血栓彈力圖課件

血栓彈力圖

(CFMS-凝血-纖溶監(jiān)測系統(tǒng))

在臨床的應用

長沙市中心醫(yī)院輸血科許靖(2015-3)

血栓彈力圖

(CFMS-凝血-纖溶監(jiān)測系統(tǒng))

在臨床的應1

概念“血栓彈力圖”是由血栓彈性描記儀描記的凝血動態(tài)過程曲線,是一種能動態(tài)分析血小板、凝血因子、纖維蛋白原等血液成分之間相互作用、血凝塊形成和纖維蛋白溶解全過程的曲線圖。“血栓彈力圖”也是一項動態(tài)監(jiān)測血液凝固全過程，指導科學、合理用血的“新”技術。概念“血栓彈力圖”是由血栓彈性描記儀2

CFMS與常規(guī)凝血功能檢測的區(qū)別CFMS與常規(guī)凝血功能檢測的區(qū)別34常規(guī)凝血檢測難以評估凝血狀態(tài)全貌常規(guī)凝血檢測PTAPTT出凝血時間D-二聚體FSP血小板計數(shù)/功能評估凝血全貌血液凝固過程-TEG啟動血小板栓子形成纖維蛋白鏈形成血凝塊增多最大血凝塊血凝塊降解血凝塊溶解損傷修復4常規(guī)凝血檢測難以評估凝血狀態(tài)全貌常規(guī)凝血檢測PT出凝血時間4血栓彈力圖的用途查找出血原因指導輸注血液的不同成分指導抗血栓治療監(jiān)測抗凝、抗血小板治療的效果提供DIC分期依據(jù)血栓彈力圖的用途5血栓彈力圖--實驗種類種類主要作用普通杯檢測

1.評估凝血全貌，判斷凝血狀態(tài)2.指導各種成分輸血和相關藥物使用3.區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進4.判斷凝血酶相關藥物的療效如華法令、比伐盧定、重組VII因子等5.評估血栓幾率，預防手術后的血栓發(fā)生肝素酶對比實驗1.評估肝素、低分子肝素、類肝素的療效2.評估中和肝素后的效果3.指導各種血制品使用血小板圖檢測1.測定各類抗血小板藥物的療效2.評估再缺血事件的幾率3.評估纖維蛋白原活性血栓彈力圖--實驗種類種類主要作用1.評估凝血全貌，判斷凝血6CFMS---北京樂普CFMS---北京樂普7CMFS-實驗報告CMFS-實驗報告8血栓彈力圖的圖形及參數(shù)血栓彈力圖包含凝血、纖溶過程全部信息凝血時間（R）：反映凝血因子功能血塊動力（K、α）：反映纖維蛋白原功能血塊強度（MA）：主要反映血小板功能血塊穩(wěn)定性（Ly30、EPL）：判斷原發(fā)性、繼發(fā)性纖溶亢進血栓彈力圖的圖形及參數(shù)血栓彈力圖包含凝血、纖溶過程全部信息9常用參數(shù)及意義主要參數(shù)名稱解釋正常參考范圍R凝血時間是反應從凝血系統(tǒng)啟動直到纖維蛋白凝塊形成之間的一段潛伏期。2-8minK血塊動力評估血凝塊強度達到某20mm時的時間，主要反應纖維蛋白原的功能和水平。1-3minAngle評估纖維蛋白塊形成及相互聯(lián)結(jié)（凝塊加固）的速度，反應纖維蛋白原功能。55°~78°MA血塊強度即最大幅度，直接反映纖維蛋白與血小板通過Ga+/XIIIa相互聯(lián)結(jié)的最強的動力學特性，代表纖維蛋白凝塊的最終強度主要反應血小板功能51~69mmCI凝血綜合指數(shù)綜合凝血指數(shù),R,K,alpha,MA結(jié)合推算出CI=-0.6516Rc-0.3772Kc+0.1224Mac+-7.7922-3~3LY30血塊穩(wěn)定性MA出現(xiàn)后30分鐘內(nèi)血塊消融的比例（%）。<7.5%EPL預測纖溶指數(shù)MA出現(xiàn)后預計的血塊消融的比例（%）。<15%常用參數(shù)及意義主要參數(shù)名稱解釋正常參考范圍R凝血時間是反應從10CFMS直接診斷凝血功能障礙原因低凝高凝纖溶亢進低凝血因子低纖維蛋白原低血小板高凝血因子及血小板高凝血因子高血小板繼發(fā)纖溶亢進原發(fā)纖溶亢進CFMS直接診斷凝血功能障礙原因低凝高凝纖溶亢進低低低高高高11R凝血時間IIa生成，纖維蛋白形成凝血旁路參數(shù)r凝血狀況凝血成分低凝高凝-R(min)ˉR(min)

