖第5頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六正常膝關節(jié)解剖第6頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六正常膝關節(jié)解剖第7頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六正常膝關節(jié)解剖第8頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六正常膝關節(jié)解剖第9頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六正常膝關節(jié)解剖第10頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六正常膝關節(jié)解剖第11頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六正常膝關節(jié)解剖第12頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六

病史

術前詳細詢問病史是診斷任何疾病的重要步驟，膝關節(jié)部位產生的癥狀往往不具有特異性。

疼痛、打軟腿、關節(jié)交鎖

交叉韌帶、半月板損傷髕股關節(jié)異常、關節(jié)軟骨病變異常增生滑膜的嵌頓腰部、髖部病變

第13頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六

病史

引起膝關節(jié)癥狀的原因常具有提示性

外傷性關節(jié)內外穩(wěn)定結構勞損性肌肉肌腱止點病退變性關節(jié)軟骨第14頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六

病史

受傷機制在診斷膝關節(jié)損傷很有價值過屈位損傷————PCL過伸位損傷————ACL、PCL內旋內翻————LCL、ACL外旋外翻————MCL、ACL各種不同方向的撞擊傷常意味著相應阻滯結構的破壞。半月板損傷也常與膝部的旋轉活動有關。

第15頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六病史

發(fā)病或受傷時間在診斷中具有重要意義半月板損傷在急性期有典型的癥狀和體征，但是在轉為陳舊性以后可能僅有打軟腿和關節(jié)內異物嵌夾的感覺，對診斷造成困難；前交叉韌帶損傷在早期可能僅有關節(jié)不穩(wěn)定的感覺，當產生較為復雜的痛感時，就意味著關節(jié)軟骨、半月板和輔助的關節(jié)穩(wěn)定結構的進一步損傷；輕度的后交叉韌帶損傷在早期由于股四頭肌的代償一般無特殊不適，但當出現膝前痛時常意味著髕股關節(jié)的嚴重退變。第16頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六病史

發(fā)病或受傷時間在決定膝關節(jié)疾病的治療方案中也具有重要意義第17頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六

體檢

膝關節(jié)的體檢復雜

最常用最具有診斷價值的體檢手段

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體檢

一、膝關節(jié)力線

概念

膝關節(jié)的解剖軸線（FTA角）：5°-7°的外翻膝關節(jié)的機械軸線：0°

脫鞋平地站立，盡可能使踝關節(jié)和膝關節(jié)并攏，了解膝關節(jié)軸線。正常情況下膝關節(jié)能夠并攏，雙踝之間應當有4-6cm間距。膝關節(jié)不能并攏：膝內翻踝關節(jié)間距過大：膝外翻第19頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六

體檢

一、膝關節(jié)力線意義

內翻膝伴有膝關節(jié)內側疼痛常，外翻膝伴有膝關節(jié)外側疼痛，提示內側或外側脛股關節(jié)的骨關節(jié)炎。內翻膝出現膝關節(jié)外側的疼痛則常提示膝關節(jié)外側半月板的損傷，相反外翻膝出現膝關節(jié)內側疼痛常意味著膝關節(jié)內側半月板的損傷。

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體檢

二、髕骨相關檢查

髕股關節(jié)內側滑膜皺襞關節(jié)積液

第21頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

二、髕骨相關檢查1．關節(jié)積液：膝關節(jié)積液三度（+++）——即通常所說的浮髕征：一手于髕上囊加壓，另一手向后點擊髕骨，有髕骨和股骨撞擊感即為陽性，此時關節(jié)內約有60ml-80ml積液。膝關節(jié)積液二度（++）：浮髕征陰性時，一手拇食指分別置于髕韌帶兩側“膝眼”處，另一手于髕上囊加壓，如果拇食指由于關節(jié)內壓力作用而張開，則為陽性。此時關節(jié)積液30ml-40ml，尚不足以浮起髕骨。

鑒別關節(jié)積液和滑膜增生膝關節(jié)積液一度（+）：膝關節(jié)二度檢查陰性時，用一橫指沿髕骨外側支持帶處施壓，另一手食指于髕骨內側支持帶處檢查液壓傳遞感或波動感，如果有此感覺則為陽性。

第22頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六

體檢

二、髕骨相關檢查1．關節(jié)積液：

意義

急性外傷所引起的關節(jié)積液：關節(jié)血腫陳舊性損傷所導致的關節(jié)積液：關節(jié)內的組織結構損傷尚未修復無明顯外傷原因的關節(jié)積液：關節(jié)退變物對滑膜刺激所引起或全身性疾病于關節(jié)部位的反映，如風濕熱第23頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六

