婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件-第九章-胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理

第九章胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理第九章胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理1目錄胎兒窘迫新生兒窒息一二目錄胎兒窘迫新生兒窒息一二第九章胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理學(xué)習(xí)重點(diǎn)掌握急、慢性胎兒窘迫的預(yù)防措施；掌握新生兒窒息的急救措施和護(hù)理措施；掌握預(yù)防新生兒窒息的主要手段和注意事項(xiàng)；第九章胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理學(xué)習(xí)重點(diǎn)第九章胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理熟悉胎兒窘迫發(fā)生的原因及急慢性胎兒窘迫的臨床特點(diǎn)；熟悉新生兒出生后1分鐘、5分鐘進(jìn)行Apgar評(píng)分及分型。第九章胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理熟悉胎兒窘迫發(fā)生的原因及急慢第一節(jié)胎兒窘迫第一節(jié)胎兒窘迫5第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育案例

某孕婦，第一胎，妊娠41周，陣發(fā)性腹痛16小時(shí)，BP160/100mmHg,查宮口開大3cm,頭先露，胎膜未破，胎心率110次/分。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康6第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

定義：胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。

根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生的速度，又分為急性與慢性。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康7第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期；慢性胎兒窘迫多發(fā)生于妊娠晚期，產(chǎn)婦多伴有妊娠合并癥或并發(fā)癥。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康8第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（一）健康史1．病因評(píng)估

1）母體因素：

2）胎盤、臍帶因素

3）胎兒因素：第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康9第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（二）身心狀況1.癥狀和體征

（1）胎心率改變：

（2）胎動(dòng)改變

（3）羊水胎糞污染第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康10第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育2.心理狀態(tài)

孕產(chǎn)婦因胎兒生命受到威脅而產(chǎn)生焦慮，對(duì)需要手術(shù)分娩感到恐懼、猶豫、無助感，若胎兒死亡，孕婦在精神受到創(chuàng)傷常表現(xiàn)出否認(rèn)、憤怒、憂郁、自責(zé)等。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康11第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（三）輔助檢查

1.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

2.胎心率監(jiān)測

3.胎盤功能檢測

4.胎兒血?dú)夥治?/p>

5.其他：B超檢查、羊膜鏡檢查等可幫助診斷。

第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康12第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

1.氣體交換受損（胎兒）與胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)

2.焦慮與胎兒有生命危險(xiǎn)有關(guān)

3.有胎兒受傷的危險(xiǎn)與胎兒缺氧及搶救胎兒需要手術(shù)有關(guān)

4.預(yù)期性悲哀與胎兒可能死亡有關(guān)第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康13第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（一）一般護(hù)理

1.加強(qiáng)孕期檢查，并增加檢查次數(shù)。

2.指導(dǎo)孕婦自測胎動(dòng)，有異常及時(shí)到醫(yī)院檢查。

3.指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，階段吸氧，改善胎兒缺氧狀況。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康14第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（二）病情監(jiān)護(hù)1.嚴(yán)密監(jiān)測和動(dòng)態(tài)評(píng)估胎心音

一般15分鐘聽取并記錄一次胎心或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。2.嚴(yán)密監(jiān)測胎動(dòng)、胎動(dòng)時(shí)胎心率變化的情況。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康15第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（三）心理護(hù)理

創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，向孕婦及家屬疾病的相關(guān)知識(shí)及治療經(jīng)過，耐心解答孕婦及家屬的問題，減輕焦慮，使孕婦積極配合治療護(hù)理。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康16第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（四）治療配合

1.遵醫(yī)囑給藥：遵醫(yī)囑可靜脈滴注葡萄糖及維生素C，糾酸、補(bǔ)液、給氧等。

2.終止妊娠：產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心變化，有條件者可用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康17第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育對(duì)宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生盡快助產(chǎn)娩出胎兒；配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備及搶救新生兒的準(zhǔn)備工作。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康18第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

宣傳孕期檢查的重要性，使孕婦主動(dòng)定期檢查，積極治療各種妊娠合并癥和并發(fā)癥，教會(huì)孕婦妊娠晚期自測胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)就診。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康19第二節(jié)新生兒窒息第二節(jié)新生兒窒息20第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

定義:指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。

臨床特點(diǎn)：新生兒窒息根據(jù)Apgar評(píng)分分為輕度與重度：評(píng)分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健21第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（一）健康史

了解有無新生兒窒息的誘因如高血壓、貧血、產(chǎn)程延長、前置胎盤等，產(chǎn)程中鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑使用情況（藥物、劑量、使用時(shí)間、給藥途徑）。第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健22第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（二）身心狀況1.癥狀和體征

輕度窒息（青紫窒息）Apgar評(píng)分4～7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)律；第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健23第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