K(min)ˉ

a(deg)ˉK(min)-a(deg)ˉMA-MA血塊穩(wěn)定性血塊強度的減弱纖維溶解血塊速率纖維蛋白血小板凝血旁路血小板Ka最大血塊強度（血小板–纖維蛋白原)相互作用血小板(~80%)纖維蛋白原(~20%)MA30minLY30EPLLY30>7.5%EPL>15%N/A功能紊亂5-10min53°-72°1-3min50-70mm0-8%0-15%凝血因子纖維蛋白原血小板聚集功能纖維蛋白溶解R凝血時間IIa生成，纖維蛋白形成凝血旁路參數(shù)r凝血狀況凝12實驗結(jié)果參數(shù)1：R（凝血時間）

R值：檢測開始到第一塊纖維蛋白凝塊形成振

幅達2mm所用的時間，表現(xiàn)了凝血酶等凝血因子充分激活形成纖維蛋白所需的時間，反應凝血因子的活性。R值延長：表示低凝，凝血因子缺乏、使用抗凝劑，可通過注射新鮮冷凍血漿（FFP）而糾正。R值縮短：表示高凝，凝血因子活性較強，血液呈高凝狀態(tài)，需要用抗凝藥物糾正實驗結(jié)果參數(shù)1：R（凝血時間）R值：13實驗結(jié)果參數(shù)2:K值和()角

（血塊形成速率）K值

從R時間結(jié)束到振幅度達20mm所用的血凝塊形成時間，高纖維蛋白原活性可使K值縮短低纖維蛋白原活性及抗凝劑的使用可以使之延長

Angle（）角

從血凝塊形成點至描記圖最大曲線弧度作切線與水平線的夾角主要反映纖維蛋白的功能

實驗結(jié)果參數(shù)2:K值和()角

14實驗結(jié)果參數(shù)3:MA（最大血塊強度）

MA值：反映正在形成的血凝塊的最大強度或硬度及血栓形成的穩(wěn)定性，主要受纖維蛋白及血小板影響，血小板質(zhì)量或數(shù)量的異常都會影響

MA增大：顯示血小板功能強，易形成血栓，需要進行抗血小板治療。MA減?。猴@示血小板功能弱，易出現(xiàn)出血，血小板減少或疾病造成的凝血因子缺乏，可通過補充血小板制劑進行糾正。實驗結(jié)果參數(shù)3:MA（最大血塊強度）MA值：15參數(shù)3：LY30與EPL值（血塊穩(wěn)定性）LY30MA值最大振幅出現(xiàn)后30分鐘內(nèi)血凝塊的振幅衰減率的百分比。若LY30＞8%，提示纖溶亢進EPLMA值確定后，30min內(nèi)血凝塊將要溶解的百分比（%），作用同LY30。參數(shù)3：LY30與EPL值（血塊穩(wěn)定性）LY3016正常圖形CFMS實際圖例分析血小板功能正常凝血因子活性正常纖溶正常纖維蛋白正常CFMS實際圖例分析血小板功能正常凝血因子活性正常纖17凝血因子活性高雖然病人在出血，如果再補充血漿易出現(xiàn)栓塞建議治療：抗凝處理，如使用肝素血小板功能正常CFMS實際圖例分析凝血因子活性強纖維蛋白正常纖溶正常凝血因子活性高雖然病人在出血，如果再補充血漿易出現(xiàn)栓塞血小板18血小板功能強