體檢

二、髕骨相關檢查

2．髕股關節(jié)炎

病人仰臥位，讓病人慢慢地過度屈膝幾次，檢查者手放在髕骨上，當病人伸屈時觸及髕骨，疼痛伴有捻發(fā)間為陽性提示：髕股關節(jié)炎第24頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六

體檢

二、髕骨相關檢查3．髕骨活動度：

完全伸膝位，以兩拇指置于髕骨外側緣，向內推移髕骨。一般將髕骨的四分之一寬度定為一度。正常情況下髕骨的內移程度在1-2度之間，超過二度說明髕骨活動度太大，小于一度說明髕骨外側支持帶緊張，即髕骨內移受限檢查陽性。第25頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六

體檢

二、髕骨相關檢查4．內側滑膜皺襞嵌夾癥（Shelf癥）：

伸膝位，向內側持續(xù)推移髕骨，而后逐漸屈曲膝關節(jié)，在屈膝接近45°時產生髕骨內側的明顯疼痛，進一步屈曲膝關節(jié)則產生彈響感，而后疼痛緩解，此為內側滑膜皺襞嵌夾癥陽性。第26頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢二、髕骨相關檢查4．內側滑膜皺襞嵌夾癥（Shelf癥）：分型

Ⅰ型發(fā)育不全型，靠近內側滑膜壁處僅有一條滑膜皺襞的殘跡Ⅱ型正常發(fā)育型，內側滑膜皺襞如一層貨架（Shelf）由上到下縱行置于前內側關節(jié)囊壁，但是在膝關節(jié)伸屈活動中與股骨內髁無接觸

Ⅲ型異常增生型，指滑膜皺襞增生肥厚呈條索樣，在膝關節(jié)伸屈活動中與股骨內髁摩擦?；ぐ欞啪C合癥Ⅲ型滑膜皺襞所產生的膝關節(jié)前內側疼痛癥狀。當內側滑膜皺襞呈Ⅲ型時，在伸膝位向內推移髕骨即將該皺襞擠壓于髕骨與股骨內髁之間，隨著屈膝程度的增加，髕骨與股骨內髁之間的壓力增加，因而疼痛癥狀加重，而當進一步屈膝，滑膜皺襞從髕股間隙脫出滑向股骨髁內側時，則癥狀緩解。第27頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六

體檢

二、髕骨相關檢查5．恐懼癥

完全伸膝位，向外側持續(xù)推移髕骨，而后逐漸屈曲膝關節(jié)。在屈膝接近45°時患者產生髕骨脫位的恐懼感而拒絕該檢查繼續(xù)進行，此為恐懼癥陽性。恐懼癥檢查是檢查習慣性髕骨脫位的一個最敏感的檢查方法。

第28頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六

體檢

二、髕骨相關檢查6．股四頭肌角（Q角）

仰臥，伸膝位。自髂前上棘向髕骨中心點做連線并向遠側延伸，自髕骨中心點向脛骨結節(jié)做連線，這兩條線之間的銳性夾角就是股四頭肌角（Q角）。正常Q角男性為10°-15°，女性是10°-19°。，如果Q角女性大于25°，男性大于15°，則屬于不正常角度，易發(fā)生髕骨軟化、髕骨脫位。