心跳規(guī)則有力,心率減慢（80～100次/分）；對(duì)外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好；喉反射存在。

重度窒息（蒼白窒息)Apgar評(píng)分0～3分。新生兒皮膚蒼白，口唇暗紫；無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸；第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健24第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育2.心理狀態(tài)

產(chǎn)婦因擔(dān)心新生兒的安危出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，表現(xiàn)為分娩疼痛、切口疼痛暫時(shí)消失，急切詢問新生兒情況，焦慮不安。第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健25第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（三）輔助檢查

查新生兒血氧分壓、二氧化碳分壓、新生兒頭皮血PH值，了解缺氧和酸中毒情況。第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健26第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

心跳不規(guī)則，心率<80次/分；對(duì)外界刺激無反應(yīng)，肌肉張力松弛；喉反射消失。第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健27第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

氣體交換受損與呼吸道內(nèi)羊水、粘液等梗阻有關(guān)

清理呼吸道無效與呼吸肌張力降低有關(guān)

有感染的危險(xiǎn)與搶救操作時(shí)可能的損傷及缺氧引起的抵抗力下降有關(guān)第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健28第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

焦慮（產(chǎn)婦）與新生兒生命收到威脅有關(guān)第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健29第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（一）一般護(hù)理

對(duì)復(fù)蘇后新生兒加強(qiáng)觀察和護(hù)理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，按醫(yī)囑用藥，預(yù)防感染，做好重癥護(hù)理。第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健30第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

側(cè)臥、保暖、吸氧、延遲哺乳，以靜脈補(bǔ)液維持營養(yǎng)。

嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮、陰道出血情況，保持外陰清潔。第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健31第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（二）病情監(jiān)護(hù)

嚴(yán)密觀察新生兒的皮膚顏色、呼吸、心率、喉反射、肌張力。待呼吸道通暢后給予氧氣吸入。第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健32第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（三）心理護(hù)理

介紹本病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于重度窒息患兒，應(yīng)告知產(chǎn)婦新生兒可能因重度缺氧出現(xiàn)后遺癥（智力障礙）；搶救新生兒應(yīng)有條不紊，避免喧嘩、緊張，以免增加產(chǎn)婦思想負(fù)擔(dān)第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健33第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（四）醫(yī)護(hù)治療配合

1.準(zhǔn)備：分娩前做好搶救新生兒的準(zhǔn)備，包括人員、設(shè)備、器械、藥物等。

2.醫(yī)護(hù)配合：積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健34第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

A.清理呼吸道（airway）,保持呼吸道通暢：B.建立呼吸（breathing）C.維持有效循環(huán)（circulation）D.藥物治療（drugs）E.評(píng)價(jià)（evaluation）第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健35第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會(huì)觀察新生兒的變化，如呼吸是否平穩(wěn)、面色是否紅潤、哭聲是否響亮，吸吮力和大小便是否正常，以便盡早發(fā)現(xiàn)新生兒異常，及時(shí)就診。第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健36第九章胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理思考題1.何謂胎兒窘迫、新生兒窒息？2.胎兒窘迫患兒的護(hù)理措施有哪些？3.新生兒窒息復(fù)蘇程序有哪些？第九章胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理思考題感謝大家感謝大家38第九章胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理第九章胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理39目錄胎兒窘迫新生兒窒息一二目錄胎兒窘迫新生兒窒息一二第九章胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理學(xué)習(xí)重點(diǎn)掌握急、慢性胎兒窘迫的預(yù)防措施；掌握新生兒窒息的急救措施和護(hù)理措施；掌握預(yù)防新生兒窒息的主要手段和注意事項(xiàng)；第九章胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理學(xué)習(xí)重點(diǎn)第九章胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理熟悉胎兒窘迫發(fā)生的原因及急慢性胎兒窘迫的臨床特點(diǎn)；熟悉新生兒出生后1分鐘、5分鐘進(jìn)行Apgar評(píng)分及分型。第九章胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理熟悉胎兒窘迫發(fā)生的原因及急慢第一節(jié)胎兒窘迫第一節(jié)胎兒窘迫43第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育案例

某孕婦，第一胎，妊娠41周，陣發(fā)性腹痛16小時(shí)，BP160/100mmHg,查宮口開大3cm,頭先露，胎膜未破，胎心率110次/分。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康44第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

定義：胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。

根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生的速度，又分為急性與慢性。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康45第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期；慢性胎兒窘迫多發(fā)生于妊娠晚期，產(chǎn)婦多伴有妊娠合并癥或并發(fā)癥。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康46第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（一）健康史1．病因評(píng)估

1）母體因素：

2）胎盤、臍帶因素

3）胎兒因素：第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康47第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（二）身心狀況1.癥狀和體征