CFMS實際圖例分析血常規(guī)顯示：血小板數(shù)量偏低時，一般要進行輸注PC來糾正

TEG顯示：血小板功能較強時，這時并不需要補充PC建議治療：抗血小板藥物血小板功能強凝血因子活性正常纖維蛋白正常纖溶正常血小板功能強CFMS實際圖例分析血常規(guī)顯示：血小板數(shù)量偏19美國哥倫比亞大學一教授對非心臟外科手術病人術后用TEG跟蹤研究結(jié)果顯示：MA參數(shù)＞67-72mm,血栓發(fā)生率16%；MA參數(shù)＞72-95mm血栓發(fā)生率高達32%；保持MA參數(shù)＜67mm將大大降低血栓的發(fā)生。建議治療：抗血小板+抗凝處理CFMS實際圖例分析血小板功能強凝血因子活性強纖溶正常凝血因子活性高血小板功能強美國哥倫比亞大學一教授對非心臟外科手術病人術后用TEG跟蹤研20建議治療：排除肝素等抗凝藥物影響后輸入FFP凝血因子缺乏如果病人在出血CFMS實際圖例分析凝血因子低手術原因?血管內(nèi)皮?凝血原因?凝血因子缺乏如果病人在出血CFMS實際圖例分析凝血因子低手術21低纖維蛋白原水平建議治療：輸入冷沉淀或FFP如果病人在出血凝血因子正常CFMS實際圖例分析纖維蛋白原低血小板功能正常

纖維蛋白原低低纖維蛋白原水平建議治療：輸入冷沉淀或FFP如果病人在出血凝22血小板數(shù)量低或功能不良建議治療：輸入血小板如果病人在出血凝血因子正常血小板功能低CFMS實際圖例分析

血小板數(shù)量低或功能不良建議治療：輸入血小板如果病人在出血凝血23血小板功能正常LY30>8EPL>15凝血因子活性低CFMS實際圖例分析原發(fā)性纖溶亢進原發(fā)性纖溶亢進：正常凝血，異常纖溶。建議治療：抗纖溶處理，如6-氨基己酸血小板功能正常LY30>8EPL>15凝血因24LY30>8EPL>15CFMS實際圖例分析血小板功能正常凝血因子活性強繼發(fā)性纖溶亢進繼發(fā)纖溶亢進：異常凝血，正常纖溶。建議治療：抗凝處理如肝素LY30>8EPL>15CFMS實際圖例分析血小板功25

肝素酶對比檢測R值

CKH=CK提示沒有肝素存在（或未起效）白色=kaolin和肝素酶(KH)綠色=只有kaolin(K)肝素酶對比檢測R值26

肝素酶對比檢測R值

CKH<CK

提示有肝素存在且肝素過量：R>20,普通杯R值>2倍肝素酶杯R值白色=kaolin和肝素酶(KH)綠色=只有kaolin(K)肝素酶對比檢測R值27血小板圖檢測血小板圖檢測28病例分享病例1、產(chǎn)后大出血

R、K值明顯延長，a角未出現(xiàn)，反映凝血物質(zhì)極度缺失。應大量補充血漿、冷沉淀、血小板。病例分享病例1、產(chǎn)后大出血29四天搶救治療共輸注紅細胞:72單位血漿:8600

血小板:54單位冷沉淀:73.75四天搶救治療共輸注30輸血搶救后復查輸血搶救后復查31病例2、心臟支架植入術后

K值縮短，a角增寬，CI正值增加，反映高凝。應予以抗凝治療。病例2、心臟支架植入術后32病例3、多發(fā)創(chuàng)傷后

R、K值延長，CI負值增加，反映低凝。應補充血漿和冷沉淀。病例3、多發(fā)創(chuàng)傷后33

病例4

白血病患者，男，56歲，一般狀況良好，檢查發(fā)現(xiàn)身上有出血點，出凝血時間基本正常，血常規(guī)顯示：HB56g、PC5.3W。

治療方法：輸注CRYO20U/PC2個治療量

TEG顯示：K值、MA值均有明顯改善，CI值達到正常范圍，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。