第29頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六

體檢

三、膝周壓痛點檢查

膝周壓痛點是確定疼痛具體病因最可靠的依據根據壓痛點可以初步鑒別關節(jié)內和關節(jié)外因素

第30頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

三、膝周壓痛點檢查

1、膝關節(jié)外側壓痛點：

腓骨頭處——股二頭肌止點炎，長期股二頭肌緊張性活動引起，疼痛可以向小腿中上段前外側放射，結合屈膝抗阻試驗可進一步確診

外側副韌帶走行部——外側副韌帶損傷

股骨外上髁——髂脛束炎，由于髂脛束攣縮或髂脛束于股骨外上髁部位反復刺激引起，行髂脛束牽伸試驗可以進一步確診

股骨外上髁——腘肌腱止點炎，壓痛點在外側副韌帶止點前緣，屈膝位內旋抗阻試驗陽性，外傷、勞損或者髂脛束刺激均可引起，有人將其與髂脛束炎一起稱為膝外側疼痛綜合癥

第31頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

三、膝周壓痛點檢查

2、膝關節(jié)前側壓痛點：

髕骨上緣——股四頭肌止點病，長期股四頭肌高強度緊張活動引起，90°伸膝抗阻試驗陽性

髕骨尖及髕韌帶——髕尖炎和髕腱周圍炎，伸膝抗阻試驗陽性

脛骨結節(jié)——脛骨結節(jié)骨軟骨炎

髕骨內側緣——髕骨半脫位或者習慣性髕骨脫位

髕骨內側——內側滑膜皺襞綜合癥

髕骨兩側至脛骨內外髁——伸膝筋膜炎，伸膝抗阻試驗陽性

髕韌帶兩側——髕下脂肪墊炎

第32頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

三、膝周壓痛點檢查

3、膝關節(jié)內側壓痛點：

脛骨結節(jié)內側部——鵝足止點炎，鵝足滑囊炎，長期腘繩肌緊張性活動引起，疼痛可向小腿前內側放射，屈膝抗阻試驗陽性

內側副韌帶走行部——內側副韌帶損傷

脛骨平臺后內側部——半膜肌止點炎

第33頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

三、膝周壓痛點檢查

關節(jié)線平面——半月板損傷，關節(jié)囊韌帶損傷，局限性滑膜炎

第34頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

四、膝關節(jié)活動度

膝關節(jié)活動度受限不是膝關節(jié)疾病診斷的特異性體征，但是可以作為病情發(fā)展和治療結果的檢測指標第35頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

四、膝關節(jié)活動度

膝關節(jié)活動度受限的三種特殊形式

1、真性交鎖指關節(jié)間隙內物質嵌夾所引起的關節(jié)伸屈不能。斷裂的交叉韌帶殘端，破裂的半月板，關節(jié)內游離體，異常增生的滑膜，破裂的滑膜皺襞都可以引起關節(jié)真性交鎖2、假性交鎖指關節(jié)內大量積液而引起的伸屈功能障礙。因為在膝關節(jié)屈曲30°時關節(jié)腔容量最大而痛感最輕，因而患膝總是保持在屈膝30°位，類似交鎖3、活動終末受限指伸屈中間過程正常，但是至完全伸膝或者完全屈膝時因為疼痛而不能最終完成。常見于膝關節(jié)慢性滑膜炎

第36頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

四、膝關節(jié)活動度

膝關節(jié)活動度的記錄按中立位0°標記

例如：正常膝關節(jié)過伸10°，屈膝130°記錄為10°-0°-130°膝關節(jié)有10°伸膝受限，屈膝為90°記錄為0°-10°-90°

第37頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

五、內外側穩(wěn)定性檢查

膝關節(jié)側向穩(wěn)定性不單單由內外側副韌帶來保證而是由膝關節(jié)內側復合穩(wěn)定結構

外側復合穩(wěn)定結構來保證第38頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

五、內外側穩(wěn)定性檢查

膝關節(jié)內側復合結構包括內側副韌帶、鵝足、半膜肌和腘斜韌帶

鵝足、半膜肌和腘斜韌帶組成后內側角

膝關節(jié)外側復合結構包括髂脛束、外側副韌帶、股二頭肌腱和腘肌腱

外側副韌帶、股二頭肌腱和腘肌腱組成后外側角

第39頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

五、內外側穩(wěn)定性檢查

1、完全伸膝位內外側不穩(wěn)：

檢查方法：用腋部夾持患側足，雙手扶小腿，施以外翻及內翻應力，分別檢查關節(jié)外翻和內翻時的松弛程度

第40頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

五、內外側穩(wěn)定性檢查

1、完全伸膝位內外側不穩(wěn)：

概念

內外側復合結構受損程度（松弛程度）分為三度理論上從關節(jié)間隙張開的程度來區(qū)分，張開達5mm為一度，10mm為二度，15mm為三度。這需要經過應力位攝片來確定，在臨床體檢時常難以準確判定由于膝關節(jié)外翻及內翻每增加1°，內側或者外側關節(jié)間隙張開近似1mm，因而在體檢時可以通過外翻和內翻角度的增加來斷定內側或者外側關節(jié)間隙的張開程度。當外翻角度增加至5°時可以認為膝關節(jié)內側一度不穩(wěn)，增加至10°時則確定為二度不穩(wěn)，依次類推