（1）胎心率改變：

（2）胎動(dòng)改變

（3）羊水胎糞污染第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康48第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育2.心理狀態(tài)

孕產(chǎn)婦因胎兒生命受到威脅而產(chǎn)生焦慮，對(duì)需要手術(shù)分娩感到恐懼、猶豫、無助感，若胎兒死亡，孕婦在精神受到創(chuàng)傷常表現(xiàn)出否認(rèn)、憤怒、憂郁、自責(zé)等。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康49第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（三）輔助檢查

1.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

2.胎心率監(jiān)測

3.胎盤功能檢測

4.胎兒血?dú)夥治?/p>

5.其他：B超檢查、羊膜鏡檢查等可幫助診斷。

第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康50第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

1.氣體交換受損（胎兒）與胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)

2.焦慮與胎兒有生命危險(xiǎn)有關(guān)

3.有胎兒受傷的危險(xiǎn)與胎兒缺氧及搶救胎兒需要手術(shù)有關(guān)

4.預(yù)期性悲哀與胎兒可能死亡有關(guān)第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康51第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（一）一般護(hù)理

1.加強(qiáng)孕期檢查，并增加檢查次數(shù)。

2.指導(dǎo)孕婦自測胎動(dòng)，有異常及時(shí)到醫(yī)院檢查。

3.指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，階段吸氧，改善胎兒缺氧狀況。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康52第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（二）病情監(jiān)護(hù)1.嚴(yán)密監(jiān)測和動(dòng)態(tài)評(píng)估胎心音

一般15分鐘聽取并記錄一次胎心或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。2.嚴(yán)密監(jiān)測胎動(dòng)、胎動(dòng)時(shí)胎心率變化的情況。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康53第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（三）心理護(hù)理

創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，向孕婦及家屬疾病的相關(guān)知識(shí)及治療經(jīng)過，耐心解答孕婦及家屬的問題，減輕焦慮，使孕婦積極配合治療護(hù)理。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康54第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（四）治療配合

1.遵醫(yī)囑給藥：遵醫(yī)囑可靜脈滴注葡萄糖及維生素C，糾酸、補(bǔ)液、給氧等。

2.終止妊娠：產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心變化，有條件者可用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康55第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育對(duì)宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生盡快助產(chǎn)娩出胎兒；配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備及搶救新生兒的準(zhǔn)備工作。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康56第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

宣傳孕期檢查的重要性，使孕婦主動(dòng)定期檢查，積極治療各種妊娠合并癥和并發(fā)癥，教會(huì)孕婦妊娠晚期自測胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)就診。第一節(jié)胎兒窘迫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康57第二節(jié)新生兒窒息第二節(jié)新生兒窒息58第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

定義:指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。

臨床特點(diǎn)：新生兒窒息根據(jù)Apgar評(píng)分分為輕度與重度：評(píng)分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健59第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（一）健康史

了解有無新生兒窒息的誘因如高血壓、貧血、產(chǎn)程延長、前置胎盤等，產(chǎn)程中鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑使用情況（藥物、劑量、使用時(shí)間、給藥途徑）。第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健60第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（二）身心狀況1.癥狀和體征

輕度窒息（青紫窒息）Apgar評(píng)分4～7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)律；第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健61第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

心跳規(guī)則有力,心率減慢（80～100次/分）；對(duì)外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好；喉反射存在。

重度窒息（蒼白窒息)Apgar評(píng)分0～3分。新生兒皮膚蒼白，口唇暗紫；無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸；第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健62第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育2.心理狀態(tài)

產(chǎn)婦因擔(dān)心新生兒的安危出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，表現(xiàn)為分娩疼痛、切口疼痛暫時(shí)消失，急切詢問新生兒情況，焦慮不安。第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健63第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（三）輔助檢查

查新生兒血氧分壓、二氧化碳分壓、新生兒頭皮血PH值，了解缺氧和酸中毒情況。第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健64第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

心跳不規(guī)則，心率<80次/分；對(duì)外界刺激無反應(yīng)，肌肉張力松弛；喉反射消失。第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健65第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

氣體交換受損與呼吸道內(nèi)羊水、粘液等梗阻有關(guān)

清理呼吸道無效與呼吸肌張力降低有關(guān)

有感染的危險(xiǎn)與搶救操作時(shí)可能的損傷及缺氧引起的抵抗力下降有關(guān)第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健66第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

焦慮（產(chǎn)婦）與新生兒生命收到威脅有關(guān)第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健67第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育（一）一般護(hù)理

對(duì)復(fù)蘇后新生兒加強(qiáng)觀察和護(hù)理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，按醫(yī)囑用藥，預(yù)防感染，做好重癥護(hù)理。第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健68第二節(jié)新生兒窒息一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理措施四、健康教育

側(cè)臥、保暖、吸氧、