病例4白血病患者，男，56歲，一般狀況良好34

病例5原發(fā)性肝癌患者，男，67歲，術前各項指標正常，術后第二天病人有出血、出凝血時間基本正常，血常規(guī)顯示：HB66g，申請輸注CRC/FFP

治療方法：輸注CRYO20U/PC2個治療量

TEG顯示：K值、MA值和CI值改善明顯，臨床出血癥狀得到有效控制。病例5原發(fā)性肝癌患者，男，67歲，術前各項指標35

病例6胰腺癌患者，男，56歲，患者術后第三天有出血，出凝血時間偏低，血常規(guī)顯示：HB96g，申請FFP/CRYO

治療方法：輸注FFP800ml/CRYO20U

TEG顯示：R/K/MA/CI值均高，出現(xiàn)高凝狀態(tài)。病例6胰腺癌患者，男，56歲，患者術后第三天36

病例體會反映血小板的數(shù)量與功能分析出血原因指導臨床藥物或輸血治療病例體會37涉及到的臨床科室心血管內(nèi)科:抗凝治療,特別是介入治療后的抗凝監(jiān)測;神經(jīng)內(nèi)科:抗凝治療監(jiān)測;心胸外科:抗凝治療,特別是體外循環(huán)術后凝血狀況監(jiān)測;婦產(chǎn)科:產(chǎn)后大出血高危人群監(jiān)測及治療;創(chuàng)傷外科:創(chuàng)傷性凝血病及稀釋性凝血病的治療指導;涉及到的臨床科室心血管內(nèi)科:抗凝治療,特別是介入治療后的抗凝38老年外科:術前術后抗凝治療的管理;麻醉科:術中多種情況影響凝血的監(jiān)測;重癥監(jiān)護室:重癥患者多伴有凝血功能障礙,術后患者存在凝血功能障礙的情況亦不少見;DIC各期的搶救治療指導;外科系統(tǒng):術前對術中術后發(fā)生凝血障礙的評估性檢測;輸血科:憑據(jù)指導用血,減少用血量及輸血不良反應。老年外科:術前術后抗凝治療的管理;39

謝謝!!!謝謝!!!40

血栓彈力圖

(CFMS-凝血-纖溶監(jiān)測系統(tǒng))

在臨床的應用

長沙市中心醫(yī)院輸血科許靖(2015-3)

血栓彈力圖

(CFMS-凝血-纖溶監(jiān)測系統(tǒng))

在臨床的應41

概念“血栓彈力圖”是由血栓彈性描記儀描記的凝血動態(tài)過程曲線,是一種能動態(tài)分析血小板、凝血因子、纖維蛋白原等血液成分之間相互作用、血凝塊形成和纖維蛋白溶解全過程的曲線圖。“血栓彈力圖”也是一項動態(tài)監(jiān)測血液凝固全過程，指導科學、合理用血的“新”技術。概念“血栓彈力圖”是由血栓彈性描記儀42

CFMS與常規(guī)凝血功能檢測的區(qū)別CFMS與常規(guī)凝血功能檢測的區(qū)別4344常規(guī)凝血檢測難以評估凝血狀態(tài)全貌常規(guī)凝血檢測PTAPTT出凝血時間D-二聚體FSP血小板計數(shù)/功能評估凝血全貌血液凝固過程-TEG啟動血小板栓子形成纖維蛋白鏈形成血凝塊增多最大血凝塊血凝塊降解血凝塊溶解損傷修復4常規(guī)凝血檢測難以評估凝血狀態(tài)全貌常規(guī)凝血檢測PT出凝血時間44血栓彈力圖的用途查找出血原因指導輸注血液的不同成分指導抗血栓治療監(jiān)測抗凝、抗血小板治療的效果提供DIC分期依據(jù)血栓彈力圖的用途45血栓彈力圖--實驗種類種類主要作用普通杯檢測