第41頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

五、內外側穩(wěn)定性檢查

1、完全伸膝位內外側不穩(wěn)：

在完全伸膝位，膝關節(jié)內側的穩(wěn)定性首先由緊張的后內側角(鵝足、半膜肌和腘斜韌帶)來保證，其次為側副韌帶，再次為交叉韌帶

當完全伸膝位有明顯外翻不穩(wěn)時，常意味著這三組結構同時受損，當僅有內側副韌帶或者交叉韌帶損傷時，由于后內側角的完整性，并表現不出外翻穩(wěn)定性的變化第42頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢五、內外側穩(wěn)定性檢查

1、完全伸膝位內外側不穩(wěn)：

在完全伸膝位，膝關節(jié)外側的穩(wěn)定結構首先由緊張的后外側角(外側副韌帶、股二頭肌腱和腘肌腱)來保證，其次為髂脛束和關節(jié)囊韌帶，再次為交叉韌帶。當完全伸膝位有明顯內翻不穩(wěn)時，也意味著這三組結構同時受損。

第43頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

五、內外側穩(wěn)定性檢查

2、屈膝20°內外側不穩(wěn)：檢查方法：

用腋部夾持患側，以雙手扶小腿，屈膝20°，分別施以外翻及內翻應力，檢查膝關節(jié)內側和外側的穩(wěn)定程度

不穩(wěn)定程度的分級同完全伸膝位

第44頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

五、內外側穩(wěn)定性檢查

2、屈膝20°內外側不穩(wěn)：屈膝20°時，后內側角和后外側角松弛

膝關節(jié)內側的穩(wěn)定性首先由內側副韌帶來提供，其次為交叉韌帶

膝關節(jié)外側的穩(wěn)定性首先由髂脛束、外側副韌帶和關節(jié)囊韌帶來提供，其次也是交叉韌帶出現膝關節(jié)內側不穩(wěn)時首先說明內側副韌帶損傷，隨著不穩(wěn)定程度的增加也可伴發(fā)交叉韌帶損傷當膝關節(jié)外側出現不穩(wěn)時首先說明髂脛束、外側副韌帶和關節(jié)囊韌帶損傷，同樣隨著不穩(wěn)定程度的增加也可伴發(fā)交叉韌帶損傷

第45頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

五、內外側穩(wěn)定性檢查

總結1、屈膝20°膝關節(jié)內側不穩(wěn)而完全伸膝位穩(wěn)定單純內側副韌帶損傷2、屈膝20°位和完全伸膝位膝關節(jié)內側均不穩(wěn)整個內側復合結構損傷3、屈膝20°膝關節(jié)外側不穩(wěn)而完全伸膝位穩(wěn)定髂脛束、外側副韌帶和外側關節(jié)囊韌帶損傷4、屈膝20°位和完全伸膝位膝關節(jié)外側均不穩(wěn)整個外側復合結構損傷5、嚴重的膝關節(jié)內外側不穩(wěn)均可能包括交叉韌帶損傷

第46頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

六、軸移試驗和反向軸移試驗

軸移試驗：仰臥位,完全伸直膝關節(jié)，如同檢查膝關節(jié)內側穩(wěn)定性時用腋部夾持患側足，雙手扶小腿施以外翻應力，逐漸屈曲膝關節(jié)，在屈膝接近20°時可以感覺到外側脛骨平臺向前移位的彈響，繼續(xù)屈曲膝關節(jié)，在接近40°時可以感覺到脛骨外側平臺復位的彈響，此為軸移試驗陽性。

第47頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

六、軸移試驗和反向軸移試驗

反向軸移試驗：仰臥位,一手扶足部，另一手扶小腿，先屈曲膝關節(jié)至最大限度，同時外旋小腿，如果有后外側角(外側副韌帶、股二頭肌腱和腘肌腱)不穩(wěn)，這時會有脛骨外側平臺向后外側的脫位，此時施以外翻應力，并逐漸伸膝關節(jié)，在接近40°時，由于髂脛束自股骨外上髁后側向前側的滑動，帶動脛骨外側平臺復位而產生彈響感，此為反向軸移試驗陽性。

第48頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

六、軸移試驗和反向軸移試驗軸移試驗檢查的是前交叉韌帶的受損情況或者松弛情況反向軸移試驗檢查的則是后外側角(外側副韌帶、股二頭肌腱和腘肌腱)的完整性

軸移試驗和反向軸移試驗實質上是脛骨的一種旋轉活動，但是這種旋轉活動不是圍繞脛骨本身的軸心，而是圍繞著另外一個異常的軸心，也就是說，脛骨本身的軸心在圍繞著另一個異常軸心在移動，因而有“軸移”之稱。軸移試驗和反向軸移試驗所檢查的韌帶結構并非對應。第49頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

六、軸移試驗和反向軸移試驗

做軸移試驗時，在完全伸膝位，由于后外側角(外側副韌帶、股二頭肌腱和腘肌腱)的緊張，脛骨外側平臺處于復位狀態(tài)；當屈膝接近20°時，后外側角松弛，對脛骨外側平臺向后外側的牽扯力減弱，由于髂脛束向前的提拉，若同時有前交叉韌帶的斷裂或者松弛，會出現脛骨外側平臺向前外側的移位，此時加以外翻應力時就會出現彈響感；當屈膝接近40°時，髂脛束自股骨外上髁前方滑向后側，牽扯脛骨外側平臺復位，此時施以外翻應力時同樣會出現彈響感。第50頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

六、軸移試驗和反向軸移試驗

軸移試驗陽性可以分為四度

一度指施加小腿內旋應力時軸移試驗陽性，而小腿旋轉中立時軸移試驗陰性二度指小腿旋轉中立時軸移試驗陽性，施加外旋應力時軸移試驗陰性三度指施加小腿外旋應力時軸移試驗陽性四度指伴明顯外側復合結構不穩(wěn)的軸移試驗陽性意義

一度陽性僅表明前交叉韌帶松弛二度以上陽性表明前交叉韌帶斷裂

第51頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

七、半月板檢查

擠壓試驗和研磨試驗

第52頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

七、半月板檢查

1、擠壓試驗操作方法在檢查膝關節(jié)側向穩(wěn)定性時已經實施。

在施加外翻應力檢查膝關節(jié)內側穩(wěn)定性時，如果出現膝關節(jié)外側間隙的疼痛，則說明外側半月板的損傷，在施加內翻應力檢查膝關節(jié)外側穩(wěn)定性時，如果出現膝關節(jié)內側間隙的疼痛，則說明內側半月板的損傷。

第53頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

七、半月板檢查

2、研磨試驗——McMurray試驗：一手握住患側足，另一手置于關節(jié)間線，如果要檢查內側半月板，則先極度屈曲膝關節(jié)，外旋患側足并同時施以內翻應力，如果此時出現內側關節(jié)間隙的疼痛及彈響，則說明內側半月板后1/3的損傷，然后逐漸伸直膝關節(jié)，如果在屈膝90°時出現膝關節(jié)內側的疼痛和彈響，則說明內側半月板中1/3的損傷。如果要檢查外側半月板，則先極度屈曲膝關節(jié)，內旋患側足并同時施以外翻應力，如果此時出現外側關節(jié)間隙的疼痛及彈響，則說明外側半月板后1/3的損傷，然后逐漸伸直膝關節(jié)，如果在屈膝90°時出現膝關節(jié)外側的疼痛和彈響，則說明外側半月板中1/3的損傷。第54頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

七、半月板檢查

2、研磨試驗——McMurray試驗：

該試驗實際上是對半月板損傷機制的一種重復，需要注意幾點：

一、該試驗對急性損傷敏感性高，但是特異性低；對陳舊性損傷，常常難以誘發(fā)出典型癥狀體征二、該試驗對內側半月板敏感性高，對外側半月板敏感性低三、在內外側半月板損傷的鑒別上，該試驗的準確率為85%。四、該試驗不能檢查半月板前角損傷

第55頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

八、前后抽屜試驗

1、前抽屜試驗：

屈膝90°，檢查者坐于患側足上以使其固定，雙手抱小腿近段向前牽拉，觀察脛骨向前移位程度。

分別于小腿內旋位、中立位、外旋位進行檢查

內旋位：主要檢查前交叉韌帶和和外側韌帶結構中立位：主要檢查前交叉韌帶外旋位：主要檢查內側韌帶結構和前交叉韌帶

第56頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

八、前后抽屜試驗

1、前抽屜試驗：脛骨內旋時，交叉韌帶呈螺旋扭緊狀態(tài)，脛骨外旋時，交叉韌帶呈螺旋松解狀態(tài)。因此在正常情況下，脛骨內旋幅度較外旋幅度小。前抽屜試驗時在內旋位脛骨前移幅度較在外旋位時小。在不同脛骨旋轉位置的前抽屜試驗除可以檢查前交叉韌帶外，可以間接檢查內外側韌帶復合結構的完整性。

第57頁，共63頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六體檢

八、前后抽屜試驗

1、前抽屜試驗：