1.評估凝血全貌，判斷凝血狀態(tài)2.指導各種成分輸血和相關藥物使用3.區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進4.判斷凝血酶相關藥物的療效如華法令、比伐盧定、重組VII因子等5.評估血栓幾率，預防手術后的血栓發(fā)生肝素酶對比實驗1.評估肝素、低分子肝素、類肝素的療效2.評估中和肝素后的效果3.指導各種血制品使用血小板圖檢測1.測定各類抗血小板藥物的療效2.評估再缺血事件的幾率3.評估纖維蛋白原活性血栓彈力圖--實驗種類種類主要作用1.評估凝血全貌，判斷凝血46CFMS---北京樂普CFMS---北京樂普47CMFS-實驗報告CMFS-實驗報告48血栓彈力圖的圖形及參數(shù)血栓彈力圖包含凝血、纖溶過程全部信息凝血時間（R）：反映凝血因子功能血塊動力（K、α）：反映纖維蛋白原功能血塊強度（MA）：主要反映血小板功能血塊穩(wěn)定性（Ly30、EPL）：判斷原發(fā)性、繼發(fā)性纖溶亢進血栓彈力圖的圖形及參數(shù)血栓彈力圖包含凝血、纖溶過程全部信息49常用參數(shù)及意義主要參數(shù)名稱解釋正常參考范圍R凝血時間是反應從凝血系統(tǒng)啟動直到纖維蛋白凝塊形成之間的一段潛伏期。2-8minK血塊動力評估血凝塊強度達到某20mm時的時間，主要反應纖維蛋白原的功能和水平。1-3minAngle評估纖維蛋白塊形成及相互聯(lián)結(jié)（凝塊加固）的速度，反應纖維蛋白原功能。55°~78°MA血塊強度即最大幅度，直接反映纖維蛋白與血小板通過Ga+/XIIIa相互聯(lián)結(jié)的最強的動力學特性，代表纖維蛋白凝塊的最終強度主要反應血小板功能51~69mmCI凝血綜合指數(shù)綜合凝血指數(shù),R,K,alpha,MA結(jié)合推算出CI=-0.6516Rc-0.3772Kc+0.1224Mac+-7.7922-3~3LY30血塊穩(wěn)定性MA出現(xiàn)后30分鐘內(nèi)血塊消融的比例（%）。<7.5%EPL預測纖溶指數(shù)MA出現(xiàn)后預計的血塊消融的比例（%）。<15%常用參數(shù)及意義主要參數(shù)名稱解釋正常參考范圍R凝血時間是反應從50CFMS直接診斷凝血功能障礙原因低凝高凝纖溶亢進低凝血因子低纖維蛋白原低血小板高凝血因子及血小板高凝血因子高血小板繼發(fā)纖溶亢進原發(fā)纖溶亢進CFMS直接診斷凝血功能障礙原因低凝高凝纖溶亢進低低低高高高51R凝血時間IIa生成，纖維蛋白形成凝血旁路參數(shù)r凝血狀況凝血成分低凝高凝-R(min)ˉR(min)

K(min)ˉ

a(deg)ˉK(min)-a(deg)ˉMA-MA血塊穩(wěn)定性血塊強度的減弱纖維溶解血塊速率纖維蛋白血小板凝血旁路血小板Ka最大血塊強度（血小板–纖維蛋白原)相互作用血小板(~80%)纖維蛋白原(~20%)MA30minLY30EPLLY30>7.5%EPL>15%N/A功能紊亂5-10min53°-72°1-3min50-70mm0-8%0-15%凝血因子纖維蛋白原血小板聚集功能纖維蛋白溶解R凝血時間IIa生成，纖維蛋白形成凝血旁路參數(shù)r凝血狀況凝52實驗結(jié)果參數(shù)1：R（凝血時間）

R值：檢測開始到第一塊纖維蛋白凝塊形成振

幅達2mm所用的時間，表現(xiàn)了凝血酶等凝血因子充分激活形成纖維蛋白所需的時間，反應凝血因子的活性。R值延長：表示低凝，凝血因子缺乏、使用抗凝劑，可通過注射新鮮冷凍血漿（FFP）而糾正。R值縮短：表示高凝，凝血因子活性較強，血液呈高凝狀態(tài)，需要用抗凝藥物糾正實驗結(jié)果參數(shù)1：R（凝血時間）R值：53實驗結(jié)果參數(shù)2:K值和()角

（血塊形成速率）K值

從R時間結(jié)束到振幅度達20mm所用的血凝塊形成時間，高纖維蛋白原活性可使K值縮短低纖維蛋白原活性及抗凝劑的使用可以使之延長

Angle（）角

從血凝塊形成點至描記圖最大曲線弧度作切線與水平線的夾角主要反映纖維蛋白的功能

實驗結(jié)果參數(shù)2:K值和()角

54實驗結(jié)果參數(shù)3:MA（最大血塊強度）

MA值：反映正在形成的血凝塊的最大強度或硬度及血栓形成的穩(wěn)定性，主要受纖維蛋白及血小板影響，血小板質(zhì)量或數(shù)量的異常都會影響

MA增大：顯示血小板功能強，易形成血栓，需要進行抗血小板治療。MA減小：顯示血小板功能弱，易出現(xiàn)出血，血小板減少或疾病造成的凝血因子缺乏，可通過補充血小板制劑進行糾正。實驗結(jié)果參數(shù)3:MA（最大血塊強度）MA值：55參數(shù)3：LY30與EPL值（血塊穩(wěn)定性）LY30MA值最大振幅出現(xiàn)后30分鐘內(nèi)血凝塊的振幅衰減率的百分比。若LY30＞8%，提示纖溶亢進EPLMA值確定后，30min內(nèi)血凝塊將要溶解的百分比（%），作用同LY30。參數(shù)3：LY30與EPL值（血塊穩(wěn)定性）LY3056正常圖形CFMS實際圖例分析血小板功能正常凝血因子活性正常纖溶正常纖維蛋白正常CFMS實際圖例分析血小板功能正常凝血因子活性正常纖57凝血因子活性高雖然病人在出血，如果再補充血漿易出現(xiàn)栓塞建議治療：抗凝處理，如使用肝素血小板功能正常CFMS實際圖例分析凝血因子活性強纖維蛋白正常纖溶正常凝血因子活性高雖然病人在出血，如果再補充血漿易出現(xiàn)栓塞血小板58血小板功能強

CFMS實際圖例分析血常規(guī)顯示：血小板數(shù)量偏低時，一般要進行輸注PC來糾正

TEG顯示：血小板功能較強時，這時并不需要補充PC建議治療：抗血小板藥物血小板功能強凝血因子活性正常纖維蛋白正常纖溶正常血小板功能強CFMS實際圖例分析血常規(guī)顯示：血小板數(shù)量偏59美國哥倫比亞大學一教授對非心臟外科手術病人術后用TEG跟蹤研究結(jié)果顯示：MA參數(shù)＞67-72mm,血栓發(fā)生率16%；MA參數(shù)＞72-95mm血栓發(fā)生率高達32%；保持MA參數(shù)＜67mm將大大降低血栓的發(fā)生。建議治療：抗血小板+抗凝處理CFMS實際圖例分析血小板功能強凝血因子活性強纖溶正常凝血因子活性高血小板功能強美國哥倫比亞大學一教授對非心臟外科手術病人術后用TEG跟蹤研60建議治療：排除肝素等抗凝藥物影響后輸入FFP凝血因子缺乏如果病人在出血CFMS實際圖例分析凝血因子低手術原因?血管內(nèi)皮?凝血原因?凝血因子缺乏如果病人在出血CFMS實際圖例分析凝血因子低手術61低纖維蛋白原水平建議治療：輸入冷沉淀或FFP如果病人在出血凝血因子正常CFMS實際圖例分析纖維蛋白原低血小板功能正常

纖維蛋白原低低纖維蛋白原水平建議治療：輸入冷沉淀或FFP如果病人在出血凝62血小板數(shù)量低或功能不良建議治療：輸入血小板如果病人在出血凝血因子正常血小板功能低CFMS實際圖例分析

血小板數(shù)量低或功能不良建議治療：輸入血小板如果病人在出血凝血63血小板功能正常LY30>8EPL>15凝血因子活性低CFMS實際圖例分析原發(fā)性纖溶亢進原發(fā)性纖溶亢進：正常凝血，異常纖溶。建議治療：抗纖溶處理，如6-氨基己酸血小板功能正常LY30>8EPL>15凝血因64LY30>8EPL>15CFMS實際圖例分析血小板功能正常凝血因子活性強繼發(fā)性纖溶亢進繼發(fā)纖溶亢進：異常凝血，正常纖溶。建議治療：抗凝處理如肝素LY30>8EPL>15CFMS實際圖例分析血小板功65

肝素酶對比檢測R值

CKH=CK提示沒有肝素存在（或未起效）白色=kaolin和肝素酶(KH)綠色=只有kaolin(K)肝素酶對比檢測R值66

肝素酶對比檢測R值

CKH<CK

提示有肝素存在且肝素過量：R>20,普通杯R值>2倍肝素酶杯R值白色=kaolin和肝素酶(KH)綠色=只有kaolin(K)肝素酶對比檢測R值67血小板圖檢測血小板圖檢測68病例分享病例1、產(chǎn)后大出血

R、K值明顯延長，a角未出現(xiàn)，反映凝血物質(zhì)極度缺失。應大量補充血漿、冷沉淀、血小板。病例分享病例1、產(chǎn)后大出血69四天搶救治療共輸注紅細胞:72單位血漿:8600

血小板:54單位冷沉淀:73.75四天搶救治療共輸注70輸血搶救后復查輸血搶救后復查71病例2、心臟支架植入